1. Soporte vital
cardiovascular avanzado
Presentaciones de casos

2. Caso de paro respiratorio de SVCA – Lista de comprobación de competencia
Escenario extrahospitalario del módulo de habilidades ✓
❑ si se realiza
correctamente
Usted es paramédico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia­ Manejo del paro respiratorio
co. Encuentra a un hombre joven tendido en la acera sin moverse. Presenta
algunos boqueos agónicos pero fuera de eso parece inerte. Algunos testigos
circunstanciales informan de que “acaba de tener un colapso”. Evaluación primaria e intervenciones de SVB
Determina que el paciente no responde
Información inicial El sitio parece seguro. Nadie inició la RCP. Por lo demás, — Activa el SEM y consigue un DEA
el hombre pa­re­ce estar sano, y su ropa es informal y está lim­ o
pia. No hay signos de traumatismo. El hombre ha dejado de — Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias
respirar mientras usted se acercaba y está cianótico. ¿Cómo médicas y conseguir el DEA
actúa usted? —
Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o
tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un
Información Realiza una evaluación inicial y determina que hay pulso. traumatismo)
adicional Después de las intervenciones y de administrar ventilaciones —
Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al
con bolsa-mascarilla, los signos vitales son: Presión arte­ menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos)
rial (PA) 100/60, frecuencia cardiaca (FC) 110 y frecuencia
respiratoria 0 (espontánea). La cianosis mejora con la ven­ Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones
tilación. El hombre sigue sin responder. Usted lo traslada (de 1 segun­do cada una) que logran elevar el pecho
con la administración de ventilaciones y monitorización Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio­
adecuadas. nes torá­cicas ni conecta el DEA
Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi­
ración cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Caso de paro respiratorio de SVCA – Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA
Escenario extrahospitalario
Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea
Usted es paramédico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia­ (los estu­diantes deben demostrar las dos habilidades)
co. Encuentra a una mujer anciana en el sofá sin moverse. Presenta algunos Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla
boqueos agónicos pero fuera de eso parece inerte y está cianótica. La familia
informa de que la mujer se quejó de cefalea y luego perdió el conocimiento Administra oxígeno
gradualmente. La respiración se volvió lenta.
Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Información inicial El sitio parece seguro. Nadie inició la RCP. Por lo demás, la
mujer parece estar sana y lleva ropa de cama. No hay signos Acciones críticas
de traumatismo. Presenta boqueo agónico y deja de respirar Realiza la evaluación “ABCD” primaria
mientras usted se acerca. Tiene un grado importante de cia­
nosis. ¿Cómo actúa usted? Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea
Información El estudiante realiza una evaluación inicial y determina que Puede ventilar con bolsa y mascarilla
adicional hay pulso. Después de las intervenciones y de administrar
ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos vitales son: Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen
PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontánea).
La cianosis mejora con la ventilación. La mujer sigue sin Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las
responder. Usted la traslada con la administración de venti­ compresiones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA
laciones y monitorización adecuadas. © 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

3. Caso de paro respiratorio de SVCA – Lista de comprobación de competencia
Escenario hospitalario del módulo de habilidades ✓
❑ si se realiza
correctamente
Usted es enfermero(a) y responde a una llamada de una habitación. En la Manejo del paro respiratorio
habitación, la hija de la paciente dice que su madre dejó de hablar y de res­
pirar. La paciente que estuvo bien durante varios días después de una artro­
plastia de rodilla. Evaluación primaria e intervenciones de SVB
Determina que el paciente no responde
Información inicial La mujer está tendida de costado sin moverse y no respira. — Activa el SEM y consigue un DEA
No se le había colocado un monitor cardiaco. ¿Cómo actúa o
usted? — Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias
médicas y conseguir el DEA
Información El estudiante realiza una evaluación inicial y determina que
adicional hay pulso. Después de las intervenciones y de administrar —
Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o
ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos vitales son: tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un
traumatismo)
PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontánea). —
Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al
La cianosis mejora con la ventilación. La mujer sigue sin menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos)
responder. Llegan el equipo de código y el médico que
atiende a la paciente. Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones
(de 1 segun­do cada una) que logran elevar el pecho
Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio­
Caso de paro respiratorio de SVCA – nes torá­cicas ni conecta el DEA
Escenario hospitalario Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi­
ración cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Usted es técnico de radiología y responde a una llamada de ayuda de una Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA
compañera de trabajo. Su compañera está preparando a un paciente para
realizar una tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste para Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea
evaluar una embolia pulmonar, pero todavía no ha inyectado el medio de con­ (los estu­diantes deben demostrar las dos habilidades)
traste. La paciente súbitamente ha dejado de respirar.
Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla
Información inicial La mujer está tendida de costado sin moverse y no respira.
Administra oxígeno
El monitor cardiaco muestra un artefacto. ¿Cómo actúa
usted? Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Información El estudiante realiza una evaluación inicial y determina Acciones críticas
adicional que hay un pulso débil. Después de las intervenciones y de
administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos Realiza la evaluación “ABCD” primaria
vitales son: PA 90/60, FC 120 y frecuencia respiratoria 0 Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea
(espontánea). La cianosis persiste con la administración de
oxígeno. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de Puede ventilar con bolsa y mascarilla
código y el médico que atiende a la paciente.
Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen
Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las
compresiones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

4. Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA – Curso de SVCA. Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA.
Escenario extrahospitalario Examen de RCP y DEA por un reanimador único en adultos
Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________
Usted está en el aeropuerto, en la fila para embarcar en un vuelo. Un hombre
que corre con su equipaje para tomar el mismo vuelo detiene la marcha y se RCP con DEA en
adultos y niños
desploma. Los otros pasajeros se quedan paralizados y no reaccionan. Paso Realización de pasos fundamentales ✓
❑ si lo realiza
correctamente
Información inicial El pasajero está inerte y no responde. Presenta algunos 1 Verifica que el paciente no responde
boqueos agónicos. ¿Qué hace usted?
Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y con­
2
Información siga un DEA
Después de usar un DEA, administrar descargas y RCP
adicional continua, el hombre empieza a moverse y se queja de dolor Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del
3
mentón
opresivo en el pecho y falta de aire. El SEM del aeropuerto
llega al lugar y le administra oxígeno. 4 Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
6 Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA – Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos para realizar
7
la RCP
Escenario extrahospitalario
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta.
8
Aceptable 23 segundos para 30 compresiones
Usted se encuentra en una reunión en un edificio de oficinas alto. Hay una
9 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
llamada de emergencia porque un empleado tuvo un colapso en el gimnasio
que está situado un piso más arriba. Usted llega al lugar y ve que los socios Llegada del DEA
del club están aterrados y confundidos. No se inició la RCP. DEA 1 Enciende el DEA
Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma
Información inicial Un hombre sano y en buena forma está inerte y no respon­ DEA 2
correcta
de. Nadie inició la RCP. ¿Qué hace usted?
Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque
DEA 3
(la verificación debe ser visual y verbal)
Información Después de usar un DEA, administrar descargas y RCP
adicional continua, el hombre no responde. Usted oye la sirena del Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/des­
DEA 4 carga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo máximo desde la llega­da
SEM. del DEA 90 segundos
El estudiante continúa con la RCP
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posición correc­ta.
10
Aceptable 23 de 30 compresiones
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi­
11
ble­­mente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una
señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas características, ACABE EL EXAMEN.
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitien­do
12 que el pecho regrese completamente a su posición original. Aceptable 23 com­pre­
siones
FIN DEL
EXAMEN
Resultados del Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR
examen
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

5. Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP – Curso de SVCA. Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA.
Escenario hospitalario Examen de RCP y DEA por un reanimador único en adultos
Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________
Usted es enfermero(a) y sale del ascensor en el segundo piso. En el área de
espera de cirugía hay una mujer tendida en el suelo que no responde. RCP con DEA en
adultos y niños
Paso Realización de pasos fundamentales ✓
❑ si lo realiza
Información inicial Usted sabe que en el vestíbulo hay un DEA. Llega un con­ correctamente
serje y parece desconcertado. ¿Qué hace usted? 1 Verifica que el paciente no responde
Información Después de usar un DEA, administrar descargas y RCP Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y con­
2
adicional siga un DEA
continua, llega el equipo de código del hospital.
Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del
3
mentón
4 Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP – 5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
Escenario hospitalario 6 Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos para realizar
Usted está pasando por el área de admisión del hospital. Aparece un hom­ 7
la RCP
bre que se queja de presión en el pecho y pide que lo admitan en el hospital.
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta.
