Aspectos destacados de la actualización de las Guías de la AHA (American Hearth Association) para RCP (reanimación cardiopulmonar) y ACE (atención cardiovascular de emergencia)

1. SISTEMAS DE ATENCIÓN Y MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD

2. Una taxonomía universal de los
sistemas de atención.
División de la cadena de supervivencia
de la AHA en 2 cadenas diferentes: PCIH
Y PCEH
Repaso sobre la evidencia más válida
sobre el modo en el que se revisan estos
sistemas de paro cardiaco, con especial
atención al paro cardiaco, IMEST y ACV.

4. CADENAS DE SUPERVIVENCIA

5. SOPORTE VITAL BASICO (SVB) Y
CALIDAD DE LA RCP:
RCP REALIZADA POR
REANIMADORES LEGO
GONZALES MALAVER, KEVIN SCOTT
REANIMADORES NO
PROFESIONALES

6. SE MANTIENE ALGORITMO DE SVB
MANIOBRA
FRENTE-MENTON
SI RESPONDE DEJAR EN
POSICION EN LA QUE ESTÁ
SI RESPIRA
NO RESPIRA
SI EL REANIMADOR ES CAPAZ DE HACER VENTILACIONESINTERRUMPIR RCP:
a) llegue ayuda sanitaria
b) la víctima se despierte
c) el reanimador llegue a estar exhausto
DESDE EL MOVIL
SIN ALEJARSE DE LA VICTIMA

7. PROGRAMAS COMUNITARIOS
SOBRE LOS DEA PARA
REANIMADORES LEGO
• SE RECOMENDO RCP Y DEA PARA
PACIENTES CON PARO CARDIACO
EXTRAHOSPITALARIO EN LUGARES
DE RIESGO.
• TERMINO CAT PARA REFERIRSE AL
LUGAR DONDE SE ENCUENTRA EL
DEA.
2010
• APLICACIÓN DE PROGRAMAS DAP
PARA PACIENTES CON PARO
CARDIACO EXTRAHOSPITALARIO
EN LUGARES DE RIESGO.
• TERMINO PASP PARA REFERIRSE AL
LUGAR DONDE SE ENCUENTRA EL
DEA.
2015DEA:
DESFIBRILADOR
EXTERNO AUTOMATICO
DAP:
DESFIBRILACION DE
ACCSEO PUBLICO
CAT:
CENTRO DE ATENCION
TELEFONICA
PASP:
PUNTO DE ACCESO DE
SERVICIO PUBLICO

8. IDENTIFICACION DE LA RESPIRACION AGONICA
POR PARTE DEL OPERADOR TELEFONICO DE
EMERGENCIAS
• EL OPERADOR
TELEFONICO DEBE
PREGUNTAR SI VICTIMA
RESPONDE Y SI RESPIRA
O NO
2010
• EL OPERADOR
TELEFONICO DEBE
PREGUNTAR SI VICTIMA
RESPONDE, SI RESPIRA
O NO, Y SI RESPIRA
COMO ES SU
RESPIRACION (JADEA?)
PARA IDENTIFICAR
RESPIRACION AGONICA
2015NECESITA RCP:
NO RESPIRA O
RESPIRACION
AGONICA
NO NECESITA RCP:
RESPIRA NORMAL

9. MAYOR ENFASIS EN COMPRESIONES
•SI EL LEGO NO PUEDE
DAR VENTILACION,
SOLO DEBERA HACER
COMPRESIONES
TORACICAS
2010
-2015

10. FRECUENCIA EN LAS COMPRESIONES
• 100
compresiones
por minuto
2010
• 100-120
compresiones
por minuto
2015

11. PROFUNDIDAD EN LAS
COMPRESIONES
• 5cm DE
PROFUNDIDAD
2010
• 5cm DE
PROFUNIDAD
EVITANDO
LLEGAR A 6cm
2015

12. SITUACIONES ESPECIALES

15. ADMINISTRACION DE NALOXONA EN
EMERGENCIAS ASOCIADAS A CONSUMO DE
OPIACIDOS
• SI SE CONOCE QUE
VICTIMA TIENE ADICCION
A OPIACIDOS Y NO
RESPONDE A RCP, ES
RAZONABLE ADMINISTRAR
NALOXONA IM O IN.
2015

