Este documento presenta información sobre el manejo actual de los sarcomas localmente avanzados de la extremidad. Los sarcomas de tejidos blandos representan alrededor del 1% de todos los cánceres y se localizan principalmente en las extremidades inferiores. Existen varios factores pronósticos como el tamaño del tumor, grado histológico, profundidad y sitio anatómico. El documento también describe la clasificación de los sarcomas según el estadio, grado del tumor, afectación de ganglios linfá
1) El documento proporciona información sobre los signos de alarma en lesiones pigmentadas, la técnica quirúrgica para biopsias y la interpretación de informes patológicos. 2) También discute factores de riesgo para melanoma, incluida la exposición a rayos UV y antecedentes familiares. 3) Finalmente, ofrece detalles sobre la clasificación TNM y estadificación de melanoma.
El documento describe un caso clínico de un paciente de 60 años que fue intervenido quirúrgicamente por un tumor suprasealar que ocupaba todo el tercer ventrículo. La resonancia magnética reveló una masa sólida en la región selar con extensión supraselar, asociada a obliteración de las cisternas supraselar y compresión del quiasma óptico, compatibles con un macroadenoma. El diagnóstico final fue de oncocitoma fusocelular de la adenohipófisis, un tumor benigno de grado I que
El documento describe el carcinoma tímico, un cáncer raro y agresivo del timo. Discute que el carcinoma tímico a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a síntomas atípicos y la falta de biomarcadores de detección temprana. También examina los tratamientos como la cirugía y radioterapia, pero señala que las tasas de supervivencia siguen siendo bajas debido a la alta tasa de recurrencia después del tratamiento.
El cáncer de cuello uterino es más común en países subdesarrollados y se asocia con factores de riesgo como clase socioeconómica baja, múltiples parejas sexuales y inicio temprano de la actividad sexual. El virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causa la mayoría de los casos. El cáncer de cuello uterino se puede prevenir mediante la detección temprana a través de pruebas como el Papanicolaou y la detección de HPV. El tratamiento depende del estadio y
Sarcomas encapsulate a mind boggling gathering of tumors covering a wide combination of unmistakable ailments that can be requested into two broad regions:- Sarcoma of the Soft Tissues and Sarcoma of the Bone.For more visit our website http://cancercentersocal.com/
El Dr. Ricardo Cubedo, oncólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid) nos acerca al deconocido mundo del sarcoma, un tipo de cáncer de difícil diagnóstico.
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de sarcoma de tejidos blandos en extremidades y retroperitoneo en adultos. Inicialmente se describen los factores de riesgo como antecedentes familiares, exposición a radiación y determinados síndromes genéticos. Posteriormente se detallan los datos clínicos sugestivos de sarcoma como masas indoloras de crecimiento rápido, así como los estudios de gabinete recomendados que incluyen radiografías, TAC, RM e biopsia. Final
1) El documento proporciona información sobre los signos de alarma en lesiones pigmentadas, la técnica quirúrgica para biopsias y la interpretación de informes patológicos. 2) También discute factores de riesgo para melanoma, incluida la exposición a rayos UV y antecedentes familiares. 3) Finalmente, ofrece detalles sobre la clasificación TNM y estadificación de melanoma.
El documento describe un caso clínico de un paciente de 60 años que fue intervenido quirúrgicamente por un tumor suprasealar que ocupaba todo el tercer ventrículo. La resonancia magnética reveló una masa sólida en la región selar con extensión supraselar, asociada a obliteración de las cisternas supraselar y compresión del quiasma óptico, compatibles con un macroadenoma. El diagnóstico final fue de oncocitoma fusocelular de la adenohipófisis, un tumor benigno de grado I que
El documento describe el carcinoma tímico, un cáncer raro y agresivo del timo. Discute que el carcinoma tímico a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a síntomas atípicos y la falta de biomarcadores de detección temprana. También examina los tratamientos como la cirugía y radioterapia, pero señala que las tasas de supervivencia siguen siendo bajas debido a la alta tasa de recurrencia después del tratamiento.
El cáncer de cuello uterino es más común en países subdesarrollados y se asocia con factores de riesgo como clase socioeconómica baja, múltiples parejas sexuales y inicio temprano de la actividad sexual. El virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causa la mayoría de los casos. El cáncer de cuello uterino se puede prevenir mediante la detección temprana a través de pruebas como el Papanicolaou y la detección de HPV. El tratamiento depende del estadio y
Sarcomas encapsulate a mind boggling gathering of tumors covering a wide combination of unmistakable ailments that can be requested into two broad regions:- Sarcoma of the Soft Tissues and Sarcoma of the Bone.For more visit our website http://cancercentersocal.com/
El Dr. Ricardo Cubedo, oncólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid) nos acerca al deconocido mundo del sarcoma, un tipo de cáncer de difícil diagnóstico.
