El documento describe la implementación de modalidades de teleasistencia y estrategias de continuidad de cuidados desde un equipo de atención primaria en Santiago durante la pandemia COVID-19, incluyendo sesiones de telerehabilitación individual y grupal, educación a distancia, y actividades comunitarias virtuales para mantener la participación social. El enfoque se centra en el modelo de salud familiar y comunitario con el objetivo de entregar atención oportuna a personas con limitaciones funcionales o discapacidad y adultos mayores. Los resultados preliminares m

1. Conversatorio CdP en APS: Modalidades de teleasistencia, estrategias para la continuidad de los
cuidados desde los equipos de APS.
Titulo “Telerehabilitaciòn desde una mirada centrada en la persona y su comunidad”.
Contexto de la
implementación
La experiencia se desarrolla en el CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi, en el Servicio de
Rehabilitaciòn de Base Comunitaria, ubicada en la población La Legua, comuna de
San Joaquìn.
Ante la situación de pandemia por el SARS- CoV-2 causante de la pandemia COVID
19, se reorganizan las prestaciones de atención instalandose la telerehabilitaciòn,
con el fin de entregar continuidad de tratamiento a personas bajo control tanto
individual y grupal, ingresar personas con prioridad de evaluación y mantener
acciones comunitarias.
A pesar de la incertidumbre sobre el escenario sanitario, la escasa accesibilidad
virtual por parte de la poblaciòn y también el desconocimiento sobre la
telerehabilitaciòn por parte del equipo, prevalecio la motivación por indagar y
aprender esta nueva modalidad de atención.
Del proceso se destacan los beneficios que han impactado positivamente en las
personas y han sido una oportunidad para el equipo de conocer estrategias
nuevas y vivenciarlas.
Ciudad,
región,
comuna
Santiago, Región Metropolitana, San Joaquín.
Centro
salud/instit
ución
CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi
Fechas Abril 2020
Partes
involucradas
• Equipo de Rehabilitaciòn de Base Comunitaria.
• Monitoras de salud.
• Usuarios, usuarias y sus familiares.
• Club de Adulto mayor .
• Programa Promoción y participación social en salud.
• Programa MAS Adultos mayores autovalentes.
Equipo
iniciativa
Equipo de Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC).
Población
objetivo
Personas de 15 años y más, inscritas en el establecimiento y que presenten
algunas de las siguientes condiciones:
- Limitación funcional por síndromes dolorosos.
- Personas en situación de discapacidad física secundario a
patologías neuromusculares o discapacidad sensorial, ambas en
condición de permanentes o transitorias.
- Personas post alta hospitalaria por COVID 19.
- Adultos Mayores autovalentes y con riesgo de dependencia.

2. Objetivo iniciativa Gestionar espacios de atención personal y grupal a través de la telerehabilitación
y tele-educación dando continuidad a los procesos terapéuticos, y a las acciones
en y con la comunidad.
Descripción/metod
ología
El equipo de rehabilitaciòn ha explorado, practicado e instalado en base al
Modelo de Salud Familiar y Comunitario varias estrategias de acciòn remota para
las prestaciones de habilitación y rehabilitación, para que los usuarios y usuarias
puedan mantener sus atenciones y seguimientos de manera oportuna y de
acuerdo a los planes de tratamientos consensuados. Para iniciar este proceso se
realizó un analisis situacional, utilizando check-list para conocer la condición de
salud de la persona e indagar sobre la accesibilidad tecnológica y de conexión
virtual para la telerehabilitaciòn.
La atención a distancia, se formula en modalidad sincrónica y asincrónica, y para
ejecutarla el equipo definio distintas claves facilitadoras del proceso como son: la
comunicación verbal y no verbal, los factores ambientales y el lenguaje centrado
en la persona; conjunto de elementos que contribuirian a establecer vínculos de
confianza con la persona y la validaciòn a esta nueva modalidad de atención.
Así mismo, fortalecer en la persona el compromiso con la autoresponsabilidad de
su salud e involucramiento de la familia en el proceso terapéutico.
Para brindar mayor cobertura al ajuste de rendimiento que se tuvo que adoptar
por la pandemia, se planifican actividades grupales online para personas con
artrosis, personas con Síndromes de hombro doloroso y para personas con
discapacidad y sus cuidadores, lo cual ha sido un gran desafío por el
desconocimiento sobre plataformas virtuales grupales, sin embargo la utilizaciòn
de la comunicación por Whatsapp facilitò esta interacciòn, ya que es considerado
como una herramienta accesible y de fàcil manejo. En estos espacios se utilizan
objetos caseros para facilitar el proceso, pero además se les entrega una banda
elástica y un ungüento de fitoterapia, elaborado por monitoras de salud, que
complementan el kit de equipamiento para realizar actividades en el hogar, esta
pràctica le da un sentido más allá de lo terapéutico, ya que facilita el integrar
hábitos de actividad física en sus hogares.
Por otra parte y conjuntamente, se mantenía la necesidad mutua entre equipo y
comunidad, de continuar desarrollando acciones que potencien recursos sociales
históricos que en el transcurso de los años ha entregado un sentido de
pertenencia y un sello que los identifica, lo cual no debían invisibilizarse producto
de la contingencia sanitaria. En relación a este ámbito, se planifican lineamientos
que se dirigen a la teleeducaciòn y la participación sociala distancia.
En la teleeducaciòn se elaboran capsulas educativas donde se da protagonismo a
las personas, ya que son ellas las que impactan, movilizan conciencia social y
contribuyen a los cambios que demanda su comunidad, este trabajo se logra con
el apoyo del equipo de promociòn y participaciòn social en salud. .
El trabajo de liderazgo comunitario con los Adultos Mayores (AM) que se ha
cimentado en la mayoría de los Clubs del territorio, ha transitado por distintos
niveles de autonomía y participación social en la autogestión de cambios y
articulación de vínculos para una envejecimiento activo y saludable, potenciando
las habilidades personales de cada integrante y validadando espacios de tiempo
libre y ocio que brindan re-creaciòn y contribuyen a un mejor bienestar.
Para mantener este espíritu de participación comunitaria, se trabajo
colaborativamente con el Programa MAS para conmemorar en octubre y