16. EMULSION INTRAVENOSA DE LIPIDOS
• ADMINISTRACION DE EIVL
EN PACIENTES CON
TOXICIDAD A ANESTESICOS
LOCALES
2010
• ADMINISTRACION DE EIVL
EN PACIENTES CON
TOXICIDAD A ANESTESICOS
LOCALES U OTRAS
FORMAS DE TOXICIDAD
FARMACOLOGICA
2015EIVL:
EMULSION
INTRAVENOSA
DE LIPIDOS

17. REALIZACION DE RCP EN MUJERES
EMBARAZADAS
•RETIRAR COMPRESION
AORTOCAVA
•RCP
•DESPLAZAMIENTO UTERINO
MANUAL HACIA LA IZQUIERDA
•INCLINACION LATERAL
IZQUIERDA DE LA PACIENTE
2010
•RCP
•RETIRAR COMPRESION
AORTOCAVA
•DESPLAZAMIENTO UTERINO
MANUAL HACIA LA IZQUIERDA
2015

18. PARTO DE URGENCIA POR CESAREA
• PARTO DE
URGENCIA POR
CESAREA A LOS 4
MINUTOS DEL PARO
2010
• PCPM LUEGO DE 4
MINUTOS DEL PARO
2015PCPM:
PARTO POR CESAREA
PERIMORTEM

19. Soporte vital básico para adultos
y calidad de la RCP:
SVB/BLS proporcionado por PS

20. Resumen de los aspectos clave y los
principales cambios realizados
Flexibilidad en el sistema
de respuesta a
emergencias para una
mejor adaptación al
entorno clínico.
Realizar simultáneamente
varios pasos para reducir
el tiempo transcurrido
hasta la primera
compresión torácica.
Evaluaciones de manera
simultánea y no de forma
secuencial
La frecuencia de
compresiones se modifica
a un intervalo de 100 a
120 cpm.
La profundidad de
compresión para adultos
se modifica a 5 cm como
mínimo, pero no debería
sobrepasar las 6 cm.
Permitir una
descompresión de la
pared torácica completa,
después de cada
compresión.
1 ventilación cada 6
segundos (10
ventilaciones por minuto).
RCP precoz y de alta
calidad a las víctimas de
un paro cardíaco.
Finalidad

21. SVB/BLS: qué debe y qué no debe hacerse
en la RCP de alta calidad para adultos
Los reanimadores deben Los reanimadores NO deben
Realizar compresiones torácicas con una
frecuencia de 100 a 120 cpm.
Comprimir con una frecuencia menor de 100
cpm o mayor de 120 cpm
Comprimir a una profundidad mínima de 5
cm
Comprimir a una profundidad inferior a 5 cm
o superior a 6 cm
Permitir una descompresión torácica
completa después de cada compresión
Apoyarse en el pecho entre compresiones
Reducir al mínimo las pausas de las
compresiones
Interrumpir las compresiones durante más de
10 segundos
Ventilar adecuadamente (2 ventilaciones
después de 30 compresiones, realizando cada
ventilación durante 1 segundo y
asegurándose de que produce elevación
torácica)
Proporcionar demasiada ventilación
(demasiadas ventilaciones o
ventilaciones excesivamente fuertes)

22. 2015
- Solicitar ayuda ante
una víctima que no
responde.
- Evaluar la
respiración y el pulso
de forma simultánea.
2010
Se debe comprobar
si el paciente
responde mientras lo
examina para
determinar si respira
con normalidad o no.
Por qué
- Reducir los retrasos
en la medida de lo
posible
- Promover una
evaluación simultánea
y una respuesta rápida
y eficiente.
 RECONOCIMIENTO Y ACTIVACIÓN INMEDIATOS DEL SISTEMA
DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
2015
- Realizar compresiones
torácicas y
ventilaciones, tanto si el
paro tiene origen
cardíaco como si no.
- Adaptar la secuencia
de rescate a la causa
más probable del paro.
2010
Toda víctima de paro
cardíaco, debe recibir
compresiones
torácicas y
ventilaciones de
rescate.
Por qué
- RCP solo con
compresiones es la
opción recomendada.
- PRIORIDAD: activar el
sistema de respuesta a
emergencias y realizar
las compresiones
torácicas.
 MAYOR ÉNFASIS EN LAS COMPRESIONES TORÁCICAS