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de sarcoma de tejidos blandos en extremidades y retroperitoneo en adultos. Inicialmente se describen los factores de riesgo como antecedentes familiares, exposición a radiación y determinados síndromes genéticos. Posteriormente se detallan los datos clínicos sugestivos de sarcoma como masas indoloras de crecimiento rápido, así como los estudios de gabinete recomendados que incluyen radiografías, TAC, RM e biopsia. Final
Este documento describe las características clínicas y patológicas de los sarcomas, que son tumores raros que se originan en el tejido conectivo blando. Representan alrededor del 1% de los tumores en adultos y el 15% en niños. Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y tienen una alta tasa de mortalidad y recurrencia. Su diagnóstico requiere análisis histológico y genético, y su tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El documento explora el simbolismo del corazón en diferentes culturas y tradiciones. Explica que el corazón se ha utilizado para representar conceptos como las pasiones, la fe, la vida y la muerte. También analiza los significados del corazón en el lenguaje simbólico náhuatl y en las creencias mesoamericanas, donde el corazón se consideraba el centro de la vida cósmica. A lo largo del documento, se citan varios poemas y reflexiones sobre el papel del corazón como símbolo universal del amor, el
"Ensayo clínico piloto para la valoración de la biodistribución del samario-153-EDTMP"
Presentada por:
Dr. Alberto E. Hardy Pérez
Miercoles 01 de Septiembre 2010. 8:30 hrs.
This document discusses various factors that impact prognosis for patients with carcinomatosis peritoneal. It discusses factors like transmural invasion, number of lymph nodes analyzed, micrometastases, lymphovascular invasion, residual disease after treatment, histological grade, and the importance of multidisciplinary treatment. It provides references for studies on how each of these factors relates to patient survival outcomes.
El documento presenta técnicas estadísticas modernas para construir mapas de mortalidad y mostrar algunos resultados para el Estado de México, con el objetivo de establecer vínculos entre la UAEM y el COEI. Los mapas se usan para conocer la distribución espacial de eventos de salud y establecer políticas, así como para identificar patrones geográficos y factores como detección temprana, tratamiento, riesgo y acceso a la salud.
La unidad funcional ginecológica presenta los resultados de consultas y tratamientos de cáncer cérvico-uterino y de ovario. Ofrece un manejo multidisciplinario de pacientes oncológicos utilizando recursos compartidos entre oncología médica, radioterapia, enfermería y trabajo social. Se describen técnicas de radioterapia en cáncer cérvico-uterino y resultados de tratamiento de cáncer de ovario, mostrando diferencias en la epidemiología de esta enfermedad en México respecto a otros países.
Las transiciones a nuevas tecnologías como la radioterapia con modulación de intensidad (IMRT) producen incertidumbre pero también permiten un tratamiento más preciso con mayor control de dosis. La implementación de IMRT requiere sistemas de planificación, comisionamiento riguroso y dominio de estándares para maximizar los beneficios a pacientes y la institución.
Ponencia de la Sesiòn Médica presentada en el Centro Oncológico Estatal el día Miercoles 02 de Junio 2010.
Dr. Horacio Astudillo Vega
Dr. Alejandro Juarez Ramiro
El documento presenta las 10 patologías más frecuentes que causan metástasis cerebrales en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez durante el período 2003-2010. El cáncer de pulmón fue la causa más común, seguido por el cáncer de mama y el melanoma. El documento también incluye el nombre del instituto y del doctor que presenta la información sobre el manejo de las metástasis cerebrales.
Este documento discute el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides luego de la cirugía y ablación con yodo radiactivo. Explica que la ablación con yodo 131 destruye todo el tejido tiroideo residual y facilita el seguimiento posterior mediante la medición de tiroglobulina y rastreo con yodo radiactivo. También reduce la posibilidad de recaídas al destruir focos microscópicos de cáncer. El seguimiento incluye exámenes físicos, medición de tiroglobulina y
Este documento trata sobre el sarcoma de tejidos blandos. Define el sarcoma como un tumor maligno de origen conectivo y explica que los sarcomas de tejidos blandos se generan en tejidos blandos como el tejido conectivo, músculos y vasos sanguíneos. Detalla la incidencia, etiología, distribución anatómica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos tumores.
Tumores de tejido adiposo.
Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso. Tumores fibrohistiocíticos.
Tumores del músculo estriado.
Tumores de músculo liso.
Tumores vasculares.
Tumores de nervios periféricos.
Tumores de histogenia incierta
Este documento describe el uso de la inmunohistoquímica para el diagnóstico histopatológico. Explica los conceptos básicos de la inmunohistoquímica, incluyendo sus primeros antecedentes en la inmunofluorescencia y el desarrollo de anticuerpos monoclonales. También cubre las aplicaciones generales de la inmunohistoquímica, los tipos de proteínas que se pueden detectar, y los anticuerpos utilizados para caracterizar diferentes tipos de neoplasias.
