Este documento describe diferentes formas en que los pensamientos pueden verse afectados en personas con trastornos psicopatológicos o neuróticos severos, como las obsesiones, las compulsiones y las fobias. También explica cómo identificar síntomas como las ideas delirantes y las alucinaciones en personas con posibles psicosis. Además, analiza posibles reacciones de los pacientes hacia su enfermedad, incluyendo la negación, la hostilidad y la pasividad.

1. FORMA Y CONTENIDO DE LOS
PENSAMIENTOS
Puede ser difícil o
imposible controlar sus
pensamientos usarlos ya
adaptarlos.
No puede evitar que en su
conciencia interrumpa
ideas ilógicas absurdas.
Dificultad para interpretar
datos sensoriales y
establecer conexiones
lógicas.
No puede identificar entre
lo real y lo concreto y lo
que es fantasía.
A una persona que sufre desorden psicopatológico severo:

2. Inquirir a una persona acerca de contenidos anormales
requiere tacto, se le puede preguntar:
-Si su atención tiende a fijarse en forma exagerada en
alguna idea o problema.
- Si hay situaciones u objetos cuya presencia suscita
miedo desproporcionado.

3. Síntomas neuróticos mas comunes
OBSESIONES
- Pensamientos o fantasías a menudo de contenido sexual, sádico o
blasfemo.
-Ingresan a conciencia contra propia voluntad.
-No pueden ser evitadas, la persona se siente avergonzada.
-En ocasiones enfermos no dejan de pensar en experiencias dolorosas o
aterrorizantes.
-Pueden ser simples como dudas e indecisiones:
¿Qué prenda usar? ¿Qué comer? ¿A dónde ir ?
-Pueden absorber la atención de enfermos, hasta llegar al punto de
impedirle realizar sus actividades .

4. COMPULSIONES
-Actos motores o rituales en respuesta a pensamientos obsesivos.
*Lavarse las manos *Contar *Tocar
-Si el enfermo no lo lleva a cabo se siente mal.
-Si lo hace se siente bien, pero su alivio es corto, y aparece la necesidad
de repetirlo
FOBIAS
-Temores que sin tener base en realidad se presentan ante situaciones
u objetos específicos:
*Multitudes *Enfermedades
*Oscuridad *Insectos
*Altura *Sociedad*Bacterias
-Fobia a situaciones sociales:
*Hablar en publico *Comer en publico
-Persona que reconoce el carácter irracional de su miedo pero NO
puede evitar sentirlo.

5. -Cuando se sospecha que un enfermo puede estar sufriendo un trastorno
severo “psicosis” es fundamental aclarar si tienen ideas delirantes
acompañadas de alucinaciones.
Ideas delirantes  Ideas falsas ,mantenidas individualmente, inaccesibles a
la razón, persecución, influencia , referencia ,culpa y miseria .
Ideas delirantes de referencia  pensar que ciertos eventos tales como
programas de radio o televisión, tienen sentido personal o mensajes
ocultos.
Contenidos de los delirios de los enfermos melancólicos van de acuerdo
con la perspectiva profundamente pesimista que orienta su vida
Una forma adecuada de abordar el tema es
preguntarle al paciente si tiene algún
pensamiento que lo hace sufrir o le impide
concentrarse en su trabajo.

6. -Enfermos esquizofrénicos  Presentan alteraciones severas del
pensamiento.
*Cambian sentido a palabras.
*Respuestas se detienen al margen de preguntas.
*Confunden significados
-Las ilusiones y alucinaciones  Trastornos de la función perceptiva.
ILUSIONES: percepciones distorsionadas de datos sensoriales
(sonidos distantes escuchados como voz humana).
ALUCINACIONES: Ocurren en ausencia de los estímulos
exteriores correspondientes ( percepciones sin objeto, proyectan
a exterior imágenes mentales).
-Poner este examen en practica permitirá al medico identificar las
alteraciones mentales mas frecuentes.

7. REACCIONES DEL ENFERMO HACIA SU ENFERMEDAD
-Cuando una persona sufre o imagina sufrir un padecimiento que amenace
su vida y como consecuencia su situación, económica, familiar y social es
común que experimente angustia mas o menos severa.
-Algunas personas actúan como si no estuvieran enfermas. Sienten que las
restricciones que el medico propone no están justificadas o que el
tratamiento es innecesario NEGACION

8. Estar enfermo puede tener ventajas como : demostraciones de interés y
amor por parte de familiares allegados.
En otras ocasiones el estar enfermo justifica su retirada de la lucha diaria
y elimina su necesidad de participar y competir, lo cual puede ser visto
como ventajoso.
-El entrevistador debe plantearse a si mismo:
*¿Cómo enfrenta esta persona su enfermedad?
*Que ventajas obtendrá si continuase enfermo?
*¿Usa su padecimiento en forma deliberada o sin percatarse de ello,
como justificación para no cumplir con sus obligaciones?
-Otras personas se encolerizan con el médico , la enfermera o familiares
y se les oponen HOSTILIDAD
-Otros se someten ciegamente a las ordenes del médico como lo hacían
cuando eran niños, esperando obtener la curación  PASIVOS