Este documento resume las guías actualizadas de 2010 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad. Resalta la importancia de maximizar las compresiones torácicas a una frecuencia de al menos 100 por minuto, con una relación de compresiones a ventilaciones de 30:2. También enfatiza minimizar las interrupciones en las compresiones y mejorar la calidad general de la RCP para aumentar las tasas de supervivencia de las víctimas de paro cardíaco

1. BIENVENIDOS

3. AHA: 356 expertos en
Reanimación en 29 países 36 meses
411 revisiones de evidencia
científica
277 temas relacionados con
RCP y ACE
Online Circulation 18 de Octubre 2010

4. En el año 2010
se cumplieron 50 años
de la primera Publicación Médica
con Revisión Científica
Externa de la supervivencia
tras compresiones a tórax cerrado
en Paro Cardiorespiratorio.

5. Reeducación en todo aquel
que haya aprendido
Pero de acuerdo TODOS que
los beneficios
justifican el esfuerzo
Para RCP de Alta Calidad

6. RCP de Alta Calidad AHA 2010
1- Calidad de las compresiones torácicas DEBE MEJORAR…
(aunque Rec. 2005…)
2- Notable variación de supervivencia al PCR extrahospitalario
entre diferentes S E M (servicios de Emergencias Médicas).
3- Mayoría de las víctimas a PCR súbito extrahospitalario
NO reciben RCP por testigos presenciales
s
e
de cion
Fin nda 0
1
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ec AH
R

7. RCP de Alta Calidad AHA 2010…(continuación)
Además: TRABAJAR EN EQUIPO.
Ofrecer recomendaciones para mejorar la evolución del
PCR al dar nuevo énfasis a la atención post-paro cardíaco
(5º. Eslabón en adultos).
Aumentar la frecuencia de realización de RCP
por testigos presenciales y mejorar la CALIDAD de la RCP.

8. Algoritmo simplificado de SVB
BLS en adultos
No responde
No respira o no respira normalmente
( sólo jadea / boquea )
DEA
Verificar pulso
C A
B
5 Ciclos de 30:2
30 Compresiones en
18 segs. o menos
AL
MENOS
100

9. Puntos Importantes
!
!
Cinco aspectos
Claves de RCP
!
Frecuencia
Profundidad
Re- expansión
Ininterrumpidas
Ventilación

10. Guías Actuales para RCP

11. Ventilación
RCP con una vía aérea avanzada: 8 a 10 respiraciones/minuto
(Combitubo, Tubo orotraqueal, máscara laríngea)
Ciclos de 200 compresiones y 20 ventilaciones en 2 minutos
( por lo menos 100 por min. sin parar y una ventilación cada 6 seg.)
Post – Reanimación: 10 - 12 por min. (con pulso pero no respira)
ELEVACIÓN
TORÁCICA
VISIBLE

12. Guías Actuales para
RCP
Continua……
Minimizar Interrupciones en compresiones
torácicas
Intentar que las Interrupciones duren
menos de 10 segundos
Evitar la Hiperventilación
Rotar al rescatador cada dos minutos
Descargas con 360 Joules en adultos

13. Barreras para quedarse sobre el tórax
• Pausa por procedimientos
(intubación, IV, Pulso, etc.)
• Pausa para analizar el ritmo
• Pausa después del Shock para esperar el ritmo post – shock
• Pausa para cargar, protocolo, y dar la descarga
• Tiempo inadvertido por el rescatador que no le da importancia al
tiempo perdido

14. Razones para la RCP Primero
(paro NO presenciado)
• Los pacientes que recibieron RCP inmediata por
rescatador presente tuvieron una tasa de sobrevida casi
cuatro veces mayor
•Paro presenciado = Descarga inmediata

15. Cebando la Bomba
El corazón necesita ser
cebado antes de que
pueda ser desfibrilado

16. Cebando la Bomba
• El cebado de la bomba aumenta el éxito de la
desfibrilación.
• Puede necesitar hasta 1.5 a 3 minutos
•Actualmente, la mayoría de las descargas producen
asistolia/AESP
•AESP/ASISTOLIA
NUNCA SE DESFIBRILA

17. Resumen
• Importancia en maximizar la R C P
• A MAYOR número de compresiones torácicas totales
proporcionadas MAYOR será la sobrevida de la víctima
• Relación de
Compresiones:Ventilaciones de 30:2
• Completa Re – expansión torácica
• Peligro de la Hiperventilación
•RCP
Primero Vs Descarga Primero
• Minimizar retraso de la Primera Descarga

18. EN ADULTOS

19. En Adultos post R O S C
PET CO2: 35 – 40 mm Hg
• Hipotermia Terapéutica
32º - 34º C
89.6º - 93.2º F
12 a 24 Horas
• Evaluación Cardiopulmonar
• Cuidados Críticos:
Glucosa / Ventilación
• EEG para pronóstico neurológico
* Si convulsiones dar tratamiento *
• Cuidados Sistémicos

20. SVB/BLS
Tabla 1
PARA
PROFESIONALES
SALUD
DE
LA
Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *
Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010
Componente
Adultos
Niños
Lactantes
No responde (para todas las edades)
Reconocimiento
No respira o no lo hace con normalidad (es
decir, sólo jadea/boquea)
No respira o solo jadea/boquea
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS)
C-A-B
Secuencia de RCP
Al menos 100/min
Frecuencia de compresión
Profundidad de las
compresiones
Expansión de la pared torácica
Al menos 2 pulgadas, 5 cm
Relación compresión-ventilación
(hasta que se coloque un
dispositivo avanzado para la vía
aérea)
Ventilaciones: cuando el reanimador no
tiene entrenamiento o cuando lo tiene,
pero no es experto
Ventilaciones con dispositivo
avanzado para la vía aérea (PS)
Secuencia de desfibrilación
Al menos 1/3 del diámetro
anteroposterior
Almenos 1 ½ pulgadas, 4 cm
Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra
Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos
Interrupción de las
compresiones
Vía aérea
Al menos 1/3 del diámetro
anteroposterior
Almenos 2 pulgadas, 5cm
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular)
30:2
Un solo reanimador
15:2
2 reanimadores PS
30:2 1 ó 2
reanimadores
Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES
1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN)
De forma asincrona con las compresiones torácicas
Aproximadamente 1 segundo por ventilación
Elevación torácica visible
Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y después
de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; PS: profesional de la salud.
*Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia.