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1. DR. ALFREDO
RODRIGUEZ
ZINANYUCA
MEDICAMENTOS
OXITOCICOS

2. ORGANO MUSCULAR
MIOMETRIO
MUSCULO LISO
CONTRACTILIDAD UTERINA

3. CONTRACTILIDAD MUSCULAR

4. REGULACION NEUROHUMORAL
NEURONAL
Receptores Alfa: E
Receptores Beta: I
HORMONAL
Estrógenos: E
Progesterona: I
Oxitocina: E
Prostaglandinas: E
CONTRACCIÓN UTERINA

5. ESTIMULAN
OXITOCICOS
INHIBEN
TOCOLITICOS
MEDICAMENTOS OXITOCICOS
CONTRACTILIDAD UTERINA

6. DEFINICION
Son drogas que estimulan la contracción de la musculatura
lisa del útero.
 FAVORECEN LA EVACUACION DEL UTERO
 Desencadenamiento del parto (Inducción)
 Mantenimiento del trabajo de parto (Conducción)
 Maduración cervical (Pre-Inducción)
 Interrupción del embarazo
 CONTROL DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
 PRUEBA DE BIENESTAR FETAL: CST (Test estresante o Prueba de Pose)
MEDICAMENTOS OXITOCICOS

9. HIPOTONIA TRAUMATISMO
TEJIDO TROMBINA
4 T
HEMORRAGIA POSTPARTO

10. INDICACIONES
 FAVORECEN LA EVACUACION DEL UTERO
 Desencadenamiento del parto (Inducción)
 Mantenimiento del trabajo de parto (Conducción)
 Maduración cervical (Pre-Inducción)
 Interrupción del embarazo
 CONTROL DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
Útero vacío = Fundamentalmente Hemorragia Postparto
debido a Hipotonía Uterina
MEDICAMENTOS OXITOCICOS
CLAVE ROJA

11. OXITOCINA PROSTAGLANDINAS
DERIVADOS DEL
CORNEZUELO DEL
CENTENO
(ERGOMETRINA)
CARBETOCINA
MEDICAMENTOS OXITOCICOS

12. OXITOCINA

14. OXITOCINA

15. CARACTERISTICAS
Tipo: Hormona proteica
Producción: Hipotálamo
Almacenamiento: Lóbulo Posterior
de la HIPÓFISIS (Neurohipofisis)
OXITOCINA
FARMACOCINETICA
Su acción es rápida y progresiva
Comienza a los 5 minutos
Vida media: 5-12 minutos y dura 30-45
minutos post administración
Metaboliza : Oxitocinasa (rápidamente)
Eliminada: Renal, hígado, glándulas mamarias

16. ESTIMULOS PARA SU SECRECION
 Distensión del útero: cuello y cuerpo
 Estimulación mecánica del útero o vagina
 Excitación mecánica de las mamas
OXITOCINA
OXITOCINA : REQUIERE DE LA PREPARACION DE LA FIBRA MUSCULAR DEL UTERO
POR LOS ESTROGENOS.
UTERO ES MAS SENSIBLE A MAYOR EDAD GESTACIONAL
EFECTOS RECIEN A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS Y CON MAYOR INTENSIDAD A
PARTIR DE LAS 30 SEMANAS

17. Semana 30
Crecimiento uterino
DISTENSIÓN DE PARED UTERINA
Aumento de secreción de oxitocina lento y progresivo
Contracciones
DILATACIÓN CERVICAL
Aumento de secreción de oxitocina
Contracciones
PARTO
OXITOCINA

18. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Contracción de musculatura lisa de útero grávido
Contrae células mioepiteliales de las glándulas
mamarias
Renal: Antidiurética (Intoxicación hídrica)
Influye sobre musculatura lisa de vasos sanguíneos
Altas dosis: Hipotensión: rubor, taquicardia
Disminución de flujo coronario: paro
cardiaco
Hipertensión
OXITOCINA

19. FORMA DE
PRESENTACION
AMPOLLAS
10UI/1ml
OXITOCINA

20. ESTANDARIZACION EN UNIDADES
INTERNACIONALES (UI)
1 UI = 0.5 gr de polvo hipofisario
1mUI = 0.000002 mg oxitocina pura
1 UI = 1000 mUI.
DOSIS: se expresa en mUI/minuto.
OXITOCINA

21. 10 UI 1 litro (Dx 5% - ClNa 9xmil)
10 000 mUI 1000 cc
10 mUI 1 cc
10 mUI 20 gotas
1 mUI 2 gotas
2mUI 4 gotas
OXITOCINA
1 UI = 1 000 mUI
10 UI = 10 000 mUI
USUALMENTE
SE INICIA

22. DOSIS FISIOLOGICA
Cantidad de oxitocina que en infusión EV
provoca una motilidad uterina que no se
distingue de la actividad contráctil uterina
espontanea normal en el periodo de parto
correspondiente.
OXITOCINA
TGD
DINAMICA
UTERINA
INTRAPARTO

