Este documento describe las principales enfermedades del sistema renal y urinario que pueden presentarse durante el embarazo. La infección urinaria es la más común y puede manifestarse como bacteriuria asintomática, cistitis o pielonefritis aguda. La bacteriuria asintomática afecta al 6% de las embarazadas y su tratamiento es importante para prevenir complicaciones en la madre y el feto. La Escherichia coli es la bacteria causante más frecuente.
Infección Urinaria durante el embarazo Maria Ortega
descripción de la anatomía renal durante el embarazo y descripción de las infecciones urinarias durante el embarazo ( concepto , anatomía renal, fisiopatológica, clasificación de las ITU , patógenos , tratamiento
Las paredes
Reblandecen por imbibición y estasis , aumentando el tejido elástico facilitando la distención
Tejido muscular
Hipertrofia
Hiperplasia
MODIFICACIONES QUIMICOBIOLÓGICAS
Secreción vaginal
PH desciende entre 4 y 3.8 por la acentuada producción de acido láctico
Infección Urinaria durante el embarazo Maria Ortega
descripción de la anatomía renal durante el embarazo y descripción de las infecciones urinarias durante el embarazo ( concepto , anatomía renal, fisiopatológica, clasificación de las ITU , patógenos , tratamiento
Las paredes
Reblandecen por imbibición y estasis , aumentando el tejido elástico facilitando la distención
Tejido muscular
Hipertrofia
Hiperplasia
MODIFICACIONES QUIMICOBIOLÓGICAS
Secreción vaginal
PH desciende entre 4 y 3.8 por la acentuada producción de acido láctico
Ciclo Sexual Menstrual Femenino
Control neuro-endócrino del Ciclo menstrual
Ciclos: Ovárico, Endometrial, Cervical, Salpingeo, Vaginal,
El ciclo menstrual, Factores que modifican el ciclo menstrual, Efecto de los anticonceptivos
¿Que es el ciclo menstrual?, ¿De que se compone el ciclo menstrual?, ¿Que estructuras anatómicas del aparato reproductor femenino participan en el ciclo menstrual?
A continuación, se explicara acerca del ciclo menstrual, además de un pequeño juego.
sRotafolio con información esencial acerca de la fisiologia del trabajo de parto para ser expuesta delante de gestantes en un taller de psicoprofilaxis obstétrica. Autor: Judi
Ciclo Sexual Menstrual Femenino
Control neuro-endócrino del Ciclo menstrual
Ciclos: Ovárico, Endometrial, Cervical, Salpingeo, Vaginal,
El ciclo menstrual, Factores que modifican el ciclo menstrual, Efecto de los anticonceptivos
¿Que es el ciclo menstrual?, ¿De que se compone el ciclo menstrual?, ¿Que estructuras anatómicas del aparato reproductor femenino participan en el ciclo menstrual?
A continuación, se explicara acerca del ciclo menstrual, además de un pequeño juego.
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Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima HernándezSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Moraima Hernández sobre Infección urinaria en el embarazo.
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESangelojosue
La ITU es la infección más frecuente y la principal causa de hospitalización por causa no obstétrica en la mujer embarazada. Existen factores anatómicos y fisiológicos que determinan aumento del riesgo de desarrollo de esta patología.
urante el embarazo, la vejiga no se vacía como de costumbre. La orina no es tan ácida y contiene más azúcares, proteínas y hormonas. Todos estos factores pueden contribuir al aumento del riesgo de infección urinaria.
2. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO
EN EL EMBARAZO
Enfermedades sistema urinario
Influyen desfavorablemente sobre la evolución del embarazo y los
Resultados obtenidos en binomio madre – RN
- Clásicamente pacientes con nefropatías grave
Contraindicado embarazo mal resultado perinatal
- Mejor conocimiento y manejo de las patologías han permitido
embarazo con un manejo estricto
3. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
- IV Urinarias
Urolitiasis
- Interrelación embarazo con Nefropatía lupicia
Nefropatía diabética
Tuberculosis renal
Mujer transplante renal
INFECCIÓN URINARIA IVU – GESTACIÓN
- Es la más frecuente peligro madre – feto
- Asintomática Bacteriuria asintomática del embarazo
- Sintomática cistitis y/o pielonefritis aguda
4. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
A- INFECCIÓN URINARIA (IVU) Y GESTACIÓN
- Infección urinaria bacteriuria presencia de gérmenes patógenos con
nivel significativo
- Leucocituria presencia anormal de leucocitos
INFECCIONES URINARIAS EN EL EMBARAZO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
CISTITIS
PIELONEFRITIS AGUDA
5. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
A- IVU Y GESTACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
- Bacteriuria significativa puede presentarse en ausencia de signos o
síntomas de infección del tracto urinario.
