5. DATOS BASICOS
1. Nombre: Ermelio Brown Guido
2. Edad: 51 años
3. Sexo: Masculino
4. Escolaridad: Alfabeta
5. Procedencia: Bilwi (Puerto
Cabezas)
6. Dirección: Barrio Waula Laya
detrás del Hotel Las Colinas
7. Profesión: Ninguna
8. Sala: Medicina Interna
9. Expediente: 608E9BGM25037901
10. Fecha de Ingreso: 13/07/23
6. VACUNAS
BCG: DESCONOCIDO
COVID: NO, INFLUENZA: NO
DATOS COMPLEMENTARIOS
ANTECEDENTES
AFP: TB PULMONAR
ETILISMO CRONICO
TABAQUISMO
EXAMEN FISICO
DESNUTRICION, RONCUS, CREPITOS
BASALES Y DISNEA
7. 1 MES DE
EVOLUCION
1 MES DE
EVOLUCION
TOS CON
ESPECTORACION
FIEBRE
02
01
QUEJA PRINCIPAL
15 DIAS DE
EVOLUCION
DISNEA
03
8. paciente acude a la unidad con historia de tos productiva con expectoración verdosa
de predominio nocturno de 1 mes de evolución que se asociado a anorexia y fiebre
intermitente de predominio nocturno no cuantificado que mejoraba al uso de
acetaminofén, pero 15 días previos a su ingreso se acompaña de disnea en reposo
que se exacerba con el esfuerzo físico pero que actualmente se da en reposo por lo
que decide acudir a la unidad hospitalaria.
HISTORIA ACTUAL
10. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
01 02
Biometría Hemática Completa
Fechas 01/06/23 05/06/23 12/06/23 21/06/23 26/06/23
HB
HTO 36%
PLT 450,000
GB 18,200
SEG 92%
LINFO 8%
EOSIN
Química Sanguínea
Fecha
s
06/06/23 12/06/23 22/06/23 27/06/23
CREA 1.1
AU 5.2
GLI
TGO
TGP 33.6
LDH NHR
ALB
PROT
NA 127
K 4.1
CL 90
CAL 1.21
11.
12. RADIOGRAFIA DE TORX
Infiltrado mixto de predominio apical, con lesiones nodulares y
bronquiectasia al igual que derrame pleural derecho con datos de
engrzamiento pleural. No hay cardiomegalia o borramientos de los
espacios cardio frénicos.
1. Complejo de Ghon y Ranke
2. Datos con alta sospecha de enfermedad granulomatosa
16. ULTRASONIDO PULMONAR
Realizado en tiempo real en modo B con transductor convexo de multifrecuencia observándose:
Hemitórax derecho: se explora hemitórax desde el vertice hasta la base, observandoce derrame
pleural con ecos gruesos internos y grumos mas pleura engrosada de 7mm de grosor, con volumen
aproximado de 700 ml.
Hemitórax izquierdo: se explora desde el vertice hasta la base observándose signo de la playa como
evidencia de normalidad.
Pulmón y pleura: normales
Rastreo pericárdico: sin evidencia de efusión ni engrosamiento pericárdico.
CONCLUSION:
1. Derrame pleural derecho complejo
27. EVALUACION FINAL
■ Pruebas de laboratorio
■ Imagenologia
■ Abordaje patologico
■ Acinamiento
■ Transporte
■ Poca colaboracion del paciente
RIESGOS
■ Contagio entre pacientes
■ Fuga del paciente
■ Mutaciones del microorganismo
LIMITACIONES
28.
29.
30.
31.
32.
33. ABORDAJE FINAL
CEFTRIAXONA
11 días
(9/06/23 – 20/06/23)
CLINDAMICINA
11 días
(9/06/23 – 20/06/23)
LEVOFLOXACINA
por 7 días
(02/6/23 – 09/06/23)
RHZE
por 26 días
(16/6/23 – 12/07/23)
34. EGRESO DEL PACIENTE
POLICLINICO
Registro y referencia para
el seguimiento
HNA
Diagnostico y abordaje
inicial
INFECTOLOGIA
Aislamiento y
cumplimiento del
esquema apripiado
CENTRO DE SSALUD
Seguimiento en APS
35. ● El Mycobacterium Tuberculosis es una super bacteria que mimetiza,
evoluciona y resiste ampliamente a los antibióticos.
● La TB es una enfermedad curable y de evolución lenta.
● La Resistencia antimicrobiana es responsabilidad de todos.
● Adherirse al tratamiento es la unica forma de curar la TB.
CONCLUSIONES
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PARA LOGRAR EFECTUAR NUESTRA
ESTRATEGIA NECESITAS UNA
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