Este documento describe un proyecto del CESFAM Carlos Pinto Fierro para acercar la atención de salud a la comunidad a través de atenciones preventivas y promocionales con las juntas de vecinos de la zona. El proyecto comenzó en 2011 trabajando con 5 juntas de vecinos y ahora colabora con 16, realizando exámenes preventivos los sábados en las sedes vecinales. El objetivo es mejorar la participación en salud de los vecinos y cumplir las metas de exámenes prevent

1. Universidad de Concepción
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pública
Programa de Salud y Medicina Familiar
ACERCANDO LA SALUD A LA COMUNIDAD:
PROYECTO DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES DE SALUD
CON LAS JUNTAS DE VECINOS ADSCRITAS AL CESFAM CARLOS PINTO
FIERRO DE LA MUNICIPALIDAD DE CORONEL1
Autoras:
Sandra Ojeda, Jefa Sector Verde
Karin Stegmann, Directora CESFAM
El CESFAM Carlos Pinto Fierro, es uno de los tres CESFAM de la comuna de Coronel, VIII
Región, dependiente de la Ilustre Municipalidad de Coronel, comuna al noroeste de Concepción
(capital regional), con una tradición minera, arraigada culturalmente. Tras el cierre de la mina,
vino un proceso de reconversión fracasado, derivándose en el potenciamiento del puerto,
desarrollo de termoeléctricas y un pequeño polo industrial. Sin embargo cabe mencionar que
Coronel se encuentra entre las comunas más pobres de Chile lo que impone un doble desafío a
los equipos de salud.
Como CESFAM, comenzamos a atender en abril de 2008, logrando adscribir una población de
más 22.000 inscritos, separados en dos sectores, con un 70% de familias Fonasa tramo A. De los
usuarios, el 27% son adultos mayores, y 37% de la población adulta está en control
cardiovascular.
En el trabajo realizado como equipo de salud, advertimos una dificultad para poder dar
cumplimiento a las metas de exámenes preventivos que cada año negociamos con el Servicio de
Salud Concepción. Esto, sumado a la importancia que el equipo otorga al examen preventivo de
salud como una práctica anual, que debiéramos fomentar en nuestras familias, nos llevó a poner
en marcha distintas prácticas para comprometer a los usuarios con el cuidado de su salud.
A partir del año 2011, desde la Dirección del CESFAM y en compañía del equipo gestor,
decidimos comenzar un trabajo estrecho con los dirigentes de las Juntas de Vecinos (JJVV) de
nuestro sector (31) para con su apoyo llegar a la comunidad. Inicialmente comenzamos con 5
JJVV a trabajar en terreno, conociendo con sus dirigentes los casos de sus vecinos más delicados
de salud y realizando conjuntamente operativos de exámenes preventivos en las sedes vecinales
los días sábados. Este trabajo se extendió y se ha consolidado en el tiempo, abarcando a 16
JJVV con las cuales trabajamos en terreno, realizando principalmente exámenes preventivos de
salud los días sábado.
La población objetivo de esta buena práctica la constituyen los vecinos que pertenecen a las
JJVV del sector del CESFAM Carlos Pinto Fierro: 22 juntas de vecinos que abarcan a
aproximadamente 30.000 personas, de las cuales alrededor de 22 mil están inscritos con
nosotros.
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Esta práctica ha sido asesorada por el equipo de Gestión del Conocimiento del Programa de Salud y Medicina
Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción, Chile.
Segundas Jornadas de Buenas Prácticas en APS y Salud Familiar UdeC:
“Trascendiendo fronteras, haciendo historia”, Agosto 2013.

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El equipo responsable del desarrollo de esta buena práctica está conformado por: Directora del
CESFAM: Karin Stegmann; nutricionista jefa del sector verde: Srta. Sandra Ojeda y equipo
terreno liderado por asistente social Vania Chávez e integrado por Miguel Henríquez (podólogo),
Paulina Quezada (nutricionista), Elianet Araneda (TENS), Santiago Díaz (chofer), Betzabé
González (matrona).
Proceso de Implementación de la experiencia.
Objetivos Generales:
1.-Mejorar la participación en salud
2.-Obtener validación, como equipo de salud, por parte de los dirigentes vecinales del sector
para posicionar al CESFAM Carlos Pinto Fierro, como la organización de salud cercana a la
gente, con un fuerte compromiso con su salud, con los dirigentes y enfocados en nuestro rol
preventivo y promocional.
Objetivos específicos:
1.- Crear un vínculo permanente y estrecho con los dirigentes vecinales del sector, de tal forma
se vuelvan agentes promotores del cuidado de la salud de sus vecinos.
2.- Implementar una estrategia comunitaria, cercana a los usuarios de tal forma colaborar en el
cumplimiento de las metas de exámenes preventivos de salud del CESFAM.
3.-Realizar otras actividades preventivas promocionales de la salud en las sedes de JJVV
comprometidas con el CESFAM.
Descripción de la práctica.
Etapa de contacto y primeros acuerdos
Desde el año 2011 comenzamos este trabajo de acercamiento con los líderes de las JJVV del
sector, y en conjunto con ellos, en reuniones nos conocimos, escuchamos sus inquietudes,
visitamos en terreno los casos detectados de familias más vulnerables en salud y organizamos
trabajo en terreno para la realización de exámenes preventivos de salud, acompañamiento de
grupos organizados, detección de nuevos casos de pacientes postrados, de cuidadoras de
pacientes postrados y pacientes beneficiarios que requerían órtesis.
La característica principal de este trabajo continuo, es que se realiza en terreno, con los líderes,
con su Directora y con los vecinos de cada sector o población. Hacemos partícipe a la autoridad
comunal para destacar el trabajo de cuidadoras de postrados y/o entrega de ayudas técnicas.
Esta coordinación ha permitido adicionalmente:
Visitar casos especiales, identificar nuevos pacientes postrados y nuevas cuidadoras a las cuales
se las ha incorporado al beneficio estipendio, entrega de órtesis (cuando se han indicado), por el
equipo y la autoridad en terreno.
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“Trascendiendo fronteras, haciendo historia”, Agosto 2013.