- Bacteriuria persistente significativa 6% de todas las embarazadas
- Pacientes no tratadas pielonefritis agudas
- APP y mortalidad perinatal en pacientes con bacteriuria no tratada por
una pielonefritis
- Pielonefritis aguda se previene detectando y tratando la bacteriuria en el
embarazo se previene 5 – 10 % parto prematuro
6. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
EPIDEMIOLOGÍA
- Infecciones urinarias sintomáticas más frecuentes en mujer embarazada
- Determinados factores propios de la gestación induce a que las bacterias se
multipliquen IVU altas
- En el tracto urinario
- Tono - actividad muscular del uréter paso de la orina
- Dilatación del uréter superior y cálices renales hidronefrosis fisiológica embarazo
7. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
EPIDEMIOLOGÍA
- La hidronefrosis es consecuencia de la acción de la progesterona
miorrelajante
- Hay cambios en tono de la pared vesical
- Aumento capacidad vesical, vaciamiento incompleto
- Todos estos llevan reflujo vesico - uréter
- Esto permite que asciendan las bacterias hacia tracto urinario superior
- pH urinario por excreción urinaria de bicarbonatos
- La glucosuria multiplicación bacteriana
- Estrógenos excreción urinaria - crecimiento de bacterias
- Mujeres con bacteriuria en embarazo son las que la han presentado
desde su infancia con la actividad sexual
- La gestación no causa bacteriuria pero si motiva pielonefritis aguda
por cambios fisiológicos
8. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN URINARIA EN EL
EMBARAZO
ANTECEDENTES DE INFECCION URINARIA
MALAS CONDICIONES SOCIO – ECONOMICAS
DIABETES
9. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
FACTORES DE RIESGO
1- El más importante pacientes con IVU antes del embarazo
- 24 -38% que presentan bacteriuria asintomática en el embarazo IVU antes
de este
- El TTO de la IVU embarazo no desaparece la tendencia a IVU control
estricto
2. El segundo grupo de riesgo mal nivel socioeconómico
3. El 3er grupo paciente con diabetes pacientes con transplante renal -
lesiones medulares, etc.
10. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
A- IVU Y EMBARAZO
FACTORES ANATÓMICOS FAVORECEDORES
- Uréteres
Dilatación a partir de la sexta semana y al termino
- Es más en el lado derecho: Comprimido entre pelvis y útero grávido
-Vena ovárica derecha dilatada lo cruza brida
-En el izquierdo es lo contrario
- Vejiga urinaria reflujo vesico uretral el útero eleva la vejiga trígono quedando
casi perpendicular en su entrada
- Otros factores
- Progesterona relajación de vías urinarias dando estasis multiplicando
bacteriana
11. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
IVU Y EMBARAZO
Vías de contaminación Ascendente
Hematógena
Linfática
VIAS ASCENDENTE: Es la vía casi exclusiva
- La IVU producida por gérmenes vulvo – perineal – a su vez en relación con
gérmenes intestinales
- Proximidad del ano hacia el meato uretral
- Infección cervico vaginal Favorece recidiva IVU
Riesgo infección ovular
Pbe APP
12. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
IVU Y EMBARAZO
- Reflujo urétro – vesica + uretero vesical por cambios anatómicos -
hormonales del embarazo
- Uretra anterior hay bacterias perineo – vulvar uretra corta facilitan
ascenso
13. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
IVU Y EMBARAZO
ETIOLOGÍA DE IVU
- El E. Coli germen más habitual en uro cultivos incidencia 75 – 90%
- Proteus 3 - 3,5 y – Klebsiella 1, 7 - 6%
- Otros; Enterobacter - enterococo - estreptococo B . El colibacilo / germen / más
estudiado - prevalencia - problema terapéutico uropatogenicidad del Coli se destaca
- Los colibacilos endotoxinas favorecen el daño tisular en parenquimarenal
- Influencia de endotoxinas sobre la musculatura lisa miometrial APP
14. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
IVU EMBARAZO
BACTERIAS CAUSANTES DE LAS INFECCIONES
URINARIAS EN EL EMBARAZO
E- COLI…………………………………………………….75,90%
PROTEUS ……………………………………………… 3 – 3,5 %
KLEBSIELLA………………………………………….. 17,6%
OTROS GERMENES ……..ENTEROBACTER, ENTEROCOCO…………..
