2.  FUNDAMENTO
› La agregometria plaquetaria es una técnica
utilizada para estimar la cinética de la
agregación de la plaquetas por medio de
turbidometria (medición de la turbidez o
densidad óptica).
› Es el patrón de referencia para el estudio de
la función plaquetaria.

3.  METODO OPTICO CON PLASMA RICO EN
PLAQUETAS.
 METODO DE IMPEDANCIA CON SANGRE
COMPLETA.

4.  ESTA PRUEBA MIDE EN TIEMPO REAL LA
AGREGACION DE LAS PLAQUETAS EN
UNA MUESTRA DE PLASMA RICO EN
PLAQUETAS MEDIANTE ACLARAMIENTO
OPTICO. PARA SU REALIZACION SE
REQUIERE UN AGREGOMETRO
(ESPECTROFOTOMETRO).

6.  SE REALIZA SEPANRANDO LOS
ERITROCITOS Y LEUCOCITOS D E EL
PLASMA Y LAS PLAQUETAS EN UNA
MUESTRA DE SANGRE COMPLETA,
MEDIANTE CENTRIFUGACION LENTA
(1000 RPM) DURANTE 15 MINUTOS.
 TAMBIEN SE REQUIERE LA PREPARACION
DE UNA MUESTRA DE PLASMA POBRE EN
PLAQUETAS, QUE SE OBTINE POR
CENTRIFUGACION RAPIDA (3000 RPM).

7.  ESTA MUESTRA DE DEPOSITA EN UNA
CUBETA DE INCUBACIONA 37 GRADOS
CENTRIGRADOS, QUE SE ENCUENTRA
ENTRE UNA FUENTE DE LUZ Y UNA
FOTOCELDA DE MEDICION QUE
CALCULA LA DENSIDAD OPTICA O
TURBIDEZ DEL PRP.

8.  LA CALIBRACION DE LA TRANSMISION
DE LA LUZ A TRAVES DE EL PLASMA
POBRE EN PLAQUETAS O CLARO, SE
AJUSTA AL 100%; LA TRANSMISION DE LUZ
A TRAVES DE PLASMA RICO EN
PLAQUETAS O9 TURBIO ENTONCES SE
AJUSTA AL 0%.

9.  DESPUES SE AGREGA UNA DE VARIAS
SUSTANCIAS CONOCIDAS POR SU
EFECTO AGONISTA SOBRE LAS
PLAQUETAS, CON LÑA FINALIDAD DE
INDUCIR AGREGACION DE LAS
PLAQUETAS Y SIMULAR IN VITRO LO QUE
SUCEDE IN VIVO.

10.  EPINEFRINA
 ADP
 COLAGENA
 ACIDO ARAQUIDONICO
 TROMBINA
 RISTOCETINA (antibiótico que estimula la
agregación por aumento de la unión de
FvW a GP Ib)

11. EN EL TRASCURSO DE ESTE PROCESO LA
LUZ PASA A TRAVES D ELA CUBETA CON
EL PRP Y SE CAPTURA POR EL DETECTOR
O FOTOCELDA EN EL LADO OPUESTO.
CONFORME LAS PLAQUETAS SE
AGREGAN EN RESPUESTA AL
AGONISTA, EL PRP SE ACLARA Y SE
TRANSMITE MAYOR CANTIDAD DE LUZ.
LA TRANSMISION DE LA LUZ SE MIDE EN
TIEMPO REAL Y SE GRAFICA EL
PORCENTAJE DEL ALCARAMIENTO DE LA
MUESTRA.

12.  LA TRANSMISION DE LA LUZ ES
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA
AGREGACION PLAQUETARIA.
 ES DECIR, A MAYOR
AGREGACIONPLAQUETARIA, MAYOR
TRANSMISION DE LA LUZ Y VICECERSA.

13. Esquema de la agregación plaquetaria
en plasma rico en plaquetas

14.  SU GRAFICACION GENERA UNA CURVA DE LA
AGREGACION PLAQUETARIA EN PORCENTAJE Y
TIEMPO. SE DEBE ESTUDIAR UN AGONISTA A LA
VEZ.
 LA CURVA TIPICA DE LA AGREGACION
PLAQUETARIA TIENE CINCO FASES DISTINTAS CON
DOS CURVAS.

