Situación de salud bucal y estado protésico en pacientes edentados

INTRODUCCIÓN
En los pacientes dentales es necesario un examen minucioso, un diagnóstico y un
plan de tratamiento antes de iniciar el tratamiento definitivo que requiere en la
mayor parte de los casos, el uso de modelos diagnósticos superiores e inferiores
Los modelos de diagnóstico permiten la evaluación de la anatomía de los
tejidos duros y blandos sin la presencia del paciente, asimismo, permite
establecer que cirugía protésica se necesita.
La confección de prótesis completa requiere modelos maestros de extrema
fidelidad de los vestíbulos y por lo tanto, exige el uso de impresiones individuales y
materiales de impresión de menor viscosidad específica
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

IMPRESIONES
Impresión dental es toda impresión que se toma sobre los
dientes de un paciente, realizada en una clínica dental, y
que se consigue a través de ciertos materiales no tóxicos
(denominados de impresión)
Sirven para reproducir adecuadamente las
estructuras bucales del paciente, especialmente las
zonas de trabajo
Si presentan burbujas,
distorsiones, arrastres, o
han perdido humedad,
etc., el modelo en
escayola será
defectuoso y por tanto
también lo será el
posterior trabajo

CLASIFICACIÓN DE
MATERIALES DE
IMPRESIÓN
 RÍGIDOS YESO - PASTA ZINQUENOLICA.
1. Alta fusión
A. GODIVA 2. Medina fusión
 PLÁSTICOS 3. Baja fusión
B. CERAS
1.Reversibles: Dentocal
A. HIDROCOLOIDES
 2. Irreversibles: Alginato
ELÁSTICOS
1. Polisulfuro
B. ELASTOMEROS 2. Siliconas S. por Adición
S. por Condensación
3. Poli éteres
 Exactitud y Fidelidad
 Que no tenga constituyentes
irritables o tóxicos
 Que no posea olor, ni sabor
desagradables
 Que sean fáciles de usar
 De resistencia adecuada para
no romperse ni distorsionarse
al removidos de la boca.
 Que no les afecte la
temperatura de la cavidad
oral.

PASTA ZINQUENOLICA
Pasta correctiva de oxido de zinc-eugenol,
para impresiones mucostaticas a baja presión,
no es adherente, es fácil de preparar, de
mezclar de manipular; se puede usar con
cualquier técnica para corregir impresiones.
Tiempo de trabajo 4-6 minutos
a 20º-25ºC
Fraguado 2-3 minutos a 37º
 Desdentados completos (el
reborde no debe tener
retenciones).
 Rebasado de prótesis
removible
 Estabilización de rodetes de
oclusión en registros de
relación intermaxilar
 Cavex
 Horus
 Dentsply
 Perfect

Neogenate
 Coe flo
Marcas
comerciales

GODIVA
La godiva, también llamada Modelina o
Compuesto de impresión, es un material
termoplástico, es decir que a cierta
temperatura es solido y al calentarlo se vuelve
un fluido.
40% Resinas naturales o
Sintéticas
7% Ceras
Material de relleno: 50% talco
Lubricante: Acido esteárico
Este material se utiliza
generalmente en barras como
material de impresión de las zonas
depresibles de la mucosa oral.
 kerr
Marcas
comerciales

ALGINATO
Son materiales elásticos que se obtienen a
partir de sales solubles del acido alginico que
provienen de las algas marinas llamadas
alguinas
Pueden ser de Na, K o NH2
siendo mas utilizadas las de Na
y K.
• Impresiones totales para la
confección de prótesis total
removible
• Impresiones parciales para la
confección de prótesis total
removible
• Elaboración de modelos de estudio
• Modelos para montar en
 Alginmax
 Kromopa
n
 Max print
 Cavex
Marcas
comerciales
Desventajas :
cambios
dimensionales, poca
fidelidad de detalles,
recuperación
elástica.

SILICONAS POR CONDENSACION
 Speedex-
coltene
 Zeta plus –
zhermack
Silapast
 Coltofalx
 Optosil
Marcas
comerciales
Base: dimetil siloxano con un grupo terminal
hidróxido.
Relleno: Carbonato de Ca y Sílice.
Catalizador: Octanoato de estaño.
Silicato de alquímico (agente de
entrecruzamiento de cadenas)
Ventajas:
 Más exactas que los poli sulfuros.
 Sin olor ni sabor
 Excelente reparación a la
deformación.
 Resistente al desgarro.
 Tiempo de trabajo y
polimerización ajustable.
 Relativamente económicos.
Desventajas:
 Pobre estabilidad dimensional.
 Requiere de un vaciado casi de
inmediato.
 Es hidrofóbico.
 Tiempo de expiración corto.

SILICONAS POR ADICION
 Reprosil –
densply
 Impregum – 3m
 Exaflex – GC
 President –
vivadent.
 Oclufast –
zhermack.
Marcas
comerciales
Base: polímero de mediano peso molecular y
grupos de siliano terminales. 28
Relleno: Sílice coloidal.
Catalizador: Polímero de mediano peso molecular.
Grupos vinilicos, acelerador, acido cloro platinico
Ventajas:
 Excelente estabilidad
dimensional.
 Son los materiales más exactos
disponibles.
 Alta recuperación a la
deformación.
 Olor y sabor agradable.
 Disponibles en dispositivos de
auto mezcla.
Desventajas:
 Mayor costo.
 Sensibles a contaminantes.
 Liberación de hidrogeno durante
la polimerización por lo tanto el
vaciado no puede ser de
Viscosidad
Tipo 0: muy alta
viscosidad
Tipo 1: alta viscosidad
Tipo 2: viscosidad media
Tipo 3: baja viscosidad

TIPOS DE CUBETAS: INDIVIDUALES Y STANDARD
RESPECTIVAMENTE.

TOMA DE IMPRESIONES
Se seleccionan las cubetas estándar o de stock para los
arcos superior e inferior buscando la que se adapte
mejor.
Si es necesario se retoca con cera
periférica par a adaptarla y asegurar
un suficiente espacio entre la cubeta y
los tejidos.

PREPARACION DE MATERIAL DE IMPRESIÓN: ALGINATO
COLOCAR, PRESIONAR, ALISAR.

Se asienta la cubeta de atrás
hacia delante de manera que el
material fluya hacia adelante y
no hacia atrás
 Se realiza una nueva
toma de impresión *
 Se realiza el vaciado de
los modelos
Los impresiones preliminares deben
incluir todos los tejidos blandos y duros
de los rebordes, la totalidad de los
vestíbulos, la zona retromilohioidea,
todo el paladar duro y los 3-4mm del
paladar blando y los surcos hamulares.

MODELADO DE LOS MODELOS DE
DIAGNÓSTICO Y CUBETA INDIVIDUAL
Dejar 2—3mm de
ancho vestibular
y lingual y 5-
6mm en la parte
posterior
Se recortan
verticalmente los
bordes para dejar
una profundidad
vestibular 2-3mm
Se realiza la cubeta
individual para una
replica exacta de tejidos
duros, blandos ,
cubriendo tejidos de
soporte y mínima
extensión en tej. móviles
Extensión de las cubetas:
 2mm sobre la parte mas
profunda del
vestíbulo(inferior será por
vestibular y lingual)
 2mm de la extensión de
la zona retromilohioidea
Impresiónes:
 Musotático: presión
mínima o ninguna
 Presión selectiva:
presión leve y moderada
sobre estructura específicas
y la en otras.
 Funcional: presión leve
y moderada sobre la
totalidad de los rebordes
La zona de soporte
primario debe tener
contacto físico durante la
impresión, la zona de S.
secundario debe ser
aliviado con cera y las
retenciones también(cera
de bloqueo)

IMPRESIONES FINALES
Modelado de rebordes:
Se agrega material en el borde
creado a 2mm en la cubeta
individual, se debe asegurar el
relleno completo del vestibulo.
Sugerencia para el moldeado de
rebordes superior e inferior con
godivas.

TIPO DE IMPRESIÓN: DEFINITIVA
MATERIAL DE IMPRESIÓN: PASTA ZINQUENÓLICA PARA MEJORES ACABADOS.
SELLADO PERIFÉRICO.
MATERIAL:COMPUESTO DE MODELAR.

CREACIÓN DE LOS MODELOS
MAESTROS
Los modelos maestros deben tener el espesor adecuado no presentar burbujas
y contener un representación de todas la superficies impresionadas y bordes
terminados circundantes, denominados zócalos.
Impresión final concluida con el
diseño del sellado palatino posterior
con marcador indeleble, la
impresión debe extenderse 2mm
detrás del surco hamular.

VACIADO DE LOS MODELOS
DEFINITIVOS
Antes de realizar el vaciado de los modelos finales se debe realizar el
encajonado para dar tamaño, definir sus superficies y forma apropiado a
los modelos.
Se usa una masa play doh para
formar la base de esta impresión , y
queda a 2 mm de la impresión
Se colocó cera de encajonado alrededor de
la base y se lo sello para evitar la perdida de
yeso durante el vaciado.

