Este documento proporciona un formato para elaborar casos clínicos en 13 secciones que cubren los pasos clave para completar un caso clínico, incluida una introducción, objetivos, presentación del caso, evaluación de enfermería, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, plan de alta, conclusiones, anexos y bibliografía. También incluye anexos que proporcionan formatos específicos para completar partes como la evaluación de enfermería y el plan de cuidados.
Este documento describe el proceso de diagnóstico de enfermería. Explica que el diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta humana de un paciente a problemas de salud o procesos vitales. Se diferencia del diagnóstico médico en que se centra en la respuesta del paciente en lugar de la enfermedad. Luego describe los pasos del razonamiento diagnóstico de enfermería y los componentes de un diagnóstico, incluidos los problemas de salud, factores etiológicos y signos y sí
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente puérpera inmediata de 17 años de edad que ingresó al hospital luego de un parto eutócico más episiotomía. Se realizó una valoración completa de la paciente incluyendo datos sociodemográficos, antecedentes médicos y de enfermería, examen físico y evaluaciones. Luego, los datos fueron organizados según 8 dominios y se identificaron problemas relacionados a la nutrición, actividad, autopercepción
Este documento describe el proceso de atención de enfermería (PAE), incluyendo sus etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Explica cada etapa en detalle, como reunir datos en la valoración, formular diagnósticos, establecer objetivos y acciones en la planificación, implementar el plan en la ejecución, y evaluar los resultados en la última etapa. El PAE provee un enfoque sistemático para brindar cuidados de enfermería individualizados e integrales centrados
Este documento presenta información sobre el proceso de enfermería. Explica las cinco etapas del proceso (valoración, diagnóstico, planeación, implementación y evaluación) y describe taxonomías como NANDA, NIC y NOC que proveen un lenguaje común para la práctica de enfermería. También cubre la clasificación de resultados de enfermería (NOC), incluyendo dominios, clases, resultados e indicadores para medir los resultados del cuidado de enfermería.
Este documento presenta información sobre el proceso de diagnóstico en enfermería. Define el diagnóstico como un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo a problemas de salud reales o potenciales. Explica que la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) ha desarrollado una taxonomía diagnóstica para establecer un lenguaje común entre los profesionales de la salud. La taxonomía incluye 13 dominios como nutrición, eliminación, actividad-reposo y princip
Este documento describe el proceso de atención de enfermería (PAE) y su articulación con las taxonomías NANDA, NOC y NIC aplicadas a pacientes pediátricos. Explica las 5 etapas del PAE (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), la estructura de NANDA, NOC y NIC, y cómo estas taxonomías se integran en cada etapa del PAE para guiar la atención del paciente.
La tabla resume las principales teorías de enfermería desarrolladas por diferentes autoras, describiendo brevemente la obra de cada una y sus características principales. Algunas de las teorías más destacadas son las de Florence Nightingale sobre la interacción entre paciente y entorno, Virginia Henderson y sus 14 necesidades humanas básicas, Dorothea Orem y su teoría del déficit de autocuidado, así como las aportaciones de Callista Roy, Betty Neuman, Imogene King y Joyce Travelbee sobre modelos conceptuales y relaciones enfermero-paciente.
Proceso de atención en enfermería: fractura de femurnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con diagnóstico de fractura de fémur. Explica que el proceso incluyó la recolección de datos, examen físico, elaboración de diagnóstico, planificación de acciones, ejecución y evaluación. También presenta la valoración de enfermería realizada al paciente que incluyó la revisión de antecedentes familiares, hábitos de salud, nutrición e ingesta.
Este documento describe el proceso de diagnóstico de enfermería. Explica que el diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta humana de un paciente a problemas de salud o procesos vitales. Se diferencia del diagnóstico médico en que se centra en la respuesta del paciente en lugar de la enfermedad. Luego describe los pasos del razonamiento diagnóstico de enfermería y los componentes de un diagnóstico, incluidos los problemas de salud, factores etiológicos y signos y sí
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente puérpera inmediata de 17 años de edad que ingresó al hospital luego de un parto eutócico más episiotomía. Se realizó una valoración completa de la paciente incluyendo datos sociodemográficos, antecedentes médicos y de enfermería, examen físico y evaluaciones. Luego, los datos fueron organizados según 8 dominios y se identificaron problemas relacionados a la nutrición, actividad, autopercepción
Este documento describe el proceso de atención de enfermería (PAE), incluyendo sus etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Explica cada etapa en detalle, como reunir datos en la valoración, formular diagnósticos, establecer objetivos y acciones en la planificación, implementar el plan en la ejecución, y evaluar los resultados en la última etapa. El PAE provee un enfoque sistemático para brindar cuidados de enfermería individualizados e integrales centrados
Este documento presenta información sobre el proceso de enfermería. Explica las cinco etapas del proceso (valoración, diagnóstico, planeación, implementación y evaluación) y describe taxonomías como NANDA, NIC y NOC que proveen un lenguaje común para la práctica de enfermería. También cubre la clasificación de resultados de enfermería (NOC), incluyendo dominios, clases, resultados e indicadores para medir los resultados del cuidado de enfermería.
