Gasometria

1. PRACTICA 2.
GASOMETRIA Y
RADIOLOGIA
Universidad de la Salud.
Nombre del Alumna: Diaz Montes de Oca María
Guadalupe.
Docente: Dra. Annecy Nelly Olivares.
Grupo:M2204
Licenciatura En Medicina General Y Comunitaria.
Reporte de Practica: Actividad sumativa - Gasometría y
radiografía de tórax
26/01/2022

3. ACTIVIDAD 2 Caso 1
Masculino de 40 años, acude al centro de salud por presentar fiebre y tos productiva (con flemas), primero blancas que se hicieron después amarillo verdosas, y
malestar general desde hace una semana. Se le toma una radiografía de tórax que se anexa.
Datos orientadores:
1.-Masculino de 40 años.
2.-Presencia de Fiebre.
3.-Tos (Con flemas), primero blancas que posterior fueron de tipo amarillo verdosas.
4.-Malestar General desde hace varios días.
Se observa radiografía de tórax, sin datos del paciente, técnicamente se encuentra adecuadamente
inspirada, bien centrada, con sobre exposición de los rayos x.
La estructuras que conforman la cintura escapular mantienen adecuada radio densidad. Columna
vertebral torácica adecuadamente alineada, arcos costales sin fractura. Tejidos blandos con adecuado
volumen y radio densidad.
El mediastino es de espesor normal, la silueta cardiaca de contornos regulares y tamaño habitual. Hilios se
encuentran normales, tráquea central. Diafragma derecho se en encuentra elevado, los ángulos
costodiagragmaticos y cardio frénicos se encuentran libres.
Las cisuras no se observan ocupados. Ambos pulmones adecuadamente distendidos, parenquima
pulmonar a nivel del lóbulo inferior derecho se observa zona con incremento de la radio densidad asociado
a broncograma aéreo, resto del parenquima pulmonar derecho e izquierdo sin alteraciones. Pleura normal.
Impresión diagnóstica.
Zona de consolidación de probable etología infecciosa(neumonía).

4. Caso 2
Masculino de 82 años que es ingresado a urgencias por presentar fiebre malestar general, tos y hemoptisis, con antecedentes de pérdida de peso
de 6 meses de evolución y alcoholismo desde los 20 años, se le realiza una radiografía de tórax encontrando .
Datos orientadores:
1.-Masculino de 40 años.
2.-Presencia de Fiebre.
3.-Tos (Con flemas), primero blancas que posterior
fueron de tipo amarillo verdosas.
4.-Malestar General desde hace varios días.
Se observa radiografía de tórax, sin datos del paciente, técnicamente se encuentra
adecuadamente inspirada, bien centrada, ligeramente con sobre exposición de los rayos x.
Lo visualizado de la cintura escapular mantienen adecuada radiodensidad. Columna vertebral
torácica con desviación hacia la derecha, arcos costales normales. Tejidos blandos con
adecuado volumen y radiodensidad. El mediastino se observa ligeramente aumentado,
secundario a prominencia del botón aórtico en el cual se identifican placas de ateroma
calcificadas, la silueta cardiaca de contornos regulares y tamaño habitual. Hilos prominentes,
tráquea ligeramente desviada a hacia la derecha secundario a botón aórtico, ambos diafragmas
de altura habitual, los ángulos costodiafragmáticos y cardiofrenicos se encuentran libres. Las
cisuras no se observan ocupados. Ambos pulmones se observan sobre distendidos, parenquima
pulmonar presenta un patrón retículo nodular bilateral de predominio derecho, se observan bulas
en ambos lóbulos superiores. Pleura normal.
Impresión diagnóstica.
Bulas bilaterales y patrón retículo nodular en árbol de gemación a considerar proceso infeccioso
por tuberculosis.

5. ACTIVIDAD 4
Caso 1 gas
Se trata de una niña preescolar de 4 años 10 meses que es atendida en el servicio de Urgencias del Hospital. Se encuentra
somnolienta, confusa, y observan que respiraba muy rápido. Los familiares creen que han ingerido una gran cantidad de Ácido
Acetil Salicílico, debido a que refieren haber encontrado residuos de medicamentos en la boca y en la caja hacían falta algunas
tabletas. Se procede a tomar una gasometría y esta muestra lo siguiente:
pH 7,47, PaCO2 20 mm Hg, HCO3- 19 mmol/L.
¿Qué trastorno ácido base padece? ¿Por qué?
Alcalosis respiratoria:
Se trata de un trastorno ácido base, ya que tenemos un PH alta y un PaCO2 baja.

