Este documento describe las pruebas acumétricas de Weber y Rinne, que son exámenes utilizados para evaluar la audición de trabajadores expuestos a ruido industrial. La prueba de Rinne compara la sensación auditiva por vía ósea y aérea, mientras que la prueba de Weber evalúa solo la vía ósea. Los resultados de estas pruebas pueden indicar hipoacusias de percepción o transmisión. También se mencionan otras mediciones adicionales como el Weber audiométrico para confirmar los hallaz

1. Dr. Juan José Vergara Serpa
Fonoaudiólogo Unisucre.
Seguridad Industrial y Salud Ocupacional
enfocado hacia el aseguramiento del riesgo UPB.

2. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Es una prueba de las tantas que se
deben practicar en la exploración
audiológica del trabajador expuesto a
ruido industrial.

3. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

 Entendemos por acumetría todos aquellos métodos
exploratorios de la audición que se llevan acabo por
medios no radioeléctricos. Son una primera
aproximación a la valoración de la audición en el
sujeto explorado. Nos permiten contestar a las
siguientes preguntas:
 Existe o no una hipoacusia.
 Tipo de hipoacusia: percepción o transmisión.

4. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

 Las pruebas acumétricas más usuales son la de
WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los
diapasones como instrumento exploratorio.

5. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Diapasón:
 Instrumento metálico, en forma de horquilla, que, al
vibrar, emite un sonido puro (monotonal).
 Los diapasones utilizados en clínica son de varias
frecuencias. Para la acumetría utilizaremos un
diapasón de tono grave, de preferencia el de 256
ciclos/segundo.
 Para hacerlo vibrar deberemos golpear suavemente
la palma de la mano con una de sus ramas ya que de
no ser así atenuaríamos el movimiento vibratorio.

6. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

La estimulación del oído la haremos por las dos vías
clásicas:
 Vía aérea: Acercaremos el diapasón a la oreja del
trabajador, colocándolo a dos centímetros de la
misma y de forma que las ramas estén alineadas con
el eje del conducto auditivo externo.
 Vía ósea: Colocaremos el mango del diapasón sobre
la mastoides ejerciendo una ligera presión sobre el
punto de contacto.

7. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Prueba de Rinne
 Se trata de comparar la sensación auditiva percibida
por vía ósea con la percibida por vía aérea.
Sistemática de realización:
 Hacemos vibrar el diapasón.
 Lo colocamos sobre la mastoides del trabajador y le
decimos que nos avise cuando deje de oírlo.
 Cuando deja de oírlo, colocamos el diapasón delante
del conducto auditivo externo y le preguntamos si lo
oye mejor, igual o peor.

8. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Interpretación:
 Hablaremos de Rinne (+) cuando oiga mejor por vía aérea; y de
Rinne (-) cuando oiga mejor por vía ósea.
 En un sujeto NORMAL tendremos un Rinne (+) ya que al
colocar el diapasón delante del conducto auditivo externo
entran en juego los mecanismos de ampliación del oído medio,
soslayados por la vía ósea.
 En una hipoacusia de PERCEPCIÓN también tendremos un
Rinne (+) patológico ya que el aparato de transmisión está
conservado pero el tiempo de percepción por vía ósea está
reducido.
 En una hipoacusia de TRANSMISIÓN obtendremos un Rinne (-
) ya que el sujeto tiene precisamente lesionado el aparato de
transmisión.

9. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

 Existe una cuarta posibilidad en alteraciones
unilaterales: es la del Falso Rinne (-) que se presenta
en hipoacusias de percepción importantes y que es
debido a la audición cruzada. El sujeto percibe el
sonido por vía ósea pero no por el oído explorado
sino por la transmisión del sonido hacia el oído
contralateral. Cuando deja de oír por vía ósea, le
colocamos el diapasón delante del conducto auditivo
externo y naturalmente no vuelve a oír.
 Para controlar este falso Rinne, deberemos completar
la exploración con la prueba de WEBER.

11. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Prueba de Weber
 Con ella se explora tan sólo la vía ósea.
Sistemática de actuación:
 Hacemos vibrar el diapasón.
 Colocamos el mango del diapasón en cualquier punto de la
línea media del cráneo.
 Le preguntamos al trabajador por qué oído percibe el sonido.
 En el individuo NORMAL, lo percibe por ambos oídos.
 En la hipoacusia de TRANSMISIÓN el sonido se lateraliza
hacia el oído afectado.
 En la hipoacusia de PERCEPCIÓN lo hará hacia el oído sano.

13. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial

Prueba de Bing
 Esta prueba nos sirve para descubrir los falsos Rinne
(-). Colocamos el diapasón sobre la mastoides y le
pedimos al trabajador que, cuando deje de oír el
sonido, se obstruya el conducto auditivo externo con
el dedo. Si existe una hipoacusia de percepción, o si
el sujeto es normoacúsico, volverá a oír el sonido
[Bing (+)].

14. Acuametría en la exploración de la audición del
trabajador expuesto a ruido industrial


15. Otros tipos de mediciones adicionales a la
audiometría tonal, que no hace parte de la
exploración acumétricas tradicional.

16. Weber Audiométrico

 Una vez realizada la audiometría tonal tenemos que
efectuar un Weber audiométrico para confirmar
nuestros resultados. Para ello colocaremos el
vibrador de exploración en la frente y efectuaremos
un barrido de frecuencias (125 Hz a 8 KHz). El
paciente nos ha de indicar por donde oye el sonido
(derecha, izquierda, centrado, global ... )

17. GRACIAS…