Este documento describe los diferentes métodos para aislar el campo operatorio en odontología, con énfasis en el aislamiento absoluto mediante el uso de un dique de goma. Explica que el aislamiento absoluto con dique de goma es el método más eficaz, permitiendo mantener el campo seco y limpio. También describe los instrumentos y materiales utilizados como el perforador de dique, las grapas y el arco, así como las técnicas para aplicar correctamente el dique de goma.

1. Hay muchos caminos para llegar a la meta …
Elige el más seco
C.D. CARLOS MARIÑOS D.
AISLAMIENTO DEL
CAMPO OPERATORIO

2. AISLAMIENTO DEL CAMPO
OPERATORIO
Objetivos:
 1. Control de la humedad
 2. Retracción de tejidos y acceso
 3. Prevención de lesiones

3. TIPOS DE AISLAMIENTO
 Aislamiento absoluto
 Aislamiento relativo
El método más eficaz para aislar el campo
operatorio es el aislamiento absoluto con dique
de goma, este método fué introducido por
Sanford Christie Barnum, un dentista
neoyorquino, en 1864

4. AISLAMIENTO ABSOLUTO
 Se realiza mediante un dique de goma.
 Es fundamental su consecución para trabajar bien.
 Evita una serie de problemas que aparecen en caso de no
realizarse.
 Se debe complementar con el uso de aspiradores de saliva.
 Una de las principales ventajas es que la mano que no trabaja
está libre.

5. VENTAJAS DEL AISLAMIENTO
ABSOLUTO
 Protección del paciente y del operador
 Campo operatorio seco y limpio
 Mejoría de acceso y visibilidad
 Eficiencia operatoria
 Las propiedades de los materiales dentales
permanecen inalteradas

6.  Cuando se excava una lesión cariosa profunda
y se corre el riesgo de exponer la pulpa es muy
recomendable utilizar el dique de goma desde
el inicio de la preparación cavitaria para
prevenir la contaminación de la pulpa con los
fluidos orales.

7. INSTRUMENTOS Y MATERIALES USADOS
PARA EL AISLAMIENTO ABSOLUTO

8. DIQUE DE GOMA
La goma de la tela de caucho está compuesta por látex
natural, extraído principalmente de Hevea brasiliensis
y Ficus elastica.
El látex de Hevea está compuesto de:
Hidrocarburos del caucho: 30-35%
Agua: 60-65%
Proteínas, lipoides hidratos de carbono: 1%
Componentes inorgánicos: 0.5%

9. Se presenta comercialmente en cuadrados
preseccionados. Los cuadrados se presentan en un
tamaño de 13x13 cm o de 15x15 cm.
La goma del dique se fabrica generalmente en 5
espesores :
 Delgado: 0.13-0.18 mm
 Medio: 0.18-0.23 mm
 Fuerte: 0.23-0.29 mm
 Extrafuerte: 0.29-0.34 mm
 Especialmente fuerte: 0.34-0.39 mm

10. PERFORADOR DE DIQUE DE GOMA
PARTES:
 Empuñaduras
 Bisagra
 Placa agujereada
 Porta punzón
 Resorte

11. PORTACLAMPS
PARTES:
 Estribo: empuñadura,
brazo conos de
retención
 Bisagra
 Resorte de acero
 Asa o punta de
sujeción

12. CLAMPS O GRAPAS
Partes de las grapas
A: Arco
B: Brazo vestibular
C: Brazo lingual
Partes de los brazos
 1. Aleta central
 2. Aleta anterior
 3. Entalladura
 4. Orificio
 5. Mordaza
 6. Uñas o puntos de
contacto

13. Hay muchos estilos diferentes y formas de grapas
diseñadas para situaciones diversas (más de 50
grapas).

14. El dique de goma tiene retención primaria
mediante la sujeción de la tela de caucho sin
ningún aditamento adicional, pero cuando se
requiere de métodos auxiliares se denomina
retención secundaria. Dentro de estos medios
encontramos las grapas, las cuñas de madera,
el hilo de seda dental, las cintas de dique, los
tapones de goma (wedjet), las cintas de goma,
etc.

15. ARCO PARA DIQUE DE GOMA
 Se utilizan para sujetar
el dique de goma, por
medio de vástagos
distribuidos a lo largo
de toda su longitud.
Pueden ser de plástico o
metálicos. Los de
plástico son
radiotransparentes en las
radiografías
(Endodoncia)

16. APLICACIÓN DEL DIQUE DE GOMA
 Verificar los puntos de contacto
interproximales entre los
dientes a aislar con hilo dental
 Se escoge la grapa, se dilata
suavemente y se verifica su
estabilidad de anclaje en el
diente
 Se colocan rollos de algodón en
fondo de surco vestibular para
proteger mucosa de la grapa

17.  Perforar la goma en
los puntos
previamente marcados

18. TÉCNICAS
 MÉTODO 1: Aplicación del dique de goma, el
clamp y el arco como una unidad; ésta es la técnica
más usada y aplicable en la mayor parte de los casos,
no necesita la intervención del asistente.
 MÉTODO 2: Colocación como unidades
separadas. En ocasiones es más fácil colocar la grapa
y luego el dique; este método es útil en pacientes con
poca estructura dental cuando se requiere una buena
visibilidad mientras se coloca la grapa.

19.  MÉTODO 3: Colocación del dique y el clamp, y
después el arco. Este método se utiliza en las mismas
condiciones del método 2 y cuando el dique es difícil
de estirar sobre la grapa después de colocarla.
 MÉTODO 4: Colocación del dique, el arco y
después el clamp. Es posible una mejor visibilidad
cuando el orificio se estira sobre el diente y la encía y
después se coloca la grapa.

20. AISLAMIENTO RELATIVO
 Se basa en la colocación
de elementos
absorbentes dentro de la
boca, junto con un
aspirador para eliminar
el exceso de saliva y
otros líquidos.
 Se usa en algunos casos
sencillos o en aquellos
en que la aplicación de
un dique de goma no es
posible.

21.  El aislamiento con rollos de
algodón es generalmente
insuficiente. Sirve para
separar el labio o la lengua
de la zona de trabajo, y para
contener relativamente la
contaminación por saliva.
 En determinadas situaciones
el aislamiento relativo puede
ser tan eficaz como el dique
de goma. Junto a una
anestesia profunda los
absorbentes proporcionan
un control aceptable de la
humedad para la mayoría de
las técnicas clínicas
(Brunthaler A, et al, 2006)