Este documento describe los procedimientos de biopsia mamaria y el diagnóstico patológico del carcinoma de mama. Incluye información sobre los tipos de biopsias mamarias, el estudio histopatológico, las características patológicas diagnósticas y pronósticas, y la aplicación de la inmunohistoquímica en el diagnóstico del carcinoma de mama.
La IMRT es una forma avanzada de radioterapia 3D que permite modular la intensidad del haz para dar forma a distribuciones de dosis complejas, reducir la dosis a estructuras críticas y escalar la dosis a los volúmenes blanco. La planificación inversa calcula las intensidades de los minihaces requeridas para lograr la dosis deseada definida por el planificador. La implementación clínica de IMRT requiere controles de calidad especiales tanto de la máquina como del paciente.
La farmacia hospitalaria en México ha evolucionado de una función meramente administrativa a un servicio integral centrado en el paciente. Ofrece servicios farmacéuticos como selección de medicamentos, distribución de dosis unitarias, preparación de fórmulas, farmacovigilancia, sistemas de información y seguimiento farmacoterapéutico para mejorar la calidad de la atención y el uso racional de medicamentos. La implementación del modelo nacional de farmacia hospitalaria marcará un hito en la reorganización de los servicios de salud en
La radioterapia ha evolucionado desde su primer uso en 1899 para curar cáncer, con el desarrollo de aceleradores lineales en 1953 y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) más recientemente. La IMRT permite distribuir con mayor precisión altas dosis de radiación en el tumor mientras se minimiza la dosis en los tejidos sanos circundantes mediante el uso de haces conformados e irregulares y sofisticados sistemas de planificación. Un contorneo preciso de los volúmenes es fundamental para la efectividad de la
La cirugía laparoscópica para el cáncer de colon y recto ofrece resultados oncológicos similares a la cirugía abierta con las ventajas de una recuperación más rápida y menor dolor postoperatorio. Los estudios muestran tasas de recurrencia y sobrevida global comparables entre ambos métodos quirúrgicos. La cirugía laparoscópica es una opción válida para el tratamiento del cáncer colorrectal siempre que se sigan los principios oncológicos.
El documento resume los tipos principales de tumores pancreáticos, incluyendo tumores epiteliales (ductales y quísticos), tumores mesenquimales, y tumores endocrinos. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma ductal y otros tumores frecuentes como el insulinoma y el vipoma. Resalta que el adenocarcinoma ductal es el tumor pancreático más común y tiene un pronóstico muy malo, con una supervivencia a 5 años menor al 5%.
Este documento describe las características clínicas y patológicas de los sarcomas, que son tumores raros que se originan en el tejido conectivo blando. Representan alrededor del 1% de los tumores en adultos y el 15% en niños. Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y tienen una alta tasa de mortalidad y recurrencia. Su diagnóstico requiere análisis histológico y genético, y su tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El documento explora el simbolismo del corazón en diferentes culturas y tradiciones. Explica que el corazón se ha utilizado para representar conceptos como las pasiones, la fe, la vida y la muerte. También analiza los significados del corazón en el lenguaje simbólico náhuatl y en las creencias mesoamericanas, donde el corazón se consideraba el centro de la vida cósmica. A lo largo del documento, se citan varios poemas y reflexiones sobre el papel del corazón como símbolo universal del amor, el
"Ensayo clínico piloto para la valoración de la biodistribución del samario-153-EDTMP"
Presentada por:
Dr. Alberto E. Hardy Pérez
Miercoles 01 de Septiembre 2010. 8:30 hrs.
This document discusses various factors that impact prognosis for patients with carcinomatosis peritoneal. It discusses factors like transmural invasion, number of lymph nodes analyzed, micrometastases, lymphovascular invasion, residual disease after treatment, histological grade, and the importance of multidisciplinary treatment. It provides references for studies on how each of these factors relates to patient survival outcomes.
El documento presenta técnicas estadísticas modernas para construir mapas de mortalidad y mostrar algunos resultados para el Estado de México, con el objetivo de establecer vínculos entre la UAEM y el COEI. Los mapas se usan para conocer la distribución espacial de eventos de salud y establecer políticas, así como para identificar patrones geográficos y factores como detección temprana, tratamiento, riesgo y acceso a la salud.
La unidad funcional ginecológica presenta los resultados de consultas y tratamientos de cáncer cérvico-uterino y de ovario. Ofrece un manejo multidisciplinario de pacientes oncológicos utilizando recursos compartidos entre oncología médica, radioterapia, enfermería y trabajo social. Se describen técnicas de radioterapia en cáncer cérvico-uterino y resultados de tratamiento de cáncer de ovario, mostrando diferencias en la epidemiología de esta enfermedad en México respecto a otros países.
