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Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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Tóxicos Volátiles
Autores:
Dra. Leda Giannuzzi
Profesora Adjunta de la Cátedra de Toxicología y Química Legal de la UNLP.
Dra. Mabel Tomas
Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Toxicología y Química Legal de la UNLP.
Dr. Luis A. Ferrari
Perito Químico Judicial. Profesor de Toxicología en la Universidad de Morón
Introducción
Se clasifican como tóxicos volátiles a todas las sustancias que independientemente de su
estado físico, puedan separarse de la matriz que los contienen por destilación simple,
destilación por arrastre con vapor, microdifusión y cromatografía gaseosa empleando head-
space.
En forma general podríamos decir que las vías de entrada de estos tóxicos al organismo es la
digestiva y la pulmonar, siendo también importante la vía cutánea para las sustancias más
lipofílicas. Entre los tóxicos gaseosos más relevantes encontramos: monóxido de carbono,
ácido cianhídrico, ácido sulfhídrico, arsina, estibidina, cloro, óxidos de nitrógeno, bromo, ozono,
amoníaco, fosfina, entre otros.
Entre los tóxicos volátiles más importantes encontramos: ácido acético, cetonas, aldehídos,
benceno, fenol, alcoholes primarios (etanol, metanol), glicoles, nitro y dinitrobenceno, éter,
cloroformo, tetracloruro de carbono, fósforo, plaguicidas organoclorados, carbamatos,
organofosforados, piridina, etc.
La mayoría de los compuestos provocan intoxicación aguda y muerte rápida, por ello, las
investigaciones toxicológicas se realizan en sangre y en muestras obtenidas del tracto
gastrointestinal o respiratorio donde se encuentran estos tóxicos en grandes cantidades. En el
presente capítulo se presentan diversos protocolos de análisis de los tóxicos gaseosos y
volátiles que con mayor frecuencia se presentan en un laboratorio de toxicología.
Tóxicos volátiles
Se denominan tóxicos volátilles a todas aquellas sustancias que independientemente de su
estado físico pueden separarse del material que las contiene a través de los siguientes
métodos: destilación simple, destilación por arrastre con vapor, microdifusión.
Comprenden compuestos tales como alcoholes primarios, aldehídos, cetonas, fenoles y
solventes orgánicos (éter, cloroformo, tetracloruro de carbono)
Es necesario tener en cuenta que los tóxicos volátiles al ingresar al organismo pueden sufrir
una serie de modificaciones en su estructura de manera tal que pueden convertirse en
metabolitos atóxicos o bien aumentar notablemente su toxicidad.
En los casos de intoxicaciones, para realizar la correspondiente investigación se emplea una
alícuota acorde con el volumen total de la muestra recogida.
En muestras destinadas a la peritación, generalmente se utiliza un octavo de la cantidad total
de la muestra disponible. En las pericias se emplean vómitos, restos de medicamentos,
alimentos, vísceras (estómago, hígado, bazo, riñones, cerebro), sangre u orina. Se procede
entonces a tomar una porción reducida de ellos sobre la que se efectúan reacciones
preliminares con papeles reactivos previo al aislamiento del o de los tóxicos, tratando de
analizar la sección del tracto digestivo donde presumiblemente, se encuentre la mayor
concentración de las sustancias de interés.
Condiciones de recolección de las muestras: no utilizar alcohol como antiséptico local ni otras
soluciones constituidas por sustancias reductoras que puedan interferir en la determinación
posterior. Se recomienda usar solución jabonosa o solución acuosa de Cl2Hg 0,5%.
Conservación de las muestras: requiere el empleo de recipientes de plástico con tapa
hermética (no usar tapones de goma) conteniendo 2 - 5 mg de fluoruro de sodio
(anticoagulante y conservador) o bien oxalato y citrato. Asimismo, se deben realizar
rápidamente las determinaciones o en su defecto, someter a las mismas a un almacenamiento
refrigerado a 4°C, sellando el recipiente y se deben tener contramuestras. Es importante el
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
2
aislamiento de dichos compuestos separables del material que lo contienen a través de los
distintos métodos citados previamente, los cuales se desarrollarán a continuación.
Posteriormente al aislamiento, se realiza la cuantificación de las sustancias en estudio
mediante el empleo de diversas metodologías como cromatografía gaseosa (CG),
cromatografía gaseosa de alta resolución (HRCG) con empleo de columnas capilares, métodos
enzimáticos, métodos acoplados, etc.
Etanol
Introducción
Dentro de los tóxicos volátiles, los alcoholes Etanol y Metanol son sustancias de importancia
toxicológica dada su acción farmacológica depresora del sistema nervioso central (SNC) y el
abuso creciente del consumo de bebidas alcohólicas. Esto último presenta importancia médico
- social debido a que los individuos alcoholizados pueden ser causantes de trastornos y
accidentes de los cuales son imputables.
Las vías de penetración posibles de los alcoholes son la digestiva, la respiratoria y la absorción
a través de la piel. En el caso del etanol, la intoxicación más frecuente ocurre cuando el
individuo ingiere cantidades excesivas de esta sustancia por el consumo de bebidas
alcohólicas fermentadas y/o destiladas.
Las muestras usadas para estas determinaciones son: sangre (alcoholemia), orina, otros fluidos
biológicos, vísceras, alimentos. Los métodos de determinación de etanol mas frecuentemente
empleados en un laboratorio de toxicología son: determinación de alcohol en sangre por
microdifusión; .
1.Determinación de etanol en sangre por el método de microdifusión
La microdifusión se realiza en cámaras de Conway que poseen en el compartimiento externo
muestra y agente liberador (K2CO3) y en el interno el agente atrapante K2Cr2O7 + H2SO4 0,01N.
En este caso, se produce la captación y oxidación del etanol hacia ácido acético, forzándose la
remoción completa del primer compuesto al cabo de un tiempo y temperatura previamente
determinados.
Las muestras usadas son: sangre, orina, saliva y otros fluidos biológicos.
Reactivos
 Solución de K2Cr2O7 0.106 N en H2SO4 22,08 N (Pesar 5,2 gr de K2Cr2O7 en 400 ml de
H2O (d) y llevar a 1 L con H2SO4 (c).
 Solución saturada de K2CO3 .
Curva de calibración
Soluciones de sangre con concentraciones conocidas de alcohol etílico: 0,25 g/L; 0,50 g/L,
1,0 g/L ; 2, 0 g/L ; 3,0 g/L y 4.00 g/L.
Procedimiento
Se colocan en el compartimento interno de la cámara de Conway (tamaño pequeño), 0,5 ml de
la solución ácida de Cr2O7K2. En un extremo del compartimento externo, se agregan 0,2 ml de
sangre y en el otro extremo del mismo 0,2 ml de la solución saturada de CO3K2, Tapar la
cámara y hacerla girar cuidadosamente (en forma horizontal) sobre la mesa de trabajo, para
poner en contacto los reactivos colocados en el compartimento externo.
Dejar difundir 1 hora a temperatura ambiente. Luego, destapar la cámara y recoger la solución
del compartimento interno.
Proceder a la lectura espectrofotométrica a 620 nm. En el caso de utilizar cámaras de Conway
(tamaño grande) los volúmenes de los reactivos a utilizar serían los siguientes: 3 ml de la
solución ácida de Cr2O7K2, 1 ml de sangre y 1 ml de la solución saturada de CO3K2.
Resultados
Valores de alcoholemia superiores a 0,5 g/ L, tienen importancia médico-legal en nuestro país.
2.Determinación de etanol en sangre por el método de Cromatografía Gaseosa
(CG) y Head Space
A fin de proceder a la identificación y cuantificación de etanol en muestras de sangre se utiliza
la cromatografía gaseosa, implementando la técnica del “head space” para separar los analitos
de la matriz, previo a la inyección en el cromatógrafo.
Materiales y reactivos
a) Solución estándar de etanol 10 gr/L .
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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b) Sangre libre de etanol con agregado de la solución de etanol para alcanzar concentraciones
de 0.5, 1.0, 1.5 y 2.0 g/L.
c) Agente liberante: solución saturada de carbonato de potasio.
d) Butanol 1 %0 en sangre no putrefacta.
e) Viales de vidrio de 10 ml de capacidad, cerrados con tapón de goma y arandela de aluminio
con sellador manual.
Condiciones del head-space (HP 7694E)
Incubación a 60°C de los viales cerrados durante 10 minutos, presurización carrier N2 14,4 psi,
presión en vial 14,0 psi. Tiempo presurización: 0,2 min, tiempo loop: 0,01 min, tiempo
inyección: 0,2 min. Temperatura loop: 102°C, temperatura líneal 100°C.
Condiciones cromatográficas (PE 8000)
Columna de vidrio empacada (1,80 m largo, diámetro externo 1/8 de pulgada con relleno de
Carbowax 1500 al 0,2% fase estacionaria soporte: Graphapac GC malla 60/80, temperatura
columna 100°C, detector de ionización de llama (temperatura = 150°C), temperatura de
inyección = 150°C. Tiempo de retención etanol: 2.31 min, tiempo de retención standard interno:
4.88.
Elaboración de la curva patrón
Se preparan viales con 1 ml de sangre con agregado de la solución tipo de etanol para
alcanzar concentraciones de 0,5, 1,0, 1,5 y 2,0 g/L. Se agregan a cada uno 0.5 ml de solución
del patrón interno y 1 ml de la solución del agente liberador. Se tapan herméticamente.
A partir del cromatograma resultante se obtienen las áreas bajo la curva del etanol y del patrón
interno. Se grafica concentración de etanol en sangre vs. AEtOH/API, en donde AEtOH es el área
bajo la curva del pico de etanol y API es el área bajo la curva del patrón interno.
Procedimiento
Se prepara un vial de 10 ml con 1 ml de sangre a analizar, 1 ml de la solución del standard
interno y 1 ml del agente liberador, agregados en ese orden. Se sella rápidamente el vial para
su disposición en el equipo.
Los cálculos se realizan por interpolación a partir de los datos obtenidos para la curva patrón,
considerando siempre la relación AEtOH / AS. Se expresan los resultados en gramos de etanol/l
de sangre o en mg/100 ml.
3.Determinación de etanol en sangre por métodos bioquímicos
Los métodos bioquímicos permiten la dosificación del alcohol en la sangre u otros fluidos
biológicos a efectos de inferir la impregnación alcohólica del organismo. Entre ellos se
encuentran los métodos enzimáticos (método de la alcohol deshidrogenasa ADH) y métodos
acoplados (enzimático – electroquímicos) (biosensores).
3.a Método-Enzimático /UV.
Fundamento: el etanol es oxidado a acetaldehído en presencia de la enzima alcohol
deshidrogenasa (ADH) por nicotinamida adenina dinucleótido (NAD).
Etanol + NAD+
acetaldehido+ NADH + H+
El acetaldehído es oxidado en presencia de aldehído deshidrogenasa (Al-DH)
cuantitativamente a ácido acético
Acetaldehído + NAD+
+ H2O ácido acético + NADH + H*
NADH es determinado por la medida de su absorbancia a 334, 340 ó 345 nm.
Ensayo
 buffer difosfato de potasio pH 9
 tableta de NAD 4 mg y aldehido dehidrogenasa estabilizada.
 suspensión ADH de 7000 U.
 Etanol estándar: usar sin diluir. Se utiliza para el control del proceso.
Se preparan de las soluciones según las indicaciones del fabricante.
Condiciones de trabajo
 Longitud de onda 340nm ó 365 nm ó 334 nm
 Cubetas de vidrio: 1 cm paso óptico
 Temperatura > 20 / 25°C
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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 Volumen final: 3,15 ml. Leer contra aire (sin cubeta en el paso de luz, contra agua o
contra blanco (cuando se usa fotómetro de doble haz).
 Solución de muestra: 0.3 - 12 l etanol /cubeta (en 0,100-0,500 ml de volumen de
muestra)
Procedimiento
Pipetear en la cubeta blanco
Reacción mezcla 3,000 ml 3,000 ml
Agua bidestilada 0,100 ml ----------
Solución muestra -------- 0,100 ml
Mezclar aproximadamente 3 minutos y leer la absorbancia de la solución (A1)
Solución 3 0,050 ml 0,050 ml
Mezclar, después de completa reacción (5 a 10 minutos) leer la absorbancia de la
solución inmediatamente una después de la otra. (A2)
Es absolutamente necesario tapar la cubeta con parafilm durante la medida
Determinar la diferencia de absorbancia (A2- A1) para ambos, blanco muestra.
A = (A2-AI) muestra - (Á2-AI) blanco
La medidas de absorbancia deben arrojar como regla, una diferencia de al menos 0,100
unidades de absorbancia para obtener resultados suficientemente precisos.
Cálculos
De acuerdo a la ecuación general para calcular la concentración en la reacción en la cual la
cantidad de NADH formado es estequiométricamente igual a la mitad de la cantidad de
sustrato:
1000.2.v.d.E
A.PM.V
)L/g(C


V: volumen final, 3.150 mI.
v: volumen de muestra, 0.100 ml
PM: peso molecular del etanol (g/mol). 46.07
d: paso óptico, 1.00 cm
E: coeficiente de extinción molar del NADH
340 mn: 6.3 (l.mol-
1. cm)
365mm: 3.4 (l.mol-1
. cm)
334 nm: 6.18 (l.mol-
1. cm)
Si la muestra ha sido diluida considerar aplicar a los resultados el correspondiente factor de
dilución
Sí se analiza un sólido y/o muestra semisólida, la cual es pesada para la preparación, los
resultados se expresan por cantidad de muestra pesada.
contenido etanol = etanol (g/l sol. muestra) x 100 = (g/100)
peso muestra (g/l sol. muestra)
4.2.1.5 Interpretación de resultados
La relación entre alcoholemia y los efectos farmacológicos producidos presenta variaciones
según factores individuales tales como edad, hábito, sexo, etc.
Dada su acción farmacológica depresora del sistema nervioso central (SNC), el etanol produce
una parálisis descendente del mismo, luego la depresión continúa sobre los centros
subcorticales y el cerebelo, después sobre la médula espinal y finalmente sobre el bulbo, con
depresión de los centros vitales, respiratorio y vasomotor llevando a la muerte al individuo.
La acción farmacológica del etanol comprende 4 períodos, cuyas manifestaciones están en
relación con su concentración en sangre (alcoholemia).
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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Período I: (50 - 150) mg/100 cm3
sangre. Alteraciones funcionales de la corteza cerebral
(memoria, atención, asociación de ideas están perturbadas). Liberación del tono emocional,
malhumor, exceso de confianza.
Período II: (150 - 250) mg/100 cm3
sangre. Ebriedad manifiesta. Trastornos de la palabra,
postura y marcha, pérdida de la coordinación, depresión de los centros posturales, incluyendo
el cerebelo.
Período III: (250 350) mg/100 cm3
sangre'. Sueño profundo, inconsciencia, estupor, coma. Se
afectan los centros espinales.
Período IV: (350 - 450) mg/100 cm3
sangre. Depresión de centros bulbares, vasomotor,
respiratorio. Existe peligro de muerte. Coma profundo. Piel húmeda y fría, pulso acelerado,
pupilas dilatadas y respiraciones lentas. La muerte se produce por parálisis respiratoria
principalmente con concentraciones mayores a 500 mg/100 cm3
sangre.
