Las causas incluyen infecciones en otras partes del cuerpo o un sistema inmunológico que no funciona de manera adecuada.

1. Absceso cerebral

2. Definición
 El absceso cerebral es
una infección focal
localizada en el tejido
cerebral.
 Es acumulación de
células inmunitarias,
pus y otros materiales
en el cerebro,
generalmente a raíz
de una infección
bacteriana o micótica

3. Epidemiología
Los abscesos cerebrales ocurren
aproximadamente en 1 de cada
100.000 personas.
1 por cada 10.000 ingresos hospitalarios
1500-2000 casos por año en Estados
Unidos.

4. Etiología
 La localizacion de un absceso cerebral dado y
su causa subyacente predisponente sugiere a
menudo el agente etiologico mas probable:

5. Etiología
Localizacion en lobulo frontal  estrep.
Milleri.
Postoperatorios  estafilococos
Localizacion lobulo temporal
estreptococos, bacteroides y bacilos
aerobios gram(-).

6. Fisiopatología
Contigüidad
Metástasis
Traumatismos
Cirugía craneal
Origen desconocido
Diseminación hematógena mas
frecuente

7. Fisiopatología
La formación del absceso:
De 2 a 3 días.
 Zona isquémica y necrótica en el lugar de
entrada del gérmen,
 Inflamación y desarrollo de un infiltrado
leucocitario de células
polimorfonucleares rodeado de edema
de tipo vasogénico.

8. Fisiopatología
2ª Etapa
De 4 a 9 días.
 Aumento de la zona necrótica y
aparición de pus en el infiltrado.

9. Fisiopatología
3ª Etapa
 De 10 a 13 días.
 Se delimita la zona purulenta y aparece
una neovascularización rodeando el
proceso.

10. 4ª Etapa
 Se desarrolla a partir del día 14,
 El absceso se rodea de una cápsula
gliótica.

11. Manifestaciones clínicas
 El inicio de los síntomas suele ser insidioso,
evolucionando a lo largo de días o semanas.
 La duración de los síntomas es de dos semanas
o menos aproximadamente en el 75% de los
pacientes.

12. Manifestaciones clínicas
 En la mayoría de los casos, los síntomas más
llamativos reflejan la existencia de:
 Una lesión ocupante intra cerebral
 Elevación de la PIC más que los signos
sistémicos de infección

13. Manifestaciones clínicas
Signos/Síntomas Porcentaje
Cefalea 70
Triada de fiebre, cefalea y
déficit focal
<50
Fiebre 40-50
Déficit neurológico focal 50
Convulsiones 25-40
Náuseas/vomito 22-50
Rigidez de nuca 25
Papiledema 25

14. Laboratorio y gabinete
 Hemograma
 Leucocitosis leve, VSG > 39 mm/h
 Punción Lumbar
 Resultados no específicos, falsos (-)
 Cito químico
 proteínas
 Glucosa N
 Leucocitios (10-100) Linf.
 Gram  negativo

15. Laboratorio y gabinete
 Radiografía
 50% ( P.I.C, trauma, osteomielitis, gas)
 EEG
 Hallazgos no específicos (alteraciones
focales)
 Arteriografía
 1/3 núcleo hiperlúcido, anillo (halo denso)

16.  TAC Cerebral:
 Diagnóstico más temprano, facilita
determinación terapéutica adecuada y
eficacia de esta.
 Zona de baja densidad, rodeada por un
halo en forma de anillo (contraste)
 Grado de edema cerebral asociado (zona
hipodensa)

20. Tratamiento farmacológico
Antibioticos amplio espectro de 4-8
semanas
 Vancomicina 1gr c/12hrs EV + metronidazol
500mg c/6hrs
 Penicilina G 15-20millones Ul/ dia + metronidazol
600-1200mg c/8hrs
 Penicilina G 15-20millones Ul/ dia + Cloranfenicol
4- 6 gr c/24hrs

21. Tratamiento farmacológico
 Penicilina G
 Estreptococos y Anaerobios
 Cloranfenicol
 Enterobacilos, Haemofilus spp, Anaerobios +.
 Metronidazol
 Anaerobios
 Cefotaxima
 Staphylococos, Estreptococos, Haemofilus y
Enterobacter.

22. Tratamiento farmacológico
 Si el origen es ótico (streptococos, proteus,
bacteroides, pseudomonas)
 Cefalosporina 3ra generación  cefotaxima
2 g c/ 6 horas IV o ceftriaxona 2 g c/ 12 horas
IV + metronidazol
 Edema cerebral
 Corticoesteroides

23. Tratamiento quirúrgico
 Indicaciones
 TAC absceso cerebral encapsulado, de cierto
tamaño y accesible.
 Efecto masa importante
 Presión intracraneal elevada
 Muy cerca del sistema ventricular  peligro
inminente de irrupción ventricular
 Deterioro neurológico progresivo
 Aumento del absceso tras 2 semanas de
antibioterapia .

24. Tratamiento quirúrgico
 Craneotomía para
extirpación del
absceso.
 Punción/aspiración
aguja
 Abscesos múltiples
 Aquellos que se
encuentren muy
profundos o en
áreas críticas

25. Complicaciones
 Daño cerebral irreversible
 Meningitis grave y potencialmente mortal
 Reaparición (recurrencia) de la infección
 Convulsiones

26. Pronostico
 Depende de:
 Nivel de conciencia al ingreso  mas importante
 La fuente de la infección
 El tamaño
 La edad por encima de los 40 años
 El sexo femenino
 El número de abscesos
 Velocidad de la progresión

27. Pronostico
 Diagonostico precoz, tratamiento quirúrgico
oportuno y antibioterapia adecuada.
 Frecuencia una recidiva del absceso 7%.
 Desarrollo de síntomas neurológicos:
 Un 15 % de los pacientes pueden desarrollar una
epilepsia.
 Reducción de calidad de vida 25 %.

28. Diagnostico diferencial
 Meningitis
 Encefalitis
 Tumores cerebrales primarios o metastásicos.

29. Gracias.