Las transiciones a nuevas tecnologías como la radioterapia con modulación de intensidad (IMRT) producen incertidumbre pero también permiten un tratamiento más preciso con mayor control de dosis. La implementación de IMRT requiere sistemas de planificación, comisionamiento riguroso y dominio de estándares para maximizar los beneficios a pacientes y la institución.
Ponencia de la Sesiòn Médica presentada en el Centro Oncológico Estatal el día Miercoles 02 de Junio 2010.
Dr. Horacio Astudillo Vega
Dr. Alejandro Juarez Ramiro
El documento presenta las 10 patologías más frecuentes que causan metástasis cerebrales en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez durante el período 2003-2010. El cáncer de pulmón fue la causa más común, seguido por el cáncer de mama y el melanoma. El documento también incluye el nombre del instituto y del doctor que presenta la información sobre el manejo de las metástasis cerebrales.
Este documento discute el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides luego de la cirugía y ablación con yodo radiactivo. Explica que la ablación con yodo 131 destruye todo el tejido tiroideo residual y facilita el seguimiento posterior mediante la medición de tiroglobulina y rastreo con yodo radiactivo. También reduce la posibilidad de recaídas al destruir focos microscópicos de cáncer. El seguimiento incluye exámenes físicos, medición de tiroglobulina y
Este documento trata sobre el sarcoma de tejidos blandos. Define el sarcoma como un tumor maligno de origen conectivo y explica que los sarcomas de tejidos blandos se generan en tejidos blandos como el tejido conectivo, músculos y vasos sanguíneos. Detalla la incidencia, etiología, distribución anatómica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos tumores.
Tumores de tejido adiposo.
Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso. Tumores fibrohistiocíticos.
Tumores del músculo estriado.
Tumores de músculo liso.
Tumores vasculares.
Tumores de nervios periféricos.
Tumores de histogenia incierta
Este documento describe el uso de la inmunohistoquímica para el diagnóstico histopatológico. Explica los conceptos básicos de la inmunohistoquímica, incluyendo sus primeros antecedentes en la inmunofluorescencia y el desarrollo de anticuerpos monoclonales. También cubre las aplicaciones generales de la inmunohistoquímica, los tipos de proteínas que se pueden detectar, y los anticuerpos utilizados para caracterizar diferentes tipos de neoplasias.
Este documento describe los procedimientos de biopsia mamaria y el diagnóstico patológico del carcinoma de mama. Incluye información sobre los tipos de biopsias mamarias, el estudio histopatológico, las características patológicas diagnósticas y pronósticas, y la aplicación de la inmunohistoquímica en el diagnóstico del carcinoma de mama.
La IMRT es una forma avanzada de radioterapia 3D que permite modular la intensidad del haz para dar forma a distribuciones de dosis complejas, reducir la dosis a estructuras críticas y escalar la dosis a los volúmenes blanco. La planificación inversa calcula las intensidades de los minihaces requeridas para lograr la dosis deseada definida por el planificador. La implementación clínica de IMRT requiere controles de calidad especiales tanto de la máquina como del paciente.
La farmacia hospitalaria en México ha evolucionado de una función meramente administrativa a un servicio integral centrado en el paciente. Ofrece servicios farmacéuticos como selección de medicamentos, distribución de dosis unitarias, preparación de fórmulas, farmacovigilancia, sistemas de información y seguimiento farmacoterapéutico para mejorar la calidad de la atención y el uso racional de medicamentos. La implementación del modelo nacional de farmacia hospitalaria marcará un hito en la reorganización de los servicios de salud en
La radioterapia ha evolucionado desde su primer uso en 1899 para curar cáncer, con el desarrollo de aceleradores lineales en 1953 y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) más recientemente. La IMRT permite distribuir con mayor precisión altas dosis de radiación en el tumor mientras se minimiza la dosis en los tejidos sanos circundantes mediante el uso de haces conformados e irregulares y sofisticados sistemas de planificación. Un contorneo preciso de los volúmenes es fundamental para la efectividad de la
La cirugía laparoscópica para el cáncer de colon y recto ofrece resultados oncológicos similares a la cirugía abierta con las ventajas de una recuperación más rápida y menor dolor postoperatorio. Los estudios muestran tasas de recurrencia y sobrevida global comparables entre ambos métodos quirúrgicos. La cirugía laparoscópica es una opción válida para el tratamiento del cáncer colorrectal siempre que se sigan los principios oncológicos.
El documento resume los tipos principales de tumores pancreáticos, incluyendo tumores epiteliales (ductales y quísticos), tumores mesenquimales, y tumores endocrinos. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma ductal y otros tumores frecuentes como el insulinoma y el vipoma. Resalta que el adenocarcinoma ductal es el tumor pancreático más común y tiene un pronóstico muy malo, con una supervivencia a 5 años menor al 5%.