6. Caso 2 gas
Masculino de 56 años, con antecedentes de EPOC secundario a tabaquismo crónico, acude por referir presentar exacerbación
de la disnea de 3 días de evolución, así mismo observa que hay un aumento de la producción de esputos. Se le solicita una
radiografía de tórax donde se aprecian signos de neumonía. Se le realiza una gasometría con el siguiente reporte:
pH 7,25, PCO2 71 mm Hg, HCO3- 28 mmol/L, PaO2 35 mmHg
¿Cuál es el trastorno ácido-base?
¿ Por qué?
Acidosis respiratoria:
Se trata de una trastorno ácido base, ya que tenemos un pH bajo y un PaCO2 alto.

7. 5. CASO INTEGRADOR
FEMENINO DE 52 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE 11 DE AÑOS DE
EVOLUCIÓN Y DIABETES MELLITUS 2 DE 4 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO NO
ESPECIFICADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR REFERIR DISNEA, TOS PRODUCTIVA Y SO2
AL 79%. REFIERE INICIAR HACE 3 DÍAS, CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE NO
CUANTIFICADA POR LO QUE ACUDE AL CENTRO DE SALUD EN DONDE SE PRESCRIBE ANTIGRIPAL,
SIN MEJORÍA ALGUNA. AL SIGUIENTE DÍA SE AGREGA ANOSMIA Y AGEUSIA, POR LO QUE LE
SOLICITARON PRUEBA COVID SIENDO ESTA POSITIVA, INSTALANDO MANEJO AMBULATORIO
SINTOMÁTICO. SIN EMBARGO HOY INICIA CON DISNEA, TAQUIPNEA Y DESATURACIÓN. SE RECIBE
EN EL SERVICIO CON DATOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE CORROBORA SAO2 78%,
CON TAQUIPNEA, USO DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACIÓN, A LA AUSCULTACIÓN
PRESENCIA DE CREPITANTES BILATERALES DE PREDOMINIO BASALES. SE INGRESA PACIENTE, PARA
INICIO DE MANEJO, SE LE INICIA OXIGENOTERAPIA, SE SOLICITAN RX DE TÓRAX Y GASOMETRÍA.
SE RECABA RX DE TÓRAX, MOSTRANDO LA SIGUIENTE IMAGEN:
Se observa radiografía de tórax, sin datos del paciente, técnicamente se encuentra
adecuadamente inspirada, bien centrada, factures de exposición adecuados.
Cintura escapular mantienen adecuada radio densidad. Columna vertebral torácica
bien alineada, arcos costales normales. Tejidos blandos con adecuado volumen y radio
densidad. El mediastino se observa aumentado, prominencia del botón aórtico, la
silueta cardiaca aumentada de tamaño. Hilios prominentes, tráquea central. Ambos
diafragmas de altura habitual, los ángulos costodiafragmáticos y cardiofrenicos se
encuentran libres. Las cisuras no se observan ocupados. Ambos pulmones se observan
adecuadamente distendidos, parénquima pulmonar presenta patrón reticular, espacio
alveolar se observa conservado.
Pleural normal.
Impresión diagnóstica.
Engrosamiento Interstical, compatible con diagnóstico de envio (SARS-COV 2).

8. 5. CASO INTEGRADOR
La gasometría reporta lo siguiente: pH: 7.25, PCO2:60 mmHg, PaO2:52 mmHg, HCO3: 27
mmol/L
¿Cuál es su impresión diagnóstica de acuerdo al resultado gasométrico?
Acidosis respiratoria:
Se trata de un trastorno ácido base, presenta un PH bajo y PaCO2 alto.
La disminución del bicarbonato conduce a la acidosis, la cual estimula el centro respiratorio y genera
una hiperventilación (taquipnea) que se traduce en un deceso de la presión parcial de anhídrido
carbónico y que compensa habitualmente en forma incompleta, el descenso del PH.

9. Referencias Bibliográficas:
Herrera-García J. Síndromes pleuropulmonares: de la tisiologia a la neumológia. Med Int Mex
2015;31:289-295. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/min-
2015/mim153i.pdf
Cano Valle F, et al. (2010). Enfermedades de aparato respiratorio. Méndez Editores. 2da ed. Capítulo 5
y 7 app.67-92 y 103-115.
Cortes Telles A, et al. (2017).Gasometria arterial ambulatoria: recomendaciones y procedimiento
neumólogo Tórax, 76(1), Pp: 44-50.