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Metodología actual
De acuerdo a la programación, cada semana se trabaja en una sede JJVV, donde asisten
enfermera, nutricionista, matrona, podólogo, TENS, asistente social, chofer y la Directora. Se
adecúa la sede y realizan exámenes preventivos, consultas sociales, derivaciones al CESFAM,
derivaciones a programas especiales, visitas a terreno y entrega de ayudas técnicas.
Con plazo máximo 15 días vamos a entregar los resultados de los exámenes, para aquellos
vecinos que requieren atención profesional y se llevan las horas de atención agendadas.
Acciones en compañía de los dirigentes del sector y en presencia de los vecinos.
Se da amplia difusión a través de la JJVV, medios masivos locales, redes sociales y autoridad
comunal.
Actores y sus roles
Directora, equipo de terreno, dirigentes vecinales. Cabe mencionar que el trabajo comunitario es
observado por los equipos como una tarea de la que puede prescindirse frente a la alta demanda
asistencial, sin embargo, mediante esta modalidad y desde el compromiso de la dirección de ir a
terreno con su equipo, se ha ido valorando el alto impacto que tiene el trabajo comunitario en la
labor del CESFAM.
Recursos movilizados
Recurso humano del CESFAM, apoyo equipo técnico y exámenes de laboratorio, móvil, equipos
del CESFAM.
Resultado valioso.
Beneficio percibido por el usuario.
Observamos como un resultado valioso el mejoramiento de la satisfacción usuaria en dos
sentidos:
•
El usuario directo y su familia a quienes en un breve plazo se le entregan resultados de
exámenes y se coordina oportunamente atenciones de salud.
•
El usuario dirigente vecinal, que se ha convertido en un aliado del CESFAM, pues la
alianza con el CESFAM también contribuye a que el dirigente valide su rol frente a la
comunidad.
Lo anterior se ve expresado en un estrecho vínculo entre los dirigentes, la Directora y el
CESFAM, su activa participación en el Consejo de Desarrollo, la atención directa en el
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CESFAM para resolver algunos casos puntuales, la pesquisa de pacientes más vulnerables por
los dirigentes y su atención expedita en el CESFAM.
Por otra parte, como CESFAM esta estrategia nos ha permitido aumentar la cantidad de
exámenes preventivos de salud, papanicolau en población de riesgo, y de esta forma comenzar
en los dirigentes y la población a fomentar la importancia de prevención, desde esta acción
concreta.
Finalmente, se ha potenciado la ocupación de espacios comunitarios para actividades preventivas
promocionales de salud, como son clases de actividad física, talleres preventivos.
Análisis y reflexión.
Creemos que ésta experiencia constituye una buena práctica porque nos enseña a trabajar con los
vecinos, a establecer con ellos la tríada de la Salud Familiar; nos permite el cumplimiento de
metas con sentido y limpia mitos respectos el trabajo comunitario. A su vez, es una práctica
innovadora, que ha permanecido en el tiempo como parte del quehacer del CESFAM, siendo
nuestra forma de trabajar, nuestro sello. Es replicable en otros escenarios, se ha ido
fortaleciendo, extendiéndose a otras actividades en las sedes vecinales, como talleres de
actividad física, acompañamiento a grupos de adultos mayores y capacitación en diversos temas,
a los grupos de la comunidad.
Consideramos que lo principal es relevar el trabajo comunitario con los dirigentes de la
comunidad como principales actores; valorar el trabajo en terreno como una herramienta cercana
que mejora la accesibilidad al sistema y a la vez permite al CESFAM el cumplimiento de
objetivos con sentido.
El trabajo colaborativo con los líderes de la comunidad se potencia en muchos otros ámbitos de
nuestro quehacer, como en la difusión de actividades propias, en la participación del Consejo de
Desarrollo Local en nuestras actividades masivas. Asimismo, posiciona a nuestra organización
con un sello comunitario que nos da sentido a los líderes del equipo y funcionarios en general.
Finalmente, podemos mencionar que esta experiencia además nos facilita el cumplimiento de las
metas del CESFAM.
Consideramos que es importante relevar un trabajo con la convicción de seguir fortaleciendo el
vínculo con las JJVV que ya participan e ir incluyendo más JJVV a nuestro trabajo comunitario,
para aumentar cobertura, con la finalidad de llegar a nuestros usuarios de todos los sectores.
Como aspectos por mejorar, consideramos que se puede ampliar coberturas, sin desatender las
organizaciones comprometidas. Lo anterior implica un trabajo permanente en terreno, participar
en sus actividades, disponibilidad para atenderlos, disposición y cariño.
Como desafío surge la necesidad de crear un espacio de Autocuidado y de reflexión, para
fortalecer al equipo
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Recomendaciones para replicar
Esta práctica del CESFAM se puede replicar, si contamos con los líderes comprometidos, con
una planificación, que incluya objetivos, responsables, tiempos.
Requiere un trabajo cercano, permanente con los líderes de la comunidad, los cuales deben sentir
la validación de su rol, respeto y compromiso responsable para con ellos y sus vecinos.
El éxito de este trabajo potenciara muchas otras áreas de acción del CESFAM y de sus líderes
frente a la comunidad en general ha ido creciendo, hemos incorporando otras actividades en las
sedes vecinales.
ANEXO
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“Trascendiendo fronteras, haciendo historia”, Agosto 2013.