9. PSORIASIS INMUNIDAD INNATA Y ADAPTATIVA - REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA GRUPAL.pdf
1. 1
Artículo de revisión bibliográfica
Cátedra de Inmunología – Carrera de Medicina – Facultad de Ciencias de la Salud –
Universidad Técnica de Manabí.
Inmunidad Innata y Adaptativa en la Psoriasis:
Implicaciones Terapéuticas y perspectivas inmunológicas.
Mora Moreira Emely Paola1
, Muñoz Loor Marilyn Mercedes2
, Jorge Cañarte Alcívar3
1,2
Estudiantes de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí – Ecuador.
3
docente de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí – Ecuador.
RESUMEN
La psoriasis es una enfermedad crónica
de la piel caracterizada por placas escamosas
y rojas que pueden aparecer en diversas
partes del cuerpo, siendo más comunes en
brazos, piernas, cuero cabelludo y espalda.
Esta condición resulta de un
malfuncionamiento del sistema
inmunológico, que ataca erróneamente las
células sanas de la piel, provocando una
rápida reproducción celular y la
acumulación de las placas características.
La psoriasis, clasificada en varios tipos
según su presentación clínica, tiene una base
inmunológica significativa. En este
contexto, la interacción entre la inmunidad
innata y adaptativa es fundamental. La
respuesta inmunológica desencadenada
involucra la activación de células como los
linfocitos T y la liberación de citoquinas
inflamatorias, contribuyendo a la
proliferación celular anormal y formación de
las lesiones psoriásicas. Los avances en la
investigación inmunológica han llevado al
desarrollo de tratamientos específicos, como
terapias biológicas, que bloquean citoquinas
implicadas en esta respuesta inmune
desregulada.
Palabras claves: Psoriasis, piel,
inmunología, linfocitos T, inflamación.
ABSTRACT
Psoriasis is a chronic skin disease
characterized by scaly, red plaques that can
appear on various parts of the body, most
commonly on the arms, legs, scalp and back.
This condition results from a malfunction of
the immune system, which mistakenly
attacks healthy skin cells, causing rapid cell
reproduction and accumulation of the
characteristic plaques.
Psoriasis, classified into several types
according to its clinical presentation, has a
significant immunological basis. In this
context, the interaction between innate and
adaptive immunity is fundamental. The
immune response triggered involves the
activation of cells such as T lymphocytes
and the release of inflammatory cytokines,
contributing to abnormal cell proliferation
and formation of psoriatic lesions. Advances
in immunological research have led to the
development of specific treatments, such as
biologic therapies, that block cytokines
involved in this dysregulated immune
response.
Keywords: Psoriasis, skin, immunology, T
lymphocytes, inflammation.
INTRODUCCIÓN
La psoriasis es una enfermedad crónica
de la piel que se caracteriza por la formación
de placas escamosas y rojas en la superficie
de la piel. Estas placas pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo, pero son más
comunes en la parte superior de los brazos,
las piernas, el cuero cabelludo y la espalda.(1)
2. 2
Artículo de revisión bibliográfica
La psoriasis se produce cuando el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error las
células sanas de la piel. Esto hace que las
células de la piel se reproduzcan demasiado
rápido y se acumulen en la superficie de la
piel, formando las placas características de la
psoriasis.(2)
La psoriasis es una enfermedad
inflamatoria crónica de la piel que se
caracteriza por la aparición de placas rojas y
escamosas. Se clasifica en varios tipos según
la presentación clínica y las áreas afectadas.
La psoriasis en placas es la forma más
común, representando alrededor del 80% de
los casos, y se manifiesta como lesiones
elevadas cubiertas de escamas plateadas.
