Este documento describe las características de la piel y sus afecciones dermatológicas. Explica las capas de la piel, sus funciones, apéndices y glándulas. Describe las lesiones primarias y secundarias que pueden aparecer en la piel, así como su clasificación, causas y factores desencadenantes. Finalmente, detalla algunas afecciones comunes como el impétigo, la celulitis, el síndrome de Stevens-Johnson y la purpura de Henoch-Schönlein.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
AFECCIONES
DERMATOLOGICAS

2. AFECCIONES
DERMATOLOGICAS
LA PIEL:
• Órgano mas grande del cuerpo
• Estructura compleja
• Múltiples funciones
• Brinda datos
Funciones:
• Sensibilidad
• Protección
- Físicos
- Químicos
- Rayos Ultravioleta
-Microorganismo

3.  Protege al medio interno de la
excesiva perdida de agua.
 Preserva la temperatura corporal
 Interviene en el metabolismo de la
vitamina D
 Participa en la vigilancia inmunológica
 Expresión cosmética

4. Capas
- Epidermis:
Derivada del ectodermo es un
epitelio escamoso, estratificado a
vascular. su grosor varia de
0.05 mm. En los parpados y
hasta 1.5 mm. en las palmas y
plantas.
Esta constituida por el 90% de
a) Queratinocito : Cuya principal
función es la queratinización.
b) Melanocito: Que se sintetiza
pigmentos (melanina)
c) Células de Langerhans es la
primera linea en las reacciones
inmunes.
d) Célula de Merkel, Es una célula
endocrina.

5. Capas
- Dermis:
Esta constituido de tejido
conectivo, elementos celulares y
sustancia fundamental. Esta
ricamente vascularizada e
inervada. Las glándulas
sebáceas y los folículos pilosos
mas cortos se originan en la
dermis.
- Hipodermis:
Grasa Subcutánea: protege de
golpes, reservorio de energías.
Folículo piloso, glándulas
sudoríparas.
sirve como almohadilla, protege
estructuras vitales, mantiene el
calor corporal es reservorio de
energía en casos de ayuno.

6. APENDICES
a) Folículos pilosos: Es la invaginación de la
epidermis.
b) Uñas: Su crecimiento es continuo, toma alrededor
de 3 meses para restaurar una uña removida de la
mano y hasta 3 veces mas para los pies.
GLANDULAS:
a) Glándulas Sebáceas: Presentes en todo el cuerpo excepto
en plantas y palmas, su secreción se incrementa con el
aumento de la temperatura corporal.
b) Glándulas Apócrinas: Se encuentran en la axila, región ano
genital y conducto auditivo externo, son de escasa
importancia.
c) Glándulas Ecrinas: Son las verdaderas glándulas
sudoríparas y son abundantes a lo largo de toda la
superficie cutánea, su mayor concentración es en palmas,
plantas y axilas, la mayor función es producir una solución
hipotónica conocida como el sudor.

7. Origen de las Afecciones
Cutáneas
• Físico
• Químico
• Microorganismos
• Inmunológico
• Enfermedades
sistémicas
• La edad
• Clima
• Rayos ultravioleta

8. Factores Desencadenantes
• Malnutrición
• Mala Higiene
• Hacinamiento
Clasificación
• Inicio: Congénitas, adquiridas
• Duración: Agudas y crónicas
• Agente Causal: Bacterianas,
parasitarias
• Edad

9. Lesiones Primarias
Aparece sobre piel sana, es la
primera consecuencia de la
enfermedad:
MÁCULA: Es la modificación del
color normal de la piel que es
plana.
Máscula Vaso Sanguíneas: Dada
por la congestión de los vasos de
la dermis, de duración limitada.
• Eritema: Enrojecimiento
congestivo circunscrito o difusivo
transitorio que desaparece.
A la presión en la piel se produce
una tonalidad rojo vivo, rosada a
la que se suma hipertermia local;
puede ser: Escarlatiforme,
morbiliforme.

