Este documento describe las características y consecuencias de la urosepsia durante el embarazo. La urosepsia es más común en las mujeres embarazadas debido a cambios anatómicos y fisiológicos. La bacteria más comúnmente aislada es E. coli. La urosepsia puede causar parto prematuro, infección neonatal y otras complicaciones. Se recomiendan varios antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática y pielonefritis aguda durante el embarazo.

1. EMBARAZO Y UROSEPSIS
UMSNH
FACULTAD DE
MEDICINA
GLCH

2. CARACTERISTICAS DE LA
UROSEPSIA
LA IVU ES MAS FRECUENTE EN LA MUJER
EN COMPARACION CON EL HOMBRE

3. CARACTERISTICAS ANATOMICAS
QUE FACILITAN LA UROSEPSIA
 LA URETRA ES 11 CM APROX MAS
CORTA EN LA MUJER QUE EN EL
HOMBRE
 MAYOR CERCANIA DEL ANO AL MEATO
URINARIO EN LA MUJER
 PRESENCIA DE RECEPTORES
ESPECIFICOS CON MAYOR AFINIDAD
PARA E COLI EN EPITELIO URINARIO
FEMENINO

4. CARACTERISTICAS DE TRACTO
URINARIO
 EPITELIO CON MAYOR AFINIDAD PARA
LA MIGRACION ASCENDENTE DE LAS
BACTERIAS
 HABITOS DE HIGIENE PERSONAL
PERINEO-GENITAL
 PRESENCIA MAYOR DE
ENTEROPATOGENOS EN EL AREA

5. COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE LA IVU EN LA
MUJER
 AUMENTAN 1% CON CADA DECADA DE
LA VIDA
 AUMENTAN CON LA ACTIVIDAD SEXUAL
 AUMENTAN CON EL NUMERO DE
EMBARAZOS

6. COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE LA IVU EN LA
MUJER
 AUMENTAN EN LA MUJER ANEMICA Y
DESNUTRIDA

7. I.V.U. DURANTE LA GESTACION
 CAMBIOS FUNCIONALES RENALES
 CAMBIOS ANATOMICOS URETERALES
 CAMBIOS ANATOMICOS VESICALES
 MAYOR PRESENCIA DE RESIDUOS
ESTEROIDEOS EN ORINA

8. I.V.U. DURANTE LA GESTACION
 DISMINUCION DEL FLUJO URINARIO
 AUMENTO EN LA CONCENTRACION
URINARIA
 AUMENTO DEL PH URINARIO

9. AISLAMIENTO DE BACTERIAS MAS
FRECUENTES EN UROCULTIVOS
 ESCHERICHIA COLI 70%
 PROTEOS MIRABILIS 4%
 STREPTOCO FECALIS 16%
 STAFILOCOCO EPIDERMIDIS 5%
 KLEBSIELA, ENTEROBACTER 5%

10. CONCECUENCIAS PERINATALES DE
LA I.V.U.
 A.P.P. Y PARTO PREMATURO
 EXTENSION DIRECTA DE LA INFECCION
 COMPROMISO PLACENTARIO Y/O MIOMETRIAL
 CORIOAMNIOITIS
 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
 BAJO PESO DEL PRODUCTO
 INFECCION NEONATAL
 FIEBRE MATERNA POST-PARTO

11. UROGRAFIA EXCRETORA Y
EMBARAZO

12. ENTIDADES EVOLUTIVAS DEL
PROCESO DE I.V.U.
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
 CISTITIS AGUDA
 CISTITIS HEMORRAGICA
 PIELONEFRITIS
 ABSCESO PERIRENAL

13. BACTERIURIA ASINTOMATICA
LA INCIDENCIA DE BACTERIURIA EN EL
EMBARAZO ES SIMILAR EN LAS
MUJERES NO EMBARAZADAS. PERO
LA INCIDENCIA DE PIELONEFRITIS
AGUDA EN MUJERES EMBARAZADAS
CON BACTERIURIA SE ENCUENTRA
SIGNIFICATIVAMENTE INCREMENTADA
EN COMPARACION CON MUJERES NO
EMBARAZADAS

14. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
 USO SEGURO DURANTE EL EMBARAZO
 ---PENICILINA G
 ---AMPICILINA
 ---AMOXICILINA
 ---CEFALEXINA
 ---CEFACLOR
 ---CLINDAMICINA

15. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
 ANTIBIOTICOS QUE DEBEN SER
MANEJADOS CON PRECAUCION
 ---NITROFURANTOINA
 ---AMINOGLUCOSIDOS
 ---TRIMETROPRIM

16. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
 ANTIBIOTICOS QUE DEBEN EVITARSE
DURANTE EL EMBARAZO
 --FLUORQUINOLONAS
 --ERITROMICINA
 --TETRACICLINAS

17. BACTERIURIA ASINTOMATICA
 AMOXICILINA 500 MG CADA 8 HR POR 7
DIAS
 AMOXICILINA Y AC CLAVULANICO 500-
125 MG CADA 8 HR POR 7 DIAS
 NITROFURANTOINA 100 MG CADA 8 HR
POR 7 DIAS
 FOSFOMICINA 3 GR EN UNA DOSIS

18. PIELONEFRITIS AGUDA
 INCIDENCIA DURANTE EL EMBARAZO ES
DE 1-3%
DE 20-40 % DE LAS EMBARAZADAS CON
BACTERIURIA ASINTOMATICA SIN
TRATAMIENTO DESARROLLARA
PIELONEFRITIS AGUDA DURANTE EL
EMBARAZO

19. PIELONEFRITIS AGUDA Y
EMBARAZO
 HOSPITALIZACION
ANTIBIOTICOS PARENTERALES
 ---AMPICILINA Y GENTAMICINA
 ---CEFALOSPORINAS 3ª GENERACION
HIDRATACION ADECUADA
 ANTIPIRETICOS

20. PIELONEFRITIS Y EMBARAZO
 TRATAMIENTO POSTERIOR
AMBULATORIO EL TRATAMIENTO SERA
POR 2 SEMANAS CON ANTIBIOTICO
ORAL.
 SE DEBERA TENER SEGUIMIENTO
ESTRICTO CON UROCULTIVOS HASTA
EL PARTO POR EL RIESGO DE
PIELONEFRITIS RECURRENTE