ESTREPTOCOCO B, E. SAPROFITICO, …………….E. EPIDERMIDIS
15. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
FRECUENCIA DE LAS INFECCIONES URINARIAS EN
EL EMBARAZO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA ………………….2 – 11%
CISTITIS…………………………………………….. 1,5%
PIELONEFRITIS AGUDA ………………………….1 – 2 %
16. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Se define el aislamiento 100.000 colonias de un único germen
- Frecuencia aumenta con : edad – paridad – la actividad sexual
- Repetición bacteriuria 2 – 11%
- Más frecuente multiparas - nivel socioeconómico bajo
- Mayor delección 9 – 16 Semanas
Por lo cual se recomienda estudio sistemático de bacteriuria 12 – 13 SDG
- 20 – 40% de pacientes no tratadas
Pielonefritis 60 – 70% provienen de bacteriurias asintomáticas no tratadas
- - Bacteriuria asintomática efectos sobre el feto
APP - Bajo peso – RCIU – secuelas neurológicas morbimortalidad perinatal
17. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
COMPLICACIONES DE LA BACTERIURIA SOBRE EL EMBARAZO
SOBRE LA MADRE SOBRE EL FETO
• Pielonefritis aguda • Nacimiento prematuro
• Disminución de la capacidad de • Aumento de la morbilidad y
concentración de la orina mortalidad perinatales
• Anemia • Bajo peso al nacer
• Hipertensión • Retraso de crecimiento
• Infección urinaria post – parto • Secuelas neurológicas
• Cambios estructurales renales
18. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
BACTERIURIA ASINTOMATICA
- La anemia Asociación habitual con la IVU durante el embarazo
- En muchas pacientes a pesar del TTO
Recurrencia en un 20 – 30% durante el embarazo
Realizar urocultivo control 1 – 2 semanas de terminado el TTO y uno mensual
19. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
ALGORITMO DIAGNOSTICO – TERAPEUTICO DE LA BACTERIURIA EN LA EMBARAZADA
UROCULTIVO (12 – 16 SEM GESTACIÓN)
Negativo
Positivo Riesgo Bajo
Riesgo Elevado (IU Previas) NO controles
Tratamiento antibiótico
según antibiograma
(pautas tabla 1) Urocultivo mensual Recidiva
Repetir Urocultivo
Positivo
1. Semana postramiento Tratamiento 14 – 21 días y
urocultivo postratamiento
Negativo
REINFECCIÓN Recidiva
Control mensual
Profilaxis
Terapia supresiva hasta el parto + excluir anomalía
Postcoital
urológica
20. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
- El TTO de la bacteriuria A : No requiere antibiograma
- No mono dosis
- Se hace por 3 días según las siguientes pautas:
• Amoxicilina 500 mg / 8 h
• Ampicilina 250 mg / 6 h
• Cefalexina 250 mg / 6 h
• Nitrofurantoina 50 mg / 6h o 100 mg / c12
21. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
CISTITIS AGUDA EN EL EMBARAZO
Se caracteriza por:
- Clínica de urgencia y frecuencia miccional
- Disuria – disconfort supra púbico
- Algunas se manifiesta solo por:
- temperatura
- puño percusión positiva
- Hematuria macroscópica - urocultivo siempre positivo > 100.000 colonias /mL
- Muchas pacientes con clínica de bacteriuria
solo 50% presenta un cultivo (+)
- Las que presentan clínica + cultivo (-)
- Sx uretral agudo infección del trachomatis
22. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
CISTITIS AGUDA EN EL EMBARAZO
- Confirmación de la etiología bacteriana importante para Dx cistitis aguda
- ≥ 100.000 cifra universal pacientes con clínica de disuria aguda una cifra
menor podría ser aceptada
- Su incidencia - 1,3%
- Mejoría en DX y TTO bacteriuria asintomática
Han disminuido la incidencia de pielonefritis aguda gravídica
Pero la cistitis aguda han permanecido invariable
23. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
CISTITIS AGUDA EN EL EMBARAZO
- La recurrencia de las cistitis aguda es diferente de la pielonefritis - bacteriuria Asintomática
- Un 75% de gestantes con pielonefritis aguda presentan una recidiva sino se les da manejo
adecuado y supresiva
- 1/3 de pacientes con bacteriuria asintomática presentará recidiva
