El documento detalla la semiología dermatológica, incluyendo la anamnesis y el examen físico enfocados en erupciones cutáneas, así como la clasificación y características de lesiones elementales primarias y secundarias. También se abordan lesiones de uñas, alteraciones y sus causas, diagnósticos diferenciales, y se enfatizan pruebas complementarias para evaluar diferentes patologías. Se concluye con la importancia de un examen dermatológico exhaustivo y validado para determinar diagnósticos adecuados.

1. Semiología DermatológicaCatherine Meneses MayorLeidy Suarez Malaver

2. AnamnesisPreguntas específicas acerca de la erupción cutánea: ¿cuándo comenzó? ¿Es contínua o intermitente? ¿Se han modificado?

3. Sx cutáneos predominantes. ¿Prurito, ardor, dolor?

4. Sx sistémicos.

5. Historia farmacológica.

6. Historia familiar.

7. Exposición laboral y a productos químicos.

8. Viajes recientes.

9. Historia sexual.Examen FísicoBuena iluminación.

10. Examen a “ojo desnudo” y con ayuda de lupa.

11. Debe hacerse a distancia y a cercanía de las lesiones.

12. Palparlas y frotarlas.

13. Inspección: Topografía de las lesiones, distribución, formas, tamaño, bordes, contornos, límites, superficie, color y el aspecto [polimorfo, monomorfo, pseudopolimorfo]

14. Palpación: Profundidad, textura, extensión, fijación a estructuras.LESIONES ELEMENTALESSe clasifican en:Primarias: Cuando aparecen sobre piel sana.

15. Secundarias: Cuando asientan sobre piel previamente lesionada.

16. Combinadas: Cuando en una misma enfermedad se asocian las dos anteriores.Lesiones elementales primariasMáculaPápulaPlacaVegetaciónNóduloTumorVesículaAmpollaPústulaEscamaQueratosis

17. MáculaCambio de coloración sin que haya alteraciones en el relieve, depresión, espesor ni consistenciaAlteraciones a nivel vascular cutáneo o por depósitos de sustancias pigmentarias en la epidermis o en la dermisMáculas pigmentariasMáculas vasculares ExantemaCuando el eritema cubre grandes zonas de pielMorbiliformeEscarlatiniformeEnantemaLocalización mucosa del exantema

18. Máculas vasculares

20. Máculas pigmentarias

22. PápulaElevación circunscripta de la pielSólidaSuperficial<0.5 cm de diámetroResolución espontánea y no deja cicatriz

23. Liquen planoUrticaria

24. PlacaSimilar a la pápula pero de tamaño mayor de 0.5 – 1 cm y con infiltración.Erisipela

25. VegetaciónProliferación de las papilas dérmicas por encima del nivel de la piel La verrugosidad es una vegetación con un aumento de la capa córnea.Condilomas acuminados

26. NóduloSólida> 0.5-1 cm Más palpables que visiblesLocalización profunda

27. Tubérculo o nódulo superficialCircunscriptosDermisSólidaDejan cicatriz o atrofia secundariaForúnculo con cordón linfangítico en la pierna

28. GomasUna variedad de nódulosEvolución CrudezaReblandecimientoUlceración/evacuaciónReparación cicatrizalEscrofulodermia

29. TumorNeoformación no inflamatoriaTamaño variableSólida o de contenido líquidoSuperficial o profundaTendencia a persistir y crecer indefinidamente

30. Carcinoma basocelularQuiste epidérmico en la frente

31. VesículaCavidad de contenido líquido Seroso, hemorrágico o purulento< 5 mmMultitabicadas y situadas en la epidermisMecanismo de formaciónEspongiosisEdema intercelular. Ej: EccemaLas células se hinchan y se separan unas de otras. Ej: Herpes zosterDegeneración balonizante y reticular

32. Eccema agudo por contacto con metalHerpes zoster en el tronco

33. AmpollaCavidad de contenido líquido> 5 mmMecanismos de formaciónDespegamiento superficial. Ej: ImpétigoDespegamiento profundo. Ej: Dermatitis herpetiformeAcantólisis: Pérdida de las uniones intercelulares. Ej: Pénfigo

34. ImpétigoPénfigo vulgarDermatitis herpetiforme de Duhring

35. PústulaElevación circunscripta de la pielContenido purulento desde su inicioPsoriasis pustulosaFarmacodermia pustulosaFarmacodermia pustulosa

36. EscamasLaminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente de la superficie cutánea. Ej: Ictiosis

37. QueratosisSólidaCircunscriptaEngrosamiento a expensas de la capa córneaCallosidades Queratodermia

38. Lesiones SecundariasAparecen en evolución de otra lesión primaria.EscamasDesecación de secreción.[Pus, sangre, suero]Costra

39. EscaraFormación de tejido necrosado, delimitado de piel sana por un surco.Fisura o grieta“Solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia”.Pérdida de sustanciaErosiónExulceración.

40. Pérdida superficial de sustancia.

41. No deja cicatriz

42. Pérdida sustancia profunda.

43. Dermis – hipodermis.

44. Deja cicatriz.Ulceración

45. UlceraUlceración de curso crónico.

46. Producida por el paciente.

47. Instrumental o traumática.Excoriación

48. Disminución espesor y elasticidad.

49. Se arruga con facilidad.AtrofiaEsclerosisInduración de la piel.

50. Dificultad para su plegado.

51. Sin arrugas.

52. Adhiere a planos profundos.Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado.

53. Denotan rascado.LiquenificaciónCicatrizNeoformación conjuntiva y epitelial que reemplaza una pérdida de sustancia o sustituye un proceso inflamatorio destructivo.

54. Normales.

55. Viciosas

56. QueloidesTécnicas complementariasDiferenciar una lesión purpúrica de una lesión vascular activaDiascopiaCompresión provocará un blanquecimientoLesiones eritematoescamosasRaspado metódicoCuretear, se desprenden las distintas capasPunciónPara diferencias lesiones sólidas de otras ampollaresPruebas de sensibilidadSe usan en especial para valorar la lepra

57. Exámenes complementariosEstudio micológicoCitodiagnóstico de Tzanck (para enfermedades ampollares y virales)Biopsia cutánea para estudio histopatológico y de inmunofluorescenciaExámenes de laboratorio general: análisis sanguíneos (evaluación de colegenopatías, procesos infecciosos), hormonales (tiroides, hormonas femeninas y masculinas).Estudios por imágenes: ecografía, Dopplerarteriovenoso, radiografías convencionalesDermatoscopia: para visualizar nevos y otras lesiones pigmentadasExamen con luz de Wood: para visualizar con una intensidad de luz ultravioleta distintas fluorescencias (dermatoficias) y lesiones pigmentadas (melasma) o apigmentadas (vitíligo)Estudio de parches cutáneos: para evaluar pacientes con dermatitis de contacto