Súbitamente, tiene un colapso. 8
Aceptable 23 segundos para 30 compresiones
Información inicial Usted sabe que en el vestíbulo hay un DEA. ¿Qué hace 9 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
usted? Llegada del DEA
Información Después de usar un DEA, administrar descargas y RCP DEA 1 Enciende el DEA
adicional continua, el hombre empieza a moverse. Llegan los prime­ Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma
DEA 2
ros miembros del equipo de código. correcta
Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque
DEA 3
(la verificación debe ser visual y verbal)
Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/des­
DEA 4 carga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo máximo desde la llega­da
del DEA 90 segundos
El estudiante continúa con la RCP
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posición correc­ta.
10
Aceptable 23 de 30 compresiones
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi­
11
ble­­mente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una
señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas características, ACABE EL EXAMEN.
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitien­do
12 que el pecho regrese completamente a su posición original. Aceptable 23 com­pre­
siones
FIN DEL
EXAMEN
Resultados del Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR
examen
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

6. Caso de FV/TV sin pulso de SVCA – Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje
Escenario extrahospitalario FV/TV sin pulso
1
Usted es paramédico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en
PARO CARDIORRESPIRATORIO
la terminal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que un hombre • Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
• Administre oxígeno cuando esté disponible
tuvo un colapso mientras corría con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le • Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
han conectado un DEA y le están realizando RCP.
2
Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
Información inicial El pasajero está cianótico y no responde. El operador del 3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
DEA informa de que el aparato administró dos descargas. FV/TV Asistolia/AESP
¿Cómo actúa usted?
4
Información Su equipo se hace cargo de la situación y se coloca un Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo 10
adicional monitor cardiaco. La verificación del ritmo muestra que hay (típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
fibrilación ventricular (muestre la tira del ECG). ¿Cómo • DEA: específica para cada dispositivo Si se dispone de una vía i.v./i.o.,
• Monofásico: 360 J administre un vasopresor
actúa usted? Reanude la RCP inmediatamente, • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
o
Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
5 5 ciclos de RCP* en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
Verifique el ritmo Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA – No
¿El ritmo es desfibrilable? para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Escenario extrahospitalario Desfibrilable
6
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador
Usted es paramédico. Llega al lugar y encuentra a testigos circunstanciales Administre 1 descarga Administre 5 ciclos
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo de RCP*
realizando RCP a una mujer. Le informan de que la mujer tuvo un colapso (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
súbitamente. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancías y parecía • DEA: específica para cada dispositivo 11
• Monofásico: 360 J
estar bien. Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, Verifique el ritmo
reinicie las compresiones de inmediato ¿El ritmo es desfibrilable?
Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-
Información inicial La mujer está cianótica y no responde. ¿Cómo actúa usted? sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos 12
Información Su equipo se hace cargo de la situación y se coloca un moni­ o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
adicional tor cardiaco. La verificación del ritmo muestra que hay en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
No 13
• Si hay actividad eléctrica,
desfibri-
fibrilación ventricular (muestre la tira del ECG). ¿Cómo Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10 Vaya al
actúa usted? • Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
Verifique el ritmo posresucitación
¿El ritmo es desfibrilable?
Desfibrilable
8
Durante la RCP
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo a su posición original
(dosis igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
• DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
• Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
durante la RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

7. Caso de FV/TV sin pulso de SVCA – Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje
Escenario hospitalario FV/TV sin pulso
1
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el área de ingreso de la
PARO CARDIORRESPIRATORIO
sala de emergencias. Un paciente, que fue traído en coche, sufrió un colapso • Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
• Administre oxígeno cuando esté disponible
mientras se quejaba de dolor en el pecho. El personal de estratificación de • Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
prioridades ha iniciado la RCP.
2
Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
Información inicial El hombre está cianótico y no responde. Se le ha colocado 3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del FV/TV Asistolia/AESP
ECG). ¿Cómo actúa usted?
4
Información Usted administró una descarga y reanudó la RCP. ¿Qué debe Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo 10
adicional hacer a continuación? Después de verificar el ritmo, la FV (típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
persiste. ¿Qué hace usted? • DEA: específica para cada dispositivo Si se dispone de una vía i.v./i.o.,
• Monofásico: 360 J administre un vasopresor
Reanude la RCP inmediatamente, • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
o
Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA – 5 5 ciclos de RCP* en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
Verifique el ritmo Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.
