El documento describe el carcinoma tímico, un cáncer raro y agresivo del timo. Discute que el carcinoma tímico a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a síntomas atípicos y la falta de biomarcadores de detección temprana. También examina los tratamientos como la cirugía y radioterapia, pero señala que las tasas de supervivencia siguen siendo bajas debido a la alta tasa de recurrencia después del tratamiento.

1. CARCINOMA TIMICO
____________________________________________________________
Autor: Lady Diana García Mendieta
Co- Autor: Dr. Jorge Cañarte Alcívar
Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Portoviejo, Manabí, Ecuador
Julio, 2018
RESUMEN
El carcinoma tímico es un cáncer raro,
pero altamente agresivo y fácilmente
metastásico derivado de células
epiteliales tímicas y tiene un pronóstico
muy precario. A diferencia del timoma,
que generalmente se encuentra porque
está asociado con el síndrome
paraneoplásico, el carcinoma tímico casi
siempre se encuentra en una etapa
avanzada porque los pacientes a menudo
tienen síntomas atípicos. No se conoce
un marcador tumoral para el cribado del
carcinoma tímico. Debido a que la
mayoría de los tumores se descubren en
una etapa avanzada, el sistema de
estadificación Masaoka, que se usa
ampliamente para el timoma, tiene un
valor cuestionable para el carcinoma
tímico. La resección completa del tumor
es la base del tratamiento y conduce a la
mejor tasa de supervivencia para los
pacientes. Sin embargo, la tasa de
resección completa es solo
aproximadamente del 50% y la tasa de
recurrencia después de la resección
completa es alta, hasta del 40%. El papel
de la radioterapia o la quimioterapia
posoperatoria sigue siendo
controvertido. Para los tumores que no
se pueden resecar por completo, el
resultado de la cirugía de citorreducción
no es diferente al de una biopsia. La
eficacia de la radioterapia preoperatoria,
la quimioterapia o la terapia de
quimiorradiación concurrente todavía es
debatible porque la mayoría de los

2. estudios sobre estos temas fueron solo
para un pequeño número de pacientes y
fueron de carácter retrospectivo. La tasa
de supervivencia general a 5 años para
los pacientes con carcinoma tímico es
solo del 30 al 50%. El tratamiento
óptimo para aumentar la tasa de
supervivencia de los pacientes con
carcinoma tímico, para lo cual no existe
un biomarcador predictivo de detección
o un sistema de estadificación adecuado
en la actualidad.
INTRODUCCION
El carcinoma tímico, un cáncer derivado
de las células epiteliales del timo, fue
reconocido por primera vez por
Shimosato en 1977 en su estudio del
carcinoma de células escamosas del
timo. (Tseng, 2011)
El modelo adenoma-carcinoma en otras
neoplasias de órganos sólidos, un
término que describe la progresión
gradual del epitelio normal al epiplón
displásico asociado a la acumulación de
múltiples alteraciones genéticas
clonalmente seleccionadas, no puede
aplicarse al timoma y al carcinoma
tímico porque el timoma puede recurrir y
hacer metástasis sin características
citológicas manifiestas de malignidad.
La mayoría de los artículos en la
literatura sugieren que el carcinoma
tímico ocurre a partir de células
epiteliales tímicas en lugar de hacerlo a
partir de timoma. La clasificación
histológica de tumores epiteliales
tímicos según la Organización Mundial
de la Salud (OMS) se basó en la
evaluación histológica de la morfología
de células epiteliales neoplásicas y la
cantidad relativa de un componente
linfocítico no neoplásico. El término
timoma tipo C se introdujo para acentuar
el origen epitelial del timo de los
carcinomas. El carcinoma
neuroendocrino que consiste en
carcinoide, carcinoide atípico y
carcinoma de células pequeñas y grandes
se incluyó en el timoma tipo C en la
clasificación histológica de la OMS.
El carcinoma tímico (timoma tipo C), a
diferencia del timoma, exhibe un
comportamiento claramente más
agresivo y un pronóstico mucho más
precario. Los artículos en la literatura
que describen el carcinoma tímico son
relativamente raros.
El carcinoma tímico requiere atención
específica.
En la incidencia del carcinoma tímico, el
primer informe sobre un gran número de
casos (n = 60) con carcinoma tímico.
Según la literatura, la incidencia de
carcinoma tímico es solo del 0,06% de
todas las neoplasias tímicas

