Este documento discute la importancia de adoptar un enfoque de "una salud" para el control efectivo de zoonosis como la rabia. Propone fortalecer la coordinación entre los sectores de salud humana, salud animal y medio ambiente, así como mejorar las condiciones socioeconómicas de las poblaciones vulnerables para reducir la transmisión de enfermedades. También recomienda aprovechar la infraestructura existente para el control de la rabia y enfocarse en otras zoonosis prioritarias.

1. 18ª REUNION ANUAL DEL CONSEJO TÉCNICO CONSULTIVO NACIONAL DE SANIDAD ANIMAL “ Salud animal, salud integral, con equidad” COMITÉ DE ZOONOSIS “ UNA SALUD.- CONTROL DE LA RABIA Y OTRAS ZOONOSIS PRIORITARIAS.- IMPACTO EN LA SEGURIDAD ALIMENTARIA ” Juan Garza FMVZ, UNAM, AVM, ANM Puebla, Pue. Diciembre, 2010

3. LA RABIA Zoonosis emblemática Control efectivo sólo en forma multidisciplinaria, intersectorial, sistémica HUMANA Y ANIMAL HA ACAPARADO RECURSOS PUES SE HA COMBATIDO EN FORMA DIRECTA, ÚNICA

4. CONVERGENCIA ENTRE HUMANOS, ANIMALES Y AMBIENTE, EL CONCEPTO DE UNA SALUD

7. Listados de enfermedades de reporte obligatorio frecuentemente no coinciden por prioridades disímbolas!! SALUD AGRICULTURA AMBIENTE (FAUNA SILVESTRE)

8. EXITO SOLAMENTE INTEGRADOS AGRICULTURA SALUD AMBIENTE ASOCIACIONES GANADERAS INDUSTRIAS FARMACEUTICA, ALIMENTARIA Y DE SERVICIOS ONG’S PROFESIONALES UNIVERSIDADES E INSTITUTOS DE INVESTIGACION GOBIERNOS ESTATALES GOBIERNOS MUNICIPALES

9. INFRAESTRUCTURA CON APLICACIÓN MÚLTIPLE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE COBERTURA DE VACUNACIÓN DIAGNÓSTICO INFORMACIÓN CONTROL DE FOCOS VIGILANCIA

11. Oportunidad para otras acciones -esterilización, otras zoonosis…..

12. IMPACTO DEL CALENTAMIENTO GLOBAL: Nicho ecológico del vampiro Desmodus rotundus

13. LOS FOCOS DE RABIA BOVINA REPORTADOS EN MÉXICO SE PRESENTABAN POR DEBAJO DE LOS 1,500 MSNM. DESDE 2002 HAY REPORTES DE AGRESIONES DE VAMPIROS AL GANADO EN ALTITUDES SUPERIORES. Comunidad de Alcholoya, Hidalgo ubicada a 2080 msnm Julio 25 2005

14. Región Golfo de México – Veracruz-Puebla-Hidalgo. Focos de rabia 2001. Bovinos

15. POBLACIONES POBRES, EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS Comunidades entre 1660 y 2400 msnm Bovinos mordidos y captura de vampiros Focos de rabia 2005 Focos de rabia 2004 Municipio: Ixmiquilpan Localidad: Cuesta colorada Altitud: 2400 msnm Municipio: La Misión Localidad: Encino Altitud: 1660 msnm Municipio: Agua Blanca de I. Localidad: San Pedrito Altitud: 1840 msnm Municipio: Tenango de Doria Localidad: San Nicolás Altitud: 1740 msnm

16. NUEVAS Y MAS AMBICIOSAS ACCIONES A PARTIR DE LOS AVANCES LOGRADOS EN RABIA CANINA EN MUCHOS PAISES DETRÁS DE CADA LOGRO, HAY OTRO DESAFÍO ¡¡OTRAS ZOONOSIS, NUEVOS ENFOQUES!!

18. - ORIENTACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: - PRIORIDADES: MAGNITUD, RELEVANCIA, TRASCENDENCIA, PERTINENCIA, RIESGO, IMPACTO, FACTIBILIDAD. - TEMAS DE MODA CONTROVERSIAS - TEMAS OLVIDADOS - OJO

19. PROPUESTA PARA ENRIQUECER LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS MEDIANTE ACCIONES INTERSECTORIALES, CONCURRENTES, ARMONIZADAS: 1.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 2.- INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 3.- REGIONALIZACIÓN 4.- POLÍTICAS DE SALUD 5.- LEGISLACIÓN 6.- REDUCCIÓN DE RIESGOS

20. INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA (INFRAESTRUCTURA, PERSONAL, DE CAMPO) COMÚN: - DIAGNÓSTICO - COORDINACIÓN DE LABORATORIOS - CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN ANIMALES: - CONTROL DE FOCOS - REFORZAMIENTO DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN GRANJAS Y EXPLOTACIONES NO TECNIFICADAS. EN ALIMENTOS: - VIGILANCIA DE LA CALIDAD SANITARIA EN PERSONAS ENFERMAS: - EDUCACIÓN PERMANENTE Y ATENCIÓN TERAPÉUTICA