No
Escenario hospitalario ¿El ritmo es desfibrilable? para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Desfibrilable
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el área de admisión 6
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador
del hospital. Una paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la infor­ Administre 1 descarga Administre 5 ciclos
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo de RCP*
mación para registrarse. La habían derivado al hospital para una cateteriza­ (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
ción cardiaca electiva. El personal de admisión del hospital inició la RCP y • DEA: específica para cada dispositivo 11
dio el aviso de código. • Monofásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, Verifique el ritmo
reinicie las compresiones de inmediato ¿El ritmo es desfibrilable?
Información inicial La mujer está cianótica y no responde. Se le ha colocado un Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-
sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG). • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos 12
El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. ¿Cómo actúa o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
usted? No 13
• Si hay actividad eléctrica,
desfibri-
Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10 Vaya al
Información Usted administró una descarga y reanudó la RCP. ¿Qué debe • Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
adicional hacer a continuación? Después de verificar el ritmo, la FV Verifique el ritmo posresucitación
¿El ritmo es desfibrilable?
persiste. ¿Qué hace usted?
Desfibrilable
8
Durante la RCP
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo a su posición original
(dosis igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
• DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
• Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
durante la RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

8. Caso de AESP de SVCA – Escenario extrahospitalario Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje
AESP/Asistolia
Usted es paramédico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar,
1
la hija de un hombre anciano le dice que su padre sentía dolor abdominal y
PARO CARDIORRESPIRATORIO
que acababa de llegar del consultorio del médico. El hombre tuvo un colapso • Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
y dejó de responder. • Administre oxígeno cuando esté disponible
• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
Información inicial El hombre no responde. Los técnicos en emergencias médi­ 2
Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
cas han realizado la evaluación primaria ABCD y han inicia­ 3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
do la RCP. ¿Cómo actúa usted?
FV/TV Asistolia/AESP
Información Usted conecta un monitor cardiaco. La verificación del 4
adicional ritmo muestra que hay taquicardia rápida de complejo estre­ Administre 1 descarga
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo 10
cho (muestre la tira del ECG). ¿Cómo actúa usted? (típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
• DEA: específica para cada dispositivo Si se dispone de una vía i.v./i.o.,
Información La repetición de la verificación del ritmo muestra el mismo • Monofásico: 360 J administre un vasopresor
Reanude la RCP inmediatamente, • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
adicional resultado y no hay pulso. La hija le muestra una hoja con el reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
o
alta del consultorio en la que figura el diagnóstico: anemia y Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
úlcera péptica. También hay una prescripción para medica­ 5 5 ciclos de RCP* en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
mentos para la úlcera. ¿Qué debe hacer a continuación? Verifique el ritmo Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.
No
¿El ritmo es desfibrilable? para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Desfibrilable
6
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador
Caso de AESP de SVCA – Escenario extrahospitalario Administre 1 descarga Administre 5 ciclos
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo de RCP*
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
Usted es paramédico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, • DEA: específica para cada dispositivo 11
• Monofásico: 360 J
ve a una mujer joven que ha sufrido un colapso y ya se inició la RCP. Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, Verifique el ritmo
reinicie las compresiones de inmediato ¿El ritmo es desfibrilable?
Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-
Información inicial La mujer no responde. Los técnicos en emergencias médicas sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
han realizado la evaluación primaria ABCD y ya han ini­ Repita cada 3 a 5 minutos 12
o
ciado la RCP. ¿Cómo actúa usted? • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
No 13
• Si hay actividad eléctrica,
desfibri-
Información Usted conecta un monitor cardiaco. La verificación del Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable Vaya al
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10
adicional ritmo muestra que hay taquicardia rápida de complejo • Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
Verifique el ritmo posresucitación
estrecho (muestre la tira del ECG). Todavía no hay pulso ni ¿El ritmo es desfibrilable?
