Los antidiarreicos son medicamentos que ayudan a reducir la diarrea y no requieren receta médica. La diarrea se clasifica como crónica cuando persiste por más de 4 semanas y puede estar relacionada con diversas causas, incluidos virus, intoxicaciones alimentarias y efectos de medicamentos. Los tratamientos incluyen medicamentos como difenoxilato y loperamida, que actúan sobre receptores en el sistema digestivo para mejorar la absorción de agua y reducir la motilidad intestinal.

1. Lic. Nutrición Paul Cervantes Preciado.

2. Que son? los antidiarreicos son medicamentos que ayudan a quitar la diarrea y se pueden tomar sin receta médica.

3. Diarrea: Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera crónica (prolongada) cuando se ha presentado este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.

4. Los mecanismos fisiopatológicos Aumento de la motilidad intestinal. Aumento de la secreción intestinal. Alteraciones de la absorción Procesos inflamatorios de la mucosa gastrointestinal.

5. Sólo material fecal Contener elementos patológicos (sangre o pus) Puede ir acompañado o no de síntomas concomitantes : Fiebre Nauseas y Vómitos Dolor Abdominal Debilidad Espasmos abdominales o perdida del apetito.

6. Procedente del intestino delgado Procedente del intestino grueso Según su localización. Clasificación

7. Etiología. Gastroenteritis viral, La intoxicación alimentaria. Los medicamentos, especialmente antibióticos, laxantes que contengan magnesio y la quimioterapia para el tratamiento del cáncer, también pueden causar diarrea.

8. ANTIDIARREICOS Hipermotilidad hipersecreción Tratamiento: OMS Na 90 mmol / L K 20 mmol / L CL 30 mmol / L Glucosa 11 mmol / L PATOLOGÍA DE LA DIARREA Diarrea osmótica diarrea secretora

9. RECEPTORES: DOR( δ- opioid) Y MOR( μ- opioid) los cuales se encuentran en pared del tubo digestivo provocando: Alteración de motilidad intestinal Contracción directa de las fibras musculares Antagonizan el tono inhibidor motor mediados por neuropéptidos. Inhiben la liberación de Ach en la uniones neuromusculares de la capa longitudinal Favorecen la absorción de agua e iones Reducen la actividad secretora Inhiben la acción de prostaglandinas

10. OPIÓIDES Acción periférica y Central Inhiben la liberación De prostaglandinas Acción sobre receptores DOR y MOR de la pared del t. digestivo MECANISMO DE ACCION provocan alteración de la Motilidad GI. contracción de las Fibras muscular de la Capa circular alteración De la secreción gástrica Inhiben la lib. De Ach. De la Capa muscular longitudinal Favorecen la absorción de Agua y iones 1 2 3 4 5 6 7

11. OPIOIDES Provocan retraso en el vacía miento gástrico Incrementan el tono y Disminuyen la motilidad Del antro gástrico ↓ la actividad peristáltica ↓ el avance de m. fecal ↑ el tono del esfínter anal ↑ la presión de v. biliares Y esfínter de oddi 1 2 3 4 ACCION FARMACOLOGICA

12. Alivio de la diarrea con medicamentos OTC "over the counter“ (en el mostrador) Son productos que se pueden comprar sin tener una prescripción escrita por un médico.

13. Antidiarreicos: • DIFENOXILATO • LOPERAMIDA

14. DIFENOXILATO Difenoxilato de attropina . También es un derivado de la piperidina. Es menos effiicaz que la loperamida. La difenoxina es un metabolliito activo dell difenoxilato. A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre el SNC, mientras que a dosiis alltas (40-60 mg) produce efectos neurológicos.

15. FARMACOINÉTICA DIFENOXILATO Se esterifica dando Difenoxina metab. activo Absorción buena Administración V.O semivida de 12 horas Actúa sobre receptores MOR

16. REACCIONES ADVERSAS DIFENOXILATO Estreñimiento Dolor abdominal Depresión por sobre Dosis Desorientación

17. INDICACIONES Tabletas de 10 mg dosis: 10 mg primera Toma después 5 mg Cada 6 hrs. v.o 1 2 3 Tratamiento sintomático De la diarrea

18. Presentación: Dosis Usual: 2 tabletas como dosis inicial, posteriormente tableta 3 ó 4 veces al día.

19. LOPERAMIDA Es un derivado butiraminico de piperidina con actividad sobre el receptor u y es un fármaco antidiarréico activo por vía oral.

20. LOPERAMIDA Es antisecretorio contra la toxina del cólera, E. coli y actúa en receptor tipo G1 (16).

21. LOPERAMIDA Es un Agonista de δ y μ Mecanismo de acción: Al unirse a los receptores μ Al unirse a los receptores δ Inhibe la peristalsis Inhibe la secreción GI

22. Farmacocinética. Indicaciones: Control de los síntomas de la diarrea aguda y crónica. Vida ½ : 10 hrs. Vía Oral. Eliminación: Bilis y Heces. Orina: Solo el 2 %

23. Efectos Adversos. Náuseas Boca seca Anorexia Vómito Dolor abdominal Distensión abdominal Estreñimiento Somnolencia Fatiga Mareos Erupción cutánea.

24. Contradicciones. Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la loperamida Colitis seudomembranosa Colitis ulcerosa Diarrea por intoxicación o por infección, Menor de seis años, durante la lactancia.

25. Presentación: Tabletas 2mg Solucion: 2omg/100ml

26. Dosis: Oral. Inicial, 4 mg; después, 2 mg cada 4 a 6 h. La dosis máxima no debe exceder de 16 mg-día. Suspender su administración en cuanto las heces estén formadas. Oral. De seis a ocho años, 1 mg dos veces al día el primer día. De nueve a 11 años, 1 a 2 mg dos a tres veces al día el primer día. Mayores de 12 años, véase adultos. En todos los casos, suspender su administración en cuanto las heces estén formadas o bien en 48 hs si no hay mejoría en la diarrea. .