23. 2015
- En presencia de un
paro cardíaco
extrahospitalario, utilice
el desfibrilador lo antes
posible.
- En el caso de un paro
cardíaco sin
monitorización, iniciar
RCP mientras se intenta
conseguir y aplicar el
desfibrilador.
2010
- En presencia de un
paro cardíaco
extrahospitalario, y hay
un DEA disponible
inmediatamente in situ,
debe iniciar la RCP con
compresiones
torácicas y utilizar el
DEA lo antes posible.
Por qué
La RCP
debe practicarse
mientras los parches del
DEA están colocados
y hasta que el DEA esté
preparado para analizar
el ritmo.
2015
Aplicar una
frecuencia de 100 a
120 cpm.
2010
Compresiones
torácicas con una
frecuencia de al
menos 100 cpm.
Por qué
La profundidad de las
compresiones
disminuye cuanto
más aumenta la
frecuencia.
 PRIORIDAD DE LAS DESCARGAS FRENTE A LA RCP
 FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS:
DE 100 A 120 POR MINUTO

24. 2015
Deben realizar
compresiones
torácicas con una
profundidad de al
menos 5 cm,
evitando una
profundidad excesiva
(más de 6 cm)
2010
El esternón de un
adulto debe bajar al
menos 5 cm
Por qué
- Profundidad de 5 cm,
evolución clínica
Favorable
- Profundidad excesiva
de la compresión
torácica (más de 6)
podría ocasionar
lesiones.
2015
Evitar apoyarse sobre el
tórax de la víctima entre
las compresiones para
permitir la
descompresión de la
pared torácica completa
2010
Descompresión torácica
completa después de
cada compresión
para permitir que el
corazón se llene
totalmente antes de la
siguiente compresión.
Por qué
Una descompresión
incompleta eleva la
presión intratorácica y
reduce el retorno venoso,
la presión de perfusión
coronaria y el flujo de
sangre del miocardio;
además, puede influir en
el resultado de la
reanimación.
 PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIÓN TORÁCICA
 DESCOMPRESIÓN TORÁCICA

25. 2015 (nuevo)
Conseguir la fracción
de compresión
torácica más alta
posible, fijando un
objetivo de al menos
el 60%.
2015(=2010)
Tratar de minimizar la
frecuencia y la duración
de las interrupciones de
las compresiones para
administrar el máximo
número de
compresiones por
minuto.
Por qué
Maximizar la
perfusión
y el flujo sanguíneo
coronarios durante la
RCP
2015
Utilizar dispositivos
de retroalimentación
audiovisuales durante la
RCP para la
optimización en tiempo
real del rendimiento de
la RCP.
2010
Dispositivos de
retroalimentación
de RCP pueden resultar
útiles para el
entrenamiento de
reanimadores
Por qué
Permite llevar a cabo una
monitorización, registro y
retroalimentación en
tiempo real de la calidad
de la RCP, incluyendo
tanto los parámetros
fisiológicos del paciente
 REDUCIR AL MÍNIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS
 RETROALIMENTACIÓN DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS

26. 2015
En el caso de un paro cardíaco
extrahospitalario con testigos
presenciales y un ritmo
desfibrilable, emplear hasta 3
ciclos de 200 compresiones
continuas con insuflación
pasiva de oxígeno y
dispositivos para la vía aérea.
Por qué
Aumento de las tasas de
supervivencia con estado
neurológico favorable
entre las víctimas de paro
cardíaco con testigos
presenciales o ritmo
desfibrilable.
2015
Administre 1 ventilación
cada 6 segundos (10
ventilaciones
por minuto) mientras se
realizan las
compresiones torácicas
continuas
2010
Ren CP realizada por
dos personas, se debe
administrar una
ventilación cada
6 a 8 segundos sin
intentar sincronizar las
ventilaciones entre
compresiones
Por qué
Es más sencilla de
aprender, recordar y
aplicar
 RETRASO DE LA VENTILACIÓN
 VENTILACIÓN DURANTE LA RCP CON UN DISPOSITIVO AVANZADO
PARA LA VÍA AÉREA