Otras formas incluyen la psoriasis guttata,
que se presenta en pequeñas gotas; la
psoriasis pustulosa, caracterizada por
pústulas llenas de pus; la psoriasis inversa,
que afecta áreas flexoras; y la psoriasis
eritrodérmica, una forma más grave que
involucra grandes áreas del cuerpo.(3)
Además de la clasificación clínica, la
psoriasis también se categoriza según la
gravedad, desde formas leves hasta severas,
basándose en la cantidad y extensión de las
lesiones, así como en su impacto en la
calidad de vida del paciente. El tratamiento
varía según el tipo y la gravedad de la
psoriasis, y puede incluir terapias tópicas,
fototerapia, medicamentos sistémicos y, en
algunos casos, tratamientos biológicos
dirigidos a la respuesta inmunológica
subyacente. La comprensión de las distintas
formas de psoriasis es esencial para
proporcionar un manejo clínico adecuado y
mejorar la calidad de vida de quienes la
padecen.(4)(5)
La importancia de la psoriasis en el
ámbito de la inmunología radica en la
evidencia sustancial que sugiere que esta
enfermedad tiene una base inmunológica. La
psoriasis es considerada una enfermedad
autoinmune, en la cual el sistema
inmunológico ataca erróneamente las células
propias de la piel, desencadenando un
proceso inflamatorio crónico.(6)
En la psoriasis, la inmunidad innata y
adaptativa interactúan de manera crucial. La
inmunidad innata responde a
desencadenantes como lesiones cutáneas,
desencadenando respuestas inflamatorias
mediadas por células como macrófagos. La
inmunidad adaptativa, especialmente
linfocitos T, se activa de forma anormal,
migrando a la piel y desencadenando
respuestas inmunológicas exageradas. La
interacción entre células T y presentadoras
de antígenos, junto con la liberación de
citoquinas proinflamatorias, contribuye a la
proliferación celular anormal y la formación
de lesiones psoriásicas.(7)(8)
La respuesta inmunológica en la psoriasis
involucra la activación de células del sistema
inmunológico, como los linfocitos T, que
desencadenan la liberación de citoquinas
inflamatorias. Estas citoquinas a su vez
estimulan la proliferación celular y la
formación de las características placas
cutáneas observadas en la enfermedad. Los
avances en la investigación inmunológica
han llevado al desarrollo de tratamientos
dirigidos, como terapias biológicas que
bloquean específicamente ciertas citoquinas
involucradas en la respuesta inmune
aberrante de la psoriasis.(9)
DESARROLLO
La psoriasis, una enfermedad crónica de la
piel, se caracteriza por la aparición de
lesiones escamosas y enrojecidas. La
respuesta inmunitaria innata en la psoriasis
desencadena la activación de células
inflamatorias y la liberación de citoquinas, y
la respuesta inmunitaria adaptativa,
especialmente la participación de células T,
contribuye al ciclo patogénico. La
interacción entre estas respuestas
inmunológicas es crucial para su
entendimiento.
3. 3
Artículo de revisión bibliográfica
Características de la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica
de la piel que se caracteriza por la presencia
de lesiones cutáneas enrojecidas y
escamosas. Estas lesiones suelen ser
elevadas y presentar un aspecto plateado o
blanco debido a la acumulación de células
muertas en la superficie de la piel. Además,
la psoriasis puede afectar diferentes áreas del
cuerpo, como el cuero cabelludo, los codos,
las rodillas, las manos y los pies.(10)
Una característica distintiva de la
psoriasis es su naturaleza inflamatoria. La
enfermedad se origina debido a una
respuesta inmunitaria hiperactiva, en la cual
las células del sistema inmunológico atacan
erróneamente las células sanas de la piel.
Esto provoca un aumento en la producción
de nuevas células de la piel, lo que lleva a un
ciclo acelerado de crecimiento y
descamación de la epidermis.(11)
Otra característica relevante de la
psoriasis es su carácter crónico y recurrente.
Los brotes de la enfermedad pueden
aparecer y desaparecer en ciclos, con
períodos de remisión y recaída. Además, la
psoriasis puede tener un impacto
significativo en la calidad de vida de quienes
la padecen, ya que puede causar picazón
intensa, dolor, incomodidad física y afectar
la imagen corporal, lo que puede generar
angustia emocional.(12)
Respuesta Inmunitaria innata en la
psoriasis
La psoriasis es una enfermedad
inflamatoria crónica de la piel que afecta a
millones de personas en todo el mundo. La
respuesta inmunitaria innata desempeña un
papel fundamental en el desarrollo y la
progresión de esta enfermedad.(13)
En la psoriasis, el sistema inmunitario
innato se activa de manera anormal, lo que
lleva a la producción excesiva de células de
la piel y a la inflamación. Los queratinocitos,
que son las células principales de la
epidermis, se vuelven hiperactivos y se
multiplican rápidamente, lo que da lugar a la
formación de placas cutáneas gruesas y
escamosas.(14)
Además, el sistema inmunitario innato
produce una variedad de moléculas
proinflamatorias, como las citocinas, que
contribuyen a la inflamación y al daño tisular
en la psoriasis. Estas moléculas
desencadenan una respuesta en cascada que
recluta células inflamatorias adicionales al
sitio de la lesión, lo que agrava aún más la
inflamación y la proliferación de células de
la piel.(15)
Respuesta Inmunitaria adaptativa en la
psoriasis
La respuesta inmunitaria adaptativa juega
un papel importante en la psoriasis, una
enfermedad inflamatoria crónica de la piel.
