Este documento describe cuatro abordajes de la cadera - anterior, anterolateral, lateral y posterolateral. Proporciona detalles sobre las indicaciones, referencias anatómicas, incisiones, planos internerviosos y riesgos asociados con cada abordaje. El objetivo es exponer de manera segura la articulación de la cadera para procedimientos como artroplastias de cadera o biopsias.

1. ABORDAJES DE LA
CADERA

2. ABORDAJE ANTERIOR A LA CADERA

3. GENERALIDADES
 Abordaje de Smith – Petersen
 Acceso  Articulación cadera / Ileon.
 Plano internervioso: Sartorio (N. femoral) y
Tensor de la fascia lata (N. glúteo superior).
 Indicaciones:
 Reducción abierta de LCC
 Biopsia sinovial
 Fusiones intraarticulares
 ATC / Hemiartroplastia
 Resección de tumores pélvicos.
 Osteotomías pélvicas.

4. REFERENCIAS E INCISIÓN
 Referencias: EIAS / Cresta iliaca subcutáneas.
 Incisión: ½ anterior Cresta iliaca  EIAS  Curva abajo 8 – 10cm.

5. PLANO INTERNERVIOSO
 Plano superficial: Sartorio (N. femoral) / Tensor de la fascia lata (N. glúteo superior).
 Plano profundo: Recto femoral (N. femoral) / glúteo medio (N. glúteo superior)

6. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
Identificación: Hendidura % Sartorio /
Tensor de la fascia lata (4 – 5cm
inferior EIAS)
Evitar lesionar N. cutáneo femoral lateral

7. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
Incisión  Fascia profunda en la cara
medial del tensor de la fascia lata.

8. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Exposición: glúteo medio - recto femoral Desinserción  Recto femoral

9. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Exposición  Cápsula articular Capsulotomía en “T” + luxación articulación

10. PELIGROS
• Nervio femorocutaneo lateral
• Nervio femoral
• Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral

11. PELIGROS

12. ABORDAJE ANTEROLATERAL DE LA
CADERA

13. GENERALIDADES
 Abordaje mas utilizado para artroplastias totales.
 Plano intermuscular: tensor de la fascia lata /
glúteo medio.
 Desinserción parcial / completa  mecanismo
abductor
 Indicaciones:
 ATC / Hemiartroplastia
 RAFI Cuello femoral
 Biopsia sinovial de la cadera
 Biopsia del cuello femoral.

14. POSICIÓN DEL PACIENTE

15. REFERENCIAS E INCISIÓN
 Referencias: EIAS subcutánea / trocánter mayor / diáfisis femoral.
 Flexión pierna 30° + aducción  relieve trocánter mayor + desplazamiento tensor fascia lata
 Incisión: longitudinal recta 8 – 15cm, centrada punta del trocánter mayor.
 No existe un verdadera plano internervioso

16. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
Piel – TCSC – Fascia profunda del muslo.
Incisión – fascia lata.
Intervalo % Tensor fascia lata - glúteo medio.

17. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
Separación M. glúteo medio (Lateral) /
Tensor fascia lata (medial)  Capa grasa 
Cápsula articular
Exposición de la cápsula articular

18. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
OSTEOTOMÍA TROCANTÉRICA

19. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
DESINSERCÍÓN PARCIAL DEL MECANISMO ABDUCTOR

20. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Capsulotomía Exposición acetabular mediante luxación de
la cabeza femoral

21. PELIGROS
 Nervio femoral
 Vena y Arteria femorales
 Arteria femoral profunda.
 Fractura diafisiaria femoral

22. ABORDAJE LATERAL A LA CADERA

23. GENERALIDADES
 Abordaje transglúteo.
 Excelente exposición  articulación de
la cadera  artroplastias
 Evita  Osteotomía trocantérica
 Posición del paciente: Decúbito supino.

24. REFERENCIAS E INCISIÓN
 Referencias: EIAS / Trocánter mayor / diáfisis femoral.
 Incisión: 5 cm encima  punta trocánter mayor  longitudinal hacia diáfisis fémur
 No existe verdadero plano internervioso.

25. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
• Piel – TCSC – fascia profunda
subyacente.
• Exposición: vasto lateral / glúteo
medio

26. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Incisión: fibras – glúteo medio  vasto
lateral
División – tendón glúteo menor  exposición
cápsula articular anterior.

27. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Capsulotomía en “T” Luxación – cabeza femoral

28. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Peligros:
 Nervio glúteo superior.
 Nervio femoral.
 Vena y arteria femorales.
 Arteria circunfleja lateral

29. ABORDAJE POSTEROLATERAL DE LA
CADERA

30. GENERALIDADES
 + Utilizado / práctico  Exponer  Articulación de la cadera.
 No interfiere con el mecanismo abductor de la cadera.
 Evita la pérdida de la fuerza abductora en el postoperatorio inmediato.
 Permite una visualización de la diáfisis femoral.
 Indicaciones:
 Hemiartroplastias / ATC / Cirugías de revisión.
 RAFI  Fx posteriores del acetábulo.
 Drenaje de cadera séptica.
 Extracción de cuerpos libres de la articulación de la cadera
 Injertos pediculados de hueso.
 Reducción abierta de las luxaciones posteriores de cadera.

31. POSICIÓN DEL PACIENTE

32. REFERENCIAS E INCISIÓN
 Referencias: Trocánter mayor
 Inicisión curva 10 – 15cm centrada - cara posterior del trocánter mayor (6 – 8
cm por encima / detrás del trocánter mayor)
 No existe verdadero plano internervioso

33. DISECCIÓN QUIRÚRGICA SUPERFICIAL
Piel – TCSC – Fascia lata – Glúteo
mayor / Vasto lateral

34. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Exposición de los rotadores externos cortos

35. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA

36. DISECCIÓN QUIRÚRGICA PROFUNDA
Capsulotomía + luxación cabeza femoral

37. PELIGROS
 Nervio ciático.
 Arteria glútea inferior.