10. • Cianosis: Tono azul de la piel, con
frialdad local, es de origen venoso, con
localización periférica.
• Se puede disponer en forma de red,
manchas o placas.
PAPULAS: Son elevaciones pequeñas,
solidas circunscritas con bordes claros,
autoresolutivas que desaparecen sin
dejar cicatriz; son de color variado. Se
puede dividir en:
• No pruriginosas (verrugas)
• Pruriginosas (urticaria)

11. NODULOS:
Induraciones hipodérmicas sólidas,
circunscrita semejante a las pápulas pero de
mayor tamaño y se diferencia de ellos por
hallarse en estrecha relación con el corion o
tejido subcutáneo de curso agudo y
subagudo. Se aprecia más a la palpación,
puede ser a procesos inflamatorios o
neoplasia.
TUBERCULOS:
Neoformaciones sólidas de gran tamaño que
ocupan todo el grosor de la dermis, de
consistencia variable.

12. RONCHAS:
Elevaciones planas de tamaño variable; pueden
ser óvalos blanquecinos o rosados.
Se desarrollan en pocos segundos pero
desaparecen lentamente acompañados por lo
general de pruritos.
VESICULAS:
Elevaciones epidérmicas, circunscritas de
tamaño entre 1 y 5 mm, caracterizadas por
tener cavidades con contenido liquido,
pueden ser pálidas o amarillentas.

13. AMPOLLAS:
Elevaciones circunscritas de la piel de forma
redondeada o irregular que contiene liquido
seroso o seopurulento mayor de 1 mm.
Pueden ser tensos o flácidos.
PUSTULAS:
Pequeñas elevaciones de la piel que contienen
un exudado purulento.
Por su localización pueden ser:
- Foliculares (con un pelo en el centro foliculitis)
- Extrafoliculares (Psoriasis pustulosa)

14. TUMOR:
Masas fijas blandas o duras, de tamaño
y forma variada, caracterizada por ser
una neoformación circunscrita no
inflamatoria. Según origen en la piel
pueden ser: Epiteliales y Conjuntivas.

15. Lesiones Secundarias
1. Costra: Exudado seco que puede haber
sido seroso, purulento o hemorrágico.
2. Excoriación: Excavación hemorrágica poco
profunda, resultante del rascado que puede
ser lineal o puntiforme.
3. Liquenificación: Engrosamiento de la piel
con exageración en los pliegues.
4. Necrosis: Muerte del tejido cutáneo, suele
presentar un color negro.
5. Cicatriz: Estado final de la curación de un
proceso destructivo que afecta a la dermis
profunda y que produce una lesión blanca,
lisa y brillante.

16. 6. Erosión: Rotura parcial de la epidermis
que cura sin cicatriz.
7. Ulcera: Perdida epidérmica de espesor
total que cura dejando cicatriz.
8. Atrofia: Adelgazamiento y transparencia
de la piel debido a las disminución de la
epidermis, dermis o ambas. Se
aprecian arrugas.
9. Esclerosis: Endurecimiento circunscrito
o difuso de la piel debido a edema
dérmico o subcutáneo.

17. COSTRA
NECROSI
S
CICATRIZ
EROSIO
N
ATROFIA ESCLEROSI
S

18. Valoración de Lesiones
 Color: Derivan de la melanina, su
disminución o ausencia producen
variedad.
 Descamación: La epidermis
se renueva constantemente.
 Forma
 Superficie: Rugosa, lisa, plana.
 Consistencia: Firme, blanda, dura.

19. Características de la Piel del
Niño
 Es tersa y suave cuanto mas pequeño.
 Es delgada
 Menor producción de melanina
 Menor irrigación sanguínea
 Sistema autoinmune deficiente
 Poco tejido adiposo
Valoración de las Lesiones:
 Color – Forma – Localización
 Consistencia – Bordes – Edema
 Dolor – Prurito – Nuevas Lesiones

20. Impétigo
 Infección superficial de la piel causada
por estreptococos o staphyloccoccus.
Edad de 2 a 6 años.
 Tipos:
- No ampolloso
- Aparecen después de picadura,
herida o varicela.

21. PAPULA
VESICULA
COSTRA MIELICÉRICA

22.  Localización:
- Zona periorioficiales
- Cuero Cabelludo
 Impétigo Ampolloso:
- Staphylococcus aureus tamaño de contenido
turbio con halo eritematoso.
- Se desprende con facilidad
 Tratamiento:
- Antibióticos:
50mg Kg/día cada 6 horas
- Tópico

23.  Cuidados de Enfermería:
- Prurito
- Recorte de uñas
- Manoplas
- Antihistamínicos
- Distracción

24.  Infección:
- Bioseguridad
- Antibiótico Mupirocin
- Baño diario
- Evitar romper costras
- Aplicación tópica
- Ácido fusídico
 Irritabilidad:
- Fomentar programa
- Padres acompañantes.

