Ionomero de Vidrio, descripcion y aplicaciones clinicas.

1. CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO NÉRIDA VIRGINIA DE LA CRUZ Odontología, (UASD) Especialista en Estética Dental (USP, Bauru) delacruznv@hotmail.com

2. ¿QUÉ ES EL IONOMERO DE VIDRIO? El ionómero de vidrio es un material que resulta de la combinación de una solución acuosa de ácidos policarboxílicos y de silicato de aluminio mas otras partículas que es utilizado en los mas diversos procedimientos de la odontología restauradora debido a sus propiedades específicas.

3. Los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en la década de los 70 por WILSON y KENT (1971). La idea original era mezclar un vidrio y un acido poliacrilico en un intento de obtener un material, que obtuviera las cualidades estéticas del vidrio y las adhesivas del acido poliacrilico. Así evitando los inconvenientes de los otros cementos. HISTÓRICO

4. CONSTITUCIÓN: Los CIV se componen de un vidrio, poliácidos y agua. El vidrio al ser atacado por el acido policarboxilico libera iones, de ahí el nombre.“Ionomero”

6. Alúmina (Al2O3)

7. Criolita

8. Fluoruros de cálcico (CaF2)(Fundidos a 1100ºC-1500ºC)

9. Propiedades de los componentes Agua Su misión es proporcionar el medio en que se realizan los intercambios iónicos. Falta o exceso produce alteraciones estructurales. Los CIV primero tenían tendencia a cuartearse al ser desecado en cualquier momento, pero principalmente en las primeras fases de la reacción, o a erosionarse al ser mojados, antes de que el cemento estuviera maduro.

10. CLASIFICACIÓN

12. Tipo I: Cementación. Tipo II: Restauración. Tipo III: Protección cavitaria. Tipo IV: Foto- activados (Tay y Lynch 1989). Según su indicación

13. TIPO I CEMENTACIÓN DE PIEZAS PROTÉTICAS , PINOS Y ACCESORIOS ORTODONTICOS. Características: Granulación fina 20 uma Algunos productos comerciales: Ketac Cem y Vidrion C

14. TIPO II Restauración: Clase I, III, y V . Características: Granulación gruesa 45 uma Ejemplos: Ketac R, Vidrion R.

15. TIPO III TIPO III Base cavitaria, protección pulpar y sellante de fosas y fisuras. Características: Granulación media 25 A 35 uma Ejemplo: Vidrion F

16. TIPO IV Modificados por resina. Los CIV resinosos presentan mayor opción de colores , lisura superficial, se disminuye la solubilidad y mayor resistencia.

17. Reacción Química de los Ionómeros Convencionales ÁCIDO BASE Sal + sílica Gel (Sal de Hidrogel) Proceso de gelificación que termina con el endurecimiento del cemento.

18. Reacción química de los cementos de ionomero modificados por resina. ÁCIDO BASE Foto activación de los radicales libres Polimerización de los cementos resinosos Polimerización química.

19. Cemento de ionomero de vidrio modificado por resina Fotocurado (acido-base , reacción de polimerización de monómeros solubles en agua) 2.Presa Dual (acido-base, polimerización mas iniciadores químicos o componentes metacri- latos) 3.Químicamente activados (acido-base, polimerización de los componentes resinosos).

20. Propiedades de los CIV Adhesión físico- química a las estructuras dentarias Propiedades mecánicas. Resistencia al desgaste. Compatibilidad biológica o Biocompatibilidad. Liberación de flúor. Coeficiente de expansión térmica linear parecida con la del diente.

21. Tanto su resistencia a la compresión y a la tensión, como su resistencia al desgaste y a la erosión tienen unos valores aceptables, teniendo en cuenta que la durabilidad del material está influenciada por la apropiada preparación del cemento, la adecuada protección de la restauración y por las constantes variaciones del medio oral.

22. Su fuerza de unión está influenciada por el material que utilicemos como acondicionador de la superficie; actualmente se recomienda la utilización de ácido poliacrílico al 10% o 40% durante 20 o 10 segs. respectivamente.

23. Indicaciones Sellantes de fosas y fisuras. Restauración provisional durante etapa de adecuación del medio bucal en pacientes de alto riesgo de caries. Restauraciones de dientes deciduos Reparación de márgenes defectuosas. Restauraciones cervicales, Cl I Y II sin envolvimiento de la crista marginal. Restauraciones clase III preferiblemente las de acceso lingual. Restauraciones cervicales que no necesitan preparación . Cubrimiento de emergencia en fracturas Cl IV. Material de base de restauraciones profundas. Material para núcleos de rellenos Cementación de pinos, coronas, bandas, prótesis fijas, braquetes. Obturación de perforaciones, defectos o reabsorciones radiculares en periodoncia.

24. Limitaciones Baja resistencia al desgaste. Restauraciones amplias y de gran esfuerzo masticatorio. Alto costo. Restauraciones con comprometimiento de la estética. Absorción y solubilidad.

25. CARACTERÍSTICAS DE MANIPULACIÓN . CIV convencional, se puede colocar en un solo incremento y sin necesidad del fotopolimerizador. . CIV resinosos son los mas indicados cuando preferimos tener mas control del tiempo de endurecimiento del material.

26. Manipulación Agitar el frasco. Medida de polvo y liquido según el fabricante. Placa de vidrio gruesa y fría. Colocar el liquido perpendicular a la placa de vidrio. Se mezcla de 20/30 segundos.

32. Protección cavitaria: 1 polvo 1 de liquido.

34. PRESENTACIÓN COMERCIAL En forma de polvo y líquido para mezcla manual. Cápsulas para vibrado mecánico.

38. Cuidados con el uso de los CIV 1. Almacenamiento, frasco bien cerrado. Fecha de caducidad. No se recomienda refrigeración del líquido. Seguir instrucciones del fabricante.

39. AVANCES Según los resultados de un estudio invitro, donde mezclaron antibioticos con ionomero de vidrio, dieron resultados satisfactorios en la inhibición de las bacterias que producen la caries, aunque tuvieron óptimos resultados clínica y farmacológicamente hablando se siguen haciendo mas investigaciones. Antibacterial activity and physical properties of Glass-Ionomer cement containing anntibiotics. 2009. C. Yesilyurt. T. Tasdemir.K.Buruk D. Celik

40. LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO, DEBIDO A SUS PROPIEDADES PECULIARES PUEDEN Y DEBEN SER UTILIZADOS EN LOS MAS DIVERSOS PROCEDIMIENTOS EN OPERATORIA. PARA QUE SU EMPLEO SEA EXITOSO BASTA CON CONOCER EL MATERIAL Y MANIPULARLO ADECUADAMENTE. CONCLUSIÓN

41. ¿PREGUNTAS? El ignorante afirma, el sabio duda y reflexiona. Aristóteles

42. GRACIAS!