Este documento resume información básica sobre el cáncer de ovario. En particular, discute las estadísticas, factores de riesgo, clasificaciones histológicas, y sobrevida según el estadio del cáncer de ovario. También cubre los tipos comunes de masas ováricas y las indicaciones para la cirugía.
Este documento resume la información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de radioterapia. Describe la historia natural de la enfermedad y las opciones de tratamiento para diferentes estadios, con un enfoque en la importancia de detectarlo tempranamente para mejorar los resultados.
Este documento trata sobre el cáncer de endometrio y el cáncer de ovario. Describe las estadísticas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificaciones y factores pronósticos de ambos tipos de cáncer. Explica que el cáncer de endometrio se debe principalmente a la estimulación estrogénica sin oposición de progestinas, mientras que el cáncer de ovario incluye tumores epiteliales, de células germinales y estromales.
Este documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Explica la anatomía y fisiología de la próstata, así como factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y clasificación del cáncer de próstata. El cáncer de próstata es común en hombres mayores de 60 años y se diagnostica mediante tacto rectal, niveles de PSA y biopsia de próstata. La clasificación de Gleason se usa para determinar el grado de diferenciación del tumor.
Este documento clasifica los tumores ováricos según la OMS e incluye información sobre los tumores serosos de bajo potencial de malignidad (borderline). Describe sus características anatomopatológicas, la presencia de implantes peritoneales benignos o invasivos, la afectación ganglionar y datos pronósticos como la supervivencia según el estadio FIGO.
Este documento resume información sobre el melanoma, incluyendo su epidemiología, clasificaciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El melanoma es un cáncer de piel maligno que se origina en los melanocitos y representa alrededor del 3% de todos los cánceres. Existen varios tipos de melanoma como el nodular, de diseminación superficial, acral-lentiginoso y lentigo maligno, cada uno con características y pronósticos diferentes. El tratamiento depende del estadio y puede
Similar a Actualidades en el manejo de sarcoma (8)
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Fichas farmacologicas detalle a detalle cada uno de los medicamentos
Actualidades en el manejo de sarcoma
1. Manejo Actual de los Sarcomas Localmente
Avanzados de la Extremidad
Dr. Héctor Martínez Saíd
Departamento de Piel y Partes Blandas
Instituto Nacional de Cancerología
3. Sarcomas de Tejidos Blandos
Estadística Nacional
Registro Histopatológico de las Neoplasias en México
Fuente Clasificación Casos Muertes
RHNM 2001 1,543 465
RHNM 2002 Tejido Conjuntivo y Blando 1,518 489
RHNM 2003 1,804 276
RHNM 2001, 2002 y 2003. Secretaria de Salud
Instituto Nacional de Cancerología
4. Sarcomas de Tejidos Blandos
Estadística Nacional
Instituto Nacional de Cancerología
Casos x Año
1985 - 1989 1990 - 1994 2000 - 2004
Total de casos Total de casos Total de casos
121 268 435
Mohar A et al, Salud Publica Mex 1997;39(4):1-6
Rizo R et al. Cancerología 2007; 2:203-287
Instituto Nacional de Cancerología
5. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución por sitio primario
Extremidad Superior 13%
Tronco
10%
Retroperitoneal
15%
Visceral
15%
Extremidad Inferior 30%
La mitad de los sarcomas se localizan en las extremidades
Instituto Nacional de Cancerología
6. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución por sitio primario
Extremidad Inferior 30%
9%
15%
8%
Fibrosarcoma
Leiomiosarcoma
Liposarcoma
31% 33%
TMVNP
HFM
Sinovial
4%
Instituto Nacional de Cancerología
7. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución por sitio primario
Extremidad Inferior 13%
17% 17%
Fibrosarcoma
Leiomiosarcoma
9%
Liposarcoma
TMVNP
HFM
Sinovial
15%
39%
3%
Instituto Nacional de Cancerología
8. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución Etaria por Tipo Histológico
Instituto Nacional de Cancerología
9. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución Etaria por Tipo Histológico
Instituto Nacional de Cancerología
10. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución Por Tamaño de Tumor Primario
INCan
< 5 cm 5 - 10 cm > 10 cm
Instituto Nacional de Cancerología
11. Sarcomas
GENERALIDADES
Distribución por Etapas
MS C
KC INCan
I II III IV
I II III IV
The Oncologist 2008; 13:175-
186
CA Cancer J Clin 2006:56:282-91
Datos INCan: Base de datos de
Instituto Nacional de Cancerología
PyPB. NO PUBLICADO
12. Sarcoma
FACTORES PRONOSTICOS
Tamaño
Grado Histológico
Profundidad
Localización
Sitio anatómico
Involucro vascular, nervioso u
óseo
Márgenes de Resección
Factores Moleculares
Hipoxia
Instituto Nacional de Cancerología
13. Instituto Nacional de Cancerología
Fletcher C.D.M., en World Health Organization . Pathology and Genetics of
Tumours of Soft Tissue and Bone. 2002: 12-18.