Este documento presenta información sobre el proceso de diagnóstico en enfermería. Define el diagnóstico como un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo a problemas de salud reales o potenciales. Explica que la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) ha desarrollado una taxonomía diagnóstica para establecer un lenguaje común entre los profesionales de la salud. La taxonomía incluye 13 dominios como nutrición, eliminación, actividad-reposo y princip
Este documento describe el proceso de atención de enfermería (PAE) y su articulación con las taxonomías NANDA, NOC y NIC aplicadas a pacientes pediátricos. Explica las 5 etapas del PAE (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), la estructura de NANDA, NOC y NIC, y cómo estas taxonomías se integran en cada etapa del PAE para guiar la atención del paciente.
La tabla resume las principales teorías de enfermería desarrolladas por diferentes autoras, describiendo brevemente la obra de cada una y sus características principales. Algunas de las teorías más destacadas son las de Florence Nightingale sobre la interacción entre paciente y entorno, Virginia Henderson y sus 14 necesidades humanas básicas, Dorothea Orem y su teoría del déficit de autocuidado, así como las aportaciones de Callista Roy, Betty Neuman, Imogene King y Joyce Travelbee sobre modelos conceptuales y relaciones enfermero-paciente.
Proceso de atención en enfermería: fractura de femurnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con diagnóstico de fractura de fémur. Explica que el proceso incluyó la recolección de datos, examen físico, elaboración de diagnóstico, planificación de acciones, ejecución y evaluación. También presenta la valoración de enfermería realizada al paciente que incluyó la revisión de antecedentes familiares, hábitos de salud, nutrición e ingesta.
Este documento presenta varios diagnósticos de enfermería para un paciente con leucemia o anemia. Incluye datos sobre el paciente, análisis de datos, diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones de enfermería, indicadores y escalas de medición. Los diagnósticos se enfocan en problemas como aflicción crónica, perturbación del campo de energía, deterioro de la mucosa oral, desequilibrio nutricional y fatiga.
Este plan de cuidados se enfoca en un anciano frágil de 85 años con múltiples problemas de salud como caídas recurrentes, polimedicación, incontinencia vesical, malnutrición e inestabilidad. El plan incluye intervenciones de enfermería para prevenir caídas a través de identificar factores de riesgo, mejorar la nutrición mediante una dieta alta en calorías y proteínas, y entrenar la vejiga para mejorar la continencia urinaria.
El documento resume los conceptos clave del diagnóstico de enfermería, incluyendo su estructura, tipos, características, reglas para su elaboración y clasificaciones según la NANDA. Explica que el diagnóstico de enfermería consta de tres partes (P=Problema, E=Etiología, S=Signos y síntomas) y describe los tres tipos principales (real, potencial y posible).
Neumonia proceso de atencion de enfermeriaDanny Angmar
Este documento presenta información sobre el proceso de atención de enfermería para pacientes pediátricos con neumonía. Explica las etapas del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planeación e intervenciones. Define la neumonía y sus causas, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. También incluye un plan de atención de enfermería con diagnósticos y objetivos para mejorar el intercambio gaseoso y mantener las vías aéreas libres.
Este plan de cuidados de enfermería describe los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones y objetivos de cuatro problemas de salud comunes durante el embarazo: dolor, náuseas, estreñimiento y riesgo de sangrado. El plan incluye evaluaciones, tratamientos y educación para el paciente con el fin de promover el bienestar y confort de la madre durante el embarazo.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Describe la valoración de enfermería incluyendo datos generales de la paciente, diagnósticos médicos, tratamiento médico, exámen físico y recolección de datos. Además, organiza los datos por dominios y realiza un análisis e interpretación para identificar problemas relacionados principalmente con la actividad y reposo de la paciente debido a su dificultad respiratoria.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSVirginia Merino
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Esta presentación aborda conceptos de medicamentos, administración, las reglas básicas de administración, algunas evidencias y el uso de tecnologías en la administración
Este documento presenta varios diagnósticos de enfermería y planes de cuidado para un paciente con quemaduras. Incluye diagnósticos relacionados con deterioro de la integridad de la piel, disminución de la movilidad, alteraciones de la imagen corporal y riesgo de infección. Para cada diagnóstico se describen los resultados esperados, intervenciones, indicadores y actividades de enfermería basadas en teorías como la de Dorothea Orem.
Este documento presenta un cuadro comparativo de las teorías y modelos de enfermería de 11 teóricas prominentes. Describe los conceptos clave de cada teoría incluyendo su perspectiva sobre la persona, la salud, el entorno y la enfermería. También resume las contribuciones de cada teórica a la disciplina de enfermería, la educación, la administración, la práctica clínica y la investigación. El objetivo es conocer estas teorías para establecer un marco conceptual que sustente el quehacer profesional de
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Contiene información sobre la valoración y recolección de datos de la paciente, incluyendo sus datos personales, diagnósticos médicos, tratamiento, exámenes y hallazgos. Se identifican problemas relacionados a la dificultad respiratoria de la paciente y su preocupación por sus gastos médicos. El proceso concluye con la evaluación del logro de objetivos y del proceso de atención de enfermería.
Proceso de atención en enfermería Apendicectomíanatorabet
El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente que se sometió a una apendicetomía. Explica la anatomía del apéndice, la fisiopatología de la apendicitis aguda, el diagnóstico y tratamiento de la misma. También cubre la clasificación de heridas quirúrgicas, el proceso de cicatrización y los pasos del proceso de atención de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. El objetivo
Cuidados de enfermeria para la administracion de medicamentosMarisol Ganan
Este documento describe los cuidados de enfermería en la administración de medicamentos. Explica que la enfermería es responsable de administrar los medicamentos según las órdenes médicas, incluyendo el fármaco, dosis, vía y horario. También cubre aspectos como la compatibilidad de medicamentos, dilución, efectos del tratamiento y posibles reacciones. Finalmente, enfatiza la importancia de seguir los 5 pasos correctos para una administración segura y efectiva de medicamentos por parte de la enfermería.