3. La incidencia de carcinoma tímico
podría tener diferencias geográficas.
MARCO REFERENCIAL
El carcinoma tímico ocurre con mayor
frecuencia en adultos entre 30 y 60 años
de edad. En algunos casos, el carcinoma
tímico se encuentra incidentalmente en
las radiografías de tórax de rutina (20%
en nuestra serie). Una vez que el paciente
tiene síntomas, que generalmente son
síntomas atípicos del tórax debido a la
compresión o invasión mediastínica, el
cáncer ya se encuentra en una etapa
avanzada. Debido a la ubicación
mediastinal anterior y alta invasividad, el
síndrome de la vena cava superior no es
raro. La aplasia pura de los glóbulos
rojos o híper o hipoglobulinemia ocurre
principalmente en el timoma más que en
el carcinoma tímico. La miastenia grave
se encuentra comúnmente en pacientes
con timoma, pero rara vez ocurre en
pacientes con carcinoma tímico a menos
que haya un componente concomitante
del timoma. También se ha informado
síndrome de Cushing y neoplasia
endocrina múltiple tipo I en pacientes
con carcinoide tímico. El carcinoma
tímico, especialmente el carcinoma
neuroendocrino, también tiene una
incidencia más alta de malignidad
asociada, por lo tanto, se recomienda el
seguimiento a largo plazo de los
pacientes que presentan carcinoma
tímico, debido a que la mayoría de los
pacientes con carcinoma tímico se
identifican en una etapa avanzada sin
signos o síntomas específicos, es de vital
importancia encontrar un biomarcador
para la detección temprana de este cáncer
atroz.
De acuerdo con la clasificación de la
OMS, el timoma tipo C comprende una
gran cantidad de tipos histológicos de
carcinoma tímico, debido a que la
mayoría de estos cánceres se asemejan
clínicamente a los cánceres de otros
sitios del órgano, el carcinoma tímico
siempre debe ser un diagnóstico de
exclusión, las metástasis de otros
órganos deben descartarse antes de
establecer el diagnóstico la
diferenciación del carcinoma tímico del
cáncer metastatizado de otros órganos
sigue siendo difícil. Los marcadores
linfoides expresados en las células
tumorales del carcinoma tímico, como
CD5 y CD70, son marcadores para el
diagnóstico diferencial; sin embargo, son
válidos solo para diferenciar el
carcinoma tímico del timoma. La
sobreexpresión de c-kit (CD117) en el
carcinoma tímico es un hallazgo
prometedor porque la mayoría de los
tipos de carcinomas de células
escamosas y de timomas de otros

4. sistemas orgánicos no expresar este
marcador, y el carcinoma de células
escamosas es el tipo más común de
carcinoma tímico.
El carcinoma tímico en la mayoría de los
casos se diagnostica en una etapa
avanzada. Según la literatura, la tasa de
supervivencia a 5 años para el carcinoma
tímico es 30-50% La resección completa
del tumor sigue siendo el pilar del
tratamiento. La tasa de resección
completa es aproximadamente del 50%
(rango 17-67%), pero la tasa de
recurrencia es aún alta (40% en nuestra
serie), incluso después de la resección
completa. La radioterapia posoperatoria
no parece beneficiar la supervivencia,
pero puede reducir la tasa de recidiva
local, la eficacia de la quimioterapia
adyuvante sigue siendo oscura aunque la
cirugía de citorreducción podría ser
beneficiosa para el timoma avanzado, no
ha mostrado beneficio para el carcinoma
tímico.
La terapia dirigida, como la que usa un
inhibidor de c-kit, ha dado resultados
prometedores resultados en el
tratamiento del carcinoma tímico; sin
embargo, se necesitan estudios a gran
escala para confirmar los resultados
terapéuticos.
BIBLIOGRAFIA
Blumberg,D.,Burt,M. E., Bains,M. S.,
Downey,R.J.,Martini,N.,Rusch,
V.,& Ginsberg,R.J. (1998). Thymic
Carcinoma:CurrentStagingDoes
NotPredictPrognosis. TheJournal
of Thoracic and Cardiovascular
Surgery,115(2), 303-309.
https://doi.org/10.1016/S0022-
5223(98)70273-9
Carcinomadel timo - Artículos - IntraMed.
(s. f.).Recuperado24 de juliode
2018, de
http://www.intramed.net/conteni
dover.asp?contenidoID=79100
Carcinomatímico enniños.Informe de dos
casos.(s. f.).Recuperado24 de
juliode 2018, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.p
hp?script=sci_arttext&pid=S0186-
23912015000600456
GonzálezL,R., SantolayaC,R., Jadue T, A.,
Prats M, R., MordojovichR,G., &
RodríguezD, P. (2012). Neoplasias
epitelialesdel timo:timomay
carcinomatímico: Caracterización,