14. Sarcomas de Tejidos Blandos
Clasificación
Estadio Grado Tumor Característica Nodes Metastasis
T1a Tumor pequeño de
IA G1 N0 M0
T1b bajo grado
T2a Tumor grande de
IB G1 N0 M0
T2b bajo grado
Tumor pequeño de
T1a
II A G2-3 grado intermedio o N0 M0
T1b
alto
G2 T2a Tumor grande de
II B N0 M0
T2b grado intermedio
T2a Tumor Grande de
G 3 N0 M0
T2b alto grado
III
Cualquier
Cualquier T Ganglios positivos N1 M0
Grado
IV Cualquier
Cualquier T Metástasis N0 M1
Grado
Instituto Nacional de Cancerología
15. Sarcomas de Tejidos Blandos
Clasificación
Estadio Grado Tumor Característica Nodes Metastasis
T1a Tumor pequeño de
IA G1 N0 M0
T1b bajo grado
T2a Tumor grande de
IB G1 N0 M0
T2b bajo grado
Tumor pequeño de
T1a
II A G2-3 grado intermedio o N0 M0
T1b
alto
G2 T2a Tumor grande de
II B N0 M0
T2b grado intermedio
Tumor Grande
G 3 T2b Profundo de alto N0 M0
grado
III
Cualquier
Cualquier T Ganglios positivos N1 M0
Grado
IV Cualquier
Cualquier T Metástasis N0 M1
Grado
Instituto Nacional de Cancerología
16. Sarcomas
FACTORES PRONOSTICOS
Efecto del Grado en la Supervivencia
Freedom from Local Disease-Free
Stage Overall Survival (%)
Recurrence (%) Survival (%)
I Low grade any
size, any depth 84 81 88
II High grade <5
cm, any depth
High grade >5 82 66 76
cm, superficial
III High grade >5
83 49 54
cm, deep
P =.53 P =.0001 P =.00001
The Oncologist 2008; 13:175-
Instituto Nacional de Cancerología 186
17. Sarcomas
FACTORES PRONOSTICOS
Otros factores que afectan supervivencia
Instituto Nacional de Cancerología
18. Sarcomas
FACTORES PRONOSTICOS
Efecto del Margen y Recurrencia local
CA Cancer J Clin 2006:56:282-91
Instituto Nacional de Cancerología
19. Sarcomas
TRATAMIENTO
Efecto de la Inducción de Tratamiento en la Supervivencia
J Clin Oncol 2001;19:3203-9
Instituto Nacional de Cancerología
20. Sarcomas
NOMOGRAMA MSKCC
Instituto Nacional de Cancerología
23. Sarcomas
TRATAMIENTO
Comparación entre Cirugía Conservadora vs Amputación
Periodo Libre de Enfermedad Supervivencia Global
Potter & Rosenberg . Cancer 58:190-205. 1986.
Instituto Nacional de Cancerología
24. Sarcomas
TRATAMIENTO
Comparación entre Cirugía conservadora vs Amputación
Periodo Libre de Enfermedad Supervivencia Global
Rosenberg . Ann Surg 1982;196(3):305-314
Instituto Nacional de Cancerología
25. Sarcomas
TRATAMIENTO
Comparación entre Cirugía conservadora vs Amputación
Aún en los pacientes con cirugía conservadora que recurren,
su supervivencia es similar a aquellos que fueron amputados de origen
Williard & Brenan MF. Ann Surg 1992;215(3):269-275
Instituto Nacional de Cancerología
26. Sarcomas
TRATAMIENTO
Comparación entre Cirugía conservadora vs Amputación
Aún en los pacientes con cirugía conservadora que recurren,
su supervivencia es similar a aquellos que fueron amputados de origen independientemente de ser
Pacientes con Sarcomas de Alto Grado
Williard & Brenan MF. Ann Surg 1992;215(3):269-275
Instituto Nacional de Cancerología
27. Sarcomas
TRATAMIENTO
Comparación entre Cirugía conservadora vs Amputación
Aún en los pacientes con cirugía conservadora que recurren,
su supervivencia es similar a aquellos que fueron amputados de origen independientemente de ser
Pacientes con Sarcomas de Alto Grado y mayores de 5 cm como en el caso
Williard & Brenan MF. Ann Surg 1992;215(3):269-275
Instituto Nacional de Cancerología
28. Quimioterapia
Inducción + Hipertermia Regional
Quimioterapia
Inducción
Quimio-Radioterapia
Preoperatoria
Radioterapia
Preoperatoria
Radioterapia
Preoperatoria + Hipertermia
Resección
RT adyuvante
Perfusión Aislada de Extremidad
Teleterapia
Teleterapia
Braquiterapia
Braquiterapia
Radioterapia
Intraoperatoria
AMPUTACION
Instituto Nacional de Cancerología
29. Sarcomas
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
Instituto Nacional de Cancerología
30. Sarcomas
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
O’Sullivan. Lancet 2002;259:2235-41
Instituto Nacional de Cancerología