El documento resume varios diagnósticos de enfermería posparto y sus respectivas intervenciones. Los diagnósticos incluyen dolor, riesgo de infección, riesgo de sangrado y lactancia materna ineficaz. Las intervenciones se centran en aliviar el dolor, prevenir infecciones a través de la higiene, controlar el sangrado y apoyar el establecimiento de la lactancia.
Este documento describe las diferentes etapas del proceso enfermero, comenzando con la valoración, que implica la recopilación sistemática de datos sobre el paciente a través de entrevistas, observación y exploración física. Luego se realiza el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados, seguido de la ejecución y evaluación de los mismos. El objetivo principal del proceso enfermero es construir un plan que cubra las necesidades del paciente de manera holística.
Este documento describe los registros de enfermería SOAPIE y sus normas. Explica que los registros de enfermería son documentos legales que registran el cuidado brindado al paciente y deben seguir la estructura SOAPIE. Luego enumera quince normas para los registros de enfermería, como que deben ser objetivos, usar lenguaje descriptivo, actualizados, confidenciales y seguir un orden establecido. Finalmente, presenta un esquema de registro de enfermería que sigue los pasos de valoración, diagnóstico, planeamiento
El documento describe el proceso de cuidado de enfermería de un paciente adulto mayor hospitalizado con diagnóstico de derrame pleural y empiema pleural. Se presenta la información clínica del paciente, los exámenes realizados, el tratamiento prescrito y los cuidados de enfermería. Adicionalmente, se incluye información sobre la fisiopatología, causas, síntomas y tratamiento del derrame pleural.
Plan de atención de enfermería - Riesgo de infección (NIC - NOC)angiemandy
Este resumen del plan de cuidados describe dos diagnósticos enfermeros principales: riesgo de infección debido a alteraciones en las defensas primarias y aumento de exposición a agentes patógenos, y protección contra infecciones. Incluye varias intervenciones como control de infecciones, lavado de manos, limpieza del ambiente, y observación de signos de infección; con el objetivo de reducir el riesgo de infección y proteger al paciente.
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una paciente femenina de 45 años que sufrió una dehiscencia de herida quirúrgica después de una histerectomía. El proceso de enfermería incluye cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeamiento, ejecución y evaluación. Los diagnósticos de enfermería identificados son riesgo de infección y hipertermia. El plan de cuidado incluye intervenciones como el cuidado de heridas, la administración de medicamentos y la
Plan de Cuidado Desequilibrio nutricional. Gustavo Diaz
Plan de Cuidados de Enfermería. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
Para descargar archivo original (mayor calidad) y completo sigueme y puedes solicitarlo a través de un comentario. Feliz día
Este documento describe el proceso de cuidado de enfermería para un paciente anciano hospitalizado. En 3 oraciones: El documento presenta la valoración inicial de un paciente de 82 años admitido por neumonía aspirativa y ACV isquémico que incluye datos de filiación, motivo de ingreso, antecedentes y exámenes. Luego describe la recolección de datos del paciente según diferentes dominios incluyendo nutrición, eliminación, actividad y descanso. Finalmente presenta el diagnóstico y plan de cuidados de enfermería.
Este documento presenta una guía de estudio para la asignatura de Medicina Bucal impartida en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México. La guía contiene 21 unidades que abordan los principales sistemas del cuerpo humano y su relación con la salud bucal, incluyendo el aparato cardiovascular, respiratorio, linfático, digestivo, genitourinario, nervioso, endocrino, musculoesquelético y tegumentario. Cada unidad presenta objetivos de aprendizaje, instrucciones
Este documento presenta varios diagnósticos de enfermería para un paciente con leucemia o anemia. Incluye datos sobre el paciente, análisis de datos, diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones de enfermería, indicadores y escalas de medición. Los diagnósticos se enfocan en problemas como aflicción crónica, perturbación del campo de energía, deterioro de la mucosa oral, desequilibrio nutricional y fatiga.
Este plan de cuidados se enfoca en un anciano frágil de 85 años con múltiples problemas de salud como caídas recurrentes, polimedicación, incontinencia vesical, malnutrición e inestabilidad. El plan incluye intervenciones de enfermería para prevenir caídas a través de identificar factores de riesgo, mejorar la nutrición mediante una dieta alta en calorías y proteínas, y entrenar la vejiga para mejorar la continencia urinaria.
El documento resume los conceptos clave del diagnóstico de enfermería, incluyendo su estructura, tipos, características, reglas para su elaboración y clasificaciones según la NANDA. Explica que el diagnóstico de enfermería consta de tres partes (P=Problema, E=Etiología, S=Signos y síntomas) y describe los tres tipos principales (real, potencial y posible).
Neumonia proceso de atencion de enfermeriaDanny Angmar
Este documento presenta información sobre el proceso de atención de enfermería para pacientes pediátricos con neumonía. Explica las etapas del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planeación e intervenciones. Define la neumonía y sus causas, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. También incluye un plan de atención de enfermería con diagnósticos y objetivos para mejorar el intercambio gaseoso y mantener las vías aéreas libres.