25. Síndrome de la Piel
Escaldada
Causada por estafilococos, produce
descamación y afecta a los tendones
5 años, puede causar fiebre y
sensibilidad cutánea.
 Cuadro Clínico:
Fiebre, eritema, descamación
 Tratamiento:
Terapia antibiótica
Compresas

26. CELULITIS:
Inflamación del tejido
celular subcutáneo
causado por
estafilococos o
haemofiluz influenzae
CUADRO CLÍNICO:
Fiebre
Dolor
Eritema
Flogosis
ETIOLOGÍA:
Infección
Traumatismo
Picadura
TRATAMIENTO:
Antibióticos
Compresas
Analgésicos
Reposos Absoluto

27. Síndrome de Stevens-Johnson
Introducción
Una prescripción medica puede resultar
peligrosa para su pacientes y debe
advertírsele sobre sus posibles efectos
adversos.
Una potencial complicación de una
prescripción medica es el Síndrome de
Stevens- Johnson. Una condición
potencialmente fatal que se manifiesta
principalmente en la piel y mucosas pero
también afecta otros órganos vitales

28. Definición
 Descripción inicial Stevens y Johnson
(1922)
- Enfermedad febril
- Estomatitis
- Conjuntivitis purulenta
- Lesiones de piel
 Se le describe actualmente como
Eritema multiforme vesiculobuloso de
piel, boca, ojos y genitales.

29. Aspectos Clínicos
 Agudo / a veces recurrente
 Patogénesis desconocida. Se
considera como una reacción de
hipersensibilidad desencadenada por:
- Medicamentos (60%)
- Infecciones
- Exposición a sustancias toxicas

30. Cuadro Clínico
Signos:
 ºF
 Malestar General
 Dolor de garganta
 Nauseas / Vómitos
 Artralgias
 Mialgias
 Conjuntivitis
 Bulas
mucocutaneas
- Boca
- Nariz
- Faringe
- Esófago
- Uretra
- Vulvovaginal
- Anal

31. Complicaciones
 Estenosis esofágica
 Complicaciones oculares (70%)
- Fotofobia
- Conjuntivitis purulenta
- Ulceración y opacidad corneal
- Uveítis anterior
- Ceguera
 Pulmonares
 Estómago, Bazo, Riñones

32. Tratamiento
 Terapia tópica
- Antibiótico: Mupirocina
 Soluciones astringentes
- Burow
- Sulfato de zinc 1%
 Terapia sistémica
- Corticoides: controversial
- Antibióticos de amplio aspecto
- Antipiréticos

33. Intervención de Enfermería
Prevención de Infección
 Aislamiento invertido
 Asepsia estricta
 Manipulación mínima
 Baño con agua estéril tibia
 Antibioticoterapia
 CFV
 Vigilancia de excretas

34. Cuidados de la Piel
 Calor local
 Hidratación Ev y BH
 Manipulación cuidadosa
 Aspiración del líquido ampollar
 Aplicación de compresas
 Fijación Ev con grasas y esparadrapo
antialérgico
 Arco protector
Observar y Anotar características de
las Lesiones

35. Cuidados Oculares
 Limpieza con suero fisiológico
 Aplicación de medicación tópica
 Mantener permanentemente húmeda
la región.
 Ventanas protegidas de la luz solar.

36. Cuidados Bucales
 Aseo diario con agua bicarbonatada
 Mantener labios húmedos
 Administrar dieta licuada con sorbete
hipercalórica e hiperprotéica.
 Aplicación de humectantes labiales
tipo vaselina liquida.

37. Cuidados Nutricionales
 Administración de dieta fraccionada
- Líquida
- Licuada
 Control de peso 2v/s

38. Cuidados Generales
 Cambio de posición
 Ejercicios respiratorios
 Observar zonas de presión

39. Apoyo Emocional
 Brindar información acerca de la
enfermada
 Dar seguridad
 Favorecer autoestima
 Ofrecer distracciones
 Compañía permanente

40. PURPURA HENOCH
SCHOLEIN
 Tipo de vasculitis producido por
hipersensibilidad y respuesta inflamatoria de
vasos sanguíneos
 Causa:
desconocida, pero puede presentarse
después de una infección respiratoria
 Cuadro Clínico:
Petequias en glúteos piernas y codos.
Dolor articular
Nauseas vómitos
Sangrado digestivo oculto
Hematuria microscópica