23. OXITOCINA

24. VIA DE ADMINISTRACION
VIA ENDOVENOSA
Siempre y cuando se haga previa dilución y
administración en infusión gota a gota, perfectamente
controlada y dosificada en mUI/minuto.
OXITOCINA
INDUCCION – CONDUCCION - CST

25. OXITOCINA

26. VENTAJAS
Simula la terapéutica sustitutiva
Su acción sobre el útero puede regularse en todo
momento y con rapidez, mediante la correspondiente
modificación de la velocidad de infusión o
concentración de oxitocina o suspenderla si es
necesario.
OXITOCINA
PUEDE CONTROLARSE

27. INDICACIONES FUNDAMENTALES
A. Antes del parto = Inducción medica del mismo
B. Durante el parto = Estimulación, refuerzo o
regularización de las contracciones (Conducción).
C. Prueba de Bienestar Fetal: Test Estresante
D. Después del parto = Tratamiento de la Hemorragia
atónica del alumbramiento.
OXITOCINA
MODO DE ADMINISTRACION ES IGUAL
DOSIS ES MAS LIBERAL

28. INDUCCION DEL PARTO
 Enfermedad hipertensiva del
embarazo
 Embarazo prolongado
 RPM, corioamnioitis
 RCIU
 Óbito fetal
 Isoinmunizacion Rh
 Anomalías congénitas
 Enfermedades maternas
crónicas
OXITOCINA
CONTRAINDICACIONES
 Todas las contraindicaciones
del parto vaginal
 Cirugía uterina previa
 Embarazo gemelar ®
 Polihidramnios ®

29. Inconveniente
Requiere un
cuello maduro
Test de Bishop
OXITOCINA

30. TECNICA
Hidratar previamente a la paciente. NST previo
Dx 5%SA o ClNa 9xmil 1000cc agregar 10 UI de oxitocina
Goteo: se inicia 4 gts. por minuto y se aumenta cada 15
minutos 4 gotas hasta alcanzar un patrón de dinámica uterina
eficiente. Goteo máximo 40 gotas
Monitoreo estricto de FsVs maternas, FCF.
Se interrumpirá si: alteración FCF, hiperdinamia o hipertonía,
presencia de sangrado vaginal o signos de inminencia de
ruptura uterina.
Tiempo máximo de inducción 6 horas
El numero de inducciones efectivas no debe pasar de tres.
OXITOCINA
IGUAL PARA I – C - CST

31. HEMORRAGIA POST-PARTO
Su uso es mas liberal ya que no hay feto
Lo que se busca es una buena contracción para prevenir o
manejar la Hemorragia
No hay una dosis estándar.
Generalmente es de acuerdo a la circunstancia clínica
 PERO: NO OLVIDAR QUE SU USO A GRANDES DOSIS
COMBINADO CON UN EXCESO DE CRISTALOIDES PUEDE LLEVAR
A LA INTOXICACION HIDRICA Y EL EDEMA PULMONAR.
OXITOCINA

32. EFECTOS COLATERALES-ADVERSOS
UTERINOS: Hiperdinamia, hipertonía, ruptura uterina.
Atonía uterina
FETALES: Bradicardia , PBF (Hiperdinamia)
MATERNOS: Hipotensión, hipertensión, anafilaxia,
arritmias. Intoxicación Hídrica.
NEONATO: Lesión de SNC (Hiperdinamia), ¿Ictericia?
OXITOCINA

33. PROSTAGLANDINAS

34. PROTAGLANDINAS
INTRODUCCION
• Derivados del acido
araquidónico
• PGE 2 y PGF 2 alfa
• PGE 1
(MISOPROSTOL)

35. MISOPROSTOL
TABLETAS DE 200
microgramos
(mcg-ug)
PROSTAGLANDINAS

36. PROSTAGLANDINAS

37. INDICACIONES
1- Interrupción del embarazo en los 3 trimestres
 Abortos (todos los tipos), Mola hidatidiforme
 Óbitos.
 Inducción y Maduración cervical
2-Hemorragia Post-parto: Prevención y Tratamiento
3-También tiene aplicaciones Ginecológicas
PROSTAGLANDINAS

38. CONTRAINDICACIONES
Las mismas que la oxitocina(no Condiciones
Obstétricas para parto vaginal)
Antecedentes de cirugía previa (principal)
Patologías maternas: neumopatías obstructivas,
asma, glaucoma, epilepsia, patología coronaria.
Coagulopatias. Problemas hepáticos severos.
PROSTAGLANDINAS

39. VIAS DE
ADMINISTRACION
Vía oral
Vía bucal
Vía sublingual
Vía vaginal
Vía cervical
Vía rectal
PROSTAGLANDINAS

40. TENER EN CUENTA
Útero es mas sensible a las PG que a la oxitocina
ÚTERO ES SENSIBLE A LO LARGO DE TODO EL
EMBARAZO
Útero aumento su sensibilidad a medida que avanza
la gestación = MENOS DOSIS
PROSTAGLANDINAS
HIPERDINAMIA

