emesis en pediatria

1. Abordaje de
la Emesis
Elaborado por : Dr. Marlon Fajardo MR2 Pediatria

2. Objetivos
Exponer el significado de
emesis en pediatria
Definir los manejos de la
emesis en niños
Describir las recomendaciones
sobre la emesis en niños

3. • El vómito se define como la expulsión
forzada del contenido gástrico por la boca.
Se trata de un hecho prominente de muchas
enfermedades de la infancia y con
frecuencia es el síntoma principal (p. ej.,
estenosis pilórica), aunque también pueda
formar parte de un contexto semiológico
más amplio (p. ej., septicemia).

4. Fisiopatología
• El vómito es una respuesta motriz muy compleja en la que están implicados diversos
sistemas de forma integrada. El centro del vómito está situado en la formación reticular del
bulbo raquídeo y actúa de forma coordinada con la zona reflexógena quimiorreceptora o
zona gatillo, que recibe estímulos de diversas partes del organismo, el córtex, el sistema
digestivo, la orofaringe, el sistema vestibular, el sistema olfatorio y el sistema urinario,
así como de otras sustancias que circulan en sangre (fármacos, metabolitos)

7. Patron del
vomito
Aspecto
Relación con la ingesta
Frecuencia
Fuerza
Carácter
Asociación
Secuencia lógica

8. Signos de
alarma
Vómito bilioso.
Hemorragia gastointestinal.
Vómito violento.
Comienzo del vómito después de los 6 meses de vida.
Fallo de medro.
Diarrea/estreñimiento.
Letargia.

9. Examen
Físico
debe valorarse el estado de
hidratación y la presencia de signos
de afectación general como fiebre,
postració
constatar que el desarrollo del niño
se está realizando de forma
adecuada, con lo cual la valoración
del estado nutritivo ocupa un hito
importante.

10. Estudios
• destacar por su eficacia la ecografía abdominal,
cuya aportación en el diagnóstico de la estenosis
hipertrófica de piloro es relevante por su eficacia.
Las radiografías simples de abdomen en decúbito
supino y en bipedestación o en decúbito lateral
izquierdo son de utilidad para diagnosticar
malformaciones anatómicas congénitas o
lesiones obstructivas. El estudio del transito
gastrointestinal intestinal con papilla baritada es
de utilidad cuando se sospechan anomalías
anatómicas altas o procesos que obstruyen el
tracto de salida del estomago.

11. Tratamiento
• No es aconsejable el empleo de
fármacos antieméticos sin antes
haber indagado la etiología de
los vómitos en el niño. Muchas
veces el vómito supone una
ventaja que permite incluso la
supervivencia, promoviendo la
expulsión rápida de un tóxico.

12. En relación con el tratamiento
farmacológico, el ondansetrón de
uso hospitalario i.v. a 0,15 mg/kg
máximo 8 mg y v.o. a 2 mg para 8-
15 kg, 4 mg para 15-30 kg y 8 > 30
kg) ha demostrado ser capaz de
disminuir el número de vómitos en
niños con gastroenteritis aguda

13. Bibliografía
Asociación española de pediatria. Emesis en pediatria. 2018
Revision bibliografía, emesis en niños. Colombia 2015