El alcohol produce o constituye un caso típico de Toxicomanía (dependencia física, psíquica y
tolerancia).
Desde el punto de vista forense interesa su cuantificación a efectos de aplicarse cuando
corresponda la determinación de alcolemia retrospectiva.
4.2.1.6 Curvas de absorción-eliminación de etanol en sangre y Cálculos de Alcoholemia
Retrospectiva
Widmark en 1932 había enunciado que el metabolismo del alcohol transcurría a velocidad
constante, pero lentamente.
El alcohol contenido en las bebidas alcohólicas se absorbe preferentemente por el yeyuno
ileon, alcanzando en breve el torrente sanguíneo dada su fácil difusión por las membranas
biológicas. La ingestión anterior o simultánea de alimentos sólidos hace más lenta la absorción
mientras que el ayuno la acelera. La desintoxicación bioquímica es progresiva y dura
aproximadamente unas 12-16 horas. El ritmo de eliminación depende del coeficiente de
etiloxidación, que expresa la cantidad de alcohol eliminado por minuto y por kilogramo de peso
en un sujeto dado, cualquiera sea su concentración: este coeficiente es llamado “constante 
de Widmark”. La figura 4.3 ilustra una curva típica de absorción - eliminación, mediante las
determinaciones de etanol en sangre (alcoholemia) y el tiempo transcurrido desde el acto de
ingesta.
La primer parte indica una alcoholemia ascendente, que se manifiesta en la etapa de absorción
de alcohol desde el tracto gastrointestinal a la sangre. Si la absorción es rápida (como sucede
con las bebidas de alta graduación alcohólica o ingesta en estado de ayuno) la curva de
absorción semejará más una vertical (línea trazos cortados). Caso contrario, por ejemplo
cuando se encuentran alimentos en el estómago al momento de la libación, poseerá menor
pendiente (línea de puntos). La zona de meseta indica un equilibrio entre el ingreso por difusión
y eliminación oxidativa.
Fig. 4.3: Curva de alcoholemia
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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Prolongando la recta hacia la ordenada observamos la concentración correspondiente a Co,
siendo esta la alcoholemia máxima teórica, suponiendo absorción inmediata y total de todo el
etanol. Experimentalmente se comprobó que la relación D/Co es 0,7 para el hombre y 0,6 para
la mujer, debido a la desigual distribución del etanol en los diferentes tejidos corporales. Esta
relación D/Co suele definirse como Volumen de Distribución.
El coeficiente  (en el gráfico) puede obtenerse mediante la relación: C / t, es decir,  = C/
t. La importancia del coeficiente  radica en que permite efectuar cálculos retrospectivos de
alcoholemia y determinar el alcohol ingerido por un individuo. El Profesor Manuel Repetto
considera que para aplicar los cálculos de alcoholemia retrospectiva, conforme al espíritu del
Derecho y no perjudicar al acusado se puede tomar el valor mínimo de  = 0,1 gr por mil, si
esta expresado en horas; o bien 0.002, si esta expresado en minutos.
En un principio se creyó que  era constante, pero con el tiempo, los estudios experimentales
arrojaron nueva luz, en relación a la verdadera cinética que presenta el alcohol etílico. Hoy se
admite que algunos factores individuales, como por ejemplo, sudoración, habituación y algunas
patologías hepáticas y renales, pueden modificar el valor de la constante .
Es importante tener en cuenta que los cálculos en que involucramos , sólo tienen validez en la
etapa de eliminación, es decir, en la rama descendente de la curva absorción - eliminación.
Existe discrepancia entre los autores sobre la exactitud de los cálculos retrospectivos. Algunos
indican que los numerosos factores que influyen en , no proporcionan datos fidedignos para
aplicarlos matemáticamente y con exactitud. En cambio otros apoyan la validez del cálculo pero
advierten la necesidad de efectuar dos determinaciones de alcoholemia, sucesivas, para
asegurar que se está en la etapa neta de eliminación.
Antes de entrar en las expresiones matemáticas y los procedimientos que se realizan para
obtener el resultado de una alcoholemia un tiempo “t” anterior a la toma de muestra, cabe
señalar que en realidad la eliminación no sigue una cinética lineal de orden “0” o lineal sino solo
para concentraciones de etanol en sangre superior a 0,5 g/l de alcohol etílico.
En este caso la concentración a tiempo “t” estará dada por:
Ct = Cm - kt
Siendo Ct: alcoholemia al tiempo t, con Cm: alcoholemia al momento de la toma de muestra y k
constante. (Para una información más extensa consultar Manual de Toxicologìa Avanzada del
Prof. Manuel Repetto, Ed. Diaz de Santos, España, 1997)
En juicios por homicidio, lesiones graves, etc. el magistrado (en la provincia de Buenos Aires el
Fiscal dirige la investigación preliminar preparatoria antes de su elevación a juicio) suele
requerir del Perito el cálculo de alcoholemia retrospectiva al momento del hecho. Esto
evidentemente por una circunstancia que se da con mucha frecuencia: el imputado es detenido
varias horas después del hecho delictivo por lo que las muestras sanguíneas no reflejarán el
tenor real de alcohol al momento del hecho.
Si la alcoholemia supera el valor de 1 por mil, bien puede simplificarse el cálculo aplicando la
ecuación correspondiente a una eliminación de orden “0”, es decir, lineal. Si observamos la
curva de eliminación podemos aplicar el concepto geométrico de la tangente del ángulo 
(cateto opuesto / cateto adyacente) es decir:
Ct - Cm
= tg  = 
t2 - t1
despejando:
Ct = Cm +  · t
siendo Ct: alcoholemia en el momento del hecho, Cm: alcoholemia en el momento de la toma
de muestra y t: tiempo transcurrido desde el momento del hecho al de la toma de muestra (t2 -
t1).
Respecto de la cantidad de alcohol “A” en el organismo al momento del hecho:
A= Ct · P · r
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
7
siendo P: peso del individuo, r: constante que relaciona la concentración de etanol en el cuerpo
/ concentración en sangre. Sustituyendo en la ecuación la expresión correspondiente a Ct,
hallada más arriba:
A = (Cm + β · t ) · P · r
A continuación, mediante un ejemplo hipotético, procederemos a calcular la alcoholemia
retrospectiva y la cantidad de alcohol en el cuerpo, que nos permitirá inferir cuanta bebida
alcohólica de una graduación determinada pudo haber tenido el imputado en el momento del
hecho delictivo.
Supongamos que se trata de un caso de Lesiones graves. El imputado es detenido y la
muestra sanguínea extraída seis horas después del hecho. El informe de Laboratorio arroja el
siguiente valor: 1,2 gr de alcohol etílico por 1000 ml de sangre. Aplicando la fórmula para
obtener la alcoholemia en un tiempo t de seis horas:
Ct= Cm + β · t
Cm: en gr. / 1000
β: 0,0025 en gr / min. Kg
t: tiempo en minutos.
Ct= 1,20 + 0,0025 · 360
Ct= 1,20 + 0,90
Ct= 2,10 gr por 1000 gr de sangre
Este valor de 2,10 gr por 1000 será la alcoholemia teórica en el momento del hecho, si
aseguramos que estamos en la etapa de eliminación, mediante una segunda extracción
sanguínea a la hora aproximadamente. Si ahora aplicamos la ecuación para A (cantidad de
alcohol), sabiendo que el imputado pesa 70 Kg y posee una constitución atlética (r = 0.67 ):
At = 2,10 · 70 · 0,67
At = 98,49 gramos de alcohol etílico absoluto o 123 ml (pasando a ml por la densidad de
Etanol = 0,8 )
Este último dato es interesante cuando queremos referir la cantidad de bebida que
supuestamente habría ingerido. Si se tratara de vino (considerando una graduación para vinos
de 10 grados) implica que debió haber ingerido 1,230 ml, es decir casi una botella y cuarto de
vino común. Debe recordarse que el modelo es aproximado, algunos autores han expresado
que el error con que se trabaja en la práctica es de +/-20%. No obstante si la alcoholemia es
superior a 1.5 gr / 1000, a los efectos de la interpretación, el guarismo no será controvertido.
4.2.1.7 Factores involucrados en la pérdida y generación de Etanol en tejidos y humores
humanos
En todas las estimaciones y cálculos de alcoholemia, hay que considerar las pérdidas de etanol
que pueden operarse por la indebida preservación de la sangre. Se ha podido comprobar, que
las mayores pérdidas se deben a la existencia de una importante cámara de aire entre la
muestra contenida en el recipiente y la capacidad de éste. Es decir, matrices hemáticas
escasas en recipientes de gran volumen, pierden etanol por evaporación.
En la actualidad, un respetable número de publicaciones indican que las pérdidas de etanol con
el transcurrir de días, incluso semanas, no son relevantes, si las muestras son
convenientemente extraídas y colocadas en recipientes adecuados y bien sellados. El uso de
sustancias como preservantes (v.g: fluoruro de sodio) en sangre de individuos vivos no mejora
mucho los resultados, más aún si la muestra fue tomada con jeringa estéril y mantenida a bajas
temperaturas. En estas condiciones la sangre de personas vivas pueden analizarse aún
después de dos semanas sin variaciones apreciables respecto de la alcoholemia que se
hubiera obtenido en el primer día.
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
8
Winek (1996 ), efectuó estudios en muestras de sangre entera y suero que habían sido
mantenidas por varias semanas a temperaturas bajas y altas, notando que las muestras
resguardadas a temperatura más alta, mostraban pérdidas significativas a partir de treinta días
y particularmente en las de sangre entera, no observando pérdida considerable en muestras de
suero.
En relación a la producción de alcohol etílico post-mortem, O’Neal & Poklis (1996) observan
que existen unas 58 especies de bacterias que son capaces de producir alcohol in vivo e in
vitro. Si bien es cierto que la preservación de las muestras a temperaturas inferiores a los 4ºC y
la incorporación de Fluoruro de Sodio inhiben la producción de etanol de la mayoría de las
bacterias no sucede así con la levadura Candida albicans, que ha demostrado ser una
importante especie productora de alcohol.
Muchos productos volátiles han sido reportados como producidos por fenómenos postmortales
(n-propanol, butanol, feniletanol, etc) por lo que se deberá poner especial atención en el
estandar interno utilizado en los métodos de valoración por cromatografía gasesosa. Sería
deseable la utilización de t-butanol, por ser un compuesto no generado en los fenómenos
postmortem.
Algunos autores opinan que no debería informarse alcoholemias postmortem inferiores a 0,3
g/L con el objeto de evitar conclusiones sujetas a discusiones controvertidas sobre el origen
del Etanol hallado.
Por otro lado, Garriot (1996) consigna que los procesos putrefactivos que generan Etanol
llevan entre 3 y 10 días en desarrollarse. Cuando los valores hallados son superiores a 0,5 g/L
y habiendo mantenido las muestras en condiciones apropiadas de resguardo, puede tenerse
una mayor certeza que el alcohol detectado provenga de una ingesta.
Hoy día se esta considerando al humor vítreo, como matriz complementaria o bien
suplementaria, cuando no se dispone de sangre o esta posee un alto grado de putrefacción.
Por otro lado los controles de calidad son aconsejables y una forma de validar los resultados
emitidos. En éste sentido, el ejercicio de intercomparación de Etanol que se realiza anualmente
y por períodos de tres meses en el Instituto Nacional de Toxicología de España, ha resultado
útil para evaluar la calidad de trabajo en los centros que participan regularmente.
4.2.1.8 Biomarcadores de ingesta aguda y crónica de alcohol
En cuanto a los nuevos aportes de la comunidad científica internacional relacionados a
sustancias producidas en baja concentración y que podrían ser utilizadas, eventualmente como
biomarcadores de ingesta aguda o crónica, Ferrari LA (Tesis de doctorado, 2005) efectuó una
reseña sobre algunas publicaciones en este sentido.
Ha sido posible verificar que una pequeña fracción del etanol consumido (<0.1%) sufre
reacciones de conjugación de Fase II, mediante el ácido glucurónico activado, catalizadas por
UDP-glucuroniltransferasa unida a la membrana mitocondrial, para producir etilglucurónido
(EtG), hallados en niveles similares al acetaldehído en orina y sangre de pacientes
alcoholizados (Shmitt et al, 1997; Baselt, 2000; Feldman et al, 2004).
El EtG es producido en un 0.02-0.06% aproximadamente de la dosis ingerida. Este compuesto
es estable, soluble en agua, pudiendo ser detectado en orina hasta tres días posteriores al
consumo de bebida alcohólica, con la importante consecuencia que ello adquiere en el ámbito
jurídico. Recordemos que el alcohol etílico solo puede ser detectado en sangre hasta las 12-16
horas posterior a la última libación.
Asimismo el EtG podría ser utilizado, como marcador para monitoreo de abstinencia en
pacientes que efectúan programas de rehabilitación alcohólica.
Respecto de su investigación analítica, las técnicas publicadas hasta la fecha no consignan
pretratamientos extractivos en orina, estableciéndose un valor de corte de 0.1 g/ml.
Una publicación reciente informó sobre el hallazgo de etilsulfato (EtS), propuesto como nuevo
biomarcador para ingestas agudas de etanol (Helander y Beck, 2004).
Se detecta el EtS aproximadamente pasada una hora desde la ingesta, obteniéndose un
máximo a las 4 hs, permaneciendo detectable hasta las 29 horas. Resulta entonces un buen
marcador en casos donde se desea confirmar consumos recientes como en los controles de
conductores de vehículos con sospecha de encontrase bajo los efectos del alcohol y en los
lugares de trabajo, para aquellos operarios que conducen vehículos o maquinarias o bien para
determinar si el alcohol etílico analizado en etapa postmortem provino de una incorporación
activa o fue producido por microorganismos, posterior a la toma de muestra.
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
9
Para ilustrar estas últimas consideraciones resulta interesante consignar la contribución de
Schmitt et al (1997) donde se estudió el caso de un individuo que conducía un vehículo y sufrió
un severo accidente produciendo la muerte de uno de los ocupantes. Tres horas y media
posteriores al hecho se le extrajo sangre y se determinó una alcoholemia de 1.44 g/L, dejando
este guarismo la convicción de que el conductor del vehículo público se hallaba bajo los efectos
del alcohol con la consecuente negligencia imputada. Sin embargo, el análisis de EtG arrojó
resultados negativos. Los autores cuestionaron entonces el modus operandi de la toma de
muestra poniendo en entredicho la posibilidad de una contaminación con un desinfectante
conteniendo alcohol etílico, utilizado en el proceso de extracción de la muestra hemática.
Posteriores estudios en la misma persona demostraron que a concentraciones de etanol en
sangre menores al valor indicado, se formaba EtG en su organismo. Asimismo pudo
demostrarse que el resguardo de la muestra sanguínea durante un largo período (más de un
año) permitía la detección del EtG, de lo que se dedujo que el EtG en suero, es bastante
estable resguardado a temperaturas de congelación.