31. Sarcomas
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
Al Absi, Ann Surg Oncol 2010; 17:1367-74
Instituto Nacional de Cancerología
32. Sarcomas
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
Al Absi, Ann Surg Oncol 2010; 17:1367-74
Instituto Nacional de Cancerología
33. Sarcomas
TRATAMIENTO
QUIMIO-RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
Instituto Nacional de Cancerología
34. Sarcomas
TRATAMIENTO
QUIMIO-RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
Instituto Nacional de Cancerología
35. Sarcomas
TRATAMIENTO
PERFUSION AISLADA DE EXTREMIDAD
Instituto Nacional de Cancerología
36. Sarcomas
SUPERVIVENCIA GLOBAL
ILP con otras drogas
Instituto Nacional de Cancerología
37. Sarcomas
SUPERVIVENCIA GLOBAL
ILP TNF - Melfalan
100
80
60
40
20
0
0 12 24 36 48 60
Cancer 2006;
Instituto Nacional de Cancerología
106(8):1776-84
38. Sarcomas
SUPERVIVENCIA GLOBAL
ILP TNF - Melfalan
100
80
60
40
20
0
0 12 24 36 48 60
Cancer 2006;
Instituto Nacional de Cancerología
106(8):1776-84
39. Sarcomas
SUPERVIVENCIA GLOBAL
ILP TNF - Melfalan
100
80
Grade 1
60
Grade 2
40 Grade 3
20
0
0 12 24 36 48 60
Cancer 2006;
Instituto Nacional de Cancerología
106(8):1776-84
41. Perfusión Aislada de Extremidad
GENERALIDADES
La Perfusión Aislada de Extremidad es un tratamiento
multidisciplinarias donde confluyen técnica quirúrgica (cirujano
oncólogo) y agentes quimioterápicos (oncólogo médico) en un
desarrollo tecnológico de avanzada (perfusión e hipertermia),
Permite otorgar dosis de agentes quimioterápicos mayores
Instituto Nacional de Cancerología
42. Perfusato
Linea Venosa
O2
CO2
Linea Arterial
Bomba
de
Arterial Rodillo Intercambi
Venoso ador de
Instituto Nacional de Cancerología Calor
43. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Monitoreo de Fuga
2μ 29567
29567
gamma
gamma sonda
sonda
20μ
Instituto Nacional de Cancerología
44. Perfusión Aislada de Extremidad
GENERALIDADES
Instituto Nacional de Cancerología
45. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Perfusión
1959 Tulane, New Orleans Creech
1960 Bruselas, Bélgica Lebrun
1967 Milan, Italia Cavaliere
1982 Groningen/Rotterdam, Holanda Wieberdink & Van Geel
1992 Lausana, Suiza Lejeune & Lienard
1993 Amsterdam, Holanda Harald Hoekstra
1996 Rotterdam, Holanda Alexander Eggermont
2002 Ciudad de Mexico Clínica de Melanoma
INCan
Instituto Nacional de Cancerología
46. Perfusión Aislada de Extremidad
Niveles de Perfusión
Axilar
Braquial
Iliaca
Femoral
Poplítea
Instituto Nacional de Cancerología
47. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Perfusión
Instituto Nacional de Cancerología
48. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Monitoreo de Fuga
Instituto Nacional de Cancerología
49. Perfusión Aislada de Extremidad
Historia de Perfusión Aislada en México
TNF en México
69 perfusiones
45 perfusiones
53 perfusiones
27/04/2005 30 Perfusiones
12-Dic-2002 1ª Perfusión Aislada de Extremidad Exitosa
Ago - Dic Modelo Animal – Organización – Estandarización del procedimiento
12/Ago/2002 Intento Perfusión Aislada de Extremidad
01/Jul/2002 Inicio del Entrenamiento y Organización
Instituto Nacional de Cancerología
50. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Perfusión
Instituto Nacional de Cancerología
51. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Perfusión
Instituto Nacional de Cancerología
52. Perfusión Aislada de Extremidad
Sistema de Perfusión
Instituto Nacional de Cancerología
53. Perfusión Aislada de Extremidad
Prof. Alexander Eggermont
Instituto Nacional de Cancerología
55. Perfusión Aislada de Extremidad
Hipótesis Ifosfamida
La ifosfamida es metabolizada en el hígado por
sistema CYP450
CYP450 IA (70%) y 3A (78%) estan presentes en
sarcomas
Ifosfamida: Metabolismo prioritario por CYP-3A
Blanco Molecular atractivo
Instituto Nacional de Cancerología
56. Ifosfamide
Ifosforamide mustard
Martinez-Said H, Garcia LP, Aguilar PJL, De la Garza SJ.