21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ORIENTADA POR TRADICIÓN A CASOS PROPUESTA: VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO Y PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL (CONCEPTO HACCP DEFINE MEDIDAS PARA EL CONTROL DE UNA O VARIAS ZOONOSIS)

22. VISIÓN SISTÉMICA: En medicina veterinaria, las buenas prácticas de producción serían el equivalente a los determinantes sociales de la salud de los humanos. Mejorar las condiciones de vida, de personas y animales, mediante una visión sistémica, social, ambiental, no médico-terapéutica. Si se mejoran las condiciones de vida  se evitan las infecciones, los contagios, las posibilidades de que los agentes infecciosos muten, organismo que no se reproduce no evoluciona. (ejemplo Antropozoonosis, Influenza A H1N1 afectó a la ganadería mas que la fiebre aftosa, la peste porcina clásica y la rabia)

24. ¿Para qué tratar a la población... ... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

26. : Katinka de Balogh FAO 2008 Zoonosis emergentes Zoonosis endémicas Zoonosis de origen alimentario Nipah/Hendra Ebola/Marburg (SARS) Hanta Lyme Influenza Aviar AP Influenza A H1N1 Pandémica Brucelosis Anthrax Rabia Leishmaniasis VON Q-Fever Echinococosis/ Hidatidosis Cisticercosis/ Taeniasis Leptospirosis Toxoplasmosis Chagas Criptosporidiosis Salmonelosis Campylobacteriosis Listeriosis E.coli 0157 EEB (BSE) Triquinelosis B-Tuberculosis RESIDUOS CONTAMINANTES

27. Qué otras zoonosis? De acuerdo a las condiciones regionales y locales Publicación reciente de la OMS: “Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases” WHO, 2010. Tackling neglected diseases: a pro-poor strategy on a grand scale.

36. POBLACIÓN RURAL: - mayor marginación - 20 a 40 % de la fuerza laboral - 5 a 20% del PIB - baja educación formal - desnutrición - mayor convivencia con animales enfermos - zoonosis - deficiente saneamiento básico y de alimentos círculo vicioso de baja productividad y pobreza

37. Los problemas de salud, asociados a los sectores vulnerables de la sociedad, persistirán en tanto los indicadores económicos, sociales y sanitarios no sean favorables

38. Antítesis Caos Una realidad cada vez más compleja Una realidad cada vez más dinámica y cambiante Una realidad cada vez más incierta e impredecible Problemas agrícolas Problemas rurales Crisis Necesidades Ausencia de políticas Reglas poco claras Falta de Liderazgo Desarticulación Pobreza Desigualdad Inseguridad alimentaria Desastres naturales Contaminación Concentración del ingreso Subdesarrollo Plagas Capitalismo salvaje Una realidad con menores recursos Visión y concepción limitada de la problemática Agotamiento de recursos naturales Escasez de fondos Falta financiamiento

39. En Equipo Principios Objetivos Comunes Valores Comunes Sólos “ Lobos esteparios” o “águilas solitarias” Cada quién en su cubículo En Conflicto Con principios, objetivos y valores contrapuestos Juntos En “bola” Sin principios, valores y objetivos comunes Forma de Trabajar

40. RIESGO EPIDEMIOLÓGICO DIFERENCIADO ENTRE ANIMALES EN: EXPLOTACIONES ALTAMENTE TECNIFICADAS, CON MEDICINA PREVENTIVA Y BIOSEGURIDAD Y EXPLOTACIONES RÚSTICAS, DE TRASPATIO, CON ESQUEMAS TRADICIONALES

42. SEGURIDAD ALIMENTARIA definición FAO “ el acceso físico, social y económico a los alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfagan sus necesidades energéticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida sana y activa”

44. POR LO TANTO,

46. LOGRAR QUE “UNA SALUD” SE INCORPORE A LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

48. POBREZA DESIGUALDAD EXCLUSIÓN ANALFABETISMO SANITARIO EQUIDAD ACERCAR OPULENCIA Y MISERIA

49. DERECHOS SOCIALES DERECHOS SANITARIOS NO SOLO EN EL PAPEL

51. PROPUESTAS: Incorporar la enseñanza de “una salud” en una asignatura en forma multidisciplinaria y simultánea a médicos veterinarios y a médicos y otros profesionales de la salud (inicio en la UNAM en 2011)

52. Adecuaciones a la normatividad central federal y ejecución estatal y municipal. organización o reforzamiento del servicio de salud pública veterinaria municipal

53. - DESAFÍO PARA ANÁLISIS CON SISTEMAS COMPLEJOS - NO HAY SOLUCIONES SIMPLES, EL DESAFÍO ES MULTIDIMENSIONAL

58. “ el futuro está marcado por la desigualdad de oportunidades, tenemos que trabajar para construir la posibilidad de vivir en un mundo mejor y más justo, con menos marginación y exclusión” José Narro, Rector de la UNAM Octubre 20, 2010.