41.  Tratamiento:
- Reposo en cama
- Corticoides orales
 Cuidados de Enfermería:
- Valorar lesiones
- Dieta hipoalergica
- Balance hídrico
- Signos de sangrado
- Apoyo emocional

42.  Factores Precipitantes:
1. Clima: Es común en climas
templados
- Exacerba en primavera y otoño.
- Se alivia en climas cálidos y secos.
2. Irritantes: Jabones, ropa, agua
caliente, frotar la piel, detergentes,
lana, el medio ambiente.
3. Alimentación: Frutas cítricas
4. Estrés

43.  Cuidados de Enfermería:
1. Infección:
- asepsia estricta
- Antibióticos
- Higiene diaria con agua tibia,
no mas de 10’ sin frotar la piel
- Compresas tópicas
- Solución Burrow o sulfato de
zinc al 1%, diluido en agua
hervida tibia de 5 – 10
- Control de signos vitales
- Valorar lesiones: localización,
tipo de lesión, distribución

44. 2. Prurito:
- Recorte de uñas
- Colocar manoplas
- Sujetar las manos
- Antihistamínicos (v,o) (v,e)
- Dieta hipoalergica
- Ropa de algodón color blanco y
delgada
- Terapia psicológica
3. Piel Exudativa:
- Compresas tópicas: Antisépticas,
antibacterianas, antipruriticas
- Evitar colocar vía endovenosa en áreas
exudativas

45. 4. Autoestima disminuida:
- Ganarse su confianza
- Demostrar interés en él
- Integrarlo al grupo
- Dialogar con la familia
- Demostrarle afecto
- Utilizar comunicación verbal y no verbal
efectiva
5. Alteración de reposo y sueño:
- Brindar ambiente tranquilo y agradable
- Juego y recreación

46. 6. Piel Seca:
- Jabón de glicerina
- Humectantes
7.Excoriación:
- Paracetamol de 10 a 15 mg/kg
8. Satisfacer necesidades básicas y
brindar cuidado integral.
9. Educación a paciente y familia.
10.Registro de enfermería

47. Terapia en Dermatología
• corticoides
• tópicos u orales
• antibióticos
•Antihistamínicos

48. Terapia Tópica
 Manejo General:
- Explicación al paciente y familiares
- Evitar factores agravantes
- Dieta
- Alivio de lesiones bajo esta modalidad
con aplicación correcta
- Elección de terapia tópica, depende de
diagnóstico síndrome al menos
 Regla de Oro: En lesiones aguda más
suave serán los tratamientos

49. Definición
 Aplicación de sustancias con fin de
aliviar o curar.
- Uso de sustancias inertes, como
vehículos ejercen un efecto per se. No
hay placebo tópico.
- Concentración disminuye de afuera a
adentro

50. Ventajas
- Uso de altas concentraciones drogas
- Uso de drogas que serían tóxica
- Protección ambiental
Vehiculos:
Suma de excipientes en los que
agentes activo es ofrecido
Ideal: Fácil aplicar, no irritante, no
tóxico, estable, inerte homogénea
cosmético.

51. DESVENTAJAS
 No es efectiva en afecciones
profundas.
 Riesgo de sensibilización.

52. Clasificación
 Líquidos:
- Lociones
- Compresas húmedas
- Baños
- Tinturas
- Geles
 Semisólidas:
- Bases usadas
- Preparaciones
 Sólidos

53. Utilidad de Preparaciones
 Polvos: Aéreas intertriginosas
 Compresas húmedas y baños:
Dermatitis agudas.
 Lociones suspensión y pastas
secantes
 Cremas y emulsiones
 Ungüentos

54.  Emolientes: Ablandan y humedecen piel
 Astringentes: Acción secante,
antisépticos, antiinflamatoria
 Antisépticos: Agua de Alibour
 Queratolíticos

55. Corticoterapia Tópica
 Propiedad Antiinflamatorias
 Previenen o suprimen desarrollo de
flogosis
 Inhiben respuesta inflamatoria al
agente excitatorio
 Efecto PALIATIVO

56. Preparados
a) Concentración de preparados: Baja,
intermedia y alta potencia
b) Frecuencia de aplicación: Variable
c) Base
d) Oclusión