Este plan de cuidados de enfermería describe los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, intervenciones y objetivos de cuatro problemas de salud comunes durante el embarazo: dolor, náuseas, estreñimiento y riesgo de sangrado. El plan incluye evaluaciones, tratamientos y educación para el paciente con el fin de promover el bienestar y confort de la madre durante el embarazo.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Describe la valoración de enfermería incluyendo datos generales de la paciente, diagnósticos médicos, tratamiento médico, exámen físico y recolección de datos. Además, organiza los datos por dominios y realiza un análisis e interpretación para identificar problemas relacionados principalmente con la actividad y reposo de la paciente debido a su dificultad respiratoria.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSVirginia Merino
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Esta presentación aborda conceptos de medicamentos, administración, las reglas básicas de administración, algunas evidencias y el uso de tecnologías en la administración
Este documento presenta varios diagnósticos de enfermería y planes de cuidado para un paciente con quemaduras. Incluye diagnósticos relacionados con deterioro de la integridad de la piel, disminución de la movilidad, alteraciones de la imagen corporal y riesgo de infección. Para cada diagnóstico se describen los resultados esperados, intervenciones, indicadores y actividades de enfermería basadas en teorías como la de Dorothea Orem.
Este documento presenta un cuadro comparativo de las teorías y modelos de enfermería de 11 teóricas prominentes. Describe los conceptos clave de cada teoría incluyendo su perspectiva sobre la persona, la salud, el entorno y la enfermería. También resume las contribuciones de cada teórica a la disciplina de enfermería, la educación, la administración, la práctica clínica y la investigación. El objetivo es conocer estas teorías para establecer un marco conceptual que sustente el quehacer profesional de
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Contiene información sobre la valoración y recolección de datos de la paciente, incluyendo sus datos personales, diagnósticos médicos, tratamiento, exámenes y hallazgos. Se identifican problemas relacionados a la dificultad respiratoria de la paciente y su preocupación por sus gastos médicos. El proceso concluye con la evaluación del logro de objetivos y del proceso de atención de enfermería.
Proceso de atención en enfermería Apendicectomíanatorabet
El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente que se sometió a una apendicetomía. Explica la anatomía del apéndice, la fisiopatología de la apendicitis aguda, el diagnóstico y tratamiento de la misma. También cubre la clasificación de heridas quirúrgicas, el proceso de cicatrización y los pasos del proceso de atención de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. El objetivo
Cuidados de enfermeria para la administracion de medicamentosMarisol Ganan
Este documento describe los cuidados de enfermería en la administración de medicamentos. Explica que la enfermería es responsable de administrar los medicamentos según las órdenes médicas, incluyendo el fármaco, dosis, vía y horario. También cubre aspectos como la compatibilidad de medicamentos, dilución, efectos del tratamiento y posibles reacciones. Finalmente, enfatiza la importancia de seguir los 5 pasos correctos para una administración segura y efectiva de medicamentos por parte de la enfermería.
El documento resume varios diagnósticos de enfermería posparto y sus respectivas intervenciones. Los diagnósticos incluyen dolor, riesgo de infección, riesgo de sangrado y lactancia materna ineficaz. Las intervenciones se centran en aliviar el dolor, prevenir infecciones a través de la higiene, controlar el sangrado y apoyar el establecimiento de la lactancia.
Este documento describe las diferentes etapas del proceso enfermero, comenzando con la valoración, que implica la recopilación sistemática de datos sobre el paciente a través de entrevistas, observación y exploración física. Luego se realiza el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados, seguido de la ejecución y evaluación de los mismos. El objetivo principal del proceso enfermero es construir un plan que cubra las necesidades del paciente de manera holística.
Este documento describe los registros de enfermería SOAPIE y sus normas. Explica que los registros de enfermería son documentos legales que registran el cuidado brindado al paciente y deben seguir la estructura SOAPIE. Luego enumera quince normas para los registros de enfermería, como que deben ser objetivos, usar lenguaje descriptivo, actualizados, confidenciales y seguir un orden establecido. Finalmente, presenta un esquema de registro de enfermería que sigue los pasos de valoración, diagnóstico, planeamiento
El documento describe el proceso de cuidado de enfermería de un paciente adulto mayor hospitalizado con diagnóstico de derrame pleural y empiema pleural. Se presenta la información clínica del paciente, los exámenes realizados, el tratamiento prescrito y los cuidados de enfermería. Adicionalmente, se incluye información sobre la fisiopatología, causas, síntomas y tratamiento del derrame pleural.
Plan de atención de enfermería - Riesgo de infección (NIC - NOC)angiemandy
Este resumen del plan de cuidados describe dos diagnósticos enfermeros principales: riesgo de infección debido a alteraciones en las defensas primarias y aumento de exposición a agentes patógenos, y protección contra infecciones. Incluye varias intervenciones como control de infecciones, lavado de manos, limpieza del ambiente, y observación de signos de infección; con el objetivo de reducir el riesgo de infección y proteger al paciente.
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una paciente femenina de 45 años que sufrió una dehiscencia de herida quirúrgica después de una histerectomía. El proceso de enfermería incluye cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeamiento, ejecución y evaluación. Los diagnósticos de enfermería identificados son riesgo de infección y hipertermia. El plan de cuidado incluye intervenciones como el cuidado de heridas, la administración de medicamentos y la
Plan de Cuidado Desequilibrio nutricional. Gustavo Diaz
Plan de Cuidados de Enfermería. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
Para descargar archivo original (mayor calidad) y completo sigueme y puedes solicitarlo a través de un comentario. Feliz día
Este documento describe el proceso de cuidado de enfermería para un paciente anciano hospitalizado. En 3 oraciones: El documento presenta la valoración inicial de un paciente de 82 años admitido por neumonía aspirativa y ACV isquémico que incluye datos de filiación, motivo de ingreso, antecedentes y exámenes. Luego describe la recolección de datos del paciente según diferentes dominios incluyendo nutrición, eliminación, actividad y descanso. Finalmente presenta el diagnóstico y plan de cuidados de enfermería.