44..22..3 Metanol
4.2.3.1 Introducción
El metanol es el principal componente del destilado destructivo de la madera. Es uno de los
disolventes más universales y encuentra aplicación, tanto en el campo industrial como en
diversos productos de uso doméstico. Dentro de los productos que lo pueden contener se
encuentra el denominado “alcohol de quemar” constituido por alcoholes metílico y etílico,
solvente en barnices, tintura de zapatos, limpiavidrios, líquido anticongelante, solvente para
lacas etc. Además, los combustibles sólidos envasados también contienen metanol.
Este alcohol se utiliza también para desnaturalizar soluciones de alcohol etílico, lo que ha dado
lugar a numerosas intoxicaciones de carácter masivo dado el uso fraudulento de estas mezclas
en bebidas alcohólicas.
La fermentación de jugos azucarados implementada para la obtención de bebidas alcohólicas,
además de etanol, produce también cantidades variables de metanol y otros compuestos
volátiles. El contenido de metanol en vino tinto es de 43-122 mg metanol/L, en vino blanco
38-118 mg/mL, en brandy 1500 mg/L, en wisky 1000 mg/L y en ron 800 mg/L.
La intoxicación por metanol ocurre entonces frecuentemente por vía digestiva en el caso de
bebidas alcohólicas adulteradas con alcohol desnaturalizado o por vía respiratoria, digestiva o
a través de la piel intacta en el caso de exposición en ambientes laborales, desde donde se
pueden originar intoxicaciones graves y aún mortales. El o los individuos pueden sobrevivir
dejando como secuela la ceguera irreversible pues la retina, es el sitio de manifestación de la
toxicidad del metanol.
La mayor parte de los métodos usados en la determinación de metanol se basan en su
oxidación a formaldehído y la posterior determinación de éste último.
4.2.3.2 Muestras
En general se trabaja con sangre de pacientes intoxicados con metanol o bien con sangre
cadavérica de personas fallecidas por intoxicación metanólica. El método se puede aplicar
también tanto a otros fluidos biológicos como a homogenatos de vísceras.
Sangre: no se debe usar alcohol corno antiséptico, se recomienda cloruro mercúrico al 0,5%.
Usar fluoruro de sodio 1% como anticoagulante para inhibir el desarrollo microbiano dado que
al inhibir la glicólisis se evita la formación de sustancias oxidantes que podrían actuar sobre el
metanol. Tampoco debe usarse EDTA ni heparina. Transvasar a un tubo plástico, llenar
completamente el tubo y cerrar. Conservar en heladera ( 4°C).
Orina, Líquido Cefalorraquídeo: recoger sobre fluoruro de sodio 1%. Conservar en heladera a
4°C en recipiente similar al de la muestra de sangre.
Investigación
La mayor parte de los métodos usados en la determinación de metanol se basan en su
oxidación a formaldehído y una posterior determinación de este último. Para evitar
interferencias se trabaja con destilados de las muestras.
4.2.3.3 Identificación de metanol en fluidos biológicos
4.2.3.3.1 Técnica del ácido cromotrópico
Sobre 2 ml de destilado se agrega gota a gota permanganato de potasio 5% acidificado hasta
color rosado (ligero exceso). Agitar y esperar diez minutos.
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
10
Decolorar con ácido oxálico al 10%. Esperar unos minutos.
Agregar 0,2 ml de ácido cromotrópico al 0,5% en solución acuosa. Luego agregar 2 ml de ácido
sulfúrico concentrado por las paredes del tubo. Un anillo de separación púrpura indica
presencia de alcohol metílico. Calentar a 60°C.
Interferencias: gliceraldehído, arabinosa, fructosa y sacarosa dan un color amarillo para la
reacción. Concentraciones considerables de furfural dan lugar a la aparición de un color rojizo.
Cuantificación de metanol - Técnica - Reactivos
Solución patrón de metanol: 0,801 g/ml
Permanganato de potasio al 5%.
Bisulfito de sodio solución saturada
Acido cromotrópico al 0,5%.
Acido sulfúrico concentrado
Equipos
Espectrofotómetro visible
Procedimiento
La solución patrón de metanol, se prepara tomando 0,25 ml de metanol (concentración: 0,801
g/ml) y llevando a 100 ml con agua destilada. De este modo, se obtiene una solución de 2000
/ml. Luego, mediante una dilución 1/10 se obtiene la solución tipo requerida de 200 /ml.
A partir de la solución tipo de metanol, se preparan soluciones patrón de metanol de las
siguientes concentraciones: 200, 150, 100, 50 y 25 /ml, empleándose alrededor de 10 ml de
cada una. Se dispondrá también de 10 ml de agua destilada, la cual se utilizará como blanco.
Metanol (200 /ml) Agua destilada Dilución Concentración final
2,5 ml 7,5 ml ¼ 50 /ml
5,0 ml 5,0 ml ½ 100 /ml
7,5 ml 2,5 ml ¾ 150 /ml
Reacción Colorimétrica:
Colocar 0,5 ml de destilado en un tubo de ensayo. Agregar una gota de permanganato de
potasio al 5%. Dejar en reposo 10 minutos, agregar una gota de solución saturada de bisulfito
de sodio para decolorar. Luego, añadir 0.1 ml de ácido cromotrópico al 0,5%. Colocar el tubo
en un baño de hielo y agregar agitando 2 ml de ácido sulfúrico concentrado. Colocar el tubo en
baño de agua a ebullición durante 15 minutos, enfriar y diluir con agua a un volumen de 5 ml
empleando el baño de hielo.
Proceder en forma equivalente y simultánea con los patrones. Leer en el espectrofotómetro a
580 nm contra el blanco.
Expresión de los resultados: en mg/l de sangre ó en /ml de sangre.
4.2.3.3.2 Método del reactivo de Schiff
Reactivos
 Etanol 96
 Solución patrón de metanol : 0,801 g/ml
 Permanganato de potasio al 5%.
 Acido Oxálico 10%
 Reactivo de Schiff
 Acido sulfúrico concentrado.
A 4 ml de destilados se agregan 2 ml de etanol, 2 ml de permanganato de potasio al
5% y 0,5 ml de ácido sulfúrico concentrado. Dejar 10 minutos.
Agregar luego 2 ml de ácido oxálico al 10%, dejando reposar otros 5 minutos.
Agregar 4 ml del reactivo de Schiff y mezclar. Al cabo de 1 hora medir a 510 nm. Se
realiza una curva de calibración con soluciones de concentración conocida de metanol
en forma similar a lo descrito anteriormente.
Interferencias: cuerpos cetónicos arrojan resultados falsos positivos.
Interpretación de resultados: Una concentración de 80 mg/100 ml (800 gamas/ml) es
peligrosa para la vida. Conversión de unidades: 1gramo = 106
gammas.
4.2.3.3.3 Cuantificación de metanol mediante CG/ head space
Muestras: sangre, vísceras, bebidas alcohólicas
Preparación de las muestras:
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
11
A partir de 1 ml de sangre, 1 g de vísceras o bien 1 ml de la bebida a investigar, se adiciona 1
ml de solución saturada de CO3K2 y 1 ml de alcohol isopropílico al 1‰, éste último como
standard interno. Las muestras se colocan en viales de vidrio con tapas de goma, los cuales
son sellados. Se realiza una primera incubación a 30C durante 30 min. y luego un segundo
tratamiento a 60C por 45 min. A continuación, se procede a la inyección de 0.4 – 0.6 ml de la
cámara de aire empleando jeringas descartables (Edge Needle – PC5100).
Equipo y condiciones operativas:
Cromatógrafo gaseoso; columna de de acero (2m longitud, 3mm diámetro interno), relleno
0.3% carbowax 1500- graphapack 60/80, régimen isotérmico a 100C, detector de ionización
de llama conectado a un integrador. La temperatura de inyector y del detector es de 150C, el
gas carrier N2 a flujo constante (40ml / min) siendo la presión de aire y de H2 en el detector de 5
psi. El equipo debe ser calibrado mediante la obtención de una curva de calibración a partir de
soluciones standard de metanol en el rango 0 – 4 g‰.
Preparación de las muestras:
Su investigación se realiza previa transformación en formiato de metilo de acuerdo a Abolin y
col. (1980).
En este caso, 500 l de sangre ó 0.5 g de tejido se colocan en un tubo con 250 l de H2SO4
(c). Dicho tubo es sellado con un film, agitado, incubado durante 20 minutos y enfriado a
temperatura ambiente evitando el contacto del ácido con el film. Luego se agregan 15 l de
acetonitrilo como standard interno y 15 l de metanol. Luego de su mezcla, la preparación es
incubada con agitación durante 20 minutos a temperatura ambiente. Finalmente, 0.4 – 0.6 ml
de la respectiva cámara de aire son inyectados en el cromatógrafo gaseoso.
Equipo y condiciones operativas:
Se requiere un equipamiento similar al descripto para la determinación cromatográfica de
metanol, excepto Columna Columnax megabore DB – WAX, 30 m longitud, 0.53 mm diámetro
interno; temperatura inicial 35C, 1 min. Gradiente 10C/ min hasta 100C.
4.2.3.3.4 Determinación de ácido fórmico
Preparación de las muestras
Su investigación se realiza previa transformación en formiato de metilo de acuerdo a Abolin y
col. (1980) modificado.
En este caso, 500 l de sangre ó 0,5 g de tejido se colocan en un tubo con 250 l de H2SO4
(c). Dicho tubo es sellado con un film, agitado, incubado durante 20 minutos y enfriado a
temperatura ambiente evitando el contacto del ácido con el film. Luego se agregan 15 l de
acetonitrilo como standard interno y 15 l de metanol. Luego de su mezcla, la preparación es
incubada con agitación durante 20 minutos a temperatura ambiente. Finalmente, 0,4 – 0,6 ml
de la respectiva cámara de aire son inyectados en el cromatógrafo gaseoso.
Equipo y condiciones operativas
Se requiere un equipamiento similar al descripto para la determinación cromatográfica de
metanol, excepto Columna Columnax megabore DB – WAX, J y W 30 m longitud, 0.53 mm
diámetro interno; temperatura inicial 35C, 1 min. gradiente 10C/ min hasta 100C.
Estas condiciones permiten mejor resolución de la señal en el cromatógrafo gaseoso respecto
de las obtenidas en el trabajo de Abolin y col (1980).
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Microdifusión
La microdifusión es un procedimiento muy útil para aislar e identificar tóxicos volátiles,
pudiendo aplicarse a muestras de sangre, orina y saliva. El fundamento de esta técnica es el
siguiente: si una solución de una sustancia volátil y un solvente puro se mantienen en
compartimentos separados pero en contacto con la misma atmósfera, el soluto volátil tenderá a
particionarse en el solvente puro. De esta manera, se logra la difusión del soluto volátil desde la
solución inicial al solvente hasta que se llegue a un equilibrio. Si se dispone de una sustancia
que convierta el soluto volátil en no volátil, la difusión ocurre hasta que la presión de vapor en
la atmósfera disminuya hasta casi cero. La microdifusión se realiza en cámaras de Conway
(Fig. 3.1) que poseen dos compartimentos: externo (muestra y agente liberador) e interno
(agente atrapante). En cada caso, se produce la captación y/o reacción del tóxico volátil
produciéndose la remoción completa del primer compuesto al cabo de un tiempo y temperatura
previamente determinados.
En este sistema es necesario examinar una serie de
equilibrios que determinan las condiciones en las que finalmente
ocurrirá la separación del analito desde la muestra.
Fig. 3.1 Cámara de Conway
En el compartimento externo se debe tener en cuenta por un
lado los equilibrios en fase líquida de disociación, adsorción o
formación de complejos del analito (Aext) con los restantes
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
13
elementos de la matriz que constituye la muestra. Así por ejemplo, en la microdifusión del
monóxido de carbono (CO) desde sangre es necesario considerar la formación del complejo
con el grupo hemo de la hemoglobina y en la separación del ácido cianhídrico (HCN) desde
cualquier matriz líquida es necesario considerar su constante de disociación ácida. En ambos
casos (carboxihemoglobina y cianuro) se encuentra presente una forma no volátil del analito
(Aext)*.
En la volatilización del analito (Avol) desde el compartimento externo y su posterior
disolución en el compartimento interno también se involucran las respectivas constantes de
equilibrio. Finalmente, el analito en el compartimento interno (Aint), por acción del agente
atrapante, puede mantener un equilibrio con una forma no volátil del mismo.
Finalmente, puede formarse un complejo o un producto de oxidación el cual se
denomina (Aint)*. El proceso en su conjunto, entonces, estará establecido por las condiciones
en que se realiza y en qué medida estas modifican cada una de las constantes de equilibrio
involucradas.
*(int)A(int)A)vol(A)ext(A*)ext(A 4K3K2K1k

El diseño de cada experiencia de microdifusión deberá considerar las constantes de
equilibrio que incidirán en un procedimiento para la separación cuantitativa del analito en
cuestión y necesariamente los resultados se refieren a una curva de calibración construida con
patrones de concentración conocida.
Cromatografía gaseosa (CG)
Los métodos de cromatografía gaseosa son los de mayor aceptación en la actualidad.
La cromatografía gaseosa es un método de gran valor para la cuantificación de los tóxicos
gaseosos y volátiles dado que presenta rapidez, especificidad y gran sensibilidad. En
Inglaterra, se utiliza como el método oficial para la determinación de la alcoholemia (tenor de
alcohol en sangre) especialmente en aquellos sujetos en los cuales la prueba con un
analizador de aire espirado se traduce en la sospecha que se encontraban bajo la influencia del
alcohol. Para tóxicos gaseosos, el método de elección es la cromatografía de head-space. En
esta se permite el equilibro de la fase líquida de la muestra con su fase vapor, dentro de un
frasco de tapón perforable de donde se extrae una alícuota del vapor para analizarla en el
cromatógrafo.
La cromatografía de gases (GC) permite la separación e identificación de compuestos
volátiles en mezclas complejas. Esquemáticamente el proceso que tiene lugar en un
cromatógrafo de gases es el siguiente: la muestra líquida se vaporiza en un inyector que está a
temperatura elevada, donde una corriente de gas portador inerte y de alta pureza lo arrastra a
lo largo de la columna. Allí tiene lugar el proceso de separación bajo condiciones controladas
de temperatura; posteriormente el efluente de la columna pasa a un detector termostatizado,
cuya señal se recoge en función del tiempo en una carta o cromatograma.
La separación por GC de los distintos compuestos presentes en una muestra depende
de la diferencia en sus coeficientes de distribución entre la fase móvil y la estacionaria a una
temperatura determinada, conociéndose perfectamente las condiciones para esta separación.
Las fases estacionarias empleadas más frecuentemente, debido a su universalidad, son
las de silicona, como metilsilicona o 2-5% fenilmetilsilicona. Algunas fases estacionarias
moderadamente polares, como 14% cianopropil metilsilicona, también han sido propuestas
En cuanto al tipo y dimensiones de la columna, las primeras columnas eran
empaquetadas, de vidrio o metálicas, de 2-6 mm de diámetro interno, donde la fase
estacionaria estaba adsorbida sobre un material inerte. Pero la aparición, en los años setenta,
de las columnas capilares las desplazó completamente, debido a su mejor eficacia separativa,
ruido de fondo más bajo así como su mayor inercia y sensibilidad.
Actualmente las columnas que se emplean son de sílice fundida, con una longitud de
12-30 metros, un diámetro interno que oscila entre 0,2 y 0,25 mm, en la que la fase
estacionaria se encuentra ligada químicamente a sus paredes con un grosor de película entre
0,25 y 0,33 mm. El gas portador empleado suele ser He, cuyo flujo en los instrumentos
modernos se mantiene constante aunque se produzca un aumento de las temperaturas.
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Para mejorar la separación el calentamiento del horno se realiza de forma programada,
pudiendo consistir en una única rampa de temperatura, que empieza a 40-100 ºC hasta 280-
310 ºC a una velocidad de 5-30 ºC/min, otros proponen dos rampas, una primera rápida a 20-
40 ºC/min seguida de otra más lenta a 10 ºC/min Incluso algún autor llega a proponer un
programa de temperaturas con cuatro rampas.
Existe una gran variedad de detectores aplicables en GC, como el de conductividad
térmica (TCD), de ionización de llama (FID), de nitrógeno-fósforo (NPD), de captura de
electrones (ECD), de fotoionización (PID), fotométrico de llama (FPD) o de conductividad
electrolítica. De todos ellos, tres son los que encuentran una mayor aplicación en el análisis
toxicológico. Así, al principio la identificación se realizaba con detectores no selectivos como
los FID, que responden a prácticamente todo tipo de compuestos. Posteriormente, la
introducción de detectores más selectivos como el NPD supuso una considerable evolución;
este detector es específico y considerablemente más sensible para los compuestos que
contienen átomos de N o P en su molécula, siendo particularmente útil para el análisis de
drogas de abuso y medicamentos, ya que la mayoría de ellos poseen átomos de N, así como
en el análisis de plaguicidas que contengan átomos de N y/o P. Otro de los detectores
selectivos que se emplean actualmente es el ECD, que posee gran sensibilidad para los
compuestos electronegativos con átomos de halógenos o grupos nitro o carboxilo en su
molécula.
Los compuestos presentes en la muestra se identifican por sus tiempos de retención,
que es el tiempo transcurrido desde la inyección de la muestra hasta que cada compuesto
presente en la misma llega al detector. En la práctica se usa más el tiempo de retención
relativo. Estos parámetros son una propiedad característica de cada compuesto en unas
condiciones cromatográficas específicas, pero no son un sistema satisfactorio de identificación,
ya que las condiciones operativas no se pueden reproducir fiablemente de un laboratorio a otro,
no permitiendo la estandarización, que, por otra parte, se puede conseguir mediante otros
parámetros, como son los índices de Kovats. Más recientemente se han desarrollado
algoritmos y otros métodos de búsqueda para automatizar el barrido. El área del pico es
proporcional a la cantidad del compuesto. Consecuentemente, la GC nos proporciona
información de la identidad y cantidad de los compuestos analizados.
Los problemas con esta técnica se presentan cuando se trata de analizar compuestos
de elevado peso molecular, termolábiles o polares. Desafortunadamente muchos tóxicos
poseen grupos funcionales polares. Además durante los procesos metabólicos de
biotransformación se introducen grupos polares en las moléculas para disminuir el carácter
lipofílico y favorecer la excreción en la orina. Los métodos convencionales de GC no permiten
el análisis de estas sustancias polares, por lo que la modificación de la molécula, mediante una
derivatización adecuada, es un prerrequisito imprescindible.
Otra gran limitación de la CG es que la información que proporciona no es definitiva, se
basa sólo en el tiempo de retención y puede ocurrir que haya sustancias que eluyan juntas o
muy próximas, por lo que se requiere un método de confirmación, como el que nos proporciona
la espectrometría de masas.
La espectrometría de masas (MS) se acopló a los métodos cromatográficos, lo que
revolucionó el análisis de mezclas de compuestos orgánicos debido a su sensibilidad y
especificidad. Detectores selectivos de masas llevó que la cromatografía de gases acoplada a
la MS (CG/MS) se convirtiese en la técnica instrumental más adecuada para la identificación y
cuantificación de moléculas orgánicas
Aunque existen otros, los dos métodos de ionización más usados en la actualidad son el
impacto electrónico (EI) y la ionización química (CI). El EI es un proceso físico donde se
transfiere energía mediante la colisión de electrones con las moléculas de la muestra, lo que
origina su fragmentación en iones. El espectro de impacto electrónico resultante es altamente
reproducible y característico de la molécula en estudio. La CI, en cambio, es un fenómeno
químico, donde la muestra se mezcla con un exceso de gas ionizante, como metano, isobutano
amoniaco, etc. originándose nuevos iones con una unidad de masa mayor que el peso
molecular. En esta ionización se originan muy pocos iones de fragmentación, y el M+1
producido es el mas intenso de todo el espectro.
En cuanto a la detección, los espectrómetros de masas actuales pueden operar en dos
modos diferentes, el de registro total o full scan y el de iones seleccionados selected ion
monitoring (SIM). En la modalidad de registro total, el espectrómetro barre todos los iones
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
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presentes dentro de un rango de valores masa/carga, que normalmente oscila entre 40 y 650.
El espectro de masas o patrón de fragmentación obtenido proporciona una información
estructural muy útil. Esta modalidad de registro total también se puede aplicar al análisis
cuantitativo, no obstante, para este propósito es preferible el SIM, sobre todo cuando las
concentraciones son muy bajas.
En la modalidad SIM, el instrumento se prepara para detectar únicamente uno (single
ion monitoring) o varios (multiple ion monitoring) iones de abundancia relativamente grande, o
de relación masa/carga significativa, en el espectro de masas del compuesto de interés,
resultando un cromatograma que responde sólo a compuestos en cuya fragmentación estén
presentes los iones seleccionados.
La elección del modo de ionización y de detección dependerá de los requerimientos del
análisis, ya que como hemos visto anteriormente cada uno proporciona una información
diferente. La modalidad SIM es sólo posible cuando se conocen el espectro de masas y el
tiempo de retención de los analitos y es la de elección para el análisis cuantitativo, debido a su
mayor sensibilidad sobre el full scan, tiempos de barridos más cortos y mejor resolución en la
sobreposición de picos. Por otro lado, la ionización mediante EI usando la modalidad de full
scan es, obviamente, la que tiene mayor aplicabilidad en el campo toxicológico, ya que el
espectro de EI que se obtiene, en estas condiciones, es como una huella dactilar, que contiene
suficiente información para caracterizar la molécula, permitiendo confirmar su identidad, o, en
el caso que ésta se desconozca, buscarla en las librerías de espectros de referencia que estén
disponibles.
Los detectores de masas de doble cuadrupolo (MS-MS) o incluso de triple (MS-MS-MS)
se caracterizan por su gran sensibilidad, del orden de los fentogramos, y selectividad, ya que
en esta modalidad se selecciona un ion del espectro de masas original, el cual es sometido a
una nueva fragmentación en el otro cuadrupolo. Para confirmar la presencia de un compuesto
han de coincidir los dos patrones de fragmentación.
Al igual que en GC, no todos los compuestos orgánicos se pueden analizar por esta
técnica, debido a su termolabilidad, polaridad o falta de volatilidad. Aunque en muchos de ellos
se puede aplicar otra técnica como HPLC o HPLC-MS, en algunos casos el problema se
solventa con una derivatización previa al análisis por GC-MS.
La formación de derivados, previa a la inyección de la muestra empezó a utilizarse en
1953, casi al mismo tiempo que la GC. Tienen como objetivo modificar la estructura de la
molécula del analito, y son un prerrequisito antes del análisis por GC y GC/MS de compuestos
no volátiles, termolábiles y polares. La disminución de la polaridad también mejora las
propiedades cromatográficas de los compuestos, minimizando la adsorción en la columna y
proporcionando, consecuentemente picos con mejor resolución. La derivatización cambia el
tiempo de retención y el patrón de fragmentación del espectro de masas, al mismo tiempo que
proporciona más información estructural, sobre todo en moléculas con espectros de masas
muy pobres, como anfetamina, MDMA, etc. Normalmente se obtienen espectros de masas con
iones de relación masa/carga mas alta y mayor abundancia, evitándose las interferencias con
iones de compuestos contaminantes.
La formación de derivados también se pude usar para incrementar las propiedades
electronegativas de un compuesto, introduciéndole grupos con gran afinidad por los electrones,
como son átomos de halógeno, que se traduce en una mayor sensibilidad y selectividad en el
análisis por GC-ECD y por GC/MS en la modalidad NCI.
Los grupos funcionales susceptibles de derivatización, en muchos compuestos y en sus
metabolitos, son los grupos hidroxilo, cetona, ácido carboxílico y amino. Existen numerosos
reactivos que permiten la derivatización de estos grupos funcionales polares, haciendo factible
el análisis por GC y GC-MS. Entre todos los métodos de derivatización posibles, la sililación,
acilación y alquilación, han demostrado ser los más versátiles y de uso más extendido.
La formación de derivados sililados combina la estabilidad química y térmica con una
gran volatilidad, los derivados son fáciles de preparar y muestran un excelente comportamiento
en GC (Segura y col. 1998). La gran versatilidad de agentes sililantes que pueden reaccionar
con los distintos grupos funcionales, permite una amplia aplicación en el análisis toxicológico
(Polettini, 1998). Otra ventaja de este método de derivatización es que no requiere la
evaporación del exceso de reactivo, con lo que se acorta el tiempo de análisis, pero también se
acorta la vida media de la columna cromatográfica. Los silil derivados son más sensibles a la
Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología
16
hidrólisis que otros derivados que posean los sustituyentes alquilo con más impedimento
estérico. La reacción, por tanto, se ha de realizar en condiciones totalmente anhidras, para
evitar la hidrólisis.
Los derivados acilados de uso más extendido en el análisis toxicológico son los
haloalquilacilados, concretamente perfluoracilados (trifluoracil, pentafluoracil o heptafluoracil),
debido a que se incrementa la afinidad electrónica de los compuestos. Otra ventaja adicional es
que en los espectros de masas, los iones con mayor abundancia tienen masas muy altas. En
estos derivados conviene evaporar el exceso de reactivo, para evitar problemas en el GC. El
uso de estos reactivos, por otra parte, puede ocasionar reacciones colaterales debido a las
condiciones extremadamente ácidas del medio de reacción. Esta característica hace que estos
derivados no sean adecuados para sustancias lábiles en medio ácido.
La metilación es uno de los métodos de alquilación que tiene más aplicaciones en el
análisis por GC-MS, debido al aumento pequeño en el peso molecular y a la alta volatilidad de
los derivados. Otros reactivos muy usados para derivar grupos carboxílicos son los alcoholes
de elevado peso molecular y los que contienen halógeno, ya que los ésteres halogenados,
como explicamos anteriormente tienen ventajas cuando se emplean procedimientos especiales
de detección como GC-ECD, GC-MS-NCI e incluso GC-MS-MS (Oliveira y col. 1995).
A veces los compuestos a analizar están en forma racémica siendo conveniente su
separación, especialmente en casos en los que uno sólo de los isómeros sea
farmacológicamente activo. No obstante, aunque tanto la HPLC como la EC son técnicas que
permiten esta separación, hay situaciones y grupos específicos de sustancias (anfetamina,
metanfetamina, fenfluramina, metilfenidato, etc.) que requieren una separación por GC. Para
ello hay que someterlas previamente a una derivatización quiral.
En cualquier caso en la elección del método de derivatización conviene considerar en
primer lugar el modo de ionización que se vaya a emplear. Así para trabajar en NCI conviene
obtener los derivados perfluorados, mediante acilación o alquilación; en cambio cuando se
aplique el EI y se pretenda realizar un análisis cualitativo general, el método de elección será la
sililación mediante BSTFA, ya que aunque una de las limitaciones más importantes de la
obtención de derivados es la escasez de librerías de espectros de referencia que posean
información sobre ellos; afortunadamente la nueva edición de la librería PMW (incluida en los
equipos de Agilent) o NIST subsana, en parte, el problema al incluir los derivados de
prácticamente todos los compuestos, especialmente los TMS-derivados.
Durante el proceso de derivatización pueden ocurrir efectos secundarios no deseados,
como son, entre otros, la formación incontrolada, si las condiciones de reacción no se
establecen bien, de derivados minoritarios no deseados, o, si la derivatización es incompleta,
de múltiples derivados con compuestos polifuncionales. Estos efectos no deseados pueden
afectar la estabilidad de los derivados y al análisis por GC/MS debido a contaminación de la
columna, acortando la vida media de la misma, también se producen picos muy anchos en el
frente del cromatograma que pueden originar interferencias con los detectores.
Consecuentemente estos efectos hay que eliminarlos antes de la inyección. A veces se
requiere la evaporación del reactivo de derivatización para evitar una derivatización secundaria
en el bloque de inyección.
3.2.5 Cromatografía por Head-space
A fin de proceder a la identificación y cuantificación de tóxicos volátiles en muestras de
sangre u otro medio biológico, se utiliza la cromatografía gaseosa, implementando la técnica de
“head space” para separar los analitos de la matriz, previo a la inyección en el cromatógrafo.
Fundamento: a una temperatura dada existe un equilibrio de partición (aire - material
biológico) para una sustancia volátil determinada, utilizándose agentes liberadores del tóxico.
Luego, el tóxico presente en la fase vapor es analizado por cromatografía gaseosa (CG).