[Regional cancer treatment with high dose Ifosfamide in the treatment of locally advanced sarcoma]
ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).
Instituto Nacional de Cancerología
Journal of Clinical Oncology, 2004 Vol 22, No 14S (July 15 Supplement), 2004: 9051
57. Perfusión Aislada de Extremidad
Hipótesis Ifosfamida
Martinez-Said H, Garcia LP, Aguilar PJL, De la Garza SJ.
[Regional cancer treatment with high dose Ifosfamide in the treatment of locally advanced sarcoma]
Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).
Instituto Nacional de Cancerología Vol 22, No 14S (July 15 Supplement), 2004: 9051
58. Perfusión Aislada de Extremidad
RESULTADOS MELFALAN
Respuesta Respuesta Conservación Estado
Histología Sexo (Edad) Droga Meses
Clínica Patológica Extremidad Actual
1 Sarcoma Epitelioide M (33) Mel 70 % 70% SI VCE 22
2 Sarcoma Epitelioide F (29) Mel 70 % 80 % SI MCE 18
Sarcoma Fusocelular
3 F (45) Mel 50 % 80 % SI PSE 4
de alto grado
4 TMVNP M (56) Mel 60% 20 % SI VCE 16
5 Sarcoma Epiteloide F (34) Mel 80 % 70 % SI VSE 14
6 Angiosarcoma M (67) Mel 50 % 60 % NO VCE 6
7 TMVNP M (47) Mel 80% 70 % SI MCE 33
8 Sarcoma Fusocelular F (38) Mel 70 % 70 % SI MCE 12
9 Sarcoma Recurrente M (56) Mel 50 % 50 % NO MCE 6
10 Sarcoma Epitelioide M (55) Mel 80 % 80 % SI VSE 12
11 Sarcoma Fusocelular M (68) Mel PROGRESION * NO VSE 16
12 TMVNP M (70) Mel 50 % PERDIDO
13 Sarcoma Epitelioide F (32) Mel 50 % 100 % SI VSE 6
14 TMVNP F (89) Mel 60 % ??? Muerte Operatoria MCE +
Instituto Nacional de Cancerología
59. Perfusión Aislada de Extremidad
Cirugía Conservadora
(tres semanas después)
Quimioterapia Adyuvante
Instituto Nacional de Cancerología
64. Perfusión Aislada de Extremidad
RESULTADOS IFOSFAMIDA
Sexo Respuesta Respuesta Conservación Estado
Histología Meses
(Edad) Clínica Patológica Extremidad Actual
Sarcoma
1 M (33) 70 % 70% SI MCE 16
Epitelioide
Sarcoma
2 F (29) 70 % 80 % SI MCE 14
Epitelioide
Sarcoma
3 Fusocelular de alto F (45) 50 % 80 % SI PSE 4
grado
Sarcoma
4 M (27) 95 % 95 % NO MCE 2
Epitelioide
5 TMVNP M (43) 50 % 10 % SI MCE 23
6 Sarcoma Sinovial F (54) 70 % 70 % NO MCE 18
7 Sarcoma Sinovial F (46) 80 % 10 % SI MCE 10
8 Osteosarcoma M (16) 70 % 95% SI VSE 28
9 Osteosarcoma M (17) 80 % 100 % SI VSE 22
10 Osteosarcoma F (16) Progresión Progresión NO VSE X
11 Sarcoma Sinovial F (56) 90 % 70 % SI VSE 2
Instituto Nacional de Cancerología
78. Descripción
Proteína recombinante del Factor de Necrosis Tumoral α-1
Agente Pleiotropico pro-apoptotico
Blanco Especifico para destrucción de Vasos de Neoformación
Efectos Directos e Indirectos de daño tumoral
Instituto Nacional de Cancerología
79. Mecanismo de Acción
TNF
Activación
Células Endoteliales Células Endoteliales Sistema Inmune
Normales Neoplasicas
Radicales Elastasa
Moléculas de Adhesión Libres
Moléculas de Adhesión
Agregación
Edema Endotelial Plaquetaria
Infiltrados Lesión Vascular y
Perivasculares de Células Endoteliales Coagulación
PRESERVACION NECROSIS
APOPTOSIS
COAGULATIVA
Instituto Nacional de Cancerología