Este documento presenta una guía de estudio para la asignatura de Medicina Bucal impartida en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México. La guía contiene 21 unidades que abordan los principales sistemas del cuerpo humano y su relación con la salud bucal, incluyendo el aparato cardiovascular, respiratorio, linfático, digestivo, genitourinario, nervioso, endocrino, musculoesquelético y tegumentario. Cada unidad presenta objetivos de aprendizaje, instrucciones
La historia clínica es fundamental para el diagnóstico, pero a menudo se reduce a resultados de laboratorio e imágenes. Si bien la tecnología es útil, la anamnesis y exploración física siguen siendo esenciales. Un buen médico integra la historia clínica, habilidades de comunicación y tecnología para brindar la mejor atención al paciente.
Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción e inmovilidad m/p erosión en región sacra.
Riesgo de desnutrición r/c falta de ingesta oral adecuada.
Ansiedad r/c primer hospitalización y ausencia de familiar de apoyo m/p irritabilidad e inquietud.
Este documento contiene las obligaciones y actividades que deben cumplir los estudiantes de enfermería en la práctica clínica en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma de México. Los estudiantes deben respetar los horarios asignados, portar el uniforme correcto, y llevar su kit de trabajo que incluye útiles como plumas, lápiz, y calculadora. También deben cumplir con actividades como elaborar planes de atención de enfermería, realizar informes
Este documento presenta el silabo para la asignatura de Medicina III para estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. El silabo describe los objetivos, unidades de aprendizaje, contenido y horarios de la asignatura. La asignatura se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes en pacientes ambulatorios, de emergencia y dermatológicos. Los estudiantes recibirán capacitación clínica rotando por diferentes centros de salud para adquirir experiencia
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON CON neumonía adquir...SolMendozasuarez
El documento describe el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente adulto mayor de 91 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y una infección del tracto urinario. Se realizaron las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación siguiendo el modelo de Virginia Henderson para identificar las necesidades del paciente y mejorar su independencia y recuperación.
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdfLaRoonsusCorozo
Este documento presenta información sobre la importancia de la semiología y la fisiopatología en emergencias médicas. Explica conceptos clave como síntomas, signos y síndromes y destaca la importancia de realizar una historia clínica completa que incluya el interrogatorio y la exploración física del paciente para llegar a un diagnóstico. También define los componentes de la historia clínica y las técnicas de exploración física como la inspección, palpación, auscultación y percusión.
Este documento presenta información sobre la historia clínica y su importancia en medicina. Explica que la historia clínica es un registro escrito de todos los datos de un paciente que son la base para el diagnóstico, y cubre temas como características, funciones, requisitos e importancia legal. También describe los componentes clave de una historia clínica como el examen físico, diagnósticos y planes de tratamiento y trabajo.
Si alguien requiere algún dato adicional a este esquema, no dude en consultar al correo herwillyto@gmail.com... y con mucho gusto me estaré comuncando con usted.
Este manual provee guías para estudiantes en procedimientos de endodoncia clínica. Incluye cómo elaborar un diagnóstico clínico y endodóntico completando una historia clínica y exámenes como radiografías. También cubre procedimientos como lograr anestesia adecuada, apertura coronaria, aislamiento del campo operatorio, determinación de longitud de trabajo, preparación del conducto radicular, uso de irrigantes, eliminación de barro dentinario, medicación intraconducto y obturación. El objetivo es que los estudiant
Este manual provee guías para estudiantes en procedimientos de endodoncia clínica. Incluye cómo elaborar un diagnóstico clínico y endodóntico completando una historia clínica y exámenes como radiografías. También cubre procedimientos como lograr anestesia adecuada, apertura coronaria, aislamiento del campo operatorio, determinación de longitud de trabajo, preparación del conducto radicular, uso de irrigantes, eliminación de barro dentinario, medicación intraconducto y obturación. El objetivo es que los estudiant
Este documento define el diagnóstico de enfermería y describe su desarrollo histórico, elementos, taxonomía y tipos. Explica que el diagnóstico de enfermería identifica la respuesta de una persona a problemas de salud y proporciona una base para el cuidado. La taxonomía NANDA proporciona una estructura estándar para la formulación de diagnósticos.
PONENCIA MSc GILMA T. FREDES ESPINOZA (1).pptxJamezCC
1) El documento destaca la importancia del uso de los diagnósticos de enfermería para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería y elevar el estatus de la profesión.
2) Se explican las cinco etapas del proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
3) Se proporcionan detalles sobre cómo realizar cada etapa, incluidas reglas para escribir diagnósticos de enfermería y cómo establecer objetivos medibles.
Este documento presenta la información clínica de una paciente femenina de 42 años diagnosticada con cáncer de cuello uterino. Describe sus síntomas de incontinencia urinaria, ansiedad, miedo y estrés, así como sus conocimientos deficientes sobre su enfermedad. Se presentan los diagnósticos de enfermería, resultados esperados, planes de cuidado e intervenciones para abordar sus problemas de salud.