27. Comparación de los elementos clave del
SVB/BLS de adultos, niños y lactantes
Componente Adultos y
adolescentes
Niños
(entre 1ª y pubertad)
Lactantes
(RN y <1ª)
Seguridad del lugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la
víctima
Reconocimiento del
paro cardíaco
Comprobar si el paciente responde
Paciente no respira normalmente
La comprobación del pulso y la respiración puede realizarse
simultáneamente en menos de 10 segundos.
Activación del SRE Activar SER,
comenzar la RCP de
inmediato; use el
DEA en cuanto esté
disponible.
Colapso presenciado por alguna persona
Siga los pasos para adultos y adolescentes que
aparecen a la izquierda.
Colapso no presenciado
Realice la RCP durante 2 minutos.
Relación
compresión/ventilación
SIN dispositivo
avanzado para la vía
aérea
1 o 2 reanimadores
30:2
1 reanimador
30:2
2 o más reanimadores
15:2

28. Componente Adultos y
adolescentes
Niños
(entre 1ª y pubertad)
Lactantes
(RN y <1ª)
Relación
compresión/ventilació
n CON dispositivo
avanzado para la vía
aérea
Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
Frecuencia de
compresiones
100-120 lpm
Profundidad de
compresiones
Al menos 5 cm
Al menos un tercio del
diámetro
AP del tórax
4cm
Colocación de la(s)
mano(s)
2 manos en la
mitad
inferior del
esternón
2 manos o 1 mano en la
mitad inferior
del esternón
1 reanimador
2 dedos en el centro del
tórax
2 o más reanimadores
2 pulgares y manos
alrededor del tórax
Descompresión
torácica
Permita la descompresión torácica completa después de cada compresión;
no se apoye en el pecho después de cada compresión.
Reducir al mínimo las
interrupciones
Limite las interrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10
segundos

31. Técnicas Alternativas y Dispositivos Auxiliares
para la RCP
Esaú Gutiérrez Azabache

32. Esaú Gutiérrez Azabache
Dispositivos de umbral de impedancia
RCP
Compresiones torácicas manuales
Ventilaciones de rescate
Ineficiente para generar un
Gasto Cardiaco Significativo
Dispositivos y Alternativas
Mejorar el Gasto Cardiaco tras un paro
cardiaco

33. Esaú Gutiérrez Azabache
2015
Actualizado
La combinación del DUI con
la RCP de compresión-
descompresión activa podría
constituir una alternativa
razonable a la RCP
convencional en entornos
donde se disponga del
equipo necesario y personal
debidamente entrenado.
DUI: Dispositivo de umbral de impedancia
2010
Se puede considerar el
uso del DUI por parte
de personal
experimentado como
un complemento a la
RCP en el paro
cardíaco en adultos.
DUI: son válvulas que se utiilzan durante la RCP para disminuir la presión intratorácica y (teóricamente) aumentar el retorno
venoso al corazón.
Dispositivos de umbral de impedancia

34. Esaú Gutiérrez Azabache
Dispositivos de compresión torácica mecánicos
2010
Se puede considerar el uso de
dispositivos
de pistón mecánicos por parte
de personal debidamente
entrenado en entornos
específicos para el tratamiento
del paro cardíaco en adultos en
circunstancias donde la
reanimación manual resultaría
difícil.
2015
Actualizado
Las compresiones torácicas manuales
siguen siendo el estándar de cuidados para
el tratamiento del paro cardíaco. Sin
embargo, este dispositivo podría suponer una
alternativa razonable a la RCP convencional
en entornos concretos donde la realización
de compresiones manuales de alta calidad
puede resultar complicada o peligrosa para la
persona que las administra
(Ej.: cuando hay un número reducido de
reanimadores, en una RCP prolongada, en la
RCP de un paro cardíaco hipotérmico, RCP
en una ambulancia en movimiento)

35. Esaú Gutiérrez Azabache
Técnicas extracorpóreas y dispositivos de perfusión
invasivos
2010
No se hallaron pruebas
suficientes para recomendar el
uso rutinario de la RCP-EC en
pacientes con paro cardíaco.
Sin embargo, en entornos
donde la RCP-EC se
encuentre disponible, se
puede considerar su uso
cuando el tiempo transcurrido
sin flujo sanguíneo sea breve
y las circunstancias que dan
lugar al paro cardíaco sean
reversibles
2015
Actualizado
La RCP-EC puede
considerarse una
alternativa a la RCP
convencional en
determinados pacientes
cuando se sospecha que
la causa del paro
cardíaco podría ser
reversible.
RCP-EC: Consiste en la canulación de emergencia de una vena y una
arteria grandes (Ej: vasos femorales).
Objetivo: Es asistir a los pacientes que se encuentran en paro cardíaco
mientras se tratan las circunstancias potencialmente reversibles

