Este documento describe los diferentes tipos de cilindros que pueden encontrarse en la orina y sus características. Explica que los cilindros se forman cuando proteínas coaguladas forman moldes de los túbulos renales. Los principales tipos incluyen cilindros hialinos, eritrocitarios, leucocitarios, epiteliales y granulosos. También describe otras estructuras como bacterias, levaduras, espermatozoides y artefactos que pueden estar presentes en el sedimento urinario.

1. LIC. WILFREDO GARCIA GARCIA

2. INTRODUCCION

Los cilindros urinarios fueron originalmente
encontrados por Henle en 1842 y Ravida
hizo en 1867 la primera descripción de su
naturaleza y formación : Los cilindros son
probablemente los productos de un exudado
albuminoso de los vasos sanguíneos con
hinchazón y destrucción epitelial

3.  Se definen como cilindros verdaderos los moldes
interiores tubulares (distal, proximal, colectores)

compuestos por proteínas coaguladas de diverso
origen. Contienen numerosos restos moleculares
activos
por
lo
interaccionar
compuestos
cual
con
o
son
una
muy
amplia
estructuras
concomitantemente en la orina.
que
propensos
variedad
se
a
de
encuentren

4.  Actualmente se sabe que la matriz fundamental de un
 el epitelio columnar de la
Glicoproteína excretada por
cilindro esta compuesta por la gelificación de una
porción ascendente post-asa de Henle del túbulo distal,
denominada con el nombre de sus descubridores como
proteína de Tamm-Horsfall (PT-H), pero que clásicamente
también recibe otros nombres tales como Uromodelina y
Uromucoide.

5. condiciones normales es
El material proteico que en
soluble pero en determinadas circunstancias se gelifica
formando un molde de la cavidad interna del
túbulo
renal en el que se origina y de donde se deriva su
aspecto cilíndrico, para que este material se solidifique
deben darse ciertas condiciones que favorecen el
proceso de gelificación

6. 
 Entre estos procesos están:
a) Disminucion del PH de la orina
b) Aumento de la densidad o concentración de los
solutos .
c) Disminucion del filtrado glomerular

7. 
 Los factores que intervienen en la formación de los
cilindros son:
1. Disminucion del flujo de orina
2. Aumento de la acidez urinaria

8. CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS

 Los cilindros poseen caras casi paralelas y extremos
redondeados o romos, varían con su forma y tamaño
de acuerdo con los túbulos en donde se forman y
pueden ser anchos y estrechos.
 Los cilindros anchos son los que se originan de los
túbulos colectores y los cilindros estrechos son los
que se originan de los túbulos distales.

9. 
 Presentan ciertas caracterizas para su clasificación:
1. Su forma
2. Sus componentes celulares que lo forman

10. TIPOS DE CILINDROS

 Cilindro hialinos
 Cilindro eritrocitario
 Cilindro leucocitario
 Cilindro epiteliales
 Cilindro granulosos ( gruesos y finos )
 Cilindro céreos
 Cilindro grasos

11. CASOS EN LOS CUALES
SE PUEDEN ENCONTRAR

 Daño glomerular
 Daño tubular
 Inflamación renal
 Infeccion renal

12. CILINDROS HIALINOS

 Son los que se observan con mayor frecuencia en la
orina. Están formados por la proteína de Tamm –
Horsfall gelificada y pueden contener algunas
inclusiones que se incorporan estando el cilindro en
el riñón. Son incoloros, homogéneos y transparentes
y por lo general tienen extremos redondeados.

13. CONTINUACION

 Pueden observarse cilindros hialinos hasta en la
enfermedad renal más leve, no se asocian con
ninguna enfermedad en particular. En la orina
normal puede encontrarse cilindros hialinos en
pequeña cantidad el número aumenta después del
ejercicio físico y en deshidratación fisiológica.

14. 

15. CILINDRO
ERITROCITARIO

 La presencia de cilindros eritrocitarios significa
hematuria de origen renal, son siempre patológicos.
Son por lo general diagnósticos de enfermedad
glomerular, se encuentran en la Glomerulonefritis
aguda, en la nefritis lúpica, en la endocarditis
bacteriana subaguda y en el traumatismo renal.
También en infarto renal, pielonefritis.

16. CONTINUACION

 Pueden tener color castaño o ser casi incoloros puede
estar formado por unos pocos glóbulos rojos en una
matriz
proteica,
o
bien
por
aglomeradas sin matriz visible.
muchas
células

17. 

18. CILINDROS
LEUCOCITARIOS

 Se observan en la infección renal y en procesos
inflamatorios de causa no infecciosa. Pueden
encontrarse en la pielonefritis aguda, en la nefritis
intersticial y e la nefritis lúpica, etc.

19. CONTINUACION

 La mayoría de los leucocitos que aparecen en los
cilindros son neutrófilos polimorfonucleares. En el
cilindro puede haber unos pocos leucocitos o bien
puede estar formado por muchas células
aglomeradas.
 Si las células se encuentran aún intactas pueden
observarse los núcleos con claridad, pero al
comenzar la degeneración de los elementos
celulares las membranas desaparecen y el cilindro
adquiere un aspecto granular.

20. 