41. POSOLOGIA
1. Aborto terapéutico: 800 mcg/12hrs (2 tab VO+2 tab VV)
2. Óbito fetal:
13-17 sem 200mcg c/12 horas.4 dosis
18-26 sem 100mcg c/12 horas.4 dosis
Tercer trim. 25mcg c/6 horas.3 dosis.
3. Maduración cervical: 25mcg (1/8 tab) en fondo de saco
vaginal y repetir c/6hrs de ser necesario. Tres dosis/24
horas
4. Hipotonía uterina: 600 u 800 mcg vía rectal
5. Aborto incompleto:
600 mcg VO
400 mcg SL
UNICA DOSIS Y CONTROL en 7 días
PROSTAGLANDINAS

42. PROSTAGLANDINAS

43. PROSTAGLANDINAS
200mcg

44. TABLAS DE ADMINISTRACION
FLASOG
FIGO (2017)
PROSATAGLADINAS

45. MADURACION CERVICAL
Precauciones
Hospitalario
Cicatriz uterina previa
Iniciar monitoreo cardiotografico previo: Dinámica uterina y
FCF
Disponer de personal y tocoliticos. Sala de operaciones
Intervalo entre dosis no menor a 6 horas
No administrar nueva dosis si contracciones: 2/10 minutos
No aplicar oxitocina dentro de 8 horas de haber usado el
misoprostol
.
PROSTAGLANDINAS
HIPERDINAMIA

46. PROSTAGLANDINAS

47. OBJETIVO:
No es desencadenar el parto (aunque en muchos
casos ocurra) sino estimular la maduración cervical y
facilitar la inducción posterior con oxitocina.
PROSTAGLANDINAS
CERVIX SEA FAVORABLE PARA LA
ADMINISTRACION DE LA OXITOCINA
TEST DE
BISHOP

48. EFECTOS COLATERALES-ADVERSOS
Sistémicos: Nauseas, Vómitos, Fiebre, Escalofríos,
Temblores, Diarrea ( menos del 2%, pasajeros)
Actividad uterina excesiva
Taquisistolia, Hiperdinamia uterina
Hiperestimulacion uterina. Rotura uterina
Parto precipitado. Desgarros canal vaginal
PBF, DPPNI, Embolia de LA
PROSTAGLANDINAS
PELIGRO

49. MISOPROSTOL:
Mayor riesgo de rotura
uterina que con
Oxitocina
Mayor riesgo de
hipercontractilidad
MISOPROSTOL:
No usar para acelerar
el parto (Conducción)
No usar nueva dosis si
ya hay actividad
contráctil
No usar Oxitocina antes
de 6-8 horas
PROSTAGLANDINAS

50. PAPEL EN MUERTES MATERNAS
1. Disminución de tasas de
cesáreas innecesarias
2. Prevención de la hemorragia
postparto
3. Sustitución de métodos
cruentos en casos de aborto
inseguro
PROSTAGLANDINAS

51. DERIVADOS DEL
CORNEZUELO DE
CENTENO

52. GENERALIDADES
Ergóticos
Clínica: ergobasina, ergotamina, metilergobasina.
Enérgicos activadores de la contracción uterina
No se usan en el parto (espasmos, hipertonías, rotura uterina)
PRINCIPAL APLICACIÓN:
En el posparto para la hemostasia uterina del
alumbramiento
(Hemorragia postparto)
DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE
CENTENO

53. PREPARADOS
 Metilergobasina o metilergonovina (METHERGIN)
 Tabletas y ampollas de 0.2 mg
 Vías de administración: oral , IM
DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE
CENTENO

54. DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE
CENTENO

55. INDICACIONES:
 Alumbramiento dirigido
 Tratamiento rutinario post-alumbramiento
 Sub-involución uterina (postparto, postaborto, ginecológica)
 Atonía uterina
 Ginecologia
CONTRAINDICACIONES
 Gestación en mujeres con Enfermedad Hipertensiva del
Embarazo
EFECTOS COLATERALES
Eleva la PA
Cefalea
Dolor torácico pasajero
Nauseas, vómitos, diarrea
DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE
CENTENO

56. OXCITOCINA
Amp 10 UI – EV
I-C-HM
MISOPROSTOL
Tab. 200 ug. VO-VV-VR
MC-HM-A
ERGOMETRINA
Amp y Tab 0.2mg IM-VO
HM
CARBETOCINA
Amp 100 ug. EV
Prof.HM
MEDICAMENTOS
OXCITOCICOS

57. PREGUNTAS
MEDICAMENTOS OXITÓCICOS

58. CARBETOCINA
Presentación
Nombre comercial en Perú
Indicación
Dosis
Vía de administración
MEDICAMENTOS OXCITOCICOS

59. MEDICAMENTOS OXITÓCICOS