3. noviembre el mes del Adulto mayor a traves de la realizaciòn de un programa
radial por parte de los lideres comunitarios para compartir experiencias en
tiempos de pandemia e incentivar a la comunidad a mantenerse activo con
actividades de interes desde sus hogares.
Actualmente se adjudicò un proyecto para realizar una cinematografía musical
virtual entre clubs de AM, iniciativa que ha revitalizado su espíritu y potenciarà la
inclusión y participación social de estos grupos.
Resultados (si
hubiesen)
Para el equipo ha sido un proceso de constantes autoaprendizajes sobre
telerehabilitaciòn, donde ha prevalecido el valorar este espacio virtual que se le
ha dado cuerpo y forma, con tal de no quebrar vínculos terapéuticos, dar
continuidad a los cuidados de la personas y por sobre todo, ser una herramienta
que re-articula y re-motiva las praxis comunitarias que fortalecen a los pueblos
para su participación e inclusiòn.
Actualmente, nos encontramos en la etapa de ejecución de las propuestas
compartidas, realizando reevaluaciones de procesos en conjunto con las personas
para lograr el mejor ajuste que permitan obtener los objetivos planteados.
Hemos observado desde los usuarios y usuarias, en un inicio reacciones
resistentes y desconfiadas a lo no presencial, pero al experimentar esta atención
muchos adoptan una actitud receptiva, involucrada con la modalidad de atención
y validando el medio tecnológico como herramienta para su tratamiento.
Cabe destacar que este proceso de telesalud ha permitido que las personas, sean
hijos, nietos u otros, se involucren en el proceso de rehabilitación generando
instancias de apoyo más cercano, que por lo general, en periodos de pre-
pandemia era dificil de intencionar.
Con respecto a los datos cualitativos se han realizado:
• 638 telerehabilitaciòn por Kinesiología y Terapia Ocupacional.
• 28 sesiones de telerehabilitaciòn grupal.
• 7 capsulas educativas, algunas en elaboraciòn.
• Material digital informativo.
• Programa radial San Joaquín por líderes comunitarios Adultos Mayores.
• En proyecto, cinematografía musical virtual .
De acuerdo con lo anteriormente expuesto, al finalizar este año empezaremos
con la sistematización de los lineamientos de acción implementados, proponer
plan de mejora e integrarlas en las planificaciones del 2021, ya que la
telerehabilitaciòn, nos permite dar acceso a la poblaciòn de riesgo y a personas
inasistentes y que no acudían a nuestro servicio por motivos de limitaciòn de
horarios y de desplazamientos.
Lecciones
aprendidas
Para el equipo de rehabilitación el aplicar herramientas de telesalud ha sido un
proceso donde se rompe la forma tradicional de atender, y se replantea
agregando este nuevo conocimiento que ha tenido impacto tanto para los
equipos como para las personas y sus familias.
Ofrece beneficios costo- efectivos para mejorar la oportunidad y la cobertura,
ademàs facilita el intercambio de conocimientos y la construciòn de capacidades
para crear medios virtuales de como intencionar el compromiso en el
tratamientoy la participaciòn comunitaria.