57. Indicaciones
 Dermatitis eccematosas
 Dermatitis por contacto
 Dermatitis atópica
 Psoriasis
 Liquen plano

58. Efectos Adversos Locales
 Atrofia Epidermal
 Estrías atróficas
 Acné esteroidal
 Rosácea esteroidal
 Dermatitis perioral y periocular
 Telangiectasias
 Púrpura
 Granuloma glúteo infantum
 Retardo de Cicatrización
 Dermatitis de contacto
 Hipopigmentación

59. Corticoides Tópicos en Niños
 Corticoides tópicos de baja potencia en
cara y pañal
 Potencia moderada en tronco y
miembros
 Aplicación no mayor
 Dar por poco tiempo
 Usar con precaución en adolescentes en
áreas axilares y nalgas
 Corticoides de baja potencia en áreas
grandes
 Familiarizarse con corticoides de baja y
mediana potencial

60.  Antisépticos:
- Destruyen e inhiben crecimiento de
organismos patógenos sobre objetos
inanimados
 Desinfectantes:
- Actúan sobre tejidos vivos
- Permanganato de Potasio: Diluido al
1:4000 a 1:16000 Astringente,
germicida y fungicida

61.  Halógenos y Compuestos
Halogenados:
- Yodo: Bactericida, fungicida, quisticida
de acción rápida.
- Yodo: Hay hipersensibilidad a esta
sustancia. Uso en desinfección de
piel, heridas y abrasiones.
Preparados: Tintura de Yodo, Solución
acuosa de Yodo
- Yodóforos: Yodopovidona, Clioquinol

62.  Metales Pesados:
-Compuestos de Plata: Nitrato de
Plata, Sulfadiazina argénica.
- Compuestos de Zinc: Sulfato de Zn,
Cloruro de Zn, Oxido de Zn.
- Compuesto de Mercurio: Obsoletos

63.  Compuestos Importantes
Astringentes, antisépticos
- Solución de Burow: concentraciones
de 1:16, 1:20, 1:32
- Agua de Alibour: 1:3, 1:5, 1:10

64.  Antihistamínico Clásico (Sedantes):
- Actúan por afinidad a los receptores H1
- Efectos inicia de 15 a 30 minutos
- Su acción máxima es de 6 horas
 No Sedantes:
- Periodo de acción de 12 a 24 horas
- No produce somnolencia
- Se excreta después de 14 días de
administración
 Efectos:
- Vasodilatación

65. ACCION SELECTIVA DE LA
HISTAMINA
H1 H2 H3
•Habon eritema Secreción de acido
gástrico
Inhibición de síntesis
y liberación
histamina
•Broncoconstricción Broncodilatación
•Contracción
musculo liso
intestinal
Secreción mucosa Inhibición de
liberación de
neurotransmisores
•Secreción moco Arritmias cardiacas
•Edema
•Hipotensión
•Arritmia cardiacas

66. EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
HISTAMINA
 Sistema cardiovascular: La vasodilatación da lugar
rubor, menor resistencia periférica, caída de la presión
arterial, aumenta frecuencia cardiovascular y retardo
conducción auriculoventricular.
 Capilares: Aumento permeabilidad con pase de
proteínas y líquidos al espacio extracelular por tanto
edema.
 Musculo lisa: Se produce contracción sostenida.
 Glándulas: Es un secretagoso gástrico, aumenta
producción de pepsina.
 SNC:
- Alta dosis: Excitación
- Baja dosis: depresión
- Aumenta la secreción de hormona antiduretica.
- Disminuye temperatura corporal y vómitos.

67.  Terminaciones nerviosas: Participa en mecanismo del
dolor y prurito en piel.
 Los efectos de la histamina pueden antagonizarse de
cuatro formas.
1. Fármacos con efectos opuestos a la histamina:
Antagonismo fisiológico, ej.: adrenalina.
2. Fármacos bloqueadores de recepciones H1 y H2
fundamentalmente.
3. Fármacos que aumentan la destrucción de la histamina
liberada: Sin resultados.
Nos ocuparemos de los antagonistas de receptores,
haciendo mención que el término antihistamínicos no es
satisfactorio ya que éstos poseen muchas otras acciones.
Los antihistamínicos se desarrollaron en 1940
inicialmente solo H1-H2, antidepresivos tricíclicos, en la
década del 80 antihistamínicos no sedantes.