Este documento presenta un sílabo para la asignatura de Cirugía General y Digestiva del quinto año de la Facultad de Medicina Humana. Incluye información general sobre la asignatura como créditos, docentes y objetivos. Además, detalla el programa de contenidos dividido en unidades temáticas que abarcan aspectos generales de cirugía así como patologías quirúrgicas del aparato digestivo. Finalmente, describe las competencias y componentes que los estudiantes desarrollarán durante la asignatura.
Este sílabo describe una clase de Emergencias para estudiantes de odontología en la Universidad Nacional de Chimborazo. La clase se enfoca en identificar y dominar conceptos básicos sobre emergencias odontológicas, signos vitales, hemorragias, quemaduras, estabilización de pacientes, trauma dental, equipos, suministros, medicamentos, bioseguridad y primeros auxilios. La clase busca mejorar las habilidades de los estudiantes para atender emergencias y ofrecer una atención segura al paciente.
Clasificación intervenciones enfermería NIC - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta información sobre el uso de las taxonomías NANDA-NOC-NIC para documentar registros de enfermería y mejorar la seguridad del paciente. Brevemente describe la estructura y definición de las Intervenciones de Enfermería NIC, y los beneficios de su implementación, como la normalización del lenguaje de enfermería y el desarrollo de sistemas de información. También presenta algunos pasos clave para la puesta en práctica de NIC en una institución, como establecer un compromiso
Este documento define el diagnóstico de enfermería y explica su proceso y desarrollo histórico. El diagnóstico de enfermería describe la respuesta de un paciente a problemas de salud y provee una base para el cuidado de enfermería. La Asociación de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) provee una taxonomía estándar para clasificar diagnósticos.
Similar a 48296217 formato-para-elaborar-caso-clinico (20)
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Unidad Académica Enfermería No. 2
Av. De la Cañada s/n c.p.39350 Col. Alta Progreso Acapulco de Juárez Gro.Tel-01(744)446-51-27
FORMATO PARA ELABORAR CASO CLINICO.
No. Datos. Anotar.
1 CARATULA. Datos de la institución.
Titulo del trabajo.
Nombre del alumno.
Nombre del docente.
Fecha de elaboración.
2 ÍNDICE. Temario en orden paginado.
3 INTRODUCCIÓN. A través de la introducción, se muestra la importancia del problema a tratar,
el por qué se decidió que este problema era importante, en que consiste y
cual es la importancia del PAE como método de trabajo del profesional de
enfermería.
4 OBJETIVOS. Definir que se pretende lograr con la aplicación de PAE. Describir de manera
didáctica objetivos del alumno y paciente.
5 PRESENTACIÓN DE CASO De manera general, exponer porque elegiste el caso, describir características
CLÍNICO. del paciente.
6 CEDULA DE VALORACIÓN DE Cedula de valoración de enfermería. Utilizar anexo ͞Cedula de Valoración de
ENFERMERÍA. Enfermería 14 Necesidades de Virginia Henderson͟ (1).
7 DIAGNOSTICO. Estructurar diagnostico de enfermería reales de riesgo, salud y/o bienestar.
Con la estructura N.A.N.D.A.
Anexo (2) Razonamiento Diagnostico/Listado de diagnósticos enfermeros y
problemas interdependientes.
8 PLANEACIÓN. Elaborar el plan de cuidados respecto de cada respuesta humana alterada
y/o según necesidades detectadas en la valoración.
Anexo (3) Formato de Plan de Cuidados Independiente.
Anexo (4) Formato de Plan de Cuidados Interdependiente.
9 EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN. Aplicar el plan de cuidados, con fundamentos científicos y sentido
humanístico.
10 PLAN DE ALTA. Realizar las sugerencias de cuidados que debe llevar acabo el individuo,
familia y/o comunidad.
11 CONCLUSIONES. Dar una descripción general en forma de opinión acerca de la aplicación de
la metodología PAE aplicada.
12 ANEXOS. Presentar evidencias de la aplicación del plan de cuidados y de las etapas en
general si procede.
13 BIBLIOGRAFÍA. Presentar el listado de bibliografía utilizada en la realización del caso clínico.
2. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Unidad Académica Enfermería No. 2
Av. De la Cañada s/n c.p.39350 Col. Alta Progreso Acapulco de Juárez Gro.Tel-01(744)446-51-27
Anexo 1
CEDULA DE VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA.
BASADA EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
(14 Necesidades Básicas)
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: Edad:
Genero: Fem.:( ) Masc:( ) Registro clínico:
Estado civil: Cama: Servicio:
Lugar de residencia: Religión:
Motivo de ingreso:
INSTRUCCIONES:
A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una se
ofrecen respuestas posibles por el paciente, marcar dentro del paréntesis una cruz (x), (si-no),
y/o en su caso las características del evento que este explorando o bien un (no) o (si) según
amerite.
1. NECESIDAD DE RESPIRACION/ OXIGENACION/ CIRCULACION.
Fuma usted: si ( ) no ( ) Cuantos cigarrillos al día:
¿Desde cuando? En su familia alguien fuma:
Frecuencia Respiratoria:
Menos de 12 por min. ( )
de 12 a 24 por min. ( )
de 25 o mas ( )
Tipo De Respiración:
Normal ( )
Ortopnea ( )
Cheyne-stokes ( )
Kussmaul ( )
Tos ( )
Secreciones ( ) Características:
3. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Unidad Académica Enfermería No. 2
Av. De la Cañada s/n c.p.39350 Col. Alta Progreso Acapulco de Juárez Gro.Tel-01(744)446-51-27
Presencia De Cianosis
No hay presencia de cianosis ( )
Cianosis distal ( )
Cianosis ungueal ( )
Cianosis peribucal ( )
Dificultad Para Respirar:
Sin disnea ( )
Disnea de pequeños esfuerzos ( )
Disnea de medianos esfuerzos ( )
Disnea de grandes esfuerzos ( )
Auscultación De Ruidos Pulmonares.