15. 1. INCREMENTO INICIAL DE LA TRANSMISION DE LA LUZ ATRIBUIBLE A
DILUCION DEL PRP POR EL AGONISTA QUE AÑADE
2. DISCRETA DISMINUCION DE LA TRANSMISION CONFORME LAS
PLAQUETAS CAMBIAN FORMA
3. INGREMENTO AGUDO INICIAL DE LA TRANSMISION CONFORME
LAS PLAQUETAS SE AGREGAN(AGREGACION PRIMARIA)
4. MESETA BREVE O DISMINUCION DE LA AGREGACION
5. AGREGACION SECUNDARIA QUE SE ESTIMULA POR LA
SECRECION DE LOS GRANULOS PLAQUETARIOS

16.  EN LA MAYORIA DE LOS INDIVIDUOS ESTA
RESPUESTA BIFASICA SE OBSERVA CON
CONCENTRACIONES BAJAS DE ADP Y
EPINEFRINA. LAS CURVAS QUE SE GENERAN
CON OTROS AGONISTAS (COLAGENA,
RISTOCETINA) SON TIPICAMNETE UNIMODALES
CON UNA SOLA CURVA.

17.  CONSUME TIEMPO
 LABORIOSO Y COMPLEJO
 SE REQUIERE EQUIPO HUMANO BIEN
ADIESTRADO Y CON EXPERIENCIA EN LA
TECNICA

18.  MUESTRA DEBE OBTENERSE POR PUNCION
VENOSA DIRECTA
 COLECTAR EN TUBOS CON
ANTICOAGULANTE CITRATO ( PARA
TIEMPOS DE COAGULACION)
 REALIZAR EN LAS TRES HORAS SIGUIENTES
A LA RECOLECCIONDE LA MUESTRA
 NO REALIZAR EN MUESTRAS
HEMOLIZADAS LIPEMICAS O
CONTAMINADAS POR ERITROCITOS.

19.  EN ESTE METODO SE COLOCA LA
MUESTRAS DE SANGRE EN UNA CUBETA O
RECIPIENTE A 37 GRADOS CENTIGRADOS,
SE COLOCAN DOS ELECTRODOS DE
PLATINO A DISTANCIA FIJA Y ENTRE LOS
ELECTRODOS SE APLICA UNA CORRIENTE
ELECTRICA.

20.  LA ADICION DE UN AGONISTA ESTIMULA
LA AGREGACION DE LAS PLAQUETAS EN
LA SUPERFICIE DE LOS ELECTRODOS LO
QUE IMPIDE EL FLUJO DE LA CORRIENTE
ELECTRICA.
 EL AUMENTO EN LA RESISTENCIA AL
FLUJO DE LECTRICIDAD ES
PROPORCIONAL A LA AGREGACION .
 ESTE METODO ELIMINA VARIAS DE LAS
VARIBALES CONFUSAS EN LA
PREPARACION DEL PRP, YA QUE NO SE
REQUIERE, ADEMAS DE SER MAS SIMPLE Y
FACIL DE REALIZAR.

21. EPINEFRINA RISTOCETINA COLAGENA
100 100% 100%
50% 50% 50%
0% 0% 0%
AC. ARAQUIDONICO EPINEFRINA SEROTONINA
100 100% 100%
50% 50% 50%
0% 0%
0%

22.  EN LA PRACTICA CLINICA LA UTILIDAD DE
ESTOS ESTUDIOS ES MUY AMPLIA; SIN
EMBARGO LOS RESULTAOS NO SON
ESPECIFICOS DE ALGUN TRASNTORNO EN
PARTICULAR.
 ESTA PRUEBA NO SE DEBE UTILIZAR COMO
ESTUDIO GENERAL, SOLO EN CASOS DE
SITUACION DE SOSPEHCA DE UNA
SITUACION ESPECIFICA.