La diálisis se ha convertido en un pilar crucial en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal. Para llevar a cabo este procedimiento, es necesario establecer un acceso vascular que permita la conexión entre el sistema circulatorio del paciente y la máquina de diálisis. La elección del tipo de acceso y su gestión adecuada son aspectos fundamentales para garantizar la eficacia y la seguridad del tratamiento.

1. Accesos para diálisis
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra: Cirugía
Coordinador:
Dr. Gerardo Victoria
Estudiante:
Wilyerson Quintero
CI: EC-46-15074
II semestre 2023

2. Contenido
❑Introducción
❑Acceso vascular para diálisis
❑Tipos de accesos
❑Consideraciones para la creación de accesos
❑Complicaciones de los accesos
❑Monitoreo y mantenimiento de los accesos

3. Introducción
La diálisis se ha convertido en un pilar crucial en el tratamiento de
pacientes con insuficiencia renal. Para llevar a cabo este
procedimiento, es necesario establecer un acceso vascular que
permita la conexión entre el sistema circulatorio del paciente y la
máquina de diálisis. La elección del tipo de acceso y su gestión
adecuada son aspectos fundamentales para garantizar la eficacia y la
seguridad del tratamiento.

4. Acceso vascular para
diálisis

5. Acceso vascular para diálisis
El acceso vascular se refiere a la vía
anatómica que se utiliza para acceder al
torrente sanguíneo del paciente durante
las sesiones de diálisis. Este acceso
facilita la extracción y el retorno de la
sangre a través de la máquina de diálisis,
donde ocurre el proceso de filtración y
purificación de sustancias tóxicas y
desechos.

6. Tipos de accesos

7. Cuando otras opciones no son viables, se puede utilizar un catéter venoso
central, que se coloca directamente en una vena principal.
En casos en los que no es posible crear una fístula, se puede utilizar un
injerto, que es un tubo sintético para conectar la arteria y la vena.
Fístula Arteriovenosa
Injerto Arteriovenoso
Catéter Venoso
Central
Una fístula arteriovenosa es la conexión directa entre una arteria y una vena,
generalmente en el brazo. Se considera el acceso preferido debido a su
durabilidad y menor riesgo de complicaciones.
Tipos de accesos

8. Consideraciones para la
creación de accesos

9. Consideraciones para la creación
de accesos
Antes de decidir el tipo de
acceso, se realiza una evaluación
minuciosa de la salud vascular
del paciente. Esto implica la
revisión de la calidad de las
venas y arterias disponibles.
La elección del sitio de acceso
es crucial y se basa en la
evaluación vascular y las
preferencias individuales del
paciente. La ubicación más
común es en el brazo, pero
otras opciones pueden
considerarse según la situación
clínica.
Evaluación Vascular Preparación Quirúrgica
Selección del Sitio de
Acceso
La creación del acceso es un
procedimiento quirúrgico que
requiere preparación meticulosa.
La intervención se realiza bajo
condiciones estériles para
minimizar el riesgo de
infecciones.

10. Cuidados Post-
Operatorios

11. Cuidados Post-Operatorios
❑Después de la intervención, se implementan cuidados específicos para
garantizar una adecuada cicatrización y prevenir complicaciones. Esto puede
incluir:
❑Control de Hematomas y Sangrado: Se monitoriza la presencia de hematomas
o sangrado en el sitio de acceso para prevenir complicaciones.
❑Mantenimiento de la Higiene: Se instruye al paciente sobre la importancia de
mantener la higiene en el área del acceso para prevenir infecciones.
❑Control de la Presión Sanguínea: El control de la presión sanguínea es esencial
para evitar el riesgo de daño al acceso vascular.

12. Complicaciones de los
Accesos

13. Las infecciones son riesgos potenciales en cualquier tipo de acceso. Se
deben seguir protocolos estrictos de asepsia durante la creación y cuidado
del acceso para minimizar este riesgo.
La formación de coágulos en el acceso es una complicación seria. Se
pueden administrar anticoagulantes y, en casos graves, pueden ser
necesarios procedimientos de intervención para eliminar los coágulos.
Estenosis
Trombosis
Infección
La estenosis, o estrechamiento del acceso vascular, puede ocurrir con el
tiempo y afectar el flujo sanguíneo. Se pueden realizar procedimientos de
dilatación para corregir este problema y mantener la funcionalidad del
acceso.
Complicaciones de los Accesos

14. Monitoreo y
Mantenimiento

15. Monitoreo y Mantenimiento
El monitoreo regular es esencial para asegurar la
salud continua del acceso vascular. Esto implica:
❑ Exámenes Periódicos: Se realizan exámenes
periódicos, como ecografías, para evaluar la
función y detectar posibles complicaciones.
❑ Acceso a Especialistas: El paciente debe tener
acceso a profesionales especializados en el
cuidado de accesos vasculares, como nefrólogos
y cirujanos vasculares.

16. Bibliografías
❑ Etkin, Y., Woo, K., & Guidry, L. (2023). Options for Dialysis and Vascular Access Creation.
Surgical Clinics of North America, 103(4), 673–684.
https://doi.org/10.1016/J.SUC.2023.05.006
❑ Ratnam, L., Karunanithy, N., Mailli, L., Diamantopoulos, A., & Morgan, R. A. (2023). Dialysis
Access Maintenance: Plain Balloon Angioplasty. Cardiovascular and Interventional
Radiology, 46(9), 1136. https://doi.org/10.1007/S00270-023-03441-X