Audiologia de oído medio e interno
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Audiologia de oído medio e interno
- 1. Exploración audiológica de oído medio y oído interno UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R2 ORL CULIACAN SINALOA DICIEMBRE 2017
- 10. Exploración audiológica de oído medio y oído interno UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R2 ORL CULIACAN SINALOA DICIEMBRE 2017
- 11. Contenido Exploración oído medio -Timpanometría -Pruebas función de Eustaquio -Reflejo estapedial Exploración oído interno: -Electrococleografía -Emisiones otoacusticas
- 13. Timpanometría Impedancia acústica: dificultad que tiene el mov. Vibratorio para atravesar el oído medio Compliance: propiedad del tímpano para dejarse modificar por la presión sonora (1) Conociendo la intensidad del sonido dentro de una cámara se puede determinar su volumen
- 14. Timpanometría Cantidad de sonido reflejado en la MT Sonda de baja frecuencia(226HZ) a 85dB en CAE sellado La presión del CAE varia Pico timpanometrico: Presión en el cual = presión de oído medio punto mas distensible de la MT
- 15. Timpanometría Trompa Eustaquio integra: pico en 0 daPA Oído medio sin aireación apropiada: hacia lo negativo(<100 daPA)
- 18. Timpanometría: clasificación A B C Adultos: +50 daPa y −50 daPa(Olivier) Niños: entre +100 daPa y −100 daPa
- 19. Timpanometría: clasificación “shallow” “deep”
- 31. Exploración oído medio -Pruebas función de Eustaquio
- 32. Estado de la trompa de Eustaquio Se puede determinar con el impedanciometro Se pide al paciente tragar varias veces ¿Permeable? descenso rápido de la presión Mala función sin variación Prueba de VALSALVA, TOYNBEE
- 33. Estado de la trompa de Eustaquio Útil previo a timpanoplastias Paciente con perforación de MT TE permeable: Al tragar la aguja vuelve rápidamente al 0 TE alterada: no logra llegar a 0 al tragar
- 34. Estado de la trompa de Eustaquio Prueba de Willis 1ero Timpanograma basal 2do Timpanograma VALSALVA (+) 3ero Timpanograma TOYNBEE (-)
- 36. Reflejo estapedial Aparece cuando el musculo estapedial se contrae ante un sonido fuerte Umbrales: intensidad mas suave que desencadena la respuesta 70 a 90 dB sobre el umbral Contracción musculo estapedial cadena osicular y MT > rígida Ipsilateral, contralateral
- 37. Reflejo estapedial Ipsilateral derecho(sonda en OD) Contralateral Arco reflejo acústico
- 39. Reflejos ausentes Hipoacusia NS grave, profunda Padecimientos conductivos(1) Lesión del VIII(2) Lesiones del VII(3)
- 43. Acoustic reflex decay Mide la habilidad del M. estapedial de mantenerse contraído Señal de 10 dB por encima del umbral por 10 segundos (500 Hz a 1KHz) Anormal: < 5 segundos Caídas <5 segundos es normal con frecuencias altas Anormal: Lesión retrococlear
- 45. Electrococleografía Evalúa actividad eléctrica de la cóclea y el VIII PC 1 a 3 milisegundos al estimulo
- 46. Electrococleografía Indicaciones Enfermedad de Méniére Sífilis ótico Monitoreo intraoperatorio: Méniére fistula perilinfática
- 47. Electrococleografía Técnica Sonda en promontorio (> precisión) Sonda en membrana timpánica Electrodo de referencias en pinna Se emplean clicks a ciertas frecuencias Se graban los potenciales eléctricos
- 48. Electrococleografía Potencial sumatorio • Actividad de células pilosas Potencial de acción compuesto • Actividad nerviosa total • “todo o nada” Potencial microfonico • Generado por Células ciliadas externas SP/CAP
- 52. Emisiones otoacústicas David Kemp 1978 Son mediciones objetivas, incruentas y rápidas (<2minutos) Utilizadas para conocer la función de Células ciliadas externas Espontaneas o ante un estimulo
- 53. Emisiones otoacústicas Producto de la motilidad biomecánica de CCE Se registran con un micrófono en sonda en el CAE Respuestas < a 20dB Se requiere Bajo ruido ambiental Se requiere oído medio y externo integro(1)
- 54. Emisiones otoacústicas EMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS EMISIONES OTOACÚSTICAS POR PRODUCCIÓN DE DISTORSIÓN EMISIONES OTOACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS
- 55. Emisiones otoacústicas EMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS 50 a 60% de las personas con audición normal Medición en CAE sin estimulación externa > Frecuente en mujeres No útiles en tamizaje
- 56. Emisiones otoacústicas EMISIONES OTOACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS Tamiz neonatal Clicks breves Giro basal responde mas rápido Presentes en la mayoría de oídos sanos Estímulos de 20-40 dB
- 59. Emisiones otoacústicas EMISIONES OTOACÚSTICAS POR PRODUCCIÓN DE DISTORSIÓN 2 tonos de frecuencias distintas(F1,F2) se presentan a la cóclea de modo simultaneo. F2 es 1,21 veces la frecuencia de F1 La cóclea normal genera tonos(productos de distorsión) Screening, ototoxicidad, Hipoacusia por ruido
- 61. Emisiones otoacústicas Aplicaciones clínicas Screening Neuropatía auditiva Hipoacusia inducida por ruido Ototoxicos
- 62. Gracias
Notas del editor
- Sebastian: 98
- OMC. Datos de colesteatonma Prof. Bilateral. Via osea sin enmascaramiento con condctividad amos oídos.