ENCAJONADO
PREPARACIÓN PARA VACIADO

Aquí se observa el vaciado
inicial de yeso piedra en la
impresión, se va agregando
en pequeñas cantidades n y
se lo desplaza hacía atrás
con in vibrador
Este procedimiento es igual para el
modelo inferior como superior .

ALGUNOS DETALLES
ADICIONALES
La porción mas delgada se halla en el
vestíbulo, cuyo espesor mínimo es de
12-15mm
Antes de recortar los
costado se recorta el
fondo para tener un
espesor adecuado y
hacer que los
rebordes estén
paralelos a la base
Las crestas residuales no están paralelas
a la base del modelo

Modelos maestros
bien recortados y
terminados
Después del recorte en la
recortadora y secado el
modelo, se recorta el zócalo
de modo tal que los
vestíbulos no tengan más de
3mm de profundidad

ARTICULO: SITUACIÓN DE SALUD BUCAL Y ESTADO PROTÉSICO DEL PACIENTE
EDENTADO BIMAXILAR QUE ACUDE A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: UN ESTUDIO PILOTO
RESUMEN.
Introducción: este estudio tuvo como objetivo general analizar la situación de salud bucal y el estado protésico en una
muestra de pacientes edentados bimaxilares atendidos en la clínica del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Antioquia.
Métodos: estudio descriptivo en 54 pacientes que consultaron a la institución en el periodo 2008-2010. Se consideraron las
siguientes variables: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, frecuencia de cepillado, utilización de enjuagues, limpieza de
la mucosa, remoción nocturna de la prótesis, presencia de estomatitis, úlceras, aumento fibroso, porosidades, pigmentaciones, cálculos,
fracturas, dientes caídos, desgaste dentario y grado de satisfacción con el aparato protésico. Se describieron las variables mencionadas
por sexo y pruebas Chi cuadrado para observar significancias estadísticas.
Resultados: la mayoría de la población estudiada se ubicóen estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. El 48% presentó algún tipo de
estomatitis en el arco superior. El 46% se retiran
ambas prótesis en la noche, con mayor proporción en las mujeres (58%). Los cálculos fueron el hallazgo más importante en cuanto
al estado protésico, presentándose en el 79% en la prótesis inferior. Casi el 80% de la población examinada estaba satisfecha con la
prótesis total superior y el 44% con la inferior.
Conclusión: los resultados encontrados reflejaron la falta de mantenimiento y control
de la situación de estos pacientes, así como deficiencias en los hábitos de higiene bucal y de las prótesis, situación que no concuerda
con la alta satisfacción encontrada.
Palabras clave: prótesis dental total, salud bucal, boca edentada, higiene bucal.

IMPRESIONES PARA EL DESDENTADO TOTAL
CUBETAS CON TOPES DIGITALES
Resumen
Las impresiones necesitan una distribución adecuada de los compuestos de impresión, para lo cual el
mantenimiento de los dedos en la misma posición sobre la cubeta en las diferentes etapas, es fundamental.
Se propone el agregado de topes que aseguren que la presión se realice siempre en el mismo lugar y que
impidan el avance o el retroceso de los dedos sobre la cubeta.Se presentan las experiencias que justifican
la propuesta.
Materiales y métodos
Se colocaron topes en la superficie externa de las cubetas individuales a nivel del primer molar,
correspondiente al centro del reborde (izquierda y derecha), para realizar un solo tipo de presión y siempre
en el mismo sentido y dirección, (así se evitaron movimientos bamboleantes, sobre todo en la cubeta
individual). Estos topes consisten en cilindros de acrílico (o del mismo material que el de la cubeta) de 5mm
de diámetro por 3mm de alto.
Resultados
Análisis estadístico: Se clasifican los valores obtenidos en las mediciones distinguiendo el modelo maxilar,
del modelo mandibular. A su vez, dentro de éstos se distinguen las diferentes tracciones que se realizaron.
Quedan así ocho categorías, y en ellas, un registro para cada una de las diferentes posiciones de los topes
Conclusiones:
Así como se dice que no se puede hacer dos prótesis iguales, tampoco hay dos impresiones iguales. Es
imperioso realizar presiones puntiformes para que no haya movimientos bamboleantes. Estas presiones
deben aplicarse siempre en el mismo lugar y no deben variar de etapa en etapa. La colocación de cilindros
digitales(topes), es una solución sencilla que por su morfología volumen impedirán que los dedos avancen o
retrocedan en cualquier etapa de la impresión.
Palabras clave
Impresiones, Desdentado total, Topes

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