respiraciones espontáneas. ¿Cómo actúa usted? Desfibrilable
8
Durante la RCP
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Información La repetición de la verificación del ritmo muestra el mismo Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
adicional resultado y no hay pulso. El marido de la paciente dice que • Manual bifásico: específica para cada dispositivo (dosis a su posición original
igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
hace poco la mujer se quejó de dolor abdominal y tuvo fie­ Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
• DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
bre. ¿Qué debe hacer a continuación? • Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association

9. Caso de AESP de SVCA – Escenario hospitalario Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje
AESP/Asistolia
Usted es enfermero(a) y responde a la llamada de petición de ayuda de una
técnico de radiología. Su compañera estaba preparando a un paciente para 1
realizar una TC de tórax con contraste para evaluar una embolia pulmonar. PARO CARDIORRESPIRATORIO
• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
Súbi­tamente, su paciente dejó de respirar. • Administre oxígeno cuando esté disponible
• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
Información inicial La paciente está tendida de costado sin moverse y no respi­ 2
ra. El monitor cardiaco muestra un artefacto. ¿Cómo actúa Desfibrilable Verifique el ritmo No desfibrilable
3 ¿El ritmo es desfibrilable? 9
usted?
FV/TV Asistolia/AESP
Información Usted realiza una evaluación inicial y determina que no hay 4
adicional pulso. Después de iniciar la RCP y la ventilación con bolsa- Administre 1 descarga
mascarilla, el monitor cardiaco muestra una taquicardia • Manual bifásico: específica para cada dispositivo 10
(típicamente de 120 a 200 J)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos
de complejo estrecho a 120/min. ¿Cuáles son sus acciones • DEA: específica para cada dispositivo Si se dispone de una vía i.v./i.o.,
iniciales? • Monofásico: 360 J administre un vasopresor
Reanude la RCP inmediatamente, • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
reinicie las compresiones de inmediato Repita cada 3 a 5 minutos
Información Después de administrar adrenalina (epinefrina) y luego o
Administre • Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
adicional vasopresina, no hay cambios en el ritmo. ¿Qué considera 5 5 ciclos de RCP* en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
a continuación? (Las H y las T, si todavía no las ha con­ Verifique el ritmo Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.
No
¿El ritmo es desfibrilable? para la asistolia o AESP lenta
siderado; la frecuencia se hace más lenta y luego agónica: Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
entonces debe considerar poner fin al código). Desfibrilable
6
Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador
Administre 1 descarga Administre 5 ciclos
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo de RCP*
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
Caso de AESP de SVCA – Escenario hospitalario • DEA: específica para cada dispositivo 11
• Monofásico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, Verifique el ritmo
reinicie las compresiones de inmediato ¿El ritmo es desfibrilable?
Usted es médico y responde a una llamada por paro cardiaco en el hospital. Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-
sor durante la RCP (antes o después de la descarga)
Halla al personal de enfermería, que ha iniciado la RCP. Los enfermeros le • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos 12
informan de que un paciente fue admitido para observación después de un o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. • Si hay asistolia,
choque automovilístico y que se había programado realizar una operación en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina vaya al Recuadro 10
No 13
• Si hay actividad eléctrica,
para tratar una fractura expuesta en la pierna. El hombre iba conduciendo desfibri-
Administre verifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable Vaya al
7 5 ciclos de RCP* pulso, vaya al Recuadro 10
sin cinturón de seguridad. • Si hay pulso, inicie la atención Recuadro 4
No
Verifique el ritmo posresucitación
¿El ritmo es desfibrilable?
Información inicial Ya llegaron los miembros del equipo de código e iniciaron
la RCP. Se informa de que se ha completado la evaluación Desfibrilable
8
Durante la RCP
primaria ABCD. ¿Cuáles son sus acciones a continuación? Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador • Comprima fuerte y rápido (100/min)
Administre 1 descarga • Asegúrese de que el pecho regrese completamente
• Manual bifásico: específica para cada dispositivo (dosis a su posición original
Información Usted ha confirmado que se está administrando RCP de igual o superior a la de la primera descarga) • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min
adicional alta calidad y ha asignado las funciones a los miembros del • DEA: específica para cada dispositivo • Evite la hiperventilación
• Monofásico: 360 J • Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo
equipo. Después de administrar adrenalina (epinefrina) y Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
reinicie las compresiones de inmediato 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
vasopresina, no hay cambios en el ritmo. ¿Qué considera Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
RCP (antes o después de la descarga) – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a
a continuación? (Las H y las T, si todavía no las ha con­ amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo
siderado; la frecuencia se hace más lenta y luego agónica: dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco
entonces debe considerar poner fin al código.) máximo 3 dosis o 3 mg/kg) * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-
Considere administrar magnesio, dosis de carga dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5 Verifique el ritmo cada 2 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association
© 2008 Edición en español: American Heart Association