- Solo 17% de las pacientes con cistitis aguda presentara en el futuro urocultivos (+)
- Solo 6% der las pacientes con cistitis aguda
presentaran afección renal
Por lo cual bajo nivel de recurrencia
- Cistitis más en el 2do trimestre
- Pielonefritis aguda 2do y 3er trimestre
- Bacteriuria asintomática primer trimestre
- TTO igual que bacteriuria asintomática
24. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PIELONEFRITIS AGUDA (PNA)
- Frecuencia alta
- Incidencia 1 – 2% - tasa de recurrencia 10- 18% en la misma gestación
- - Factores causantes
- Procesos obstructivos y neurológicos del árbol urinario
- Cálculos renales uretrales
- Bacteriuria asintomática
- Clínica: Dolor lumbar uni o bilateral – fiebre, escalofríos – disuria – urgencia
- Incidencia de la pielonefritis inversamente proporcional con la bacteriuria
asintomática
- 1/3 de pacientes con pielonefritis aguda – presentan infección recurrente y/o
anormalidad radiológica
- Germen implicado E. Coli
25. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PIELONEFRITIS AGUDA
- Base del parto prematuro – muerte fetal intraútero
- Repercusión materna 20% - shock séptico – nefritis intersticial crónica
- Es una complicación grave en la gestación
Por sus complicaciones sobre el feto - madre – elevado índice de recurrencia
- La paciente debe ser hospitalizada
para TTO – control materno
monitorización y estudio estado fetal
- Imprescindible comprobar su curación por clínica y bacteriológico
26. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
Protocolo de tratamiento de las infecciones urinarias durante la gestación
• Cistitis y Bacteriuria Asintomática
Primera elección Dosis Duración de tratamiento
Amoxicilina /clavulánico 500mg/8h v.o 7 días
Cefuroxima axetilo 250mg/12h v.o 7 días
Cefixima 400 mg/24 h v.o 7 días
Alternativa y/o alergia a Dosis Duración del tratamiento
betalactámicos
Fosfomicina trometamol 3 g v.o Dosis única
Nitrofurantoína 50 -100 mg/6h v.o 7 días
27. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
Primera elección Dosis Duración
Amoxicilina / /clavulanico 1 g/ 8 h iv 14 días
Cefuroxima 750 mg / 8h iv 14 días
Cefriaxona 1 g / 24 h i. v o i.m 14 días
Alergia a betalactámicos Dosis Duración
Aztreonam 1 g / 8h iv 14 días
Fosfomicina 100 mg /kg/ día fraccionando 14 días
cada 6 – 8h iv
Gentamicina o tobramicina 3mg /kg/ día iv o im 14 días
28. Sepsis y/o pielonefritis intrahospitalaria
Primera elección Dosis Duración
Aztreonam 1g / 8h iv 14 días
Ceftacidima 1 g / 8h iv 14 días
Cefepime 1g / 8h iv 14 días
Alergia a betalactámicos Dosis Duración
Fosfomicina 200 mg / kg día fraccionado 14 días
cada 6 – 8 h iv
Amikacina 15 mg / kg/ día 14 días
29. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PIELONEFRITIS AGUDA
Complicaciones
- Disminución de la función renal transitoria
- Anemia: Frecuente tipo hemolítico por las endotoxinas
- CID – insuficiencia respiratoria aguda asociadas a la sepsis
- Aumento de la actividad uterina administrar tocoliticos
(Bmiméticos No)
-
30. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PIELONEFRITIS AGUDA
- Hospitalizar
- Urocultivo – hemocultivo en acceso febril
- Hemograma – creatinina sérica
- C/ 8h TA – FC, T
- Control de diuresis c/2h Normal ≥ 50 Ml /h
- Hidratación
- Tratamiento antibiótico EV de inicio empírico hasta que llegue urocultivo
- Valoración rigurosa función respiratoria
- Alta cuando ya no presente alza térmica por 24H TTO por 10 días
- Si no hay mejoría en 48 h realizar Eco renal para descartar litiasis o absceso
renal interc urológica
- Cultivo control 15 días pos TTO si es (+) manejo y dar nitrofurantrina 100 mg
noche durante todo el embarazo
31. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
TTO ANTIBIÓTICO
- Primera elección. Ampicilina 1g/ 6h + gentamicina 3 – 5 mg/Kg/día. Vigilar creatinina
- Cefepime 2g/6h