En la psoriasis, se produce una reacción de
inmunización y una interacción entre la
inmunidad innata y adaptativa, lo que lleva a
la producción de diversas citoquinas
proinflamatorias, quimioquinas y factores de
crecimiento. Estas moléculas generan una
respuesta hiperproliferativa de los
queratinocitos, las células principales de la
epidermis, lo que resulta en la formación de
placas cutáneas gruesas y escamosas.(16)
Además, se ha observado que las células
dendríticas plasmacitoides desempeñan un
papel importante en la psoriasis al actuar
como un puente entre la respuesta
inmunitaria innata y adaptativa. Estas
células son efectoras de la defensa antiviral
en el sistema inmunitario innato y se cree
que contribuyen al proceso inflamatorio de
la psoriasis.(17)
Interacción entre la inmunidad Innata y
adaptativa en la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad
inflamatoria crónica de la piel en la que se
produce una interacción entre la inmunidad
4. 4
Artículo de revisión bibliográfica
innata y adaptativa. La inmunidad innata
actúa como una primera línea de defensa
rápida y no específica contra los agentes
infecciosos. Esta respuesta inmunitaria
innata se activa de manera anormal en la
psoriasis, lo que lleva a la producción
excesiva de células de la piel y a la
inflamación.(18)
Por otro lado, la inmunidad adaptativa es
una respuesta más específica y se desarrolla
después de un primer contacto con un
patógeno. En la psoriasis, la interacción
entre la inmunidad innata y adaptativa
resulta en la producción de diversas
citoquinas proinflamatorias, quimioquinas y
factores de crecimiento. Estas moléculas
contribuyen a la hiperproliferación de los
queratinocitos, las células principales de la
epidermis, lo que resulta en la formación de
las placas cutáneas características de la
psoriasis.(15)
Implicaciones terapéuticas y perspectivas
inmunológicas
Las implicaciones terapéuticas y
perspectivas inmunológicas en el
tratamiento de la psoriasis son de gran
importancia. Actualmente, se están
investigando diferentes enfoques
terapéuticos que se centran en modular la
respuesta inmunitaria innata y adaptativa
para controlar la inflamación y la
proliferación de las células de la piel.(19)
En cuanto a las terapias dirigidas a la
respuesta inmunitaria innata, se están
estudiando moléculas antivirales que
podrían tener un efecto inmunomodulador
en la psoriasis. Por ejemplo, se investiga el
uso de anticuerpos neutralizantes dirigidos a
la proteína S del SARS-CoV-2, que podrían
bloquear la entrada viral y reducir la
inflamación.(19)
Por otro lado, en el ámbito de la respuesta
inmunitaria adaptativa, se están
desarrollando terapias que se centran en
modular la actividad de las células T y los
linfocitos B. Estas terapias incluyen el uso
de anticuerpos monoclonales que bloquean
citoquinas proinflamatorias, como el factor
de necrosis tumoral alfa (TNF-α) o
interleucina-17 (IL-17), que desempeñan un
papel clave en la patogénesis de la psoriasis
y sus consecuencias. (19)
DISCUSIÓN
La psoriasis, una enfermedad crónica de
la piel, se manifiesta a través de placas
escamosas y rojas, siendo más comunes en
áreas como los brazos, piernas, cuero
cabelludo y espalda. Esta condición resulta
de una respuesta inmunitaria desregulada,
donde las células del sistema inmunológico
atacan erróneamente las células sanas de la
piel, desencadenando una rápida
reproducción celular y acumulación en la
superficie, formando las placas
características.
Clasificada según la presentación clínica
y áreas afectadas, la psoriasis en placas, que
representa el 80% de los casos, se manifiesta
con lesiones elevadas cubiertas de escamas
plateadas. Además, la enfermedad puede
presentarse en diversas formas, como
psoriasis guttata, pustulosa, inversa y
eritrodérmica. Su impacto en la calidad de
vida se debe a síntomas como picazón
intensa y dolor, afectando la imagen corporal
y generando angustia emocional.
La psoriasis tiene una base inmunológica
evidente, donde la interacción entre la
inmunidad innata y adaptativa desempeña un
papel crucial. La respuesta inmunitaria
innata responde a desencadenantes,
desencadenando respuestas inflamatorias
que contribuyen a la formación de placas
cutáneas. Por otro lado, la inmunidad
adaptativa, especialmente los linfocitos T, se
activa anormalmente, desencadenando
respuestas inmunológicas exageradas. La
investigación se centra en comprender estas
respuestas para desarrollar terapias que
5. 5
Artículo de revisión bibliográfica
modulen la respuesta inmunitaria,
ofreciendo esperanzas para tratamientos más
efectivos en el futuro.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la psoriasis, como
enfermedad crónica de la piel, presenta un
desafío significativo en la calidad de vida de
quienes la padecen. Su origen inmunológico
evidencia la importancia de comprender la
compleja interacción entre la inmunidad
innata y adaptativa en la patogénesis de la
enfermedad. La investigación actual se
centra en desarrollar terapias que modulen
estas respuestas inmunológicas para
controlar la inflamación y la proliferación
celular. Estos avances prometedores
sugieren un futuro más esperanzador para el
manejo clínico de la psoriasis, ofreciendo
opciones terapéuticas más efectivas y
mejorando la calidad de vida de los
pacientes.
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