Este documento describe la peritonitis y la sepsis, incluyendo sus causas, clasificaciones, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La peritonitis es una inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal y sus vísceras. Puede ser primaria, secundaria o terciaria dependiendo de su origen y grado de infección. La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del organismo a la infección. El documento también resume los criterios
El documento describe la peritonitis, definiéndola como un proceso inflamatorio de la membrana peritoneal. Explica que puede ser química, bacteriana o mixta, y clasifica la peritonitis como primaria, secundaria o terciaria según su origen. También describe las manifestaciones clínicas como dolor abdominal, vómitos y fiebre, así como los signos vitales y hallazgos en el examen físico del paciente con peritonitis.
Este documento describe la anatomía del abdomen y el peritoneo, incluida su irrigación, funciones y respuesta a la infección. Explica las causas del dolor abdominal agudo, su clasificación y etiología. Describe la fisiopatología de la peritonitis aguda y su bacteriología, así como los diagnósticos diferenciales y exámenes para evaluar un abdomen agudo.
Este estudio examinó 94 relaparotomías de urgencia realizadas en 68 pacientes con peritonitis secundaria. La peritonitis difusa fue el hallazgo quirúrgico más común y condujo a disfunción de múltiples órganos. El tratamiento quirúrgico incluyó reapertura abdominal urgente, con una alta mortalidad cuando se utilizó el método abierto. La reapertura urgente es crucial para tratar la peritonitis secundaria, pero se asocia con una alta tasa de mortalidad, especialmente con el mé
El documento proporciona información general sobre la peritonitis. Resume que la peritonitis es una inflamación de las capas del peritoneo que puede ser localizada o difusa, causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Explica las clasificaciones de la peritonitis por extensión, agente causal, etiología y evolución. También describe los mecanismos de defensa del peritoneo y los factores que favorecen la infección peritoneal.
El documento define el abdomen agudo y sus causas más comunes, incluyendo inflamatorias, vasculares, hemorrágicas y obstructivas. Explica el cuadro clínico, diagnóstico y clasificación según la localización del dolor abdominal. Resalta que el diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos como inspección, palpación y percusión del abdomen.
Este documento resume varios tipos de abdomen agudo, incluyendo abdomen agudo inflamatorio (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis), abdomen agudo obstructivo, abdomen agudo perforativo y abdomen agudo hemorrágico. Describe las causas, fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de cada uno. El documento provee una guía general sobre las condiciones abdominales agudas que requieren atención médica urgente.
Este documento presenta información sobre tres patologías abdominales inflamatorias: apendicitis aguda, pancreatitis aguda y diverticulitis. Describe los síntomas, signos, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y requiere apendicectomía. La pancreatitis aguda puede ser edematosa o necrotizante y se trata con reposo pancreático y nutrición parenteral. La diverticulitis es la inflamación de los divertículos del colon y puede ser no
El documento describe la peritonitis, definiéndola como un proceso inflamatorio de la membrana peritoneal. Explica que puede ser química, bacteriana o mixta, y clasifica la peritonitis como primaria, secundaria o terciaria según su origen. También describe las manifestaciones clínicas como dolor abdominal, vómitos y fiebre, así como los signos vitales y hallazgos en el examen físico del paciente con peritonitis.
Este documento describe la anatomía del abdomen y el peritoneo, incluida su irrigación, funciones y respuesta a la infección. Explica las causas del dolor abdominal agudo, su clasificación y etiología. Describe la fisiopatología de la peritonitis aguda y su bacteriología, así como los diagnósticos diferenciales y exámenes para evaluar un abdomen agudo.
Este estudio examinó 94 relaparotomías de urgencia realizadas en 68 pacientes con peritonitis secundaria. La peritonitis difusa fue el hallazgo quirúrgico más común y condujo a disfunción de múltiples órganos. El tratamiento quirúrgico incluyó reapertura abdominal urgente, con una alta mortalidad cuando se utilizó el método abierto. La reapertura urgente es crucial para tratar la peritonitis secundaria, pero se asocia con una alta tasa de mortalidad, especialmente con el mé
El documento proporciona información general sobre la peritonitis. Resume que la peritonitis es una inflamación de las capas del peritoneo que puede ser localizada o difusa, causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Explica las clasificaciones de la peritonitis por extensión, agente causal, etiología y evolución. También describe los mecanismos de defensa del peritoneo y los factores que favorecen la infección peritoneal.
