La IMRT es una forma avanzada de radioterapia 3D que permite modular la intensidad del haz para dar forma a distribuciones de dosis complejas, reducir la dosis a estructuras críticas y escalar la dosis a los volúmenes blanco. La planificación inversa calcula las intensidades de los minihaces requeridas para lograr la dosis deseada definida por el planificador. La implementación clínica de IMRT requiere controles de calidad especiales tanto de la máquina como del paciente.

1. Fundamentos de la IMRT
 Intensity Modulated Radiation Therapy
 Forma avanzada de 3D-CRT.
 Conceptos clave:
Modulación de la intensidad del haz.
Planificación Inversa.
Dosimetría y QA especial.

2. Para qué nos sirve la IMRT?
 Para dar forma a distribuciones
de dosis caprichosas.
 Para reducir la dosis a
estructuras criticas.
 Para escalar dosis a los
volúmenes blanco.

3. Cómo funciona IMRT?
 Cada haz se parte en muchos haces mas pequeños.
Algunos minihaces o
beamlets tienen distintas
intensidades, algunos son
intensos, otros mas suaves y
cuando se suman dan la
intensidad deseada.

4. Planificación de tratamientos 3D-CRT
 Planificación convencional “hacia adelante” :
• Define haces, cuñas, pesos, compensadores, etc.
• Calcula dosis, evalúa, repite si es necesario para
optimizar el plan de tratamiento.

5. Planificación de tratamientos de IMRT
• Planificación Inversa.
• El planificador le dice al sistema la dosis deseada al
volumen blanco y a los órganos en riesgo.
• El sistema de planeación calcula las intensidades de los
minihaces y las dosis resultantes.

6. Planificación de tratamientos de IMRT
 El planificador evalúa, repite si es necesario revisando las
condiciones del problema.

7. Comisionamiento y QA IMRT
 La implementación clínica de IMRT requiere la realización
de procedimientos especiales, incluyendo controles de
calidad a la maquina de tratamiento y controles específicos
del paciente adicionales a los comúnmente realizados para
3DCRT.

8. Proceso IMRT
 Inmovilización.
 Adquisición de imagen.
 Delineación de volúmenes y prescripción de dosis.
 Planeación de tratamiento.
 QA paciente especifico.
 Verificación de la posición.
 Administración del tratamiento.

9. Proceso IMRT
 Inmovilización del paciente.

10. Proceso IMRT
 Adquisición de imagen.

11. Proceso IMRT
 Delineación de contornos.

12. Proceso IMRT
 Planeación de tratamiento.

13. QA Paciente especifico

14. QA Paciente especifico

15. QA Paciente especifico
 Medición de la dosis absoluta.

16. Proceso de IMRT
 Verificación del posicionamiento y administración del
tratamiento.

17. Asegurarse que el equipo es usado correctamente
Muchas componentes de esta nueva tecnología, equipos y
software, son aun nuevas y los errores potenciales son aun
desconocidos.