Soplo si ( ) no ( ) Características:
Sibilancias Si ( ) No ( ) Características:
Otros:
Apoyo para la oxigenación / ventilación.
Oxigenoterapia si ( ) no ( )
Puntas nasales ( ) nebulizador ( ) Con medicamento ( ) Especificar ( )
Otros: ventilador: oxigeno:
Apoyo Ventilatorio:
Ciclado: asistido ( ) controlado ( ) otro ( )
Auscultación De Frecuencia Cardiaca:
Bradicardia: si ( ) no ( )
Taquicardia: si ( ) no ( )
Arritmia: si ( ) no ( ) Tipo:
Toma de presión arterial:
Presión arterial: PAM: Reposo: si ( ) no ( )
Especifique posición del paciente y extremidad en la cual fue tomada la T/A:
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2. NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION.
¿Qué cantidad de líquido toma al día?
500 ml. ( )
1000 ml. ( )
1500 ml. ( )
2000 ml. ( )
>2000 ml. ( )
Tipos de líquidos que consume más:
Café ( ) agua ( ) refresco ( ) otros:
Hidratación de mucosas: buena ( ) regular ( ) mala ( )
Estatura: Peso: acorde: si ( ) no ( )
Exceso de peso: si ( ) no ( ) bajo de peso: si ( ) no ( )
Exploración de la cavidad corporal:
Estado de la boca y encías:
Mucosas hidratadas. ( ) Mucosas secas. ( )
Flictemas. ( ) Gingivitis ( )
Verificar integridad de las piezas dentarias:
Completas: si ( ) no ( )
Uso de prótesis fijas y su funcionalidad: si ( ) no ( )
Prótesis dental móvil:
Piezas Faltantes:
Piezas dañadas:
Hábitos nutricionales
Buenos ( ) regulares ( ) deficientes ( )
Su religión le impide comer algún alimento: si ( ) no ( )
Existe algún problema físico para tomar sus alimentos como:
Anorexia ( ) Nauseas ( )
Vomito ( ) Meteorismo ( )
Tos ( ) Regurgitación. ( )
Describa en que consiste su dieta diaria:
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3. NECESIDAD DE ELIMINACION.
Eliminación urinaria:
Normal ( ) oliguria ( ) poliuria (x)
Tiene sonda vesical: si ( ) no (x) orina de:
Eliminación intestinal:
¿Con que frecuencia va usted al baño?
Una evacuación en 24 hrs. si ( ) no ( )
Dos evacuaciones en 24 hrs. si (x) no ( )
Tres o mas evacuaciones en 24 hrs. si ( ) no ( )
4. NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y POSTURA.
Es usted capaz de moverse y desplazarse con facilidad: si ( ) no ( )
Deambula solo: si ( ) no ( )
Deambula acompañado: si ( ) no ( )
Deambula con apoyo: si ( ) no ( )
Reposo relativo: si ( ) no ( )
Reposo absoluto: si ( ) no ( )
Su estado actual lo limita para algunas de las siguientes actividades:
De ambulación. ( ) Alimentación ( )
Baño. ( ) Vestirse ( )
Acicalarse. ( )
Refiere fatiga o debilidad cuando:
Camina. ( )
No refiere fatiga. ( )
Se baña. ( )
5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO.
Capacidad de descansar y dormir.
Duerme bien: si ( ) no ( )
¿Qué actividades realiza antes de dormir?
Ve TV.: si ( ) no ( ) lee: si ( ) no ( ) reza: si ( )
Otros:
Toma medicamentos que inducen al sueño: si ( ) no ( ) cuales:
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Se encuentra bajo efectos de sedación: si ( ) no ( ) cuales:
Se encuentra en estado de coma: si ( ) no ( )
Horas de sueño:
Duerme siesta: si ( ) no ( )
Bostezos: si ( ) no ( )
Apatía: si ( ) no ( )
Tiene respuesta a estímulos: si ( ) no ( )
6. SELECCIÓN DE ROPA Y CAPACIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE SOLO.
Selección de ropa:
Lo realiza solo: si ( ) no ( )
Requiere de asistencia: si ( ) no ( )
Capacidad de vestirse y desvestirse:
Lo realiza solo: si ( ) no ( )
Requiere de asistencia: si ( ) no ( )
7. NECESIDAD DE MANTENER UNA TEMPERATURA CORPORAL.
Temperatura corporal:
Axilar: Oral: Rectal: Otro:
Hipertérmico: si ( ) no ( ) especificar:
Hipotérmico: si ( ) no ( ) especificar:
8. NECESIDAD DE HIGIENE.
Hábitos de higiene personal:
¿Con que frecuencia se corta usted las uñas?
Lo realiza solo o con ayuda:
Baño: asistencia parcial: si ( ) no ( ) asistencia total: si ( ) no ( )
Aseo parcial: asistencia parcial: si ( ) no ( ) asistencia total: si ( ) no ( )
Aseo bucal: asistencia parcial: si ( ) no ( ) asistencia total: si ( ) no ( )
Aseo de manos: asistencia parcial si ( ) no ( ) asistencia total: si ( ) no ( )
¿Con que frecuencia acude usted al dentista?