- Ceftriaxoma 1 – 2 g / 12 – 24 h
- Aztreonam 2g c / 8h
- Cefotaxinde 1- 2 g /8H
32. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES URINARIAS
DURANTE LA GESTACIÓN
• CISTITIS Y BATERIURIA ASÍNTOMATICA
• Primera elección Dosis Duración del tratamiento
Amoxicilina/ clavulánico 500 mg /8h v.o 7 días
Cefuroxima axetilo 250 mg /12 h v.o 7 días
Cefixima 400 mg/ 24 h v.o 7 días
ALTERNATIVA Y/ O ALERGIAS
BETALACTÁMICOS
Fosfomicina Trometamol 3 g v.o Dosis Única
Nitrofurantoína 50 – 100 mg/ 6v V.o 7 días
33. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
Primera elección Dosis Duración
Amoxacilina / clavulánico 1 g /8h iv 14 días
Cefuroxima 750 mg / 8h iv 14 días
Citriaxona 1/g/24h i.v o i.m 14 días
ALERGIA A BETALACTAMICOS
Aztreonan 1g78h iv 14 días
Fosfomicina 100mg/KG/día fraccionado
cada 6 – 8h iv 14 días
Gentamicina o tobramicina 3mg/kg/día iv o im 14 días
34. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
SEPSIS Y/O PIELONEFRITIS INTRAHOSPITALARIA
Primera elección Dosis Duración
Aztreonam 1g / 8h iv 14 días
Ceftacidimia 1 g / 8h iv 14 días
Cefepime 1g/ 8 h iv 14 días
ALERGIA BETALACTAMICOS
Fosfomicina 200 mg / Kg día fraccionado 14 días
cada 6 – 8 horas iv
Amikacina 15 mg /kg/ día 14 días
Protocolo tratamiento infección urinaria
. Cistitis y Bacteriuria Asintomática
Pielonefritis extra hospitalaria
Sepsis y/o pielonefritis intrahos
35. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PUNTOS CLAVE EN EL DX IVU EN EMBARAZO
. Urocultivo al inicio Dx bacteriuria Asintomática
-IVU urocultivos > 100.000 colonias /mL de un solo germen (E. Coli) Los
mixtos contaminación
- Muchas bacteriurias asintomáticas No piuria
- Si cultivos (+) pos Tratamiento adecuado infección del Parénquima renal
- Síntomas urinario cultivo (-) + leucocituria pbe sx uretral
36. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PATOLOGÍA RENAL EN EMBARAZO
A- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
- Consecuencias de: Necrosis tubular aguda
Necrosis renal cortical
Insuficiencia renal aguda posparto
A1. LA NEUROSIS TUBULAR AGUDA Aparecen de complicaciones graves del
mismo embarazo o por nefrotoxidad por sustancias dadas a la madre como antibióticos,
etc
El Manejo: Diálisis
Adecuada depuración metabólica
Para evitar lesiones irreversibles
37. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PATOLOGÏA RENAL EN EL EMBARAZO
A2. Necrosis renal cortical
- Puede ser causa de I renal Aguda
- En estas nunca recuperan su función renal normal
Tabla. Causas de necrosis tubular aguda en el embarazo
• Aborto Séptico
• Hemorragia
• Deshidratación severa (en la hiperémesis gravídicas)
• Preeclampsia
• Síndrome HELLP
• Abruptio Plancentae
• Hígado graso agudo del embarazo
38. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PATOLOGÍA RENAL EN EL EMBARAZO
A3. Insuficiencia renal aguda del posparto
- Puede aparecer 1- 2 días del posparto puede ser por proceso viral en embarazo
- Hay hipertensión - trastornos hematológicos en forma de anemia hemolítica
B. LITIASIS URINARIA , COLICO NEFRITICO
- Incidencia igual
- Causa más frecuente de hospitalización por dolor abdominal en el embarazo
- Dx clínica – hematuria macroscópica
- TTO igual
39. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PATOLOGIA RENAL
EMBARAZOS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RENAL PREEXISTENTE
- Principales consecuencias: Abortos – RN muertos – muerte neonatal – RCIU –
prematuridad
- El embarazo sobre enfermedad renal
Hipertensión
Preeclampsia sobre agregada
Proteinuria Sx Nefrótico
Función renal
-
40. ENFERMEDADES SISTEMA RENAL – URINARIO EN EL
EMBARAZO
PATOLOGIA RENAL
Dos importantes Nefropatía diabética
Nefropatía Lúpica
Nefropatía Diabética Preeclampsia
Parto pre termino
Nefropatía Lúpica Mal pronostico
pero no contraindica
- Transplante renal Mejor resultado depende de la función renal del
riñón trasplantado