El documento define el abdomen agudo y sus causas más comunes, incluyendo inflamatorias, vasculares, hemorrágicas y obstructivas. Explica el cuadro clínico, diagnóstico y clasificación según la localización del dolor abdominal. Resalta que el diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos como inspección, palpación y percusión del abdomen.
Este documento resume varios tipos de abdomen agudo, incluyendo abdomen agudo inflamatorio (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis), abdomen agudo obstructivo, abdomen agudo perforativo y abdomen agudo hemorrágico. Describe las causas, fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de cada uno. El documento provee una guía general sobre las condiciones abdominales agudas que requieren atención médica urgente.
Este documento presenta información sobre tres patologías abdominales inflamatorias: apendicitis aguda, pancreatitis aguda y diverticulitis. Describe los síntomas, signos, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y requiere apendicectomía. La pancreatitis aguda puede ser edematosa o necrotizante y se trata con reposo pancreático y nutrición parenteral. La diverticulitis es la inflamación de los divertículos del colon y puede ser no
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezInnoVacompu
Este documento resume las principales causas y clasificaciones del dolor abdominal agudo, así como su evaluación, diagnóstico y manejo. Define el dolor abdominal agudo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito que generalmente requiere resolución quirúrgica. Clasifica las causas en inflamatorias, obstructivas, traumáticas, vasculares, post-operatorias y ginecológicas. Detalla los exámenes físicos y de laboratorio necesarios, y establece tres estados de gravedad para guiar la intervención y trat
Este documento describe diferentes tipos de peritonitis, incluyendo su fisiopatología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La peritonitis puede ser bacteriana aguda, tuberculosa, granulomatosa o primaria. El diagnóstico incluye examen de líquido peritoneal y pruebas de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada. El tratamiento involucra antibióticos, control quirúrgico de la infección y drenaje de abscesos.
Un hombre de 29 años ingresó con dolor abdominal y vómitos. Se sospechó pancreatitis aguda pero luego se detectó neumoperitoneo. En la cirugía se encontró una peritonitis difusa causada por múltiples perforaciones puntiformes en el ciego, aparentemente por colitis isquémica. Se realizó una hemicolectomía derecha y el paciente se recuperó satisfactoriamente.
El documento resume las principales vísceras abdominales y el peritoneo. Describe las vísceras como el estómago, intestino, hígado y otros órganos. Explica la función y disposición del peritoneo, incluyendo el peritoneo parietal y visceral, y membranas como el mesenterio. También define y describe varios tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria.
El documento define el abdomen agudo como un cuadro con dolor abdominal de causa variada que requiere diagnóstico temprano para determinar el tratamiento médico o quirúrgico adecuado. Explica las diferentes causas de dolor abdominal como apendicitis, obstrucción intestinal, perforaciones, entre otras, y los exámenes necesarios para diagnosticar la causa subyacente del abdomen agudo.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como cualquier afección aguda intraabdominal que requiere tratamiento urgente, generalmente quirúrgico. Describe las causas más comunes, los síndromes clínicos asociados (inflamatorio, perforativo, obstructivo y hemorrágico), y los exámenes físicos, de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Finalmente, enumera las indicaciones para la laparotomía exploratoria.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, frecuencia, tipos de dolor abdominal, causas comunes, clasificaciones y evaluación. El abdomen agudo puede ser potencialmente mortal y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. La historia clínica, examen físico y exámenes complementarios son importantes para determinar la causa y el tratamiento requerido.
1) El documento describe las principales vísceras abdominales y el peritoneo, incluyendo su anatomía, funciones e inervación.
2) Se detalla la gran cavidad peritoneal y sus subdivisiones, así como los repliegues y ligamentos peritoneales.
3) También se explican diferentes tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria, sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la semiología clínica del dolor abdominal, incluyendo los sucesos fisiopatológicos y psicosociales, tipos de dolor, enfoque del paciente con dolor abdominal agudo, evaluación clínica a través de la anamnesis y examen físico, causas intraabdominales frecuentes de abdomen agudo, y procesos ginecológicos, urológicos, vasculares y traumáticos que pueden causar dolor abdominal agudo.