36. Soporte cardiovascular avanzado
para adultos

37. Resumen de los aspectos clave y los
principales cambios realizados
El uso combinado de adrenalina
y vasopresina no ofrece ninguna
ventaja frente al uso de la
adrenalina en dosis estándar
para el tto del PC.
Un ETCO2 en pacientes
intubados al cabo de 20 min de
RCP se asocia a una probabilidad
muy baja de reanimación.
Los esteroides pueden aportar
cierto beneficio cuando se
administran conjuntamente con
la vasopresina y la adrenalina en
el tto de PCIH.
Cuando se aplica con rapidez la
RCP EC puede prolongar la
viabilidad y proporcionar tiempo
para tratar las causas reversibles
o planificar TC.
En un PC con un ritmo no
desfibrilable y que reciben
adrenalina, está indicada la
administración temprana de
ella.
Los estudios del uso de la
lidocaína después del RCE
ofrecen datos contradictorios y
no se recomienda el uso
rutinario de ésta. Sólo en FV o
TV sin pulso.
Se sugiere que el uso de B-B
después del PC podría asociarse
a una mejor evolución clínica en
comparación a las que no se les
administra. No hay pruebas
sólidas de recomendación
rutinaria. VO o IV

38. 2015
La vasopresina
combinada con la
adrenalina no ofrece
ninguna ventaja
como sustituto de la
adrenalina en dosis
estándar para el paro
cardiaco.
2010
Una dosis de 40 U de
vasopresina por vía
EV/Iósea puede
sustituir a la 1ra o
2da dosis de
adrenalina en el tto
de PC.
Por qué
En aras de la
simplicidad, se ha
suprimido la
vasopresina.
2015
Puede resultar
razonable administrar
adrenalina en cuanto
resulte viable después
del comienzo de un
paro cardiaco debido a
un ritmo no
desfibrilable inicial.
NUEVO Por qué
Adrenalina 1-3 minutos
con la administrada en 3
intervalos (4 a 6, 7 a 9 y
más de 9). Administración
temprana = supervivencia
al alta hospitalaria y
función neurológica
intacta.
 VASOPRESORES PARA LA REANIMACIÓN: VASOPRESINA
 VASOPRESORES PARA LA REANIMACIÓN: ADRENALINA

39. 2015
En pacientes
intubados, no lograr >
10mmhg mediante
capnografía al cabo de
20min de RCP -> Poner
fin a los esfuerzos de
reanimación.
NUEVO Por qué
Se ha asociado a una
probabilidad
extremadamente baja
de RCE y
supervivencia.
 ETCO2 PARA LA PREDICCIÓN DE LA REANIMACIÓN FALLIDA
2015
La RPC EC se podría
considerar en
determinados pacientes
con PC que no hayan
respondido a RCP
convencional.
NUEVO Por qué
Se debería considerar
cuando exista una
probabilidad
razonablemente alta-
paciente beneficiado-sea
reversible o atención
mientras aguarda un
trasplante de corazón.
 RCP EXTRACORPÓREA

40. 2015
No existen pruebas-rutinario.
Se puede considerar el inicio
o el mantenimiento de la
adm. de lidocaína
inmediatamente después del
RCE tras un PC por FV o TVSP.
NUEVO Por qué
Se observó una
reducción de
incidencia de la
FV/TVSP pero no se
apreció beneficio ni
perjuicio alguno a
largo plazo.
 TERAPIA FARMACOLÓGICA POSPARO CARDIACO: LIDOCAÍNA
2015
No existen pruebas-rutinario.
Se puede considerar el inicio o el
mantenimiento de la adm. de B-B
VO o EV poco después de la
hospitalización tras un PC por FV o
TVSP.
NUEVO Por qué
Uso rutinario: Provocar o
agravar
inestabilidad HD, IC y causar
bradiarritmias.
Después de FV o TVSP se
asoción a tasas de
supervivencia más elevadas.
Evaluación individual del
paciente.
 TERAPIA FARMACOLÓGICA POSPAROCARDIACO: BETABLOQUEANTES

