Este documento describe las diferentes etapas del proceso enfermero, comenzando con la valoración, que implica la recopilación sistemática de datos sobre el paciente a través de entrevistas, observación y exploración física. Luego se realiza el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados, seguido de la ejecución y evaluación de los mismos. El objetivo principal del proceso enfermero es construir un plan que cubra las necesidades del paciente de manera holística.

1. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
PROCESO
ENFERMERO
LIC. ENF. ARACELI SANCHEZ ROMERO
GEMAS

2. PROCESO ENFERMERO
 Es la aplicación del método científico, en
la práctica asistencial enfermera.
 Permite prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática.

3. PROCESO ENFERMERO
 CARPENITO (1981). “Proceso terapéutico
que implica la interacción mutua entre la
enfermera, el cliente y la familia, quienes
colaboran para conseguir la máxima salud
posible”.
 ALFARO. “Conjunto de acciones
intencionadas que la enfermera realiza en un
orden específico, con el fin de asegurar que
una persona o grupo de personas
necesitadas de cuidados de Salud reciban el
mejor cuidado posible de los profesionales

4. PROCESO ENFERMERO
 Sistema de planificación en la ejecución
de los cuidados de enfermería.
 Como todo método, configura un número
de pasos sucesivos que se relacionan
entre sí.

5. PROCESO ENFERMERO
Esta compuesto de cinco pasos:
 Valoración. Recogida y organización de
datos
 Diagnóstico. Un juicio, resultado de la
valoración
 Planificación. Desarrollo de estrategias para
prevenir, minimizar y corregir problemas
 Ejecución. Puesta en práctica de los
cuidados programados
 Evaluación. Comparación de respuestas de
la persona, determina si se ha conseguido el

6. PROCESO ENFERMERO
Su objetivo principal es:
 Construir una estructura que pueda cubrir
las necesidades del paciente, familia o
comunidad.

7. PROCESO ENFERMERO
Ventajas para el paciente Ventajas para la
enfermera
 Participación de su  Se convierte en
propio cuidado experta
 Continuidad en la  Satisfacción en el
atención trabajo
 Mejora la calidad de  Crecimiento
atención profesional

8. PROCESO ENFERMERO
 Sus características son:
Tiene una
Sistemático
finalidad
Dinámico
Interactivo
Flexible
Tiene
base
teórica

9. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 Primera fase del proceso enfermero.
 Proceso organizado y sistemático de
recogida de datos sobre el estado de
salud del paciente a través de diversas
fuentes:
 Elpaciente
 Expediente clínico
 La familia

10. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
Requisitos previos para realizar una
adecuada valoración:
 Convicción del profesional
 Conocimientos profesionales
 Habilidades
 Comunicación eficaz
 Observar sistemáticamente
 Diferenciar entre signos e inferencias y
confirmar las impresiones

11. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
Existen 2 formas de recoger la información
(Alfaro, 1988)
 Valoración de datos fundamentales. De la
persona y sus procesos vitales.
 Valoración de datos específicos o
valoración focalizada. Datos de un
problema específico

12. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS
Esta dirigida a la identificación del
individuo, familia, grupo o comunidad en
los siguientes aspectos:
 Estado de salud (presenta-pasado)
 Capacidades y limitaciones
 Respuesta a alteraciones presentes
 Respuesta a la terapia
 Riesgo de complicaciones potenciales

13. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
TIPOS DE DATOS
Son información concreta que se obtiene de
una persona, familia o comunidad.
 Subjetivos- lo que la persona dice que siente o
percibe.
 Objetivos- son aquellos que se pueden observar y
medir.
Pueden ser coincidentes o contradictorios, en
todo caso se debe buscar información
complementaria.

14. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
FUENTE DE DATOS
 Primarias: el paciente aporta datos
subjetivos y objetivos.
 Secundarias: datos aportados por
personas ajenas al paciente y datos de la
historia clínica.

15. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
MÉTODOS PARA LA RECOGIDA DE
DATOS
Suponen una forma sistematizada y lógica
de recoger los datos necesarios para
establecer el diagnóstico y el plan de
actuación.
 Entrevista clínica
 La observación

16. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
ENTREVISTA CLÍNICA
INFORMAL
Conversación
FORMAL entre
Comunicación enfermera y
con propósito paciente
específico durante el
curso de los
cuidados.

17. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
FINALIDADES DE LA ENTREVISTA
Obtener
información
específica
Permite al
paciente
informarse y
su
participación
Ayuda a
Facilita la
determinar
relación
otras áreas
enfermera-
que requieran
paciente
análisis

18. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 PARTES DE LA ENTREVISTA
• Aproximación
Iniciación • Creación de ambiente favorable
• Obtención de información necesaria
• Se amplia desde el motivo de consulta
Cuerpo hasta información familiar, etc.
• Fase final
• Resume datos significativos
Cierre • Establece pautas de planificación

19. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA
• Aclara respuestas y verifica datos
• Reflexión o reformulación
Verbales • Frases adicionales
• Facilitan la comunicación
No • Transmite mensajes eficazmente
• Expresiones verbales, posición
corporal, gestos, contacto físico
verbales

20. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/ENTREVISTA
 CUALIDADES DEL ENTREVISTADOR
Empatía
Calidez
Respeto
Concreción

21. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/OBSERVACIÓN
 Durante el primer encuentro con el
paciente, se comienza la fase de
recolección de datos por la observación.
 Implica la utilización de los sentidos.
 Es una habilidad que implica práctica y
disciplina.
 Los datos obtenidos por observación
deben ser confirmados o descartados
posteriormente.

22. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/EXPLORACIÓN
FÍSICA
 Es la actividad final de la recolección de
datos.
 La enfermera utiliza cuatro técnicas
específicas:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

23. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN/EXPLORACIÓN
FÍSICA
Es primordial seguir un orden en la
valoración.
 Criterios de valoración siguiendo un orden
da “cabeza a pies”.
 Criterios de valoración por “sistemas y
aparatos”.
 Criterios de valoración por “patrones
funcionales de salud”.

24. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (NANDA)
1. Percepción y mantenimiento de salud
2. Nutricional y metabólico
3. Eliminación
4. Actividad/ejercicio
5. Percepción sensorial, conocimiento, comunicación
6. Descanso y sueño
7. Afrontamiento, tolerancia al estrés
8. Autopercepción
9. Sexualidad
10. Rol y relaciones
11. Valores y creencias

25. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 Identificación de señales, signos y síntomas.
 VALIDACIÓN DE DATOS
 Significa que la información que se ha reunido es
verdadera.
 Se consideran verdaderos aquellos datos
susceptibles de ser evaluados con una escala de
medida precisa.
 Los datos observados y que no son medibles, se
someten a validación confrontándolos con otros
datos.

26. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Se trata de agrupar la información, de tal forma
que nos ayude a identificar problemas.
Los componentes de la valoración más
necesarios son:
 Datos de identificación
 Datos culturales y socioeconómicos
 Historia de salud
 Valoración física
 Patrones funcionales de salud

27. PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
 DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO
La correcta anotación de registros en la documentación
son (Iyer,1989):
 Deben estar escritos de forma objetiva, también hay
que anotar la información subjetiva.
 Las interpretaciones objetivas se deben apoyar en
pruebas y observaciones concretas.
 Evitar las generalizaciones y términos vagos.
 La anotación debe ser clara y concisa.
 Escribirse de forma legible y con tinta indeleble.
 Las anotaciones serán correctas ortográfica y
gramaticalmente.
 Se usaran solo las abreviaturas de uso común.

28. PROCESO ENFERMERO
DIAGNÓSTICO