![BIBLIOGRAFÍA
1. Philip Sapp, J., Eversole, L. R., & Wysocki, G. P. (2004). Patología oral y maxilofacial
contemporánea (2a. ed.). Amsterdam [etc.]: Elsevier.
2. Macías-Escalada E, Cobo-Plana J, Carlos-Villafranca F. de, Pardo-López B. Abordaje
ortodóncico quirúrgico de las inclusiones dentarias. RCOE 2005;10(1):69-82.
https://scielo.isciii.es/pdf/rcoe/v10n1/clinica1.PD
3. Nicole Chicurel, Cecilia Guerrero, Manuel Salvador Robles. (2016). Manejo de los
dientes natales y neonatales. Reporte de dos casos.. REVISTA ADM , 73, 92-95
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2016/od162h.pdf
4. Elena Morán, Yulien Cruz. (2001) Pericoronaritis, criterios actuales, revisión
bibliográfica http://scielo.sld.cu/pdf/est/v38n3/est07301.pdf](https://image.slidesharecdn.com/alteracinenerupcindentaria-210922061611/85/Alteracion-en-erupcion-dentaria-28-320.jpg)
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Alteración en erupción dentaria
- 1. ALTERACIÓN EN ERUPCIÓN DENTARIA Dra.Carolina Nuñez - Dra. María Ignacia Dahmen - Clínica del individuo en Desarrollo l Docentes:
- 2. INTRODUCCIÓN El Diente seforma a partir de los tejidos ectodérmicos y mesodérmicos. Es un fenómeno fisiológico no exento de complejidad. El cual el tiempo de erupción varía para los dientes temporales y permanentes.
- 4. OBJETIVOS 1. Conocer lostipos de alteraciones en el proceso de erupción. 2. Analizar las diferentes características en cada alteración en la erupción. 3. Indicar los tipos de tratamientos y cómo es la forma de abordar una alteración presente en la erupción dentaria.
- 5. ALTERACIONES EN LAERUPCIÓN DENTARIA
- 6.
- 7. DIENTE NATAL YNEONATAL Etiología y Factores asociados: ● Patrones hereditarios de genes autosómicos dominantes. ● Estados infecciosos, desnutrición o nacