La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal causada por infecciones, traumatismos o irritantes químicos. Puede ser localizada o difusa. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y náuseas. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido peritoneal. El tratamiento implica antibióticos de amplio espectro de forma empírica. Existen diferentes tipos como primaria, secundaria y terciaria dependiendo de su causa.
The diverticular disease is a very common entity in developed countries. Symptomatic diverticulosis can lead to serious complications that require medical and surgical interventions. With the increasing number of elderly and the advent of new methods of diagnosis, the prevalence of diverticular disease has increased in recent years.
The diverticular disease is a very common entity in developed countries. Symptomatic diverticulosis can lead to serious complications that require medical and surgical interventions. With the increasing number of elderly and the advent of new methods of diagnosis, the prevalence of diverticular disease has increased in recent years.
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
La enfermedad diverticular de colon es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja severa, por delante de las angiodisplasias. Alrededor de un 80 % de los casos el sangrado se autolimita espontáneamente sin necesidad de realizar ninguna intervención. Tradicionalmente el manejo de esta patología era conservador, y en caso de necesidad se realizaba una arteriografía o un tratamiento quirúrgico. En los últimos años existen varios trabajos que defienden el uso de la colonoscopia urgente tras preparación del colon, por su mayor tasa de diagnósticos, menor estancia hospitalaria y por la gran variedad de posibilidades terapéuticas con menor morbilidad respecto a la radiología intervencionista y a la cirugía.
Se han descrito diferentes tipos de tratamiento endoscópico en la hemorragia diverticular, como la inyección de adrenalina, sondas térmicas , sellantes y métodos mecánicos como los hemoclips o la colocación de bandas elásticas.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. DEFINICIÓN
• La peritonitis es una inflamación
de la cavidad peritoneal debida a
una infección, traumatismos o
irritantes químicos como la bilis, el
jugo pancreático o los jugos
intestinales.
•
3. • En general se
presenta de forma
aguda y puede ser
localizada o difusa.
4. Anatomía
• El peritoneo es una capa serosa formada por
epitelio monoestratificado de recubrimiento sobre
una base de tejido conectivo elástico que
recubre la cavidad abdominal y las vísceras
abdominales replegándose sobre las mismas y
cubriendo una superficie de aprox. 1,5 a 2,0 m2.
• Se divide según el sector de recubrimiento, en
peritoneo parietal y visceral presentando
características funcionales propias. A nivel visceral
se apoya sobre la adventicia y muscular externa
de los órganos del tubo digestivo y de la cápsula
de Glisson del hígado, por ejemplo. A nivel
parietal se ve reforzada por la fascia transversalis.
5.
6. Fisiología del Peritoneo
El peritoneo es en esencia una
membrana dializadora y
constantemente secreta y
absorbe líquido seroso.
Es una membrana muy
permeable por la que atraviesan
agua, electrolitos, sustancias
tóxicas endógenas y exógenas.
El peritoneo mediante la
exudación acompañada o no de
trasudación, la absorción, la
fagocitosis y el bloqueo
establecido por la formación de
adherencias se defiende de la
agresión y utiliza sobre todo sus
funciones.
La exudación se establece
gracias a la riquísima circulación
sanguínea, se produce
vasodilatación acompañada de
aumento de permeabilidad con
extravasación de plasma,
elementos corpusculares de la
sangre y coloides
La resorción y absorción se
produce mayormente en el
abdomen superior sobre todo en
la región diafragmática y en el
delantal de los epiplones, siguen
luego el mesenterio, el peritoneo
visceral y menos en el peritoneo
parietal.
7. Clasificación
• Por su agente causal se dividen en:
• a) Sépticas: causadas por bacterias en general de la
flora gastrointestinal gram negativos como la
Escherichia Coli o anaerobios como el Bacteroides
Fragilis, o ginecológica pudiendo incluir gonococos y
clostridales.
• B)Químicas causadas por agentes agresivos o irritantes:
sangre, jugo gástrico, jugo pancreático, bilis, quilo,
talco, etc.
• c) físicas secundarias por ej. a radiación.
8. • Las peritonitis infecciosas, dependiendo de su origen, suelen
clasificarse como primarias, secundarias y terciarias.
9. Peritonitis primaria
• La peritonitis primaria es poco frecuente (1-
2%) y se observa básicamente en
pacientes con ascitis que presentan una
infección peritoneal sin una causa
evidente.
• En los adultos, la peritonitis bacteriana
espontánea (PBE) se presenta en
pacientes con cirrosis hepática y ascitis
aunque raramente se han descrito casos
en pacientes con insuficiencia cardíaca,
linfedema, ascitis metastásica, nefropatía
lúpica o sin ninguna enfermedad de base.
En la población infantil esta complicación,
que actualmente es excepcional, aparece
en niños afectos de síndrome nefrótico
10. Clínica
• Fiebre (80%)
• Dolor abdominal difuso (78%)
• Náuseas y vómitos.
• El abdomen está distendido, es doloroso a la palpación, con
defensa muscular y signo de la descompresión positivo.
• El peristaltismo está disminuido o ausente y los pacientes
con cirrosis, síndrome nefrótico o tuberculosis suelen
presentar ascitis en mayor o menor grado.
• Algunos pacientes con hepatopatías avanzadas y ascitis
abundante pueden tener cuadros febriles suba- gudos sin
síntomas de peritonitis aguda o pueden pre- sentar otros
síntomas de descompensación como la encefalopatía
hepática, síndrome hepatorenal etc. La peritonitis
espontánea también puede aparecer como complicación
de las varices esofágicas sangrante
11. Diagnóstico
• En todos los casos el diagnóstico se basa en
la punción del líquido ascítico para estudio
citológico, bioquímico y microbiológico.
• En los pacientes cirróticos con una peritonitis
espontánea, el líquido ascítico suele ser un
trasudado con unas proteínas < 1g/dL y con
una citología con predominio de
polimorfonucleares (>250 células/mm3).
• Si hay un recuento muy elevado de
polimorfonucleares (>5000/mm3) y/o un
cultivo polimicrobiano se debe sospechar un
absceso peritoneal o una peritonitis
secundaria.
• El diagnóstico se confirma por el cultivo del
líquido peritoneal
12. Tratamiento
• Se debe iniciar el tratamiento
empírico.
• Se suelen utilizar
cefalosporinas de tercera
generación, como la
cefotaxima o ceftriaxona, u
otros betalactámicos como la
amoxicilina-ácido clavulánico
durante 5-7 días.
• Es aconsejable repetir la
paracentesis a las 48 horas .
13. Peritonitis secundaria y terciaria
• Las causas más frecuentes de la peritonitis son la apendicitis y las perforaciones
secundarias a una diverticulitis, ulcus péptico o vesícula biliar gangrenosa.
• Otras causas son las neoplasias, la isquemia mesentérica con necrosis intestinal, las
hernias estranguladas o encarceradas, los vólvulos, las invaginaciones con necrosis y
la enfermedad inflamatoria intestinal.
• Aparece tras la contaminación de la cavidad abdominal por materia intestinal o del
tracto génitourinario.
• La peritonitis terciaria cursa con poco exudado fibrinoso y no evoluciona hacia la
formación de abscesos. Aparece en pacientes postoperados con una peritonitis
secundaria que se ha tratado y que persisten con clínica de peritonitis y/o sepsis con
fallo multiorgánico
14.
15. Etiología
• En general la peritonitis secundaria suele estar causada por una flora polimicrobiana
mixta aerobia y anaerobia con predominio de enterobacterias, Bacteroides fragilis y
estreptococos anaerobios. Las infecciones exógenas por S. aureus o P. aeruginosa son
poco frecuentes
16. Clínica
• Dolor Abdominal intenso que inicialmente puede estar localizado pero que posteriormente
se generaliza. La localización de dolor depende de la patología de base y de si la
inflamación está localizada o generalizada.
• A la palpación, el abdomen está contracturado (vientre en tabla),Distendido e Inmóvil
• Difusamente doloroso a la palpación y a la descompresión (signo de Blumberg).
• Con frecuencia existe íleo acompañado de disminución de los ruidos intestinales. En general
los pacientes presentan signos de gravedad con mal estado general, fiebre, taquicardia,
taquipnea y ocasionalmente hipotensión, fallo multiorgánico y shock. La fiebre es un síntoma
frecuente pero que puede faltar en los ancianos o inmunodeprimidos lo cual es un signo de
gravedad y mal pronóstico
17. Diagnostico
• Historia clínica
• exploración física
• datos de laboratorio
• Los estudios radiológicos.
• Es frecuente la leucocitosis con desviación a la izquierda y
pueden haber signos analíticos de deshidratación y
hemoconcentración.
• Las radiografías abdominales en bipedestación, decúbito
supino y decúbito lateral pueden mostrar dilatación de
las asas intestinales y la presencia de aire libre si existe una
perforación.
• En la peritonitis difusa el hallazgo más frecuente es el íleo
paralítico con distensión de asas, niveles hidroaéreos
intraluminales y separación de las asas por líquido
peritoneal.
21. Prevención
• La utilización de la profilaxis quirúrgica en la cirugía potencialmente contaminada o
en la cirugía sucia o contaminada han reducido considerablemente las tasas de
infección postoperatoria.
• En general se utiliza la cefazolina en la cirugía gastroduodenal o de vías biliares y
cefoxitina o cefazolina + metronidazol en la cirugía colorectal.
22. Peritonitis quirúrgica
La peritonitis quirúrgica deberá tratarse por la especialidad quirúrgica por un cirujano
bien capacitado.
Causas comunes de peritonitis quirúrgica:
• Peritonitis primaria complicada
• Peritonitis por perforación de víscera
• Por necrosis de tejido
• Posoperatoria
• Por traumatismos penetrantes
• Por ingestión de cuerpo extraño
23. Fibrosis peritoneal
• Es una patología muy rara, la cual se caracteriza por la presencia de tejido
inflamatorio fibroso en retroperitoneo que afecta por lo general a los uréteres y otras
estructuras retroperitoneales .
• “Enfermedad de Ormond”
• La incidencia anual es de 1.3 por 100 000 habitantes, en individuos entre 40 a 60 años .
• Predominio del sexo masculino de 2 a 3 : 1 hombre- mujer.
25. Hematoma retroperitonial
espontáneo
• Patología rara que surge por lo común como
complicación secundaria a la terapia de
anticoagulación y se define como aquella que no se
presenta en relación a traumatismo , procedimiento
invasivo , cirugía o alguna patología subsyacente.
26. Abscesos retroperitoneales
• Se producen sobre todo por lesiones o infecciones de estructuras adyacentes
como apendicitis , pancreatitis, diverticulitis , traumatismo, pielonefritis y
osteomielitis.
27. Bibliografía
• J.M. Aguado, B. Almirante, J. Fortún. Peritonitis y otras infecciones intraabdominales. Protocolos
clínicos SEIMC.
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-
procedimientoclinicoix.pdf
• Nascimbeni R, Amato A, Cirocchi R, Serventi A, Laghi A, Bellini M, Tellan G, Zago M, Scarpignato C,
Binda GA. Management of perforated diverticulitis with generalized peritonitis. A multidisciplinary
review and position paper. Tech Coloproctol. 2021 Feb;25(2):153-165. doi: 10.1007/s10151-020-
02346-y. Epub 2020 Nov 5. PMID: 33155148; PMCID: PMC7884367.
• Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Longo D.L., & Kasper D.(2015)
Principios de Medicina Interna, 19e . Capítulo 300. Apendicitis y peritonitis aguda.
• Asociación mexicana de cirugía general. (2017). Peritonitis: fisiopatología, clasificación y manejo (D.
J. Vega, D. J. Mayagoitia, D. A. Pulido, & D. H. Noyola, Eds.; Tercera ed., Vol. 1) [Libro electrónico].
El Manuel Moderno. https://booksmedicos.org