- Hip. Subita derecha. Trauma acústico gdo I.
- Cruva desendente oído izuqierdo. Superficial a media sensorial.
- OMS derecha. Dis. Tubarica izq Hip media superficial bilateral. mixto
- OMC derecha.
- Sebastian: 98
- Exploración oído medio: cumings 1902 -Timpanometria current 598 -Pruebas función de Eustaquio:: cumings; 1886 -Reflejo estapedial current: 600 Exploracion oido interno: -Electrococleografia_ cumings 1905, 1919 current 602 -emisiones otoacusticas: cumings 1903, 1916 current 602
- > Tensa la MT : > energía repele. Mas fláccida: > absorbe
- El pico timpanométrico, o flujo máximo de energía acústica hacia el oído medio.
- Current 599
- Al enviar un sonido a una cavidad A:con la misma intensidad se recogerá por la sonda de vuelta un determinado volumen sonoro. B: cuando se agranda el espacio: intensidad disminuye c: Cuando se achica el volumen sonoro aumenta
- Pregunta a R1
- 0,35 ml y 1,4 ml Normal: 0,6 a 1,4mmH2O Dos variantes del timpanograma tipo A también son normales en presión, pero pueden ser superficiales (AS), lo cual manifiesta otoesclerosis o exudado del oído medio, o picos muy altos (AD), lo cual significa discontinuidad osicular o una membrana timpánica monomérica.
- Compliance: eje de las Y Presion: eje de las x
- suggests eustachian tube dysfunction or TM atelectasis decaPascal.
- AD AD
- AS AS
- OMS bilateral. Hipertrofia adenoides
- AS A
- Lo normal es lla imagen de arriba Desplazamientos alrededor de 50dapa
- SNHL: >60db 1.-Así, el único reflejo que aparecerá en una pérdida unilateral de conducción es el reflejo ipsolateral del oído normal. (40db) 2.-Una lesión del VIII par craneal puede eliminar tanto los reflejos acústicos contralaterales como los ipsolaterales al estimular el lado afectado. Sin embargo, los reflejos contralaterales e ipsolaterales por lo general están presentes cuando se estimula el oído normal. 3.-La lesión del VII par (p. ej., parálisis de Bell) puede eliminar el reflejo acústico cuando se mide el lado afectado, sin importar qué oído se estimule.
- TONE DECAY
- Summation Potential (SP): direct current generated predominantly from the stria vascularis or hair cells, cochlea response to sound reflects changes in endolymphatic pressures
- Ap: acción compuesto Sp: potencial de sumacion
- Kemp: instituto dORL LONDO
- Perdidas >30dB ya no aparecen las OEA
- En umbrales mejores a 30 Peores a 30db salen negativas
- Giro basal: frecuencias altas
- Promediador de señal
- Eco de la señal desde el oído interno hacia el cae
- Screning neonatal o otros desordenes NA: (normal OAE, abnormal ABR Common Reasons for Abnormal OAEs: normal variant, poor probe/seal placement, middle and external ear pathology (cerumen impaction, otitis media, cholesteatoma, otosclerosis), uncooperative patient, cochlear disorders (ototoxicity)
- Common Reasons for Abnormal OAEs: normal variant, poor probe/seal placement, middle and external ear pathology (cerumen impaction, otitis media, cholesteatoma, otosclerosis), uncooperative patient, cochlear disorders (ototoxicity)