La adrenalina es una hormona y neurotransmisor producida por las glándulas suprarrenales que causa varios efectos fisiológicos como aumentar la glucosa en sangre, la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. Se usa comúnmente para tratar el asma, las reacciones alérgicas graves y la parada cardíaca. La adrenalina actúa en los receptores alfa y beta para contrarrestar los síntomas de la anafilaxia y dilatar los bronquios.

1. 1 ADRENALINA
La adrenalina, también conocida como epinefrina por su Denominación Común
Internacional (DCI), es una hormona y un neurotransmisor
El término adrenalina se deriva de las raíces latinas ad- y renes que literalmente significa
"junto al riñón", en referencia a la ubicación anatómica de la glándula suprarrenal en el
riñón
Historia
En mayo de 1886, William Bates, por medio de una publicación en el New York Medical
Journal sacó a la luz el descubrimiento de una sustancia que era producida por
las glándulas suprarrenales (también conocidas como adrenales). Pero fue nueve años
después que un fisiólogo polaco, Napoleón Cybulski la identificó. En 1904, por primera
vez en la historia, Friedrich Stolz sintetizó la adrenalina artificialmente.
Origen de la adrenalina
Las fibras preganglionares que se originan en la parte inferior de la Médula espinal dorsal
llegan por medio del Nervio esplácnico menor hasta el ganglio celíaco sin
hacer Sinapsis en él, desde donde siguen hasta la médula suprarrenal.
Sus axones llegan a las células cromafines, que contienen vesículas que almacenan
adrenalina. En respuesta a un estímulo, la adrenalina se segrega a la Sangre y se
distribuye a través del torrente circulatorio, para ir a parar a aquellos efectores que posean
receptores adrenérgicos (como los hepatocitos, los adipocitos y las células sanguíneas).
La formación de la adrenalina se realiza a partir de la noradrenalina, utilizando la ruta
común que usan todas las catecolaminas, como Dopamina, L-dopa, Noradrenalina y
adrenalina. Su biosíntesis se encuentra exclusivamente controlada por el Sistema
Nervioso Central.
Efectos
Ante todo, la adrenalina es una hormona de acción, secretada por las glándulas
adrenales en respuesta a una situación de peligro. Su acción está mediada por receptores
adrenérgicos, tanto de tipo α como β. Entre los efectos fisiológicos que produce están:
 Aumentar, a través de su acción en Hígado y Músculos, la concentración
de Glucosa en Sangre. Esto se produce porque, al igual que elGlucagón, la adrenalina
moviliza las reservas de Glucógeno hepático y, a diferencia del glucagón, también las
musculares.
 Aumentar la Tensión arterial: esto se debe al efecto Dale, donde en concentraciones
elevadas de adrenalina, los efectos alfa1 enmascaran los efectos beta2 aumentando
la presión; pero en concentraciones bajas, la adrenalina produce descenso de la
INMUNOLOGIA

2. 2 ADRENALINA
presión arterial en respuesta a los efectos beta2 ya que tiene mayor afinidad por estos
que por los alfa1.
 Aumentar el ritmo Cardíaco.
 Dilata la pupila proporcionando una mejor visión.
 Aumenta la respiración, por lo que se ha usado como medicamento contra el Asma y
la laringitis aguda.
 Puede estimular al cerebro para que produzca Dopamina, hormona responsable de la
sensación de bienestar, pudiendo crear Adicción.
La adrenalina y los compuestos relacionados producen efectos adrenérgicos que son
tanto excitadores como inhibidores. Aquellas respuestas atribuidas a la activación de un
receptor alfa son primariamente excitadoras, con la excepción de la relajación intestinal.
Aquellas respuestas atribuidas a la activación de un receptor beta son primariamente
inhibidoras, con la excepción de los efectos estimulantes miocárdicos.
Epinefrina
La Epinefrina está disponible de forma sintética, y se obtiene a partir de la médula
suprarrenal de animales (aproximadamente el 80% de las secreciones medulares
suprarrenales es epinefrina).
1. INDICACIONES:
o Asma bronquial
o Bronquitis
o Broncoespasmo
o Enfisema pulmonar
o Reacciones alérgica
o Reacciones anafiláctica
o Angioedema
o Anestesia local o regional
o Priapismo
o Hemorragia gingival o pulpal
INMUNOLOGIA

