Este documento describe los procedimientos para grabar esmalte dental con ácidos y revelar placa dental con agentes reveladores. Explica que el grabado ácido crea microretenciones en el esmalte para mejorar la adhesión, y detalla los pasos del proceso de grabado incluyendo el uso de ácido fosfórico, tiempo de grabado, lavado y secado. También cubre el grabado de esmalte y dentina, y menciona algunas marcas comunes de ácidos grabadores y el uso de eritrosina como agente revelador de placa
1. UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO ESCUELA DE ODONTOLOGIA SAMUEL ARTURO VALLES IBARRA DOCTOR. ALFREDO NEVAREZ RASCON ACIDOS GRABADORES Y REVELADORES DE CARIES
2. El objetivo del grabado ácido es proporcionar una superficie porosa, ya que la desmineralización forma microporos de 20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones) en color verde, en azul resina compuesta y en amarillo prismas de esmalte
3. Técnica de grabado ácido: 1. Lavar y limpiar con una brochita a baja velocidad y pasta de pomez y agua; también puede utilizar el bicarbonato de sodio para profilaxis en pasta ó aplicarlo con el sistema de aire para profilaxis.
4. 2. Proteger los demás dientes que no se van a grabar con tiras de acetato, metálica o una barrera gingival. En caso de grabado accidental topicar con fluorfosfato acidulado una vez terminada la restauración, para su remineralización.
5. 3. Acido fosfórico al 30-37%. Se recomienda usar gel ácido para un mejor control del grabado Aspecto del grabado ácido: la flecha roja muestra el esmalte grabado en la caja proximal; la flecha azul muestra el bruñido realizado sobre la matriz metálica para conforma el punto o relación de contacto interproximal.
6. 4. Tiempo de grabado 15 a 20seg. 5. Color del diente grabado: pierde brillo. Típico aspecto de tiza.
7. 6.Cuando el típico patrón de grabado clínico no se observa a los 20 segundos de grabado, debe prolongar el grabado por otros 30 segundos más.. 7. Lavar con agua y aire por 5 seg. (aspiración del ácido con sistema de evacuación de alto volumen y spray)
8. 8. Secar con aire presurizado por 5 seg., perpendicular al esmalte, protegiendo la dentina para evitar su desecación
9. 9. La superficie grabada debe mantenerse limpia y seca hasta usar el agente de enlace. El contacto con sangre o saliva evita que el adhesivo forme prolongaciones en el esmalte. Si hay contaminación con sangre y/o saliva, debe repetir el grabado de esmalte. Para evitar la contaminación realice la respectiva aislación absoluta, con dique de goma.
10. 10. En caso de grabar el esmalte y la dentina con acido ortofosfórico (tecnica del grabado total) debe tener en cuenta que la dentina se graba en tan solo 15 segundos(Eliminación del barro dentinario) y el secado debe ser tal que la dentina debe tener algo de humedad, por ello que 5 segundos de secado con aire a presión es más que suficiente.
11. 11 El grabado total (esmalte y dentina) con acido ortofosfórico solo debe utilizarse con los adhesivos de primera (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado por separado) y segunda generación (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado en una sola solución)
12. Adhesión a dentina No se puede hacer grabado ácido en la dentina por tener un gran porcentaje de tejido orgánico, por lo que se debe hacer macroretensiones; microarenado en cervical y socavados van a lograr solamente la retención del material, pero no un sellado marginal ni una interacción entre el material y el diente. Entre la interfase resina dentina se debe realizar una adhesión específica ó química.
13. MARCAS DE ACIDOS GRABADORES Email Preparator azul Acido ortofosfórico al 37% presentacion en líquido. N-Etch El ácido grabador de la Familia Tetric N-Colletion Total Etch Gel de grabado para esmalte y acondicionamiento •
14. Agentes reveladores La placa dental no se identifica fácilmente porque carece de color o es invisible en la naturaleza Un agente revelador tiñe la placa de forma que el paciente puede evaluar aquellas áreas donde existe placa sobre las coronas clínicas
15. Arnim (1963) descubrió el primer colorante que podía utilizarse de forma rutinaria y segura como revelador dental. El agente colorante alimentario eritrosina continúa siendo el agente más utilizado y se presenta en forma de tableta o de solución
16. El empleo sistemático de agentes reveladores disminuye la enfermedad periodontal en comparación con la incidencia de enfermedad periodontal en grupos que realizan las medidas de higiene oral sin emplear un agente revelador (Squillaro, Cohen y Laster, 1975).