4. Nos ha enseñado que el vínculo terapéutico se logra considerando otros factores
como los actitudinales y ambientales, y no solo lo presencial.
Persona a
contactar
Carolina Flores Rojas. Terapeuta Ocupacional.
¿Documentos o
material
relacionado?
(Si/No)
Si, disponemos de material que nos ha permitido planificar los lineamientos de
acción:
1- Check- list.
2- Registro fotografico de Telerehabilitación
3- Actividades comunitarias virtuales.
4- Càpsulas de rehabilitaciòn y discapacidad.
5- Planilla de registro de telerehabilitaciòn.
Se adjuntan en el presente documento los anexos, a excepción de las capsulas
informativas y formato de planilla de registro

5. Anexo 1 Check- list
ACCIÓN SI/NO COMENTARIOS
CONDICIÓN DE SALUD
1- ¿Ha presentado algún problema de
salud? ¿Cuáles?
2- ¿Ud. o su familia (con quien vive) ha
presentado algún problema de salud
respiratorio? ¿Cuáles?
3- Si es paciente crónico CV, ¿ha
presentado alguna descompensación?
4- Si es paciente crónico CV, ¿tiene
medicamentos y vacunas al día?
6- ¿Esta con licencia médica o reposo
medico indicado?
7- Cómo sigue de su problema de salud
en tratamiento de rehabilitación. ¿Ha
presentado dolor o molestias?
8- Ha realizado las actividades
terapéuticas indicadas por el profesional?
(Observaciones)
9- ¿Tiene dudas o consultas de su
tratamiento u otras?
ACCESIBILIDAD TECNOLÓGICA
1-¿Tiene aplicaciones de comunicación
en su celular? (APP store o Google play)
2- ¿Tiene celular propio o notebook?
3- ¿Tiene internet?
4- ¿Usa Whatsapp?
5- ¿Usa Facebook?
6- ¿Usa Instagram?
7- ¿Usa Mensaje de texto?
8-Tiene Correo electrónico
9- ¿Sabe usar programa de video llamada
por Whatsapp?
10-¿Necesita ayuda para usar
aplicaciones tecnológicas?
SITUACIÓN FAMILIAR Y DE REDES
1-Con quien en está viviendo
2-Ha logrado contactarse con sus
familiares y redes de apoyo
3-A quien o quienes considera como
redes de apoyo.

6. Anexo 2 Registro de atenciones por Whatsapp
Atención Grupal

7. Atenciones Individuales

8. Anexo 3- Medios de verificación en Redes Sociales:
1. Líderes Comunitarios AM presentando en Radio San Joaquín On line,
difusión en redes sociales. Parte I
Salud San
Joaquín
Los clubes de
Adulto Mayor de
nuestra comuna
han buscado las
maneras de seguir
activos y en
contacto durante
la #pandemia, a
través de la
música, el tejido,
las llamadas, la
realización de
ejercicios...
www.facebook.com

9. 2. Líderes Comunitarios AM presentando en Radio San Joaquín On line,
difusión en redes sociales. Parte II
https://www.facebook.com/SaludSanJoaquin/posts/3498438160239042
Salud San
Joaquín
Los clubes de
Adulto Mayor de
nuestra comuna
han buscado las
maneras de seguir
activos y en
contacto durante
la #pandemia, a
través de la
música, el tejido,
las llamadas, la
realización de
ejercicios...
www.facebook.com

10. 3. Líderes Comunitarios AM y Monitoras de Salud presentando en Radio San
Joaquín en vivo, difusión en redes sociales. Parte I
https://www.facebook.com/radiosanjoaquin/videos/348260719596181/
Sintoniza tu
Bienestar
"Sintoniza tu
bienestar, tu salud
a las 11" hoy
estaremos
conversando con
las y los
organizadores de
la feria del adulto
mayor. Quienes
nos
compartirán...
www.facebook.com

11. 4. Líderes Comunitarios AM y Monitoras de Salud presentando en Radio San Joaquín
en vivo, difusión en redes sociales. Parte II
https://www.facebook.com/radiosanjoaquin/videos/3322506134541895/
SINTONIZA
TU
BIENESTAR
Los clubes de
Adulto Mayor han
buscado las
maneras de seguir
activos y en
contacto durante
la pandemia, a
través de la
música, el
tejido, las
llamadas,...
www.facebook.com

12. 6- Capsulas educativas para la comunidad
En proceso de editación capsulas protagonizadas usuarios.
https://www.facebook.com/SaludSanJoaquin/videos/2504789713120595
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