3. 3 ADRENALINA
INMUNOLOGIA
FARMACOCINÉTICA/FARMACODINAMIA
Generalidades
Las reacciones anafilácticas pueden producirse
minutos después de la exposición y consisten en
enrojecimiento, ansiedad, síncope, taquicardia, pulso
filiforme o no localizable, junto con descenso de la
presión arterial, convulsiones, vómitos, diarrea y
calambres abdominales, micción involuntaria,
sibilancias, disnea por espasmo laríngeo, prurito,
exantemas, urticaria o angioedema.
La administración de epinefrina es un tratamiento de
emergencia de apoyo que no sustituye a la
emergencia hospitalaria.
Mecanismo de acción
La epinefrina (adrenalina) es una de las
catecolaminas, un grupo de aminas
simpaticomiméticas que contienen un grupo catecol.
La epinefrina activa el mecanismo receptor
adrenérgico sobre las células efectoras e imita todas
las acciones del sistema nervioso simpático, excepto
las de las arterias de la cara y las glándulas
sudoríparas. Actúa sobre los receptores alfa y beta y
es el activador más potente de los receptores alfa.
Invierte eficazmente los síntomas de rinitis, urticaria,
broncoespasmos e hipotensión porque es un
antagonista farmacológico de los efectos de los
mediadores químicos en el músculo liso, los vasos
sanguíneos y otros tejidos.
La intensa acción vasoconstrictora de la epinefrina
(adrenalina), por su efecto sobre los receptores alfa-adrenérgicos,
contrarresta rápidamente la
vasodilatación y el aumento de la permeabilidad
vascular, que pueden originar pérdida de volumen de
líquido intravascular e hipotensión durante las
reacciones anafilácticas. Mediante su acción sobre
los receptores beta de la musculatura lisa bronquial,
la epinefrina provoca la relajación de esta
musculatura, lo que alivia las sibilancias y la disnea.
La epinefrina mitiga también el prurito, la urticaria y
el angioedema, y puede ser eficaz para aliviar los
síntomas gastrointestinales y genitourinarios
asociados con la anafilaxia.