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Alcohol

  • 1. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 1 Tóxicos Volátiles Autores: Dra. Leda Giannuzzi Profesora Adjunta de la Cátedra de Toxicología y Química Legal de la UNLP. Dra. Mabel Tomas Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Toxicología y Química Legal de la UNLP. Dr. Luis A. Ferrari Perito Químico Judicial. Profesor de Toxicología en la Universidad de Morón Introducción Se clasifican como tóxicos volátiles a todas las sustancias que independientemente de su estado físico, puedan separarse de la matriz que los contienen por destilación simple, destilación por arrastre con vapor, microdifusión y cromatografía gaseosa empleando head- space. En forma general podríamos decir que las vías de entrada de estos tóxicos al organismo es la digestiva y la pulmonar, siendo también importante la vía cutánea para las sustancias más lipofílicas. Entre los tóxicos gaseosos más relevantes encontramos: monóxido de carbono, ácido cianhídrico, ácido sulfhídrico, arsina, estibidina, cloro, óxidos de nitrógeno, bromo, ozono, amoníaco, fosfina, entre otros. Entre los tóxicos volátiles más importantes encontramos: ácido acético, cetonas, aldehídos, benceno, fenol, alcoholes primarios (etanol, metanol), glicoles, nitro y dinitrobenceno, éter, cloroformo, tetracloruro de carbono, fósforo, plaguicidas organoclorados, carbamatos, organofosforados, piridina, etc. La mayoría de los compuestos provocan intoxicación aguda y muerte rápida, por ello, las investigaciones toxicológicas se realizan en sangre y en muestras obtenidas del tracto gastrointestinal o respiratorio donde se encuentran estos tóxicos en grandes cantidades. En el presente capítulo se presentan diversos protocolos de análisis de los tóxicos gaseosos y volátiles que con mayor frecuencia se presentan en un laboratorio de toxicología. Tóxicos volátiles Se denominan tóxicos volátilles a todas aquellas sustancias que independientemente de su estado físico pueden separarse del material que las contiene a través de los siguientes métodos: destilación simple, destilación por arrastre con vapor, microdifusión. Comprenden compuestos tales como alcoholes primarios, aldehídos, cetonas, fenoles y solventes orgánicos (éter, cloroformo, tetracloruro de carbono) Es necesario tener en cuenta que los tóxicos volátiles al ingresar al organismo pueden sufrir una serie de modificaciones en su estructura de manera tal que pueden convertirse en metabolitos atóxicos o bien aumentar notablemente su toxicidad. En los casos de intoxicaciones, para realizar la correspondiente investigación se emplea una alícuota acorde con el volumen total de la muestra recogida. En muestras destinadas a la peritación, generalmente se utiliza un octavo de la cantidad total de la muestra disponible. En las pericias se emplean vómitos, restos de medicamentos, alimentos, vísceras (estómago, hígado, bazo, riñones, cerebro), sangre u orina. Se procede entonces a tomar una porción reducida de ellos sobre la que se efectúan reacciones preliminares con papeles reactivos previo al aislamiento del o de los tóxicos, tratando de analizar la sección del tracto digestivo donde presumiblemente, se encuentre la mayor concentración de las sustancias de interés. Condiciones de recolección de las muestras: no utilizar alcohol como antiséptico local ni otras soluciones constituidas por sustancias reductoras que puedan interferir en la determinación posterior. Se recomienda usar solución jabonosa o solución acuosa de Cl2Hg 0,5%. Conservación de las muestras: requiere el empleo de recipientes de plástico con tapa hermética (no usar tapones de goma) conteniendo 2 - 5 mg de fluoruro de sodio (anticoagulante y conservador) o bien oxalato y citrato. Asimismo, se deben realizar rápidamente las determinaciones o en su defecto, someter a las mismas a un almacenamiento refrigerado a 4°C, sellando el recipiente y se deben tener contramuestras. Es importante el
  • 2. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 2 aislamiento de dichos compuestos separables del material que lo contienen a través de los distintos métodos citados previamente, los cuales se desarrollarán a continuación. Posteriormente al aislamiento, se realiza la cuantificación de las sustancias en estudio mediante el empleo de diversas metodologías como cromatografía gaseosa (CG), cromatografía gaseosa de alta resolución (HRCG) con empleo de columnas capilares, métodos enzimáticos, métodos acoplados, etc. Etanol Introducción Dentro de los tóxicos volátiles, los alcoholes Etanol y Metanol son sustancias de importancia toxicológica dada su acción farmacológica depresora del sistema nervioso central (SNC) y el abuso creciente del consumo de bebidas alcohólicas. Esto último presenta importancia médico - social debido a que los individuos alcoholizados pueden ser causantes de trastornos y accidentes de los cuales son imputables. Las vías de penetración posibles de los alcoholes son la digestiva, la respiratoria y la absorción a través de la piel. En el caso del etanol, la intoxicación más frecuente ocurre cuando el individuo ingiere cantidades excesivas de esta sustancia por el consumo de bebidas alcohólicas fermentadas y/o destiladas. Las muestras usadas para estas determinaciones son: sangre (alcoholemia), orina, otros fluidos biológicos, vísceras, alimentos. Los métodos de determinación de etanol mas frecuentemente empleados en un laboratorio de toxicología son: determinación de alcohol en sangre por microdifusión; . 1.Determinación de etanol en sangre por el método de microdifusión La microdifusión se realiza en cámaras de Conway que poseen en el compartimiento externo muestra y agente liberador (K2CO3) y en el interno el agente atrapante K2Cr2O7 + H2SO4 0,01N. En este caso, se produce la captación y oxidación del etanol hacia ácido acético, forzándose la remoción completa del primer compuesto al cabo de un tiempo y temperatura previamente determinados. Las muestras usadas son: sangre, orina, saliva y otros fluidos biológicos. Reactivos  Solución de K2Cr2O7 0.106 N en H2SO4 22,08 N (Pesar 5,2 gr de K2Cr2O7 en 400 ml de H2O (d) y llevar a 1 L con H2SO4 (c).  Solución saturada de K2CO3 . Curva de calibración Soluciones de sangre con concentraciones conocidas de alcohol etílico: 0,25 g/L; 0,50 g/L, 1,0 g/L ; 2, 0 g/L ; 3,0 g/L y 4.00 g/L. Procedimiento Se colocan en el compartimento interno de la cámara de Conway (tamaño pequeño), 0,5 ml de la solución ácida de Cr2O7K2. En un extremo del compartimento externo, se agregan 0,2 ml de sangre y en el otro extremo del mismo 0,2 ml de la solución saturada de CO3K2, Tapar la cámara y hacerla girar cuidadosamente (en forma horizontal) sobre la mesa de trabajo, para poner en contacto los reactivos colocados en el compartimento externo. Dejar difundir 1 hora a temperatura ambiente. Luego, destapar la cámara y recoger la solución del compartimento interno. Proceder a la lectura espectrofotométrica a 620 nm. En el caso de utilizar cámaras de Conway (tamaño grande) los volúmenes de los reactivos a utilizar serían los siguientes: 3 ml de la solución ácida de Cr2O7K2, 1 ml de sangre y 1 ml de la solución saturada de CO3K2. Resultados Valores de alcoholemia superiores a 0,5 g/ L, tienen importancia médico-legal en nuestro país. 2.Determinación de etanol en sangre por el método de Cromatografía Gaseosa (CG) y Head Space A fin de proceder a la identificación y cuantificación de etanol en muestras de sangre se utiliza la cromatografía gaseosa, implementando la técnica del “head space” para separar los analitos de la matriz, previo a la inyección en el cromatógrafo. Materiales y reactivos a) Solución estándar de etanol 10 gr/L .
  • 3. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 3 b) Sangre libre de etanol con agregado de la solución de etanol para alcanzar concentraciones de 0.5, 1.0, 1.5 y 2.0 g/L. c) Agente liberante: solución saturada de carbonato de potasio. d) Butanol 1 %0 en sangre no putrefacta. e) Viales de vidrio de 10 ml de capacidad, cerrados con tapón de goma y arandela de aluminio con sellador manual. Condiciones del head-space (HP 7694E) Incubación a 60°C de los viales cerrados durante 10 minutos, presurización carrier N2 14,4 psi, presión en vial 14,0 psi. Tiempo presurización: 0,2 min, tiempo loop: 0,01 min, tiempo inyección: 0,2 min. Temperatura loop: 102°C, temperatura líneal 100°C. Condiciones cromatográficas (PE 8000) Columna de vidrio empacada (1,80 m largo, diámetro externo 1/8 de pulgada con relleno de Carbowax 1500 al 0,2% fase estacionaria soporte: Graphapac GC malla 60/80, temperatura columna 100°C, detector de ionización de llama (temperatura = 150°C), temperatura de inyección = 150°C. Tiempo de retención etanol: 2.31 min, tiempo de retención standard interno: 4.88. Elaboración de la curva patrón Se preparan viales con 1 ml de sangre con agregado de la solución tipo de etanol para alcanzar concentraciones de 0,5, 1,0, 1,5 y 2,0 g/L. Se agregan a cada uno 0.5 ml de solución del patrón interno y 1 ml de la solución del agente liberador. Se tapan herméticamente. A partir del cromatograma resultante se obtienen las áreas bajo la curva del etanol y del patrón interno. Se grafica concentración de etanol en sangre vs. AEtOH/API, en donde AEtOH es el área bajo la curva del pico de etanol y API es el área bajo la curva del patrón interno. Procedimiento Se prepara un vial de 10 ml con 1 ml de sangre a analizar, 1 ml de la solución del standard interno y 1 ml del agente liberador, agregados en ese orden. Se sella rápidamente el vial para su disposición en el equipo. Los cálculos se realizan por interpolación a partir de los datos obtenidos para la curva patrón, considerando siempre la relación AEtOH / AS. Se expresan los resultados en gramos de etanol/l de sangre o en mg/100 ml. 3.Determinación de etanol en sangre por métodos bioquímicos Los métodos bioquímicos permiten la dosificación del alcohol en la sangre u otros fluidos biológicos a efectos de inferir la impregnación alcohólica del organismo. Entre ellos se encuentran los métodos enzimáticos (método de la alcohol deshidrogenasa ADH) y métodos acoplados (enzimático – electroquímicos) (biosensores). 3.a Método-Enzimático /UV. Fundamento: el etanol es oxidado a acetaldehído en presencia de la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) por nicotinamida adenina dinucleótido (NAD). Etanol + NAD+ acetaldehido+ NADH + H+ El acetaldehído es oxidado en presencia de aldehído deshidrogenasa (Al-DH) cuantitativamente a ácido acético Acetaldehído + NAD+ + H2O ácido acético + NADH + H* NADH es determinado por la medida de su absorbancia a 334, 340 ó 345 nm. Ensayo  buffer difosfato de potasio pH 9  tableta de NAD 4 mg y aldehido dehidrogenasa estabilizada.  suspensión ADH de 7000 U.  Etanol estándar: usar sin diluir. Se utiliza para el control del proceso. Se preparan de las soluciones según las indicaciones del fabricante. Condiciones de trabajo  Longitud de onda 340nm ó 365 nm ó 334 nm  Cubetas de vidrio: 1 cm paso óptico  Temperatura > 20 / 25°C
  • 4. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 4  Volumen final: 3,15 ml. Leer contra aire (sin cubeta en el paso de luz, contra agua o contra blanco (cuando se usa fotómetro de doble haz).  Solución de muestra: 0.3 - 12 l etanol /cubeta (en 0,100-0,500 ml de volumen de muestra) Procedimiento Pipetear en la cubeta blanco Reacción mezcla 3,000 ml 3,000 ml Agua bidestilada 0,100 ml ---------- Solución muestra -------- 0,100 ml Mezclar aproximadamente 3 minutos y leer la absorbancia de la solución (A1) Solución 3 0,050 ml 0,050 ml Mezclar, después de completa reacción (5 a 10 minutos) leer la absorbancia de la solución inmediatamente una después de la otra. (A2) Es absolutamente necesario tapar la cubeta con parafilm durante la medida Determinar la diferencia de absorbancia (A2- A1) para ambos, blanco muestra. A = (A2-AI) muestra - (Á2-AI) blanco La medidas de absorbancia deben arrojar como regla, una diferencia de al menos 0,100 unidades de absorbancia para obtener resultados suficientemente precisos. Cálculos De acuerdo a la ecuación general para calcular la concentración en la reacción en la cual la cantidad de NADH formado es estequiométricamente igual a la mitad de la cantidad de sustrato: 1000.2.v.d.E A.PM.V )L/g(C   V: volumen final, 3.150 mI. v: volumen de muestra, 0.100 ml PM: peso molecular del etanol (g/mol). 46.07 d: paso óptico, 1.00 cm E: coeficiente de extinción molar del NADH 340 mn: 6.3 (l.mol- 1. cm) 365mm: 3.4 (l.mol-1 . cm) 334 nm: 6.18 (l.mol- 1. cm) Si la muestra ha sido diluida considerar aplicar a los resultados el correspondiente factor de dilución Sí se analiza un sólido y/o muestra semisólida, la cual es pesada para la preparación, los resultados se expresan por cantidad de muestra pesada. contenido etanol = etanol (g/l sol. muestra) x 100 = (g/100) peso muestra (g/l sol. muestra) 4.2.1.5 Interpretación de resultados La relación entre alcoholemia y los efectos farmacológicos producidos presenta variaciones según factores individuales tales como edad, hábito, sexo, etc. Dada su acción farmacológica depresora del sistema nervioso central (SNC), el etanol produce una parálisis descendente del mismo, luego la depresión continúa sobre los centros subcorticales y el cerebelo, después sobre la médula espinal y finalmente sobre el bulbo, con depresión de los centros vitales, respiratorio y vasomotor llevando a la muerte al individuo. La acción farmacológica del etanol comprende 4 períodos, cuyas manifestaciones están en relación con su concentración en sangre (alcoholemia).