41. 1.Angiografía coronaria: Realizada de emergencia en
paciente con par cardíaco extrahospitalario y sospecha de
origen cardiaco y ST elevado.
2.Temperatura corporal: Pacientes comatosos con RCE
deben someterse a MET (32° - 36°/ 24 horas)
3.Manejo de temperatura 24 horas: Prevención de fiebre en
pacientes comatoso (deterioro de la lesión neurológica)
4.Enfriamiento extrahospitalarios: No se recomienda (Sin
beneficioso y complicaciones por uso de líquidos fríos de
manera IV)
5.PA: Evitar y corregir hipotensión (PAS < 90 mmHg y PAM <
65 mmHg)
6.Pronostico: No MET: 72 horas, MET: > 72 horas (Sedación
parálisis)
7.Donación de órganos: Pacientes que no se consigue RCE
(Riñón y Hígado); Posterior muerte o Muerte cerebral
(Donantes potenciales de órganos)
CUIDADOS POSPARO CARDIACO

43. • Comenzar la
RCP con C-A-
B en lugar
de A-B-C.
• Con 30
compresione
s (1
reanimador)
o 15
compresione
s ( 2
reanimadore
s), en lugar
de 2
ventilacione
•Parece
razonable
mantener la
secuencia C-
A-B
•A falta de
nuevos datos
no se ha
modificado.
•Un mismo
orden de C-
A-B en
víctimas de
todas las
edades es
más f´´acil de
realizar los
neanimadore
2010 2015
POR
QUE

50. • Los reanimadores
deben comprimir
al menos un
tercio del
diámetro
anteroposterior
del tórax,
equivale a 4cm:
lactantes y 5cm:
niños
• Las
compresiones
torácicas siguen
siendo las
mismas para
niños y
lactantes, pero
cuando los niños
alcanzan la
pubertad, las
compresiones
son de 5 cm y
máximo hasta
6cm ( igual que
adultos)
• Según un estudio
realizado en adultos,
las compresiones
torácicas de una
profundidad a 6 cm
pueden producir
daños,
estableciéndose asi
un límite, los expertos
en pediatría
aceptaron esta
recomendación para
los adolescentes.
2010 2015
POR
QUE

51. • “Comprimir
rápido”
• Frecuencia
mínima de 100
compresiones
por minuto.
• A falta de
suficientes
datos
pediátricos.
• La frecuencia
en lactantes y
niños es de
100 – 120
compresiones
por minutos,
recomendada
en adultos
• Un estudio de registro
en casos de adultos
demostró: que la
profundidad de la
compresión torácica
es inadeacudad
cuando la frecuencia
es muy rápida, los
expertos de pediatría
adoptaron la misma
recomendación.
2010 2015
POR
QUE

52. •La RCP ES óptima tanto
compresiones como
ventilación, pero es
preferible que se realicen
solo compresiones a que
no se practique el RCP en
absoluto.
•A los lactantes y niños
que sufran paro
cardiaco, se les debe
de practicar el RCP
convencional (
ventilción de rescate
y compresiones
torácicas), puesto que
la ventilación es
necesaria para un
RCP eficaz, si los
reanimadores no
pueden administrar
ventilación se
recomienda solo
compresiones
torácicas
•Realizado estudios de
registros de los paros
cardiacos pediátricos
por asfixia
practicados por el
RCP convencional,
eran los mismos que
los que habían
practicado con RCP
solo con
compresiones
2010 2015
POR
QUE

54. • Administración
IV temprana y
rápida de
líquidos
isotónicos es un
elemento
fundamental del
tratamiento del
shock séptico.
• Líquidos
iniciales:
20ml/kg
• Tratamiento
individualizados
para cada paciente,
basados en una
evaluación
frecuente antes,
durante y después
de administración
de liquidos.
2015
POR
QUE

55. • Dosis
mínima de
atropina de
0.1mg IV 
Bradicardia
paradógica
• No se recomienda
atropina para prevenir
bradicardias en
intubaciones, solo
cuando hay mayor
riesgo de bradicardia
• Se utilizaron
dosis < 0.1mg
sin que
aumente la
probabilidad de
arritmias.
2010 2015
POR
QUE