4. 4 ADRENALINA
FARMACOCINÉTICA: La epinefrina se administra
por inyección, por inhalación, o tópicamente en el
ojo. La biodisponibilidad oral de la epinefrina es
pobre, debido a su metabolismo rápido y extenso
en el intestino y el hígado. Como resultado, la
epinefrina no se administra por vía oral.
La epinefrina sin embargo, se absorbe bien
cuando se administra sistémicamente por vía
intramuscular (IM) o subcutánea (SC). La
administración subcutánea es preferida a la
intramuscular. El inicio de la acción tras la
administración subcutánea es de 5-15 minutos, y
la duración de la acción es de 1-4 horas. El
comienzo de la acción después de la
administración IM es variable, y la duración de la
acción es de 1-4 horas. La absorción de una dosis
IM puede aumentarse tanto cuantitativa como
cualitativamente por masajear la zona de
inyección, lo que aumenta el flujo sanguíneo local.
Después de la inhalación de una dosis normal, el
medicamento sólo es absorbido ligeramente
sistémicamente, y sus efectos se limitan
principalmente al tracto respiratorio. El comienzo
de la acción después de una dosis inhalada es 1-5
minutos, y la duración de la acción es de 1-3
horas.
El inicio de la acción de los diversos efectos
después de una dosis de intraocular es de pocos
minutos a 1 hora, y la duración de estas acciones
es de menos de 1 hora a 24 horas
INMUNOLOGIA
INDICACIONES, ADMINISTRACIÓN
Y DOSIS
Broncodilatación (administración s.c. o i.m.)
—Adultos: 0,2-1 mg (0,2-1 ml de solución 1:1000)
s.c. o i.m. / 20 min-4 h.
—Lactantes y niños (excepto prematuros y recién
nacidos):
0,1 mg/kg o 0,3 mg/m2
(0,1 ml/kg o 0,3 ml/m2 de
solución 1:1000) s.c. / 20 min-4 h. No sobrepasar
0,5 ml
(0,5 mg) es una sola dosis.
—Auto-inyectores: administran 0,3 mg (0,15 mg
los
pediátricos). En reacciones graves pueden
necesitarse inyecciones repetidas.
—Esquema rápido para solución 1:1000:
• Adultos y niños > 12 años: 0,3 ml
• 6-12 años: 0,2 ml
• 2-6 años: 0,15 ml
• Lactantes - 2 años: 0,05-0,1 ml.
Repetir dosis a los 10 minutos si no mejoran
notablemente los síntomas.
Broncodilatación (nebulización)
—Adultos y niños > 4 años: mezclar 0,5 ml de
adrenalina racémica con 3 ml de suero fisiológico,
administrar 15 min /3-4 h. No hay evidencia de la
utilidad de su uso sistemático tras la extubación
en recién
n a c i d o s

5. 5 ADRENALINA
Reacción anafiláctica, broncodilatación
(administración i.v.)
—A d u l t o s : 0,1-0,25 mg (1-2,5 ml de solución
1:10,000) lentamente.
—Niños: 0,05 mg; puede repetirse cada 20-30
min hasta controlar la crisis.
—Lactantes y neonatos: 0,01 mg/kg.
Si el paciente está intubado, puede administrarse
la misma dosis a través del tubo endotraqueal
directamente.
Vasopresor
—Adultos:
• i.m. o s.c.: 0,5 mg / 5 min si es necesario,
pasando a pauta i.v. en cuanto sea posible.
• i . v.: carga: 0,1-0,25 mg lentamente. Puede
repetirse cada 5-15 min si es necesario.
Mantenimiento:
comenzar con 1 μg/min llegando hasta 20 μg/min
si es necesario (0,1-1 μg/Kg/min)
Parada cardiaca
—i . v.: 1-10 mg (0,02-0,2 mg/Kg) cada 3-5' (dosis
altas pueden ser útiles en la parada cardiaca
prolongada ) .
—Intratraqueal: 5-10 mg (0,1-0,2 mg/Kg) en 5-10
ml de s.f.
Hemostático tópico
—Adultos y niños: solución al 0,002%-0,1% vía
t ó p i c a
INMUNOLOGIA
CONTRAINDICACIONES
Todas relativas:
—Cruza la placenta, grupo de riesgo fetal C.
—Glaucoma de ángulo estrecho.
—Lactancia.
—Hipertensión arterial.
—Diabetes mellitus.
—Hipertiroidismo.
EFECTOS SECUNDARIOS
—Cardiovasculares y relacionados: isquemia
miocárdica,rotura aórtica, fibrilación ventricular,
hemorragia cerebral o subaracnoidea,
obstrucción de la arteria central de la retina.
—Genitourinarios: retención urinaria, micción
dolorosa, disminución de diuresis.
—SNC: ansiedad, miedo, desorientación,
agitación, pánico, alucinaciones, tendencias
suicidas u homicidas, comportamiento
esquizoide.
—Miscelánea: Acidosis metabólica severa en uso
prolongado, ácido láctico elevado en suero.
—En el lugar de inyección: sangrado, urticaria,
dolor.
La inyección repetida en el mismo sitio puede
producir necrosis por vasoconstricción. La
extravasación puede producir isquemia y necrosis
locales.