1) El documento describe las principales vísceras abdominales y el peritoneo. 2) Se detalla la anatomía y funciones del peritoneo, incluyendo sus subdivisiones, repliegues y fositas. 3) También se explican diferentes tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria, sus causas, síntomas y tratamiento.
Revisión: Abdomen Agudo Peritoneal. Dra. María Echevarría Canoura.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
Este documento proporciona una descripción general del abdomen agudo. Define abdomen agudo como un cuadro clínico localizado en el abdomen caracterizado por dolor de instalación brusca que no cede y evoluciona. Se divide en abdomen agudo quirúrgico y médico. Describe la epidemiología, fisiopatología, síndromes, etiología y tratamiento de condiciones como la apendicitis, colecistitis, diverticulitis y más. En resumen, este documento ofrece una visión general integral del abdomen agudo, incluidas sus definic
Este documento describe diferentes patologías del tubo digestivo, incluyendo malformaciones congénitas, enfermedades del esófago como obstrucciones, esofagitis y tumores, afecciones gástricas como gastritis y úlceras, y trastornos del intestino como obstrucciones, enfermedades inflamatorias e intestinales y tumores. Se proporcionan detalles sobre la presentación clínica, patogenia y características histológicas de estas condiciones.
El documento resume la enfermedad diverticular y su manejo. Define divertículos como protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon. Explica que la enfermedad diverticular incluye diverticulitis, que es la inflamación de los divertículos, y sus complicaciones como perforaciones o abscesos. Describe los síntomas de la enfermedad no complicada y complicada, y el diagnóstico mediante tomografía computarizada. Explica el tratamiento de la diverticulitis no complicada y las opciones quirúrgicas según la clas
La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Puede ser localizada o difusa. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y náuseas. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido peritoneal. El tratamiento implica antibióticos de amplio espectro de forma empírica. Existen diferentes tipos como primaria, secundaria y terciaria dependiendo de su causa.
Este documento resume las principales vísceras abdominales y el peritoneo. Describe las vísceras como el estómago, intestino, hígado y otros órganos. Explica la anatomía del peritoneo, incluyendo el peritoneo parietal y visceral, y las funciones de proteger y reducir la fricción. También cubre los tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria.
Este documento describe el dolor abdominal, una de las causas más frecuentes de consulta en urgencias. Explica que el dolor abdominal puede deberse a múltiples causas y clasifica las posibles patologías en intraabdominales, extraabdominales e inespecíficas. Además, detalla la importancia de la evaluación clínica del paciente con dolor abdominal, incluyendo la inspección, palpación y auscultación del abdomen, así como los posibles tratamientos y complicaciones asociadas.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice causada comúnmente por la obstrucción del lumen. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre. Los exámenes complementarios como rayos X, ecografía y TC pueden ayudar al diagnóstico. La peritonitis aguda puede ser causada por infecciones bacterianas u otras causas, manifestándose inicialmente con dolor abdominal severo y luego con signos de sepsis si no es tratada.
Este documento describe la peritonitis secundaria, una infección del peritoneo causada por una contaminación a partir de alteraciones del tracto gastrointestinal, sistema biliar, páncreas o tracto genitourinario. Explica su etiología, vías de invasión, histología, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento que incluye antibióticos, control de la volemia y tratamiento de la causa subyacente.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezInnoVacompu
Este documento resume las principales causas y clasificaciones del dolor abdominal agudo, así como su evaluación, diagnóstico y manejo. Define el dolor abdominal agudo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito que generalmente requiere resolución quirúrgica. Clasifica las causas en inflamatorias, obstructivas, traumáticas, vasculares, post-operatorias y ginecológicas. Detalla los exámenes físicos y de laboratorio necesarios, y establece tres estados de gravedad para guiar la intervención y trat
Este documento describe diferentes tipos de peritonitis, incluyendo su fisiopatología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La peritonitis puede ser bacteriana aguda, tuberculosa, granulomatosa o primaria. El diagnóstico incluye examen de líquido peritoneal y pruebas de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada. El tratamiento involucra antibióticos, control quirúrgico de la infección y drenaje de abscesos.
Un hombre de 29 años ingresó con dolor abdominal y vómitos. Se sospechó pancreatitis aguda pero luego se detectó neumoperitoneo. En la cirugía se encontró una peritonitis difusa causada por múltiples perforaciones puntiformes en el ciego, aparentemente por colitis isquémica. Se realizó una hemicolectomía derecha y el paciente se recuperó satisfactoriamente.
El documento resume las principales vísceras abdominales y el peritoneo. Describe las vísceras como el estómago, intestino, hígado y otros órganos. Explica la función y disposición del peritoneo, incluyendo el peritoneo parietal y visceral, y membranas como el mesenterio. También define y describe varios tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria.
El documento define el abdomen agudo como un cuadro con dolor abdominal de causa variada que requiere diagnóstico temprano para determinar el tratamiento médico o quirúrgico adecuado. Explica las diferentes causas de dolor abdominal como apendicitis, obstrucción intestinal, perforaciones, entre otras, y los exámenes necesarios para diagnosticar la causa subyacente del abdomen agudo.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como cualquier afección aguda intraabdominal que requiere tratamiento urgente, generalmente quirúrgico. Describe las causas más comunes, los síndromes clínicos asociados (inflamatorio, perforativo, obstructivo y hemorrágico), y los exámenes físicos, de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Finalmente, enumera las indicaciones para la laparotomía exploratoria.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, frecuencia, tipos de dolor abdominal, causas comunes, clasificaciones y evaluación. El abdomen agudo puede ser potencialmente mortal y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. La historia clínica, examen físico y exámenes complementarios son importantes para determinar la causa y el tratamiento requerido.
1) El documento describe las principales vísceras abdominales y el peritoneo, incluyendo su anatomía, funciones e inervación.
2) Se detalla la gran cavidad peritoneal y sus subdivisiones, así como los repliegues y ligamentos peritoneales.
3) También se explican diferentes tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria, sus causas, síntomas y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la semiología clínica del dolor abdominal, incluyendo los sucesos fisiopatológicos y psicosociales, tipos de dolor, enfoque del paciente con dolor abdominal agudo, evaluación clínica a través de la anamnesis y examen físico, causas intraabdominales frecuentes de abdomen agudo, y procesos ginecológicos, urológicos, vasculares y traumáticos que pueden causar dolor abdominal agudo.
1) El documento describe las principales vísceras abdominales y el peritoneo. 2) Se detalla la anatomía y funciones del peritoneo, incluyendo sus subdivisiones, repliegues y fositas. 3) También se explican diferentes tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria, sus causas, síntomas y tratamiento.
Revisión: Abdomen Agudo Peritoneal. Dra. María Echevarría Canoura.
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Este documento proporciona una descripción general del abdomen agudo. Define abdomen agudo como un cuadro clínico localizado en el abdomen caracterizado por dolor de instalación brusca que no cede y evoluciona. Se divide en abdomen agudo quirúrgico y médico. Describe la epidemiología, fisiopatología, síndromes, etiología y tratamiento de condiciones como la apendicitis, colecistitis, diverticulitis y más. En resumen, este documento ofrece una visión general integral del abdomen agudo, incluidas sus definic
Este documento describe diferentes patologías del tubo digestivo, incluyendo malformaciones congénitas, enfermedades del esófago como obstrucciones, esofagitis y tumores, afecciones gástricas como gastritis y úlceras, y trastornos del intestino como obstrucciones, enfermedades inflamatorias e intestinales y tumores. Se proporcionan detalles sobre la presentación clínica, patogenia y características histológicas de estas condiciones.
El documento resume la enfermedad diverticular y su manejo. Define divertículos como protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon. Explica que la enfermedad diverticular incluye diverticulitis, que es la inflamación de los divertículos, y sus complicaciones como perforaciones o abscesos. Describe los síntomas de la enfermedad no complicada y complicada, y el diagnóstico mediante tomografía computarizada. Explica el tratamiento de la diverticulitis no complicada y las opciones quirúrgicas según la clas
La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Puede ser localizada o difusa. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y náuseas. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido peritoneal. El tratamiento implica antibióticos de amplio espectro de forma empírica. Existen diferentes tipos como primaria, secundaria y terciaria dependiendo de su causa.
Este documento resume las principales vísceras abdominales y el peritoneo. Describe las vísceras como el estómago, intestino, hígado y otros órganos. Explica la anatomía del peritoneo, incluyendo el peritoneo parietal y visceral, y las funciones de proteger y reducir la fricción. También cubre los tipos de peritonitis como la primaria, secundaria y terciaria.
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La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice causada comúnmente por la obstrucción del lumen. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre. Los exámenes complementarios como rayos X, ecografía y TC pueden ayudar al diagnóstico. La peritonitis aguda puede ser causada por infecciones bacterianas u otras causas, manifestándose inicialmente con dolor abdominal severo y luego con signos de sepsis si no es tratada.
Este documento describe la peritonitis secundaria, una infección del peritoneo causada por una contaminación a partir de alteraciones del tracto gastrointestinal, sistema biliar, páncreas o tracto genitourinario. Explica su etiología, vías de invasión, histología, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento que incluye antibióticos, control de la volemia y tratamiento de la causa subyacente.
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APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
5. • Es una membrana serosa que recubre
internamente la cavidad abdominal y
sus
vísceras, para permitir el deslizamiento
de las mismas, evitar
la fricción, asegurar el sostén de los
órganos, controla la cantidad de LP,
elimina bacterias y reviste la cavidad
«Toracoabdominopelviana».
Peritoneo
6. Capa interior, que se interpone a
las vísceras
Peritoneo Visceral
Peritoneo Parietal
Capa exterior que se interpone a las
paredes del abdomen
9. FISIOLOGIA
esta compuesta por una capa de mesotelio que
descansa sobre una capa delgada de tejido
conectivo.
El peritoneo se extiende en una superficie
aproximadamente de 1,5 a 2 metros cuadrados.
El líquido peritoneal es amarillento y seroso, con
un volumen entre 30 a 50ml, esta compuesto por
agua, electrolitos, proteínas 3gr/dl,
macromoléculas, y < 500 células/mm3 con
predominio mononuclear, linfocitos 40%
macrófagos 50%. ( el liquido peritoneal esta en
constante movimiento).
11. FISIOPATOLOGIA
COMPROMISO LOCAL
Contaminación e irritación del peritoneo Aumento de la permeabilidad capilar (inflamación)
Exudación intracavitaria y necrosis de la serosa
Proliferación bacteriana
hipermotilidad
Contractura muscular íleo vesical
Ascenso de la presión intraabdominal
Hipoperfusión
esplácnica
Isquemia de la mucosa
12. COMPROMISO GENERAL
Liberación de mediadores
(aminas y hormonas)
Fallo multiorganico
Shock séptico
Shock hipovolémico – déficit de perfusión tisular
Depresión hidroelectrolítica- proteica
Paso de toxinas y bacterias a la sangre
Secuestro de liquido
Aumento de la permeabilidad vascular
Cascada de acido
araquidónico y
coagulación
MUERTE
13. • Proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal
secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis
local o contusión directa.
PERITONITIS
14. a) Según su
Extensión
LOCALIZADAS O FOCALIZADAS
Se localizan en un determinado espacio
a consecuencia de inflamación de una
víscera abdominal.
GENERALIZADAS, DIFUSAS O PROPAGANTES
Se extienden por toda la cavidad
peritoneal y proviene de una
localización especifica.
Clasificación de la peritonitis
15. Agudas Crónicas
• Puede ser espontanea o provocada.
• Causa bacteriana, cuando estas superan los
mecanismos de defensa peritoneal.
Sépticas
• Agentes químicos, liberación de sangre.
• Bilis, quimo, jugo gástrico o pancreático.
Asépticas
17. PERITONITIS BACTERIANA PRIMARIA O ESPONTANEA
Esta definida como una
infección bacteriana de la cavidad
peritoneal originada en un sitio
extraperitoneal.
19. CAUSAS
Hipertensión Portal Insuficiencia Hepática
Huéspedes
inmunosuprimidos
Cirrosis
Síndrome Nefrótico
hiperbilirrubinemia
Hipoalbuminemia
Prolongación de tiempo de
protrombina y evidencia de
un Shunt porto sistémico
(varices esofágicas).
Procedimientos
invasivos (paracentesis,
diálisis peritoneal).
20. FISIOPATOLOGIA
translocación de las
bacterias desde la luz intestinal a los
ganglios linfáticos mesentéricos.
progresión de las bacterias
a lo largo de los conductos
linfáticos, conducto torácico y
contaminación de la sangre.
crecimiento incontrolado
de bacterias en las ascitis.
formación de liquido
ascítico contaminado con bacterias.
bacteriemia prolongada
debido a insuficiencia de la
capacidad fagocitaria del SRE.
22. DIAGNOSTICO
Paracentesis
Un recuento de neutrófilos del liquido ascítico
>250celulas/mm3
> 500 leucocitos polimorfonucleares por ml
pH < 7,35
> De los niveles de lactato mas de 32mg/dl
23. TRATAMIENTO
la peritonitis primaria causada
por Estreotococos del grupo A o por
Estreptococos pneumoniae debe ser
tratada con Penicilina G.
para pacientes con cirrosis
debe seleccionarse terapia de amplio
espectro que cubra bacterias Gram + y
Gran - ; el tratamiento no debe durar <
5 días.
24. PERITONITIS SECUNDARIA
Es causada por derrame de microorganismo
provenientes del tracto gastrointestinal o genitourinario a
la cavidad peritoneal debido a la perdida de la integridad
de la barrera mucosa.
26. FISIOPATOLOGIA
Secreciones del TGI
Aclaramiento linfático FAGOCITOSIS
Respuesta inflamatoria
Asas intestinales y
epiplon delimitan
los acumulos de
liquido infectado y
del exudado
fibrinoso.
Desarrollo
de abscesos
intraabdominale
s
Localización y
eliminación por
linfocitos
Shock Hipovolémico
Permeabilidad
capilar
Secuestración
por fibrina
28. PERITONITIS TERCIARIA
infección persistente o recurrente en la
que el control del foco o el tratamiento
antibiótico no ha dado resultado; sigue a
una terapia aparentemente adecuada a
una peritonitis 1ria y 2ria.
El germen causal de la peritonitis terciaria sea
nosocomial, por lo general por diseminación
desde otro foco infeccioso sobre todo si existe
una injuria previa del peritoneo.
29. PERITONITIS TERCIARIA
• Pacientes previamente internados y que cursan un postoperatorio.
• Factores que favorecen la progresión
• La infección es posquirúrgica e nosocomial
• Hay persistencia de la fiebre, leucocitosis y catabolismo aumentado.
• La presencia de síntomas de sepsis del quinto día de un tratamiento
adecuado debe hacer sospechar una compilación de la peritonitis
secundaria
• La falta de solución llevará al paciente a fallas multiorgánicas.
40. INDICACIONES DE DROGAS ANTIMICOTICAS
• Existe consenso en que el aislamiento de flora polimicrobiana con
Cándida spp. en una peritonitis secundaria no requiere el uso de
drogas antimicóticas.
• Flora única o en una peritonitis terciaria es claro que se debe tratar y
en especial, antes de documentar Candidemia
• Duración: respuesta del paciente.
46. ABSCESOS INTRAABDOMINALES
Son acúmulos de pus situados en el
interior de la cavidad abdominal,
representan una forma de peritonitis
localizada, delimitada por los propios
órganos abdominales.
CAUSAS
Infecciones evolucionadas
producidas por inflamación
de órganos.
infecciones Postoperatorias
traumatismos
49. III CONSENSO INTERNACIONAL
DE SEPSIS Y SHOCK SEPTICO-
2016
The European Society of Intensive Care Medicine and the Society of
Critical Care Medicine
50. DEFICIENCIAS DEL MODELO DE 2001
• Enfoque excesivo en inflamación.
• Confusa continuación de sepsis severa a shock séptico.
• Criterios de SIRS con baja sensibilidad y especificidad.
• Discrepancias de incidencia y mortalidad.
• El término sepsis severa es redundante.
51. MARCO GENERAL
SEPSIS
Alteración
Fisiológica
Alteración
Patológica
Alteración
Bioquímic
INFECCIÓN Incremento de la incidencia
(envejecimiento poblacional?).
Sepsis como causa importante de
mortalidad y enfermedad critica a
nivel mundial.
Personas que sobreviven a Sepsis
tiene a largo plazo discapacidad física,
psicológica y cognitiva.
Necesidad de revisión de los
criterios y definiciones de
Sepsis.
52. MARCO GENERAL
SEPSIS
Alteración
Fisiológica
Alteración
Patológica
Alteración
Bioquímic
INFECCIÓN Incremento de la incidencia
(envejecimiento poblacional?).
Sepsis como causa importante de
mortalidad y enfermedad critica a
nivel mundial.
Personas que sobreviven a Sepsis
tiene a largo plazo discapacidad física,
psicológica y cognitiva.
Necesidad de revisión de los
criterios y definiciones de
Sepsis.
53. SEPSIS 1991
Sepsis resulta de una respuesta inflamatoria
sistémica(SIRS) a la infección. Si a esto se le
añade una disfunción orgánica recibe el
nombre de SEPSIS SEVERA, si a esto se le
añade hipotensión refractaria a fluidoterapia
llegaría ser SHOCK SEPTICO.
REUNIONES PASADAS
SEPSIS 2001
En esta reunión se discutieron limitaciones
con las definiciones, expandieron la lista de
criterios diagnósticos. Se tenia un problema
de poca evidencia de éstos.
54. Se juntaron 19 expertos de diferentes
especialidades de The European Society of
Intensive Care Medicine and the Society of Critical
Care Medicine, los representantes fueron Dr.
Deutschman y Dr. Singer. Las reuniones se dieron
de Enero del 2014 hasta Enero de 2015. Usando
historiales médicos y estudios de Cohorte.
55. CONCEPTOS
SEPSIS 2001
• SEPSIS: Respuesta multifacética a un agente
infeccioso que puede ser amplificado por
factores endógenos, sepsis como infección
con al menos 2 o 4 criterios SIRS(enfocándose
solo en exceso de inflamación).
• *Los criterios SIRS no necesariamente indican
respuesta desregulada.
• Pobre validez discriminativa.
• Pobre validez concurrente.
SEPSIS 2016
• SEPSIS: Disfunción orgánica que amenaza la
vida causada por una respuesta desregulada a
la infección. Existe también activación
temprana de mediadores pro y
antiinflamatorios así dañando sus propios
órganos y tejidos dando alteraciones no
inmunológicas (cardiovascular, neuronal,
hormonal, metabólica y coagulación).
Disfunción organiza no se relaciona a muerte
celular.
56. SEXO
RAZA
GENÉTICA
EDAD
COMORBILIDADES
MEDICACIÓN
MODIFICAN
INFECCIÓN = Respuesta Regulada
SEPSIS = Respuesta Desregulada +
Disfunción Orgánica
*Considerar disfunción orgánica en
pacientes con infección.
*Infecciones especificas pueden
resultar en disfunción orgánica sin
respuesta desregulada sistémica.
57. DISFUNCIÓN O FALLA
ORGANICA
El que actualmente se usa es
SOFA(Sequential [Sepsis-Related] Organ
Failure Assessment Score) por ser el mas
común, puntuaciones altas están en
relación a una alta mortalidad. Este
Score evalúa varios parámetros.
El nuevo modelo qSOFA(quick SOFA) es
un criterio simple que ayuda a la
sospecha de disfunción orgánica y tomar
decisiones. Tiene la ventaja de no
necesitar pruebas de laboratorio y la
rapidez de su uso. También ayuda a la
sospecha de posible infección en
pacientes sin sospecha previa.
SOFA ≥2 tiene
riesgo de
mortalidad 10%
en pacientes con
sospecha de
infección.
58. SHOCK
SÉPTICO
Es definido como un subconjunto de
sepsis en donde el Sistema
circulatorio y las anormalidades del
metabolismo celular son suficientes
para incrementar la mortalidad
2001-Shock séptico: Falla circulatoria aguda.
2016-Shock séptico: Diferenciar al Shock séptico
de la disfunción cardiovascular
por si sola y considerar
anormalidades celulares.
SHOCK SEPTICO:
Refractario a fluidoterapia
Sepsis
Vasopresores(para mantener PAM≥65
mmHg.)
lactato >2 mmol/l. (indica disfunción
celular)
*La asociación de Hipotensión y lactato elevado
indican juntas una disfunción celular y cardiovascular
y se asocia a alta mortalidad.
>40%
mortalidad
!La primera causa de muerte en personas con
infección es la SEPSIS!
59. *Si no esta disponible medir
el lactato usar un criterio de
hipoperfusión tisular(retardo
de llenado capilar) si es
necesario.