  • 5. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 5 Período I: (50 - 150) mg/100 cm3 sangre. Alteraciones funcionales de la corteza cerebral (memoria, atención, asociación de ideas están perturbadas). Liberación del tono emocional, malhumor, exceso de confianza. Período II: (150 - 250) mg/100 cm3 sangre. Ebriedad manifiesta. Trastornos de la palabra, postura y marcha, pérdida de la coordinación, depresión de los centros posturales, incluyendo el cerebelo. Período III: (250 350) mg/100 cm3 sangre'. Sueño profundo, inconsciencia, estupor, coma. Se afectan los centros espinales. Período IV: (350 - 450) mg/100 cm3 sangre. Depresión de centros bulbares, vasomotor, respiratorio. Existe peligro de muerte. Coma profundo. Piel húmeda y fría, pulso acelerado, pupilas dilatadas y respiraciones lentas. La muerte se produce por parálisis respiratoria principalmente con concentraciones mayores a 500 mg/100 cm3 sangre. El alcohol produce o constituye un caso típico de Toxicomanía (dependencia física, psíquica y tolerancia). Desde el punto de vista forense interesa su cuantificación a efectos de aplicarse cuando corresponda la determinación de alcolemia retrospectiva. 4.2.1.6 Curvas de absorción-eliminación de etanol en sangre y Cálculos de Alcoholemia Retrospectiva Widmark en 1932 había enunciado que el metabolismo del alcohol transcurría a velocidad constante, pero lentamente. El alcohol contenido en las bebidas alcohólicas se absorbe preferentemente por el yeyuno ileon, alcanzando en breve el torrente sanguíneo dada su fácil difusión por las membranas biológicas. La ingestión anterior o simultánea de alimentos sólidos hace más lenta la absorción mientras que el ayuno la acelera. La desintoxicación bioquímica es progresiva y dura aproximadamente unas 12-16 horas. El ritmo de eliminación depende del coeficiente de etiloxidación, que expresa la cantidad de alcohol eliminado por minuto y por kilogramo de peso en un sujeto dado, cualquiera sea su concentración: este coeficiente es llamado “constante  de Widmark”. La figura 4.3 ilustra una curva típica de absorción - eliminación, mediante las determinaciones de etanol en sangre (alcoholemia) y el tiempo transcurrido desde el acto de ingesta. La primer parte indica una alcoholemia ascendente, que se manifiesta en la etapa de absorción de alcohol desde el tracto gastrointestinal a la sangre. Si la absorción es rápida (como sucede con las bebidas de alta graduación alcohólica o ingesta en estado de ayuno) la curva de absorción semejará más una vertical (línea trazos cortados). Caso contrario, por ejemplo cuando se encuentran alimentos en el estómago al momento de la libación, poseerá menor pendiente (línea de puntos). La zona de meseta indica un equilibrio entre el ingreso por difusión y eliminación oxidativa. Fig. 4.3: Curva de alcoholemia
  • 6. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 6 Prolongando la recta hacia la ordenada observamos la concentración correspondiente a Co, siendo esta la alcoholemia máxima teórica, suponiendo absorción inmediata y total de todo el etanol. Experimentalmente se comprobó que la relación D/Co es 0,7 para el hombre y 0,6 para la mujer, debido a la desigual distribución del etanol en los diferentes tejidos corporales. Esta relación D/Co suele definirse como Volumen de Distribución. El coeficiente  (en el gráfico) puede obtenerse mediante la relación: C / t, es decir,  = C/ t. La importancia del coeficiente  radica en que permite efectuar cálculos retrospectivos de alcoholemia y determinar el alcohol ingerido por un individuo. El Profesor Manuel Repetto considera que para aplicar los cálculos de alcoholemia retrospectiva, conforme al espíritu del Derecho y no perjudicar al acusado se puede tomar el valor mínimo de  = 0,1 gr por mil, si esta expresado en horas; o bien 0.002, si esta expresado en minutos. En un principio se creyó que  era constante, pero con el tiempo, los estudios experimentales arrojaron nueva luz, en relación a la verdadera cinética que presenta el alcohol etílico. Hoy se admite que algunos factores individuales, como por ejemplo, sudoración, habituación y algunas patologías hepáticas y renales, pueden modificar el valor de la constante . Es importante tener en cuenta que los cálculos en que involucramos , sólo tienen validez en la etapa de eliminación, es decir, en la rama descendente de la curva absorción - eliminación. Existe discrepancia entre los autores sobre la exactitud de los cálculos retrospectivos. Algunos indican que los numerosos factores que influyen en , no proporcionan datos fidedignos para aplicarlos matemáticamente y con exactitud. En cambio otros apoyan la validez del cálculo pero advierten la necesidad de efectuar dos determinaciones de alcoholemia, sucesivas, para asegurar que se está en la etapa neta de eliminación. Antes de entrar en las expresiones matemáticas y los procedimientos que se realizan para obtener el resultado de una alcoholemia un tiempo “t” anterior a la toma de muestra, cabe señalar que en realidad la eliminación no sigue una cinética lineal de orden “0” o lineal sino solo para concentraciones de etanol en sangre superior a 0,5 g/l de alcohol etílico. En este caso la concentración a tiempo “t” estará dada por: Ct = Cm - kt Siendo Ct: alcoholemia al tiempo t, con Cm: alcoholemia al momento de la toma de muestra y k constante. (Para una información más extensa consultar Manual de Toxicologìa Avanzada del Prof. Manuel Repetto, Ed. Diaz de Santos, España, 1997) En juicios por homicidio, lesiones graves, etc. el magistrado (en la provincia de Buenos Aires el Fiscal dirige la investigación preliminar preparatoria antes de su elevación a juicio) suele requerir del Perito el cálculo de alcoholemia retrospectiva al momento del hecho. Esto evidentemente por una circunstancia que se da con mucha frecuencia: el imputado es detenido varias horas después del hecho delictivo por lo que las muestras sanguíneas no reflejarán el tenor real de alcohol al momento del hecho. Si la alcoholemia supera el valor de 1 por mil, bien puede simplificarse el cálculo aplicando la ecuación correspondiente a una eliminación de orden “0”, es decir, lineal. Si observamos la curva de eliminación podemos aplicar el concepto geométrico de la tangente del ángulo  (cateto opuesto / cateto adyacente) es decir: Ct - Cm = tg  =  t2 - t1 despejando: Ct = Cm +  · t siendo Ct: alcoholemia en el momento del hecho, Cm: alcoholemia en el momento de la toma de muestra y t: tiempo transcurrido desde el momento del hecho al de la toma de muestra (t2 - t1). Respecto de la cantidad de alcohol “A” en el organismo al momento del hecho: A= Ct · P · r
  • 7. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 7 siendo P: peso del individuo, r: constante que relaciona la concentración de etanol en el cuerpo / concentración en sangre. Sustituyendo en la ecuación la expresión correspondiente a Ct, hallada más arriba: A = (Cm + β · t ) · P · r A continuación, mediante un ejemplo hipotético, procederemos a calcular la alcoholemia retrospectiva y la cantidad de alcohol en el cuerpo, que nos permitirá inferir cuanta bebida alcohólica de una graduación determinada pudo haber tenido el imputado en el momento del hecho delictivo. Supongamos que se trata de un caso de Lesiones graves. El imputado es detenido y la muestra sanguínea extraída seis horas después del hecho. El informe de Laboratorio arroja el siguiente valor: 1,2 gr de alcohol etílico por 1000 ml de sangre. Aplicando la fórmula para obtener la alcoholemia en un tiempo t de seis horas: Ct= Cm + β · t Cm: en gr. / 1000 β: 0,0025 en gr / min. Kg t: tiempo en minutos. Ct= 1,20 + 0,0025 · 360 Ct= 1,20 + 0,90 Ct= 2,10 gr por 1000 gr de sangre Este valor de 2,10 gr por 1000 será la alcoholemia teórica en el momento del hecho, si aseguramos que estamos en la etapa de eliminación, mediante una segunda extracción sanguínea a la hora aproximadamente. Si ahora aplicamos la ecuación para A (cantidad de alcohol), sabiendo que el imputado pesa 70 Kg y posee una constitución atlética (r = 0.67 ): At = 2,10 · 70 · 0,67 At = 98,49 gramos de alcohol etílico absoluto o 123 ml (pasando a ml por la densidad de Etanol = 0,8 ) Este último dato es interesante cuando queremos referir la cantidad de bebida que supuestamente habría ingerido. Si se tratara de vino (considerando una graduación para vinos de 10 grados) implica que debió haber ingerido 1,230 ml, es decir casi una botella y cuarto de vino común. Debe recordarse que el modelo es aproximado, algunos autores han expresado que el error con que se trabaja en la práctica es de +/-20%. No obstante si la alcoholemia es superior a 1.5 gr / 1000, a los efectos de la interpretación, el guarismo no será controvertido. 4.2.1.7 Factores involucrados en la pérdida y generación de Etanol en tejidos y humores humanos En todas las estimaciones y cálculos de alcoholemia, hay que considerar las pérdidas de etanol que pueden operarse por la indebida preservación de la sangre. Se ha podido comprobar, que las mayores pérdidas se deben a la existencia de una importante cámara de aire entre la muestra contenida en el recipiente y la capacidad de éste. Es decir, matrices hemáticas escasas en recipientes de gran volumen, pierden etanol por evaporación. En la actualidad, un respetable número de publicaciones indican que las pérdidas de etanol con el transcurrir de días, incluso semanas, no son relevantes, si las muestras son convenientemente extraídas y colocadas en recipientes adecuados y bien sellados. El uso de sustancias como preservantes (v.g: fluoruro de sodio) en sangre de individuos vivos no mejora mucho los resultados, más aún si la muestra fue tomada con jeringa estéril y mantenida a bajas temperaturas. En estas condiciones la sangre de personas vivas pueden analizarse aún después de dos semanas sin variaciones apreciables respecto de la alcoholemia que se hubiera obtenido en el primer día.
  • 8. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 8 Winek (1996 ), efectuó estudios en muestras de sangre entera y suero que habían sido mantenidas por varias semanas a temperaturas bajas y altas, notando que las muestras resguardadas a temperatura más alta, mostraban pérdidas significativas a partir de treinta días y particularmente en las de sangre entera, no observando pérdida considerable en muestras de suero. En relación a la producción de alcohol etílico post-mortem, O’Neal & Poklis (1996) observan que existen unas 58 especies de bacterias que son capaces de producir alcohol in vivo e in vitro. Si bien es cierto que la preservación de las muestras a temperaturas inferiores a los 4ºC y la incorporación de Fluoruro de Sodio inhiben la producción de etanol de la mayoría de las bacterias no sucede así con la levadura Candida albicans, que ha demostrado ser una importante especie productora de alcohol. Muchos productos volátiles han sido reportados como producidos por fenómenos postmortales (n-propanol, butanol, feniletanol, etc) por lo que se deberá poner especial atención en el estandar interno utilizado en los métodos de valoración por cromatografía gasesosa. Sería deseable la utilización de t-butanol, por ser un compuesto no generado en los fenómenos postmortem. Algunos autores opinan que no debería informarse alcoholemias postmortem inferiores a 0,3 g/L con el objeto de evitar conclusiones sujetas a discusiones controvertidas sobre el origen del Etanol hallado. Por otro lado, Garriot (1996) consigna que los procesos putrefactivos que generan Etanol llevan entre 3 y 10 días en desarrollarse. Cuando los valores hallados son superiores a 0,5 g/L y habiendo mantenido las muestras en condiciones apropiadas de resguardo, puede tenerse una mayor certeza que el alcohol detectado provenga de una ingesta. Hoy día se esta considerando al humor vítreo, como matriz complementaria o bien suplementaria, cuando no se dispone de sangre o esta posee un alto grado de putrefacción. Por otro lado los controles de calidad son aconsejables y una forma de validar los resultados emitidos. En éste sentido, el ejercicio de intercomparación de Etanol que se realiza anualmente y por períodos de tres meses en el Instituto Nacional de Toxicología de España, ha resultado útil para evaluar la calidad de trabajo en los centros que participan regularmente. 4.2.1.8 Biomarcadores de ingesta aguda y crónica de alcohol En cuanto a los nuevos aportes de la comunidad científica internacional relacionados a sustancias producidas en baja concentración y que podrían ser utilizadas, eventualmente como biomarcadores de ingesta aguda o crónica, Ferrari LA (Tesis de doctorado, 2005) efectuó una reseña sobre algunas publicaciones en este sentido. Ha sido posible verificar que una pequeña fracción del etanol consumido (<0.1%) sufre reacciones de conjugación de Fase II, mediante el ácido glucurónico activado, catalizadas por UDP-glucuroniltransferasa unida a la membrana mitocondrial, para producir etilglucurónido (EtG), hallados en niveles similares al acetaldehído en orina y sangre de pacientes alcoholizados (Shmitt et al, 1997; Baselt, 2000; Feldman et al, 2004). El EtG es producido en un 0.02-0.06% aproximadamente de la dosis ingerida. Este compuesto es estable, soluble en agua, pudiendo ser detectado en orina hasta tres días posteriores al consumo de bebida alcohólica, con la importante consecuencia que ello adquiere en el ámbito jurídico. Recordemos que el alcohol etílico solo puede ser detectado en sangre hasta las 12-16 horas posterior a la última libación. Asimismo el EtG podría ser utilizado, como marcador para monitoreo de abstinencia en pacientes que efectúan programas de rehabilitación alcohólica. Respecto de su investigación analítica, las técnicas publicadas hasta la fecha no consignan pretratamientos extractivos en orina, estableciéndose un valor de corte de 0.1 g/ml. Una publicación reciente informó sobre el hallazgo de etilsulfato (EtS), propuesto como nuevo biomarcador para ingestas agudas de etanol (Helander y Beck, 2004). Se detecta el EtS aproximadamente pasada una hora desde la ingesta, obteniéndose un máximo a las 4 hs, permaneciendo detectable hasta las 29 horas. Resulta entonces un buen marcador en casos donde se desea confirmar consumos recientes como en los controles de conductores de vehículos con sospecha de encontrase bajo los efectos del alcohol y en los lugares de trabajo, para aquellos operarios que conducen vehículos o maquinarias o bien para determinar si el alcohol etílico analizado en etapa postmortem provino de una incorporación activa o fue producido por microorganismos, posterior a la toma de muestra.
  • 9. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 9 Para ilustrar estas últimas consideraciones resulta interesante consignar la contribución de Schmitt et al (1997) donde se estudió el caso de un individuo que conducía un vehículo y sufrió un severo accidente produciendo la muerte de uno de los ocupantes. Tres horas y media posteriores al hecho se le extrajo sangre y se determinó una alcoholemia de 1.44 g/L, dejando este guarismo la convicción de que el conductor del vehículo público se hallaba bajo los efectos del alcohol con la consecuente negligencia imputada. Sin embargo, el análisis de EtG arrojó resultados negativos. Los autores cuestionaron entonces el modus operandi de la toma de muestra poniendo en entredicho la posibilidad de una contaminación con un desinfectante conteniendo alcohol etílico, utilizado en el proceso de extracción de la muestra hemática. Posteriores estudios en la misma persona demostraron que a concentraciones de etanol en sangre menores al valor indicado, se formaba EtG en su organismo. Asimismo pudo demostrarse que el resguardo de la muestra sanguínea durante un largo período (más de un año) permitía la detección del EtG, de lo que se dedujo que el EtG en suero, es bastante estable resguardado a temperaturas de congelación. 44..22..3 Metanol 4.2.3.1 Introducción El metanol es el principal componente del destilado destructivo de la madera. Es uno de los disolventes más universales y encuentra aplicación, tanto en el campo industrial como en diversos productos de uso doméstico. Dentro de los productos que lo pueden contener se encuentra el denominado “alcohol de quemar” constituido por alcoholes metílico y etílico, solvente en barnices, tintura de zapatos, limpiavidrios, líquido anticongelante, solvente para lacas etc. Además, los combustibles sólidos envasados también contienen metanol. Este alcohol se utiliza también para desnaturalizar soluciones de alcohol etílico, lo que ha dado lugar a numerosas intoxicaciones de carácter masivo dado el uso fraudulento de estas mezclas en bebidas alcohólicas. La fermentación de jugos azucarados implementada para la obtención de bebidas alcohólicas, además de etanol, produce también cantidades variables de metanol y otros compuestos volátiles. El contenido de metanol en vino tinto es de 43-122 mg metanol/L, en vino blanco 38-118 mg/mL, en brandy 1500 mg/L, en wisky 1000 mg/L y en ron 800 mg/L. La intoxicación por metanol ocurre entonces frecuentemente por vía digestiva en el caso de bebidas alcohólicas adulteradas con alcohol desnaturalizado o por vía respiratoria, digestiva o a través de la piel intacta en el caso de exposición en ambientes laborales, desde donde se pueden originar intoxicaciones graves y aún mortales. El o los individuos pueden sobrevivir dejando como secuela la ceguera irreversible pues la retina, es el sitio de manifestación de la toxicidad del metanol. La mayor parte de los métodos usados en la determinación de metanol se basan en su oxidación a formaldehído y la posterior determinación de éste último. 4.2.3.2 Muestras En general se trabaja con sangre de pacientes intoxicados con metanol o bien con sangre cadavérica de personas fallecidas por intoxicación metanólica. El método se puede aplicar también tanto a otros fluidos biológicos como a homogenatos de vísceras. Sangre: no se debe usar alcohol corno antiséptico, se recomienda cloruro mercúrico al 0,5%. Usar fluoruro de sodio 1% como anticoagulante para inhibir el desarrollo microbiano dado que al inhibir la glicólisis se evita la formación de sustancias oxidantes que podrían actuar sobre el metanol. Tampoco debe usarse EDTA ni heparina. Transvasar a un tubo plástico, llenar completamente el tubo y cerrar. Conservar en heladera ( 4°C). Orina, Líquido Cefalorraquídeo: recoger sobre fluoruro de sodio 1%. Conservar en heladera a 4°C en recipiente similar al de la muestra de sangre. Investigación La mayor parte de los métodos usados en la determinación de metanol se basan en su oxidación a formaldehído y una posterior determinación de este último. Para evitar interferencias se trabaja con destilados de las muestras. 4.2.3.3 Identificación de metanol en fluidos biológicos 4.2.3.3.1 Técnica del ácido cromotrópico Sobre 2 ml de destilado se agrega gota a gota permanganato de potasio 5% acidificado hasta color rosado (ligero exceso). Agitar y esperar diez minutos.
  • 10. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 10 Decolorar con ácido oxálico al 10%. Esperar unos minutos. Agregar 0,2 ml de ácido cromotrópico al 0,5% en solución acuosa. Luego agregar 2 ml de ácido sulfúrico concentrado por las paredes del tubo. Un anillo de separación púrpura indica presencia de alcohol metílico. Calentar a 60°C. Interferencias: gliceraldehído, arabinosa, fructosa y sacarosa dan un color amarillo para la reacción. Concentraciones considerables de furfural dan lugar a la aparición de un color rojizo. Cuantificación de metanol - Técnica - Reactivos Solución patrón de metanol: 0,801 g/ml Permanganato de potasio al 5%. Bisulfito de sodio solución saturada Acido cromotrópico al 0,5%. Acido sulfúrico concentrado Equipos Espectrofotómetro visible Procedimiento La solución patrón de metanol, se prepara tomando 0,25 ml de metanol (concentración: 0,801 g/ml) y llevando a 100 ml con agua destilada. De este modo, se obtiene una solución de 2000 /ml. Luego, mediante una dilución 1/10 se obtiene la solución tipo requerida de 200 /ml. A partir de la solución tipo de metanol, se preparan soluciones patrón de metanol de las siguientes concentraciones: 200, 150, 100, 50 y 25 /ml, empleándose alrededor de 10 ml de cada una. Se dispondrá también de 10 ml de agua destilada, la cual se utilizará como blanco. Metanol (200 /ml) Agua destilada Dilución Concentración final 2,5 ml 7,5 ml ¼ 50 /ml 5,0 ml 5,0 ml ½ 100 /ml 7,5 ml 2,5 ml ¾ 150 /ml Reacción Colorimétrica: Colocar 0,5 ml de destilado en un tubo de ensayo. Agregar una gota de permanganato de potasio al 5%. Dejar en reposo 10 minutos, agregar una gota de solución saturada de bisulfito de sodio para decolorar. Luego, añadir 0.1 ml de ácido cromotrópico al 0,5%. Colocar el tubo en un baño de hielo y agregar agitando 2 ml de ácido sulfúrico concentrado. Colocar el tubo en baño de agua a ebullición durante 15 minutos, enfriar y diluir con agua a un volumen de 5 ml empleando el baño de hielo. Proceder en forma equivalente y simultánea con los patrones. Leer en el espectrofotómetro a 580 nm contra el blanco. Expresión de los resultados: en mg/l de sangre ó en /ml de sangre. 4.2.3.3.2 Método del reactivo de Schiff Reactivos  Etanol 96  Solución patrón de metanol : 0,801 g/ml  Permanganato de potasio al 5%.  Acido Oxálico 10%  Reactivo de Schiff  Acido sulfúrico concentrado. A 4 ml de destilados se agregan 2 ml de etanol, 2 ml de permanganato de potasio al 5% y 0,5 ml de ácido sulfúrico concentrado. Dejar 10 minutos. Agregar luego 2 ml de ácido oxálico al 10%, dejando reposar otros 5 minutos. Agregar 4 ml del reactivo de Schiff y mezclar. Al cabo de 1 hora medir a 510 nm. Se realiza una curva de calibración con soluciones de concentración conocida de metanol en forma similar a lo descrito anteriormente. Interferencias: cuerpos cetónicos arrojan resultados falsos positivos. Interpretación de resultados: Una concentración de 80 mg/100 ml (800 gamas/ml) es peligrosa para la vida. Conversión de unidades: 1gramo = 106 gammas. 4.2.3.3.3 Cuantificación de metanol mediante CG/ head space Muestras: sangre, vísceras, bebidas alcohólicas Preparación de las muestras:
  • 11. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 11 A partir de 1 ml de sangre, 1 g de vísceras o bien 1 ml de la bebida a investigar, se adiciona 1 ml de solución saturada de CO3K2 y 1 ml de alcohol isopropílico al 1‰, éste último como standard interno. Las muestras se colocan en viales de vidrio con tapas de goma, los cuales son sellados. Se realiza una primera incubación a 30C durante 30 min. y luego un segundo tratamiento a 60C por 45 min. A continuación, se procede a la inyección de 0.4 – 0.6 ml de la cámara de aire empleando jeringas descartables (Edge Needle – PC5100). Equipo y condiciones operativas: Cromatógrafo gaseoso; columna de de acero (2m longitud, 3mm diámetro interno), relleno 0.3% carbowax 1500- graphapack 60/80, régimen isotérmico a 100C, detector de ionización de llama conectado a un integrador. La temperatura de inyector y del detector es de 150C, el gas carrier N2 a flujo constante (40ml / min) siendo la presión de aire y de H2 en el detector de 5 psi. El equipo debe ser calibrado mediante la obtención de una curva de calibración a partir de soluciones standard de metanol en el rango 0 – 4 g‰. Preparación de las muestras: Su investigación se realiza previa transformación en formiato de metilo de acuerdo a Abolin y col. (1980). En este caso, 500 l de sangre ó 0.5 g de tejido se colocan en un tubo con 250 l de H2SO4 (c). Dicho tubo es sellado con un film, agitado, incubado durante 20 minutos y enfriado a temperatura ambiente evitando el contacto del ácido con el film. Luego se agregan 15 l de acetonitrilo como standard interno y 15 l de metanol. Luego de su mezcla, la preparación es incubada con agitación durante 20 minutos a temperatura ambiente. Finalmente, 0.4 – 0.6 ml de la respectiva cámara de aire son inyectados en el cromatógrafo gaseoso. Equipo y condiciones operativas: Se requiere un equipamiento similar al descripto para la determinación cromatográfica de metanol, excepto Columna Columnax megabore DB – WAX, 30 m longitud, 0.53 mm diámetro interno; temperatura inicial 35C, 1 min. Gradiente 10C/ min hasta 100C. 4.2.3.3.4 Determinación de ácido fórmico Preparación de las muestras Su investigación se realiza previa transformación en formiato de metilo de acuerdo a Abolin y col. (1980) modificado. En este caso, 500 l de sangre ó 0,5 g de tejido se colocan en un tubo con 250 l de H2SO4 (c). Dicho tubo es sellado con un film, agitado, incubado durante 20 minutos y enfriado a temperatura ambiente evitando el contacto del ácido con el film. Luego se agregan 15 l de acetonitrilo como standard interno y 15 l de metanol. Luego de su mezcla, la preparación es incubada con agitación durante 20 minutos a temperatura ambiente. Finalmente, 0,4 – 0,6 ml de la respectiva cámara de aire son inyectados en el cromatógrafo gaseoso. Equipo y condiciones operativas Se requiere un equipamiento similar al descripto para la determinación cromatográfica de metanol, excepto Columna Columnax megabore DB – WAX, J y W 30 m longitud, 0.53 mm diámetro interno; temperatura inicial 35C, 1 min. gradiente 10C/ min hasta 100C. Estas condiciones permiten mejor resolución de la señal en el cromatógrafo gaseoso respecto de las obtenidas en el trabajo de Abolin y col (1980). Bibliografía  Guide to Occupational Expossures Values-1996 ACGIH, Cincinnati, OH. 1996.  Carboxihemoglobine and oxihemoglobine in Hemoglobine: molecular, genetic and clinical aspects. Bunn, H. F. And Forget B. G., W. B. Saunders, Philadelphia. pp 663-675. 1986.  Gases In Toxicology, Eyer P. Ed. Marquardt, Schäfer, McClellan and Welsch. Academic Press. 1999.  Isolation and identification of Drugs. Clarcke´s Moffat. Edit. Acadmic Press (1986).  Intoxicación oxicarbonada. Estudio bioquímico y metodología analítica. Guatelli, Manuel. EUDEBA .1971.  Guía de Trabajos Prácticos de Toxicología y Química Legal Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica, 2000  Analytical Methods in toxicology. Stahr H. M. John Wiley & Sonas, Inc .1991.  Detection of small amounts of cyanide. Bark, L. S. and Higson H. G. Analyst 88: 751. 1963.  Toxicity of fire smoke. Alarie Y. Crit. Rev. Toxicol. 32 (4) 259-289, 2002  Detection of cyanide in forensic samples. Gettler, A. O and Golbaum L. Anal. Chem. 19:270. 1947.
  • 12. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 12  Factores físicos, químicos y biológicos que inciden en la estabilidad y distribución post mortem de drogas de relevancia toxicológica. Ferrari L.A. Tesis de doctorado. Facultad de Ciencias Exactas, Universidad Nacional de La Plata, 2005  Acido cianhidrico y cianuros alcalinos. Analítica Toxicológica. Guatelli M. Facultad de Farmacia y Bioquímica, 1992  Toxicology, the basic science of poisons. Casarett and Doull´s. Klaassen (eds.), Pergamon Press, Sixth edition, cap 24 y 31. 2001.  Clinical Toxicology. Rumack K. L. and Levejoy, F. H. In M.O. Amdur, J. Doull and C.D.  Analytical methods in toxicology. Sthar H. M. 1990.  Medicina Legal y Toxicología. Gisbert Calabuig, J.A. 4ta. Edición. Ediciones Científicas y Técnicas S.A – Masson- Salvat, Barcelona (España). 1991.  In “Microdiffusion Analysis as Applied to Toxicology”, Milton Feldstein. pp. 641  Steward –Stolman. Toxicology Vol.II, 1967  Bioactivation of Cyanide to Cyanate in Sulfur Amino Deficiency: Relevance to Neurological Disease in Humans Subsisting on Cassava. Tor-Agbidye John et al, Toxicological Sciences 50, 228-235, 1999.  Cyanide and Thiocyanate Levels in Blood and Saliva of Healthy Adult Volunteers, Kouichiro Tsuge, Mieko Kataoka, and Yasuo Seto, Journal of Health Science, 46(5) 343–350,2000.  Rapid Determination of Cyanides in Biological Material by HS-GC/MS, Analysenmethode aus dem Arbeitskreis Klinische Toxikologie, G. Asselborn and R. Wennig.  Hydrogen cyanide: method 6010, Issue 2, NIOSH Manual of Analytical Methods (NMAM), Fourth Edition, 1994.  Hydrogen cyanide and carbon monoxide in blood of convicted dead in a polyurethane combustion: a proposition for the data analysis, Ferrari LA., Arado M.G, Giannuzzi L., Mastrantonio G. y Guatelli M. Forensic Sci. Int. 121, 140-143, 2001.  Methodologic considerations in the interpretation of postmortem carboxyhemoglobin concentration, Levine B., D´Nicuola J., Kunsman G., Smith M., Stahl. Toxicology 115, 129-134, 1996.  Public Health Goal for CYANIDE in Drinking Water, prepared by Pesticide and Environmental Toxicology Section Office of Environmental Health Hazard Assessment  California Environmental Protection Agency, December 1997.  Semi-Quantitative “Spot-test” of Cyanide. Favero J., Tubino M., Analytical Sciences vol. 19, August 2003.  Toxicological profile for cyanide, prepared by: research triangle institute  under contract no. 205-93-0606 prepared for: u.s. department of health and human services, public health service agency for toxic substances and disease registry, september 1998.  Gas Chromatographic Head –space assay of formic acid and methyl formate in biologic fluids: Potential application to methanol poisoning. Abolin, C.; Mc Rae, J.A.; Tozer T.M., Takki, S Biochem. Med. 23, 209 - 218 1980.  Formic acid distribution in accute metanol intoxication. Ferrari L. A., Arado M. G., Nardo C. y Giannuzzi L. Forensic.Sci. Int. 133 (3) 152-158. 2003  Validity of co-oximetric determination of carboxyhaemoglobin in putrefying blood and body cavity fluid. Lee, C.W, Yim, L.K, Chan, D.T and Tam J. Forensic Sci. Int. 132, 153-156, 2003  Manual of Co oximeter System 682 IL. Instrumetation Laboratory, 2003. Microdifusión La microdifusión es un procedimiento muy útil para aislar e identificar tóxicos volátiles, pudiendo aplicarse a muestras de sangre, orina y saliva. El fundamento de esta técnica es el siguiente: si una solución de una sustancia volátil y un solvente puro se mantienen en compartimentos separados pero en contacto con la misma atmósfera, el soluto volátil tenderá a particionarse en el solvente puro. De esta manera, se logra la difusión del soluto volátil desde la solución inicial al solvente hasta que se llegue a un equilibrio. Si se dispone de una sustancia que convierta el soluto volátil en no volátil, la difusión ocurre hasta que la presión de vapor en la atmósfera disminuya hasta casi cero. La microdifusión se realiza en cámaras de Conway (Fig. 3.1) que poseen dos compartimentos: externo (muestra y agente liberador) e interno (agente atrapante). En cada caso, se produce la captación y/o reacción del tóxico volátil produciéndose la remoción completa del primer compuesto al cabo de un tiempo y temperatura previamente determinados. En este sistema es necesario examinar una serie de equilibrios que determinan las condiciones en las que finalmente ocurrirá la separación del analito desde la muestra. Fig. 3.1 Cámara de Conway En el compartimento externo se debe tener en cuenta por un lado los equilibrios en fase líquida de disociación, adsorción o formación de complejos del analito (Aext) con los restantes
  • 13. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 13 elementos de la matriz que constituye la muestra. Así por ejemplo, en la microdifusión del monóxido de carbono (CO) desde sangre es necesario considerar la formación del complejo con el grupo hemo de la hemoglobina y en la separación del ácido cianhídrico (HCN) desde cualquier matriz líquida es necesario considerar su constante de disociación ácida. En ambos casos (carboxihemoglobina y cianuro) se encuentra presente una forma no volátil del analito (Aext)*. En la volatilización del analito (Avol) desde el compartimento externo y su posterior disolución en el compartimento interno también se involucran las respectivas constantes de equilibrio. Finalmente, el analito en el compartimento interno (Aint), por acción del agente atrapante, puede mantener un equilibrio con una forma no volátil del mismo. Finalmente, puede formarse un complejo o un producto de oxidación el cual se denomina (Aint)*. El proceso en su conjunto, entonces, estará establecido por las condiciones en que se realiza y en qué medida estas modifican cada una de las constantes de equilibrio involucradas. *(int)A(int)A)vol(A)ext(A*)ext(A 4K3K2K1k  El diseño de cada experiencia de microdifusión deberá considerar las constantes de equilibrio que incidirán en un procedimiento para la separación cuantitativa del analito en cuestión y necesariamente los resultados se refieren a una curva de calibración construida con patrones de concentración conocida. Cromatografía gaseosa (CG) Los métodos de cromatografía gaseosa son los de mayor aceptación en la actualidad. La cromatografía gaseosa es un método de gran valor para la cuantificación de los tóxicos gaseosos y volátiles dado que presenta rapidez, especificidad y gran sensibilidad. En Inglaterra, se utiliza como el método oficial para la determinación de la alcoholemia (tenor de alcohol en sangre) especialmente en aquellos sujetos en los cuales la prueba con un analizador de aire espirado se traduce en la sospecha que se encontraban bajo la influencia del alcohol. Para tóxicos gaseosos, el método de elección es la cromatografía de head-space. En esta se permite el equilibro de la fase líquida de la muestra con su fase vapor, dentro de un frasco de tapón perforable de donde se extrae una alícuota del vapor para analizarla en el cromatógrafo. La cromatografía de gases (GC) permite la separación e identificación de compuestos volátiles en mezclas complejas. Esquemáticamente el proceso que tiene lugar en un cromatógrafo de gases es el siguiente: la muestra líquida se vaporiza en un inyector que está a temperatura elevada, donde una corriente de gas portador inerte y de alta pureza lo arrastra a lo largo de la columna. Allí tiene lugar el proceso de separación bajo condiciones controladas de temperatura; posteriormente el efluente de la columna pasa a un detector termostatizado, cuya señal se recoge en función del tiempo en una carta o cromatograma. La separación por GC de los distintos compuestos presentes en una muestra depende de la diferencia en sus coeficientes de distribución entre la fase móvil y la estacionaria a una temperatura determinada, conociéndose perfectamente las condiciones para esta separación. Las fases estacionarias empleadas más frecuentemente, debido a su universalidad, son las de silicona, como metilsilicona o 2-5% fenilmetilsilicona. Algunas fases estacionarias moderadamente polares, como 14% cianopropil metilsilicona, también han sido propuestas En cuanto al tipo y dimensiones de la columna, las primeras columnas eran empaquetadas, de vidrio o metálicas, de 2-6 mm de diámetro interno, donde la fase estacionaria estaba adsorbida sobre un material inerte. Pero la aparición, en los años setenta, de las columnas capilares las desplazó completamente, debido a su mejor eficacia separativa, ruido de fondo más bajo así como su mayor inercia y sensibilidad. Actualmente las columnas que se emplean son de sílice fundida, con una longitud de 12-30 metros, un diámetro interno que oscila entre 0,2 y 0,25 mm, en la que la fase estacionaria se encuentra ligada químicamente a sus paredes con un grosor de película entre 0,25 y 0,33 mm. El gas portador empleado suele ser He, cuyo flujo en los instrumentos modernos se mantiene constante aunque se produzca un aumento de las temperaturas.