56. • Tiene un
catéter
arterial
permanente:
Utiliza la
forma de la
onda: evaluar
la posición de
las manos y la
profundidad
de la
compresión
torácica
• Está
realizán
dose
una
monito
rización
hemodi
námica
invasiva
.
• Dos ensayos
controladores
aleatorios con
animales hallaron
mejoras en el RCE
y en la
supervivencia
hasta la
finalización del
experimento.
• Aún tiene que
estudiarse en
humanos
2010 2015
POR
QUE

57. •
• Amiodarona
para FV O TV sin
pulso refractario
a las descargas
o Lidocaína
• La
amiodarona o
lidocaína
aceptables
para el
tratamiento
de FV o TV sin
pulso
refractaria a
las descargas.
• Asociación
entre
lidocaína y
unas y unas
tasas más
altas de RCE y
de
supervivencia
a las 24 h, en
comparación
con la
amiodarona
2010 2015
POR
QUE

58. • Debe
administra
rse
adrenalina
en caso de
paro
cardiaco
sin pulso.
• Es razonable
administrar
adrenalina
durante un
paro
cardiaco
• Se bajó
• Se bajó
ligeramente
la clase de
recomendaci
ón .
• No existen
estudios
oediátricos
de alta
calidad que
demuestren
la eficacia de
vasopresore
s en caso de
paro
cardiaco.
2010 2015
POR
QUE

59. •Activación
temprana de
soporte vital
extracorpóreo en
caso de P.C.
refractario a los
intentos de
reanimaciones
estándares, cuya
causa, reversible.
• Pueden
considerarse RCP
– EC en niños
con afecciones
cardiacas que
sufren P.C.
intrahospitlario
• Cuando se
practicaba una
RCP – EC
•Los resultados
eran mejores
pacientes con
cardiopatías que
con
enfermedades
no cardiacas.
2010 2015
POR
QUE

60. • Aplicación de
hipotermia
terapéutica
(32° - 34°)
continúan en
coma
después de
la
reanimación
• Coma durante los primeros
días siguientes al paro:
controlar la T° y combatir la
fiebre.
• Coma – P.C
extrahospitalario:
• T°: 36°C – 37.5°C por 5 días o
• Aplicar hipotermia continua
32°C – 34°C por 2 días y
mantenerlo en normotermia
por 3 días.
• Coma – P.C intrahospitalario:
No hay datos: recomendar la
hipotermia por
•
• P. C
EXTRAHOSPIT
ALARIOS:
• A un grupo de
normatermia
e hipotermia
no reveló
diferencias
entre los
resultados
funcionales
de los 2
grupos al
cabo de 1 año
2010 2015
POR
QUE

61. • Los
profesional
es de salud
deben
considerar
múltiples
variables
para
pronosticar
los
resultados
y utilizar su
criterio
para
• Son varios
los
factores
que
influyen
en:
• proseguir
o finalizar
los
esfuerzos
de
reanimaci
ón y
posibilida
•No se ha
encontrado
ninguna
variable que
permita
preveer los
resultados
favorables y
desfavorable
2010 2015
POR
QUE

62. •Deben utilizarse
líquidos,
ionotrópicos y
vasopresores:
•PA > percentil 5
de edad.
•Monitorización
de la presión
intraraterial:
controlar la P.A y
tratar la
hipotensión
•La supervivencia
hasta el alta
hospitalaria y los
resultados
neurológicos
que tuvieron
hipotensión
después de RCE
fueron peores
2015
POR
QUE

63. • Reestablecida la
circulación y el
equipo está
disponible.
• Se reduce la
fracción de O2
inspirado. 
mantener la
saturación de
oxihemoglobina
en 94% o más.
• No realizaron
recomendacione
s para el CO2
• Con el equipo ya
disponible se debe de
retirar el O2 para
llegar a la saturación
de la oxigemoblobina
de 94% - 99%.
• Evitar la hipoxemia y
mantener la
normoxemia
• Alcanzar el valor del
PaCO2 y evitar la
hipercapnea e
hipocapnea.
• La normoxemia
estaba asociada
a una mejora de
supervivencia ,
a diferencia de
la hiperoxemia.
• Asociación con
la hipocapnea,
peores
evoluciones.
2010 2015
POR
QUE