5. tratamientoyvariablesasociadasa
supervivencia. Revistachilena de
cirugía,64(6), 535-545.
https://doi.org/10.4067/S0718-
40262012000600007
Jiménez,P.,Nancy,G.,Prada,L.,Beatriz,A.,
Rodríguez,R.,& Agustín,A.(2015).
Carcinomade Timo. Revista
Cubana deMedicina General
Integral,31(1), 110-115.
Jung,K.-J.,Lee,K.S.,Han, J.,Kim,J.,Kim, T.
S.,& Kim,E. A.(2001). Malignant
ThymicEpithelial Tumors.
American Journalof
Roentgenology,176(2),433-439.
https://doi.org/10.2214/ajr.176.2.
1760433
Phase IIStudyof EverolimusinPatients
WithThymomaand Thymic
CarcinomaPreviouslyTreatedWith
Cisplatin-BasedChemotherapy:
Journal of Clinical Oncology:Vol
36, No4. (s. f.).Recuperado24 de
juliode 2018, de
http://ascopubs.org/doi/abs/10.12
00/JCO.2017.74.4078
Rajan,A.,Wakelee,H.,& Giaccone,G.
(2015). Novel Treatmentsfor
Thymomaand ThymicCarcinoma.
Frontiersin Oncology,5.
https://doi.org/10.3389/fonc.2015.
00267
Ríos, A.,Roca, M. J., Torres,J.,Martínez, E.,
& ParrillaParicio,P.(s. f.).
Carcinomaepidermoide tímico.
Cirugía Española,48-51.
https://doi.org/10.1016/S0009-
739X(01)71840-4
Scorsetti,M.,Leo,F., Trama, A.,
D’Angelillo,R.,Serpico,D.,
Macerelli,M.,… Garassino,M. C.
(2016). Thymomaandthymic
carcinomas. Critical Reviewsin
Oncology /Hematology, 99, 332-
350.
https://doi.org/10.1016/j.critrevon
c.2016.01.012
Sharma,S., & Dawson,L. (2017). A Rare
Tumor witha VeryRare Initial
Presentation:ThymicCarcinomaas
Bone Marrow Metastasis. Case
Reportsin Pathology,2017.

6. https://doi.org/10.1155/2017/649
7376
Tseng,Y.-C.,Tseng,Y.-H.,Kao,H.-L.,Hsieh,
C.-C.,Chou,T.-Y.,Goan,Y.-G., …
Hsu, H.-S.(2017). Long term
oncological outcome of thymoma
and thymiccarcinoma– an analysis
of 235 casesfrom a single
institution. PLOSONE,12(6),
e0179527.
https://doi.org/10.1371/journal.po
ne.0179527
Tseng,Y.-L.(2011). Thymiccarcinoma:A
rare cancer requiringspecial
attention. Formosan Journalof
Surgery,44(4), 136-140.
https://doi.org/10.1016/j.fjs.2011.
08.007
Tumoresdel timo.Estudio retrospectivode
38 casos operadosenel ...(s. f.).
Recuperado24 de juliode 2018, de
http://www.redalyc.org/html/434/
43442281005/
Weissferdt,A.,&Moran,C. A. (2012).
ThymicCarcinoma,Part 1A
Clinicopathologicand
Immunohistochemical Studyof 65
Cases. American Journalof Clinical
Pathology,138(1),103-114.
https://doi.org/10.1309/AJCP88FZ
TWANLRCB