21. CILINDROS
GRANULOSOS

 Los cilindros gránulos pueden formarse a partir de la
degeneración de cilindros celulares o por la agregación
directa de proteínas séricas en una matriz de
mucoproteína. Los gránulos son de gran tamaño y su
aspecto es tosco. Casi siempre indican enfermedad
renal significativa, este tipo de cilindros puede
observarse en la orina durante un corto periodo de
tiempo después de la realización de ejercicio físico
intenso

22. CILINDRO GRANULOSOS
GRUESO

 Estos cilindros contienen un material granular de
proteínas mas obscuro.
 Se encuentran presentes en las siguientes patologías:
1. Nefrosclerosis diabética

23. 

24. CILINDRO
GRANULOSO FINO

 Estos cilindros contienen un material fino de
proteína de color gris o amarillo pálido.
 Se encuentran en: Glomerulonefritis crónica
 La determinación del tipo de granulo ya sea grueso o
fino carece de significado clínico y no son difíciles de
identificarlos o distinguirlos.

25. 

26. CILINDROS
EPITELIALES

 Se forman como secuencia del éxtasis urinaria y de
descamación de células del epitelio tubular. Pueden
aparecer cilindros epiteliales en la orina después de
la exposición a agentes o virus nefrotóxicos , que
provoca la degeneración y necrosis tubular. También
pueden aparecer en la enfermedad renal crónica
grave, en la que el daño tubular acompaña al daño
glomerular, y en el rechazo del alo-injerto del riñón.

27. CONTINUACION

 Las células epiteliales pueden estar ordenadas en el
cilindro o en hileras paralelas o carecer de
ordenación, varía en tamaño, forma y estadio de
degeneración. Se piensa que las células que aparecen
en hileras paralelas provienen del mismo segmento
tubular, mientras que las que no tienen ordenación
provienen de diferentes porciones del túbulo.

28. 

29. CILINDRO CEREOS

 Éstos poseen un índice de refracción muy elevado, son
amarillos, grises o incoloros y tiene un aspecto uniforme y
homogéneo. Con frecuencia aparecen como cilindros
anchos y cortos de extremos romos o cortados, y a
menudos sus bordes son serrados o de aspecto
resquebrajado. Los céreos se observan en orina de
pacientes
con
insuficiencia
renal
crónica
hipertensión maligna, degeneración tubular, etc...
grave,

30. 

31. 
Otras estructuras que
componen el sedimento
urinario

32. LEVADURAS E HIFAS
 son uniformes,
Las células
micoticas
incoloras, por lo general de forma ovoide con
pared de doble refringencia. Pueden tener
diversos tamaños y con frecuencia muestran
gemación.
Es posible encontrar hongos en infecciones
del tracto urinario, sobre todo en pacientes
diabéticos. Pueden estar presentes también
por contaminación cutánea o vaginal de la
orina. El hongo que aparece con mas
frecuencia en la orina es la Candida albicans.

33. 

34. ESPERMATOZOIDES

 La espermaturia es la eliminación de esperma con la orina.
La existencia de algunos espermatozoides en la orina
recientemente emitida no tiene importancia ni tiene valor
clínico.
La eliminación de esperma que aparece después de un acto
sexual, provoca infecundidad.
En la espermaturia, la orina mezclada con el esperma aparece
después de un acto sexual.
Esta orina muestra en suspensión el semen eliminado en forma
de bandas mucosas que sedimentan cuando la orina se deja en
reposo.

35. 

36. BACTERIAS

 Se entiende como bacteriuria la eliminación de
gérmenes por la orina recientemente emitida.
La presencia de bacterias o bacteriuria en la orina
es un hecho frecuente.
La turbidez que presentan estas orinas se debe
exclusivamente a la cantidad de gérmenes que hay
en suspensión.

37. 

38. FILAMENTOS
MUCOIDES

 Son estructuras de forma acintada, largas, delgadas y
ondulantes que pueden mostrar tenues estriaciones
longitudinales.
 Existen en la orina normal en pequeñas cantidades,
pero pueden ser muy abundantes en casos de
inflamación o irritación del tracto urinario.

39. 

40. CILINDROIDES

 Son estructuras que se asemejan a cilindros, pero uno
de sus extremos remata en punta como de hebra de
moco. Se desconoce el sitio exacto y el mecanismo de
su formación, pero como por lo general aparecen
junto a los cilindros se considera que tienen la misma
significación.

41. 

42. CUERPOS OVALES
GRASOS

 Estos cuerpos ovales grasos se definen como células
del túbulo renal que contienen gotitas de grasa
altamente refringentes.
 Las gotitas de grasa son altamente refringentes, de
forma globular y con frecuencia de color amarillocastaño.

43. 

44. 

45. 
ARTEFACTOS

46. CRITALES DE
ALMIDON

 Aparecen con frecuencia en la orina. Tienen forma
redondeada u oval , son altamente refringentes y de
tamaño variable. El tipo de almidón mas común que
se observa en la orina es el de maíz.

47. 

48. FIBRAS

 Estas estructuras provienen de ropas, pañales, papel
higiénico, o pueden ser hilachas del aire.
 Por lo general tienen bordes oscuros, la mayoría de
las fibras son planas

49. 

50. 

51. 