semiologia pediatrica , datos importantes en la evalucacion del paciente pediatrico

1. SEMIOLOGÍA EN PEDIATRÍA
Dr. Marlon Fajardo
MR1 Pediatría
Hospital Fernando Vélez
Paiz

2. OBJETIVOS
1. Describir las técnicas del
examen físico en pediatria
2. Conocer las características
especiales del examen físico
acorde a la edad
3. Exponer la importancia de
un examen físico completo
y adecuado

3. CONCEPTOS
Semiología: es el arte que integra los cinco sentidos con
los conocimientos teóricos y la experiencia recopilada en
beneficio de las personas.
Normalidad: concepto difícil de definir en pediatria,
especialmente por el crecimiento y desarrollo; va a
depender del juicio clínico y del criterio estadístico.

4. ADAPTACIÓN DEL EXAMEN
FÍSICO PEDIÁTRICO.
Recién nacido: descartar la presencia de malformaciones o secuelas de
infecciones prenatales.
Evaluar cómo el recién nacido se está adaptando al medioambiente,
observar el vínculo madre-hijo y evaluar la técnica de lactancia materna.
Lactante mayor: evaluar el crecimiento pondoestatural, se grafican las
medidas antropométricas obtenidas en las curvas de crecimiento.
Se evalúan los hitos del desarrollo psicomotor correspondientes a la
edad, con especial énfasis en lenguaje y comunicación.

5. ADAPTACIÓN
DEL EXAMEN
FÍSICO
PEDIÁTRICO
Lactantes mayores: son más
temerosos y cooperan menos
con el examinador que en la
etapa anterior.
Se recomienda iniciar el examen
con el niño en las piernas de los
padres y distraerlo con algún
juguete mientras se realiza la
auscultación del corazón o
pulmón.

6. ADAPTACIÓ
N DEL
EXAMEN
FÍSICO
PEDIÁTRIC
O
El período preescolar y escolar se
caracteriza por un crecimiento físico más
lento, por el desarrollo de habilidades
personales y sociales que permiten el
inicio de la independencia, la
consolidación de la autonomía, de la
personalidad, de las habilidades
emocionales y sociales.
En el examen físico, además del examen
segmentario completo, se debe hacer
énfasis en la evaluación de los órganos
de los sentidos, audición y visión,
evaluación de la dentición y el sistema
músculo-esquelético.

7. EXAMEN
FÍSICO
GENERAL
Antropometría:
Se realizan mediciones seriadas, objetivas y
estandarizadas de peso, talla y circunferencia
craneana que permiten realizar una evaluación
puntual al momento de la consulta, pero
además hacer seguimiento para comparar y
evaluar en el tiempo.
Las medidas obtenidas se grafican en las
curvas de crecimiento OMS apropiadas para el
sexo y la edad.

8. EXAMEN
FÍSICO
GENERAL
Peso
Se utiliza una balanza, calibrada en cero.
El niño se pesa sin ropa y sin pañal en una
balanza para lactantes, de preferencia análoga
(hasta 16 kilos), que suele ser más exacta que
las digitales.
El recién nacido o lactante menor se pesa en
decúbito supino y el lactante mayor en posición
sentada.
Los niños mayores se pesan en una balanza
vertical con los pies en el centro de la plataforma
y con ropa interior.

9. EXAMEN FÍSICO
GENERAL
Talla.
En los lactantes se mide la
longitud con el niño en
decúbito supino mediante
un infantómetro.
El vértice de la cabeza del
niño debe estar apoyado en
un extremo, el tronco y
extremidades inferiores
extendidas y ambos pies en
flexión de 90° apoyados en
el extremo inferior del
infantómetro.

10. EXAMEN FÍSICO
GENERAL
Los niños mayores de 2 años se miden de pie,
descalzos, sobre un piso plano y horizontal,
de espaldas a un estatímetro de idealmente
más de 23 cm de ancho.
La cabeza erguida, pies paralelos, con
talones, nalgas, hombros y cabeza en
contacto con el plano posterior.
El tope superior del estatímetro se baja en
ángulo recto hasta tener contacto con el
vértice de la cabeza y se registra la talla en
centímetros.

13. EXAMEN FÍSICO
POR APARATOS
Y SISTEMAS
Cabeza y cuello
Las fontanelas se palpan
con el niño sentado y
tranquilo. La fontanela
anterior mide aprox 2.5
cm y cierra alrededor de
los 18 meses, la fontanela
posterior es puntiforme
mide aprox 1 cm y cierra
antes de los 3 meses de
vida.

14. CEFALOHEMATOMA
VS CAPUT
Es importante examinar la
expresión de la cara, las
proporciones faciales y la
presencia de un rasgo
característico de una patología.
En el neonato siempre hacer
búsqueda del cefalohematoma o
caput succedaneum y mas
cuando el parto fue traumático.

15. CABEZA Y CUELLO
Otoscopia
Agudeza visual
Fondo de ojo
Vision de colores

16. TÓRAX
Se recomienda evaluar al niño
cuando este tranquilo, en la
camilla o en los brazos de sus
padres, observándose la
simetría de ambos hemitórax,
tamaño, forma y capacidad de
expansión
Buscar signos de dificultad
respiratoria como tirajes
subcostales, uso de músculos
accesorios, disociación toraco
abdominal

17. Examen
pulmonar
Examen
cardiaco

18. ABDOMEN
Se recomienda
revisar al niño
en supino, con
las rodillas
extendidas y
brazos a los
lados.
Inspeccion Auscultacion Percusión Palpación

19. GENITALES
Neonatos siempre
buscando datos de mal
formaciones congénitas

20. SISTEMA
MUSCULO
ESQUELÉTICO
NEONATOS Y LACTANTES
Énfasis en examen de los pies,
cadera y columna
PREESCOLARES
Alteraciones de extremidades
inferiores y pies
ESCOLARES
Mas frecuente las alteraciones de
columna

21. DESARROLLO
PSICOMOTOR Y EXAMEN
NEUROLÓGICO
Hitos del desarrollo
alcanzados para la edad

22. Bibliografía
brasad, p. (2012). manual de pediatria de
bolsillo . españa: lippincott william and wilkins.
perret, D. C. (2010). manual de pediatria. chile:
facultad de medicina.
villarrueta, D. S. (2015). Semiologia, examen
fisico y desarrollo de los niños . Argentina :
grupo planeta .