¿Lubrica su piel después del baño, y que utiliza?
Su paciente despide un olor corporal: si ( ) no ( )
Como es el estado del cuero cabelludo:
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Tiene lesiones térmicas: si ( ) no ( ) especifique:
Coloración de la piel: normal ( ) otros:
9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS Y EVITAR LESIONES A OTROS.
Utiliza anteojos: si ( ) no ( )
Realiza examen de agudeza visual: si ( ) no ( )
Tiene buena audición: si ( ) no ( )
Requiere de instalaciones o aditamentos para evitar caídas: si ( ) no ( )
Limitación en su capacidad física, mental o de comunicación: si ( ) no ( )
10. NECESIDAD DE COMUNICACIÓN.
Comunicación oral:
¿Cuántas personas integran su familia?
Al establecer comunicación con el paciente lo hace por si solo: si ( ) no ( )
Necesita ayuda para comunicarse: si ( ) no ( )
Es agresivo: si ( ) no ( )
Se aísla: si ( ) no ( )
Comunicación escrita:
Escribe sus preguntas: si ( ) no ( )
Recibe visitas familiares: si ( ) no ( )
Comunicación no verbal:
Utiliza señales o gestos para comunicarse: si ( ) no ( )
Se aísla: si ( ) no ( )
11. NECESIDAD DE REALIZAR PRÁCTICAS RELIGIOSAS Y VALORES.
Valores y creencias:
Ritos religiosos que fortalecen sus valores: si ( ) no ( )
Requieren de apoyo espiritual: si ( ) no ( )
Cuenta con su familia para fortalecer sus valores: si ( ) no ( )
Rechaza el tratamiento debido a sus creencias: si ( ) no ( )
La familia requiere apoyo espiritual: si ( ) no ( )
La familia requiere fortalecer sus valores: si ( ) no ( )
Tiene algún objeto indicativo determinado de sus valores y/o creencias: si ( ) no ( )
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12. NECESIDAD DE LOGRO Y REALIZACION.
Elaboración del duelo:
Niega las limitaciones laborales que la enfermedad le ocasiona: si ( ) no ( )
Muestra ira o coraje por las limitaciones de la enfermedad: si ( ) no ( )
Muestra promesas o mandas para disminuir limitaciones: si ( ) no ( )
Presenta signos de depresión (llanto fácil, aislamiento): si ( ) no ( )
Acepta el diagnostico, tratamiento y pronostico de su enfermedad: si ( ) no ( )
Tiene riesgos de perder su trabajo: si ( ) no ( )
Cuenta con apoyo económico y moral de su pareja o su familia: si ( ) no ( )
Muestra satisfacción por lo realizados: si ( ) no ( )
Esta distanciado de su familia: si ( ) no ( )
13. ACTIVIDADES RECREATIVAS.
Hábitos y costumbres durante el tiempo libre:
Ver TV si ( ) no ( ) programas favoritos:
Escucha radio: si ( ) no ( )
Lee: si ( ) no ( ) libros: revistas: periódico:
Platica con familiares y amigos: si ( ) no ( )
Platica con el personal: si ( ) no ( )
Practica algún deporte: si ( ) no ( ) cual:
Participa en juegos de mesa: si ( ) no ( ) cuales:
14. NECESIDADES DE APRENDER, DESCRUBIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE
CONDUZCA A UN DESARROLLO Y SALUD NORMAL ASI COMO LA UTILIZACION DE
LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES.
Conoce el ciclo vital del ser humanos: si ( ) no ( )
Se conoce a si mismo: si ( ) no ( )
Conoce su estado de salud actual: si ( ) no ( )
Conoce los cambios de vida: si ( ) no ( )
Reconoce los recursos sanitarios a los que puede acudir: si ( ) no ( )
Nombre y Firma de la persona que realizo la valoración:
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RESUMEN DE LA VALORACIÓN.
VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
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DATOS SIGNIFICATIVOS POR 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.
Necesidad de respiración/oxigeno.
Necesidad de nutrición e hidratación.
Necesidad de eliminación.
Necesidad de movimientos y postura.
Necesidad de descanso y sueño.
Selección de ropa y capacidad de vestirse y desvestirse solo.
Necesidad de mantener una temperatura corporal normal.
Necesidad de higiene.
Necesidad de evitar peligros y lesionar a otros.
Necesidad comunicación.
Necesidad de realizar practicas religiosas y valores.
Necesidad de logro y realización.
Necesidad de actividades recreativas.
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzca a un
desarrollo y salud normal, así como la utilización de los recursos sanitarios.
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO.
Datos Análisis y agrupación de Identificación: Asignación de nombre
significativos. datos c/ sus respectivas Dx. Enfermero / del diagnostico y
deducciones. Prob. determinación de
interdependiente factores de riesgo.
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LISTADO DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES.
PRIORIZACION.
LISTADO DE CAPACIDADES DEL USUARIO Y SU FAMILIA.
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PLAN DE CUIDADOS.
DX. Dolor Agudo. Dominio:
Definición: Clase:
Relacionado con: Código:
Manifestado por:
Objetivos NOC Intervenciones NIC FUNDAMENTACION:
Resultado: Indicadores: INTERVENCIÓN. 1.
Actividades.
Dominio:
Clase:
Escala (s) de Puntuación Diana.
Medición: Mantener Aumentar
Evaluación: