El documento describe la psicosis y los trastornos psiquiátricos en los que es característica, incluyendo la esquizofrenia. Define la psicosis como una mezcla de síntomas como delirios, alucinaciones y distorsiones de la realidad. Explica que la psicosis se presenta en trastornos como la esquizofrenia, trastorno psicótico inducido por sustancias y trastorno esquizoafectivo. También describe los síntomas positivos, negativos y cognitivos de la esquizofrenia,

1. PSICOSIS
Dra. Andrea Marisol Martínez Valdez
Médico y Cirujano
Maestría en Psiquiatría

2. DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA PSICOSIS
Síndrome: mezcla de síntomas que
pueden estar asociado a diferentes
trastornos psiquiátricos, pero sin
considerarse un trastorno específico
por sí mismo.
Delirios
Alucinaciones
Desorganización
del discurso
Conducta
desorganizada
Distorsiones
de la realidad

3. Trastornos en los que la psicosis es característica
definitoria y asociada
Esquizofrenia
Trastorno psicótico inducido por sustancias
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido
Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica general

4. Psicosis
• Distorsiones Perceptivas: escuchar voces alucinatorias, voces que acusen, culpen
o amenacen con castigo; visiones; alucinaciones táctiles, gustativas u olfatorias.
• Alteraciones Psicomotoras: posturas peculiares, rígidas; muecas inapropiadas;
gestos repetitivos peculiares; hablar,, murmurar o farfullar para sí mismo; o mirar
alrededor como si se estuviese escuchando voces.

5. Psicosis - Paranoide
Proyecciones
Paranoides
Actitud Beligerante
Hostil
Grandiosidad Expansiva
• Creencias delirantes.
• Gente habla de uno.
• Objeto persecución.
• Fuerzas o gente externa
puede controlar acciones
propias.
• Expresión verbal de
sentimientos de hostilidad.
• Irritabilidad.
• Tendencia a culpar a otros
de los problemas.
• Resentimiento, quejas y
búsqueda de
responsabilidad en el otro.
• Expresión desconfianza.
• Actitud de Superioridad.
• Escuchar voces de halago
o alabanza.
• Creer poseer poderes
inusuales.
• Ser personalidad
reconocida.
• Tener misión divina.

6. Psicosis – Desorganizada/Excitada
Desorganización
Conceptual
Desorientación Excitación
• Respuestas irrelevantes o
incoherentes..
• Pérdida de hilo argumental.
• Uso neologismos.
• Repetir frases o palabras.
• No saber en donde uno
está.
• No saber estación del año.
• No saber ni la propia edad.
• Expresar sentimientos sin
restricción alguna.
• Puede o no tener discurso
acelerado.
• Estado anímico elevado.
• Actitud de Superioridad.

7. Psicosis - Depresiva
Retraso Psicomotor y Apatía Autocastigo y Culpa
• Enlentecimiento del discurso.
• Indiferencia del futuro de uno mismo.
• Hipomimia.
• Enlentecimiento de los movimientos.
• Deficiencias de memoria reciente.
• Aspecto desaliñado.
• Discurso tono bajo o susurrante.
• Falta de contestación a preguntas.
• Culparse o condenarse a uno mismo.
• Ansiedad a temas concretos.
• Actitud de menosprecio de uno mismo.
• Preocupación por ideas suicidas, no
deseadas o miedos específicos.
• Sentimientos de insignificancia o
pecaminosos.

8. Esquizofrenia - Epidemiología
• 1% Población.
• 25 a 50% intentan suicidarse.
• 10% se suicidan.
• Esperanza de vida: 20 a 30 años.

9. Esquizofrenia – Definición
• Debe durar al menos 6 meses o más; incluyendo 1 mes con síntomas
positivos y negativos.
Síntomas Positivos de Psicosis y Esquizofrenia
Delirios (persecutorio)
Alucinaciones (autitivas)
Distorsiones o exageraciones del lenguaje y de la
comunicación
Discurso Desorganizado
Comportamiento Desorganizado
Comportamiento Catatónico
Agitación

10. Esquizofrenia
Síntomas Negativos
Término Traducción
Alogia Pobreza discurso
Afecto Aplanado Rango de emociones reducido
Aislamiento Social Disminución del impulso social y de las interacciones
Anhedonia Capacidad reducida para experimentar placer
Abulia Reducción del deseo, motivación, persistencia en actividades diarias (mala
higiene personal)
Determinan la evolución.

11. Síntomas negativos: mediante observación
Discurso reducido: pocas palabras y
respuestas no verbales.
Aspecto Descuidado
Contacto Ocular Limitado: raramente
lo busca.

12. Síntomas negativos: mediante cuestionario
Respuesta Emocional Reducida
Reducción en el Interés
Impulso Social Reducido

13. Subcategorización de síntomas en 5 dimensiones

14. Síntomas Cognitivos de la Esquizofrenia
Dificultad en la representación y mantenimiento de los objetivos
Dificultad en la distribución de los recursos de la atención
Problemas para focalizar la atención
Problemas para mantener la atención
Dificultad en la evaluación de funciones
Dificultad en la asignación de prioridades
Dificultad en la monitorización del rendimiento
Dificultad en la modulación del comportamiento en función de las normales sociales
Problemas para el aprendizaje de series
Déficit de fluidez verbal
Dificultad en la resolución de problemas

15. Síntomas no son necesariamente exclusivos de
esquizofrenia
Con síntomas Positivos:
- Trastorno bipolar
- Trastorno esquizoafectivo
- Depresión psicótica
- Enfermedad de Alzheimer
- Otras demencias orgánicas: t. psicóticas de la infancia, psicosis por drogas.

16. Síntomas no son necesariamente exclusivos de
esquizofrenia
Con síntomas Negativos: “bastante exclusivos de esquizofrenia”
Con síntomas Cognitivos:
- Autismo
- Demencia Posictus (vascular o multiinfarto)
- Enf. Alzheimer
- Demencias Orgánicas

17. Síntomas no son necesariamente exclusivos de
esquizofrenia
Con síntomas Afectivos: “frecuentemente relacionados con esquizofrenia”
- Humor deprimido
- Humor ansioso
- Culpa
- Tensión
- Irritabilidad
- Preocupación
Relacionados con depresión mayor, depresión psicótica, T. afectivo bipolar, T.
esquizoafectivo, demencias orgánicas, depresión resistentes a medicamento.

18. Síntomas no son necesariamente exclusivos de
esquizofrenia
Con Hostilidad y Síntomas Agresivos:
- Hostilidad explícita, verbal y no verbal
- Agresiones
- Autolesión (suicidio)
- Conducta sexual inapropiada
En: T. afectivo bipolar, T. persoalidad antisocial, T. personalidad limítrofe, Alzheimer, T. por déficit
de atención e hiperactividad, T. conductuales de la infancia, abuso de sustancias.

19. Neurotransmisores y Circuitos en la Esquizofrenia

22. Autorreceptores Presinápticos de Dopamina 2 (D2).

24. Autorreceptor Somatodendríticos de Dopamina 2

25. Principales Vías Dopaminérgicas del Cerebro

28. GRACIAS