  • 14. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 14 Para mejorar la separación el calentamiento del horno se realiza de forma programada, pudiendo consistir en una única rampa de temperatura, que empieza a 40-100 ºC hasta 280- 310 ºC a una velocidad de 5-30 ºC/min, otros proponen dos rampas, una primera rápida a 20- 40 ºC/min seguida de otra más lenta a 10 ºC/min Incluso algún autor llega a proponer un programa de temperaturas con cuatro rampas. Existe una gran variedad de detectores aplicables en GC, como el de conductividad térmica (TCD), de ionización de llama (FID), de nitrógeno-fósforo (NPD), de captura de electrones (ECD), de fotoionización (PID), fotométrico de llama (FPD) o de conductividad electrolítica. De todos ellos, tres son los que encuentran una mayor aplicación en el análisis toxicológico. Así, al principio la identificación se realizaba con detectores no selectivos como los FID, que responden a prácticamente todo tipo de compuestos. Posteriormente, la introducción de detectores más selectivos como el NPD supuso una considerable evolución; este detector es específico y considerablemente más sensible para los compuestos que contienen átomos de N o P en su molécula, siendo particularmente útil para el análisis de drogas de abuso y medicamentos, ya que la mayoría de ellos poseen átomos de N, así como en el análisis de plaguicidas que contengan átomos de N y/o P. Otro de los detectores selectivos que se emplean actualmente es el ECD, que posee gran sensibilidad para los compuestos electronegativos con átomos de halógenos o grupos nitro o carboxilo en su molécula. Los compuestos presentes en la muestra se identifican por sus tiempos de retención, que es el tiempo transcurrido desde la inyección de la muestra hasta que cada compuesto presente en la misma llega al detector. En la práctica se usa más el tiempo de retención relativo. Estos parámetros son una propiedad característica de cada compuesto en unas condiciones cromatográficas específicas, pero no son un sistema satisfactorio de identificación, ya que las condiciones operativas no se pueden reproducir fiablemente de un laboratorio a otro, no permitiendo la estandarización, que, por otra parte, se puede conseguir mediante otros parámetros, como son los índices de Kovats. Más recientemente se han desarrollado algoritmos y otros métodos de búsqueda para automatizar el barrido. El área del pico es proporcional a la cantidad del compuesto. Consecuentemente, la GC nos proporciona información de la identidad y cantidad de los compuestos analizados. Los problemas con esta técnica se presentan cuando se trata de analizar compuestos de elevado peso molecular, termolábiles o polares. Desafortunadamente muchos tóxicos poseen grupos funcionales polares. Además durante los procesos metabólicos de biotransformación se introducen grupos polares en las moléculas para disminuir el carácter lipofílico y favorecer la excreción en la orina. Los métodos convencionales de GC no permiten el análisis de estas sustancias polares, por lo que la modificación de la molécula, mediante una derivatización adecuada, es un prerrequisito imprescindible. Otra gran limitación de la CG es que la información que proporciona no es definitiva, se basa sólo en el tiempo de retención y puede ocurrir que haya sustancias que eluyan juntas o muy próximas, por lo que se requiere un método de confirmación, como el que nos proporciona la espectrometría de masas. La espectrometría de masas (MS) se acopló a los métodos cromatográficos, lo que revolucionó el análisis de mezclas de compuestos orgánicos debido a su sensibilidad y especificidad. Detectores selectivos de masas llevó que la cromatografía de gases acoplada a la MS (CG/MS) se convirtiese en la técnica instrumental más adecuada para la identificación y cuantificación de moléculas orgánicas Aunque existen otros, los dos métodos de ionización más usados en la actualidad son el impacto electrónico (EI) y la ionización química (CI). El EI es un proceso físico donde se transfiere energía mediante la colisión de electrones con las moléculas de la muestra, lo que origina su fragmentación en iones. El espectro de impacto electrónico resultante es altamente reproducible y característico de la molécula en estudio. La CI, en cambio, es un fenómeno químico, donde la muestra se mezcla con un exceso de gas ionizante, como metano, isobutano amoniaco, etc. originándose nuevos iones con una unidad de masa mayor que el peso molecular. En esta ionización se originan muy pocos iones de fragmentación, y el M+1 producido es el mas intenso de todo el espectro. En cuanto a la detección, los espectrómetros de masas actuales pueden operar en dos modos diferentes, el de registro total o full scan y el de iones seleccionados selected ion monitoring (SIM). En la modalidad de registro total, el espectrómetro barre todos los iones
  • 15. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 15 presentes dentro de un rango de valores masa/carga, que normalmente oscila entre 40 y 650. El espectro de masas o patrón de fragmentación obtenido proporciona una información estructural muy útil. Esta modalidad de registro total también se puede aplicar al análisis cuantitativo, no obstante, para este propósito es preferible el SIM, sobre todo cuando las concentraciones son muy bajas. En la modalidad SIM, el instrumento se prepara para detectar únicamente uno (single ion monitoring) o varios (multiple ion monitoring) iones de abundancia relativamente grande, o de relación masa/carga significativa, en el espectro de masas del compuesto de interés, resultando un cromatograma que responde sólo a compuestos en cuya fragmentación estén presentes los iones seleccionados. La elección del modo de ionización y de detección dependerá de los requerimientos del análisis, ya que como hemos visto anteriormente cada uno proporciona una información diferente. La modalidad SIM es sólo posible cuando se conocen el espectro de masas y el tiempo de retención de los analitos y es la de elección para el análisis cuantitativo, debido a su mayor sensibilidad sobre el full scan, tiempos de barridos más cortos y mejor resolución en la sobreposición de picos. Por otro lado, la ionización mediante EI usando la modalidad de full scan es, obviamente, la que tiene mayor aplicabilidad en el campo toxicológico, ya que el espectro de EI que se obtiene, en estas condiciones, es como una huella dactilar, que contiene suficiente información para caracterizar la molécula, permitiendo confirmar su identidad, o, en el caso que ésta se desconozca, buscarla en las librerías de espectros de referencia que estén disponibles. Los detectores de masas de doble cuadrupolo (MS-MS) o incluso de triple (MS-MS-MS) se caracterizan por su gran sensibilidad, del orden de los fentogramos, y selectividad, ya que en esta modalidad se selecciona un ion del espectro de masas original, el cual es sometido a una nueva fragmentación en el otro cuadrupolo. Para confirmar la presencia de un compuesto han de coincidir los dos patrones de fragmentación. Al igual que en GC, no todos los compuestos orgánicos se pueden analizar por esta técnica, debido a su termolabilidad, polaridad o falta de volatilidad. Aunque en muchos de ellos se puede aplicar otra técnica como HPLC o HPLC-MS, en algunos casos el problema se solventa con una derivatización previa al análisis por GC-MS. La formación de derivados, previa a la inyección de la muestra empezó a utilizarse en 1953, casi al mismo tiempo que la GC. Tienen como objetivo modificar la estructura de la molécula del analito, y son un prerrequisito antes del análisis por GC y GC/MS de compuestos no volátiles, termolábiles y polares. La disminución de la polaridad también mejora las propiedades cromatográficas de los compuestos, minimizando la adsorción en la columna y proporcionando, consecuentemente picos con mejor resolución. La derivatización cambia el tiempo de retención y el patrón de fragmentación del espectro de masas, al mismo tiempo que proporciona más información estructural, sobre todo en moléculas con espectros de masas muy pobres, como anfetamina, MDMA, etc. Normalmente se obtienen espectros de masas con iones de relación masa/carga mas alta y mayor abundancia, evitándose las interferencias con iones de compuestos contaminantes. La formación de derivados también se pude usar para incrementar las propiedades electronegativas de un compuesto, introduciéndole grupos con gran afinidad por los electrones, como son átomos de halógeno, que se traduce en una mayor sensibilidad y selectividad en el análisis por GC-ECD y por GC/MS en la modalidad NCI. Los grupos funcionales susceptibles de derivatización, en muchos compuestos y en sus metabolitos, son los grupos hidroxilo, cetona, ácido carboxílico y amino. Existen numerosos reactivos que permiten la derivatización de estos grupos funcionales polares, haciendo factible el análisis por GC y GC-MS. Entre todos los métodos de derivatización posibles, la sililación, acilación y alquilación, han demostrado ser los más versátiles y de uso más extendido. La formación de derivados sililados combina la estabilidad química y térmica con una gran volatilidad, los derivados son fáciles de preparar y muestran un excelente comportamiento en GC (Segura y col. 1998). La gran versatilidad de agentes sililantes que pueden reaccionar con los distintos grupos funcionales, permite una amplia aplicación en el análisis toxicológico (Polettini, 1998). Otra ventaja de este método de derivatización es que no requiere la evaporación del exceso de reactivo, con lo que se acorta el tiempo de análisis, pero también se acorta la vida media de la columna cromatográfica. Los silil derivados son más sensibles a la
  • 16. Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología 16 hidrólisis que otros derivados que posean los sustituyentes alquilo con más impedimento estérico. La reacción, por tanto, se ha de realizar en condiciones totalmente anhidras, para evitar la hidrólisis. Los derivados acilados de uso más extendido en el análisis toxicológico son los haloalquilacilados, concretamente perfluoracilados (trifluoracil, pentafluoracil o heptafluoracil), debido a que se incrementa la afinidad electrónica de los compuestos. Otra ventaja adicional es que en los espectros de masas, los iones con mayor abundancia tienen masas muy altas. En estos derivados conviene evaporar el exceso de reactivo, para evitar problemas en el GC. El uso de estos reactivos, por otra parte, puede ocasionar reacciones colaterales debido a las condiciones extremadamente ácidas del medio de reacción. Esta característica hace que estos derivados no sean adecuados para sustancias lábiles en medio ácido. La metilación es uno de los métodos de alquilación que tiene más aplicaciones en el análisis por GC-MS, debido al aumento pequeño en el peso molecular y a la alta volatilidad de los derivados. Otros reactivos muy usados para derivar grupos carboxílicos son los alcoholes de elevado peso molecular y los que contienen halógeno, ya que los ésteres halogenados, como explicamos anteriormente tienen ventajas cuando se emplean procedimientos especiales de detección como GC-ECD, GC-MS-NCI e incluso GC-MS-MS (Oliveira y col. 1995). A veces los compuestos a analizar están en forma racémica siendo conveniente su separación, especialmente en casos en los que uno sólo de los isómeros sea farmacológicamente activo. No obstante, aunque tanto la HPLC como la EC son técnicas que permiten esta separación, hay situaciones y grupos específicos de sustancias (anfetamina, metanfetamina, fenfluramina, metilfenidato, etc.) que requieren una separación por GC. Para ello hay que someterlas previamente a una derivatización quiral. En cualquier caso en la elección del método de derivatización conviene considerar en primer lugar el modo de ionización que se vaya a emplear. Así para trabajar en NCI conviene obtener los derivados perfluorados, mediante acilación o alquilación; en cambio cuando se aplique el EI y se pretenda realizar un análisis cualitativo general, el método de elección será la sililación mediante BSTFA, ya que aunque una de las limitaciones más importantes de la obtención de derivados es la escasez de librerías de espectros de referencia que posean información sobre ellos; afortunadamente la nueva edición de la librería PMW (incluida en los equipos de Agilent) o NIST subsana, en parte, el problema al incluir los derivados de prácticamente todos los compuestos, especialmente los TMS-derivados. Durante el proceso de derivatización pueden ocurrir efectos secundarios no deseados, como son, entre otros, la formación incontrolada, si las condiciones de reacción no se establecen bien, de derivados minoritarios no deseados, o, si la derivatización es incompleta, de múltiples derivados con compuestos polifuncionales. Estos efectos no deseados pueden afectar la estabilidad de los derivados y al análisis por GC/MS debido a contaminación de la columna, acortando la vida media de la misma, también se producen picos muy anchos en el frente del cromatograma que pueden originar interferencias con los detectores. Consecuentemente estos efectos hay que eliminarlos antes de la inyección. A veces se requiere la evaporación del reactivo de derivatización para evitar una derivatización secundaria en el bloque de inyección. 3.2.5 Cromatografía por Head-space A fin de proceder a la identificación y cuantificación de tóxicos volátiles en muestras de sangre u otro medio biológico, se utiliza la cromatografía gaseosa, implementando la técnica de “head space” para separar los analitos de la matriz, previo a la inyección en el cromatógrafo. Fundamento: a una temperatura dada existe un equilibrio de partición (aire - material biológico) para una sustancia volátil determinada, utilizándose agentes liberadores del tóxico. Luego, el tóxico presente en la fase vapor es analizado por cromatografía gaseosa (CG).