1) Un joven de 20 años sufrió un esguince de tobillo grado II tras torcerse el pie. Presentaba dolor, inflamación y limitación funcional. 2) Los signos vitales estaban dentro de los parámetros normales. 3) Se diagnosticó un esguince de tobillo grado II y se indicó tratamiento con reposo, frío, compresión y elevación del pie.

1. ABP Fidel y su
esguince
Universidad
de la Salud
LIC. MEDICINA GENERAL Y COMUNITARIA
Sanya Elizabeth Santamaria Aguilar
Ana María Martínez Sánchez
Maria Guadalupe Diaz Montes de Oca
Monica Eugenia Zuñiga Ruiz
Eduardo Garcia Villa
Por:
Grupo: M22004

2. PISTAS/DATOS
2.
Refiere traumatismo.
1.
Masculino de 20 año.
3.
TA: 120/80 mmHg
FC: 70 latidos por minuto
FR: 18 respiraciones por minuto
T: 36.5 ° C
5.
Inició con dolor localizado en la región externa del
tobillo con irradiación a la región lateral del pie.
4.
Menciona inversión en su pie derecho hace
aproximadamente 30 min.
6.
El dolor es tolerante de intensidad 7 de 10
(EVA) y de características profundo y
quemante.

3. PISTAS/DATOS
8.
funcionalidad disminuida.
Inestabilidad leve de la articulación.
Dolor .
Edema moderado.
Equimosis leve en el meléolo lateral.
La valoración de los ligamentos reporta
alteración funcional.
Se encuentra dolor a la palpación a lo largo de
6 cm distales.
A la exploración física del tobillo se observa:
7.
El dolor lo incapacita para caminar.
10.
Reservado evolución de acuerdo al cuadro
clínico.
9.
S93.4 Esguince de tobillo grado II
11.
Le indican radiografía anteroposterior y lateral
del tobillo.

4. PREGUNTAS/PROBLEMAS
2.
¿Qué es un esguince de tobillo grado II?
1.
¿El motivo del dolor lo está incapacitando para
caminar?
3.
¿Cómo se relaciona el diagnostico con el código
mencionado?
5.
¿Qué significa la escala EVA?
4.
¿Cuáles son los parámetros normales de los
signos vitales?
6.
¿Cómo se relaciona el diagnostico con el código
mencionado?

5. PREGUNTAS/PROBLEMAS
8.
¿Qué tratamiento se le da a un esguince de
tobillo?
7.
¿Cómo se diagnostica un esguince de tobillo?

6. Hipotesis
1.El esguince es un desgarre de
ligamentos.
2.El motivo del dolor fue provocado por un
traumatismo secundario a un esguince
grado II.
3.La escala de EVA es un indicador para
valorar el grado de la lesión.
4.El código de clasificación de las
enfermedades se basa en algoritmos.
5.Fidel presente signos vitales dentro de
los parámetros normales.
6. Fidel recibió indicaciones médicas
adecuadas a continuar.

7. Objetivos de
aprendizaje
Identificar semiología de un
esguince de tobillo..
1
2
3
Conocer cual es la escala de
EVA.I
Investigar que es y para que
sirve tener una clasificación
internacional de
enfermedades..
Conocer los parámetros
normales de los signos
vitales
4
Investigar el tratamiento
adecuado de un esguince
grado II
5

8. Objetivo 1. Identificar semiología de un
esguince de tobillo
Dolor
Inflamación
Hematoma
Pérdida funcional
Lesión de uno o más ligamentos. Su severidad está en relación de la
extensión de la lesión.
Los signos y síntomas habituales del esguince son:
Grado I. Estiramiento excesivo de un ligamento sin que se aprecie inestabilidad articular. Presencia de
dolor inflamación y mínima importancia funcional sin dificultad para caminar.
Grado II. Desgarro parcial de ligamento caracterizado por hematoma, dolor moderado e hinchazón, cierto
grado de pérdida de funcionalidad y dificultad para caminar.
Grado III. Desgarro o rotura completa del ligamento, con presencia de dolor intenso, hinchazón,
hematoma además el paciente es incapaz de apoyarse sobre la articulación.
Se clasifica en tres grados.

9. Objetivo 2. Conocer cual es la escala de
EVA.I
Permite medir la intensidad del dolor con la
máxima reproductibilidad entre los
observadores.
Se pide al paciente que marque en la línea el
punto que indique la intensidad y se mide con
una regla milimetrada. La intensidad se
expresa en centímetros o milímetros

10. Objetivo 3. ¿Qué es y para que sirve
tener una clasificación internacional de
enfermedades.
La Clasificación internacional de enfermedades (CIE) es el
inventario principal donde se recogen todos los posibles
diagnósticos médicos, así como los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
Constituye el sistema más importante de codificación para la
monitorización de los problemas de salud y para las
comparaciones internacionales.
El propósito de la CIE es permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los datos
de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en diferentes momentos.

11. Conocer los parámetros normales de los signos vitales
Objetivo 4.
Los SV son la cuantificación de actividades fisiológicas, como la frecuencia y ritmo cardíaco (FC),
el pulso (P), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (PA o
TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento
orgánico.

12. Objetivo 5.
Reposo. Sobre todo en los primeros días. Incluso carga
parcial durante la marcha, uso de muletas.
Frío. Poner una bolsa de hielo en la zona del esguince ayuda
a reducir la inflamación, cada 4 horas durante los 2-3
primeros días.
Compresión. El vendaje de la zona donde se localiza el
esguince tiene como objetivo reducir la inflamación y tener
más sujetos los ligamentos dañados.
Elevación. Se recomienda tener el pie en alto para reducir la
inflamación.
El tratamiento del esguince de segundo grado 2 se basa en
cuatro pilares:
Se pueden tomar antiinflamatorios no esteroideos o aplicarlos en forma de
crema tópica.
Se puede utilizar una ortesis de tobillo (tobillera) para mantener estable la
articulación durante la marcha, las primeras semanas tras el esguince.
Tratamiento rehabilitador
Normalmente la recuperación suele variar entre 4 y 8 semanas, aunque las
lesiones más graves tardan más en volver a la normalidad.
Los ejercicios sirven para tratar el esguince, evitar una inestabilidad articular
tras este, y disminuir el riesgo de volver a tener un nuevo esguince.

13. FUENTES DE
INFROMACIÓN
Pierna, M. (2005). Esguinces y torceduras. Farmacia Profesional, 19(1), 50–
53. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-
13072095
PAHO . (s. f.-b). Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Pan
American Health Organization / World Health Organization. Recuperado
26 de agosto de 2021, de https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=3561:2010-clasificacion-
internacional-enfermedades-cie&Itemid=2560&lang=en
Vicente Guerrero, M. T., Delgado Bueno, S., & Bandrés Moyá, F. (2018).
Valoración del dolor. Revisión comparativa de escalas y cuestionarios. Scielo.
https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v25n4/1134-8046-dolor-25-04-00228.pdf
Manises, S. (2020, 17 noviembre). ▷¿Qué hacer ante un esguince de grado 2?
Hospital Manises. https://www.hospitalmanises.es/blog/esguince-grado-2/
Seidel, HM y cols. (2011c) Cap 14 Corazón. En: Manual Mosby de Exploración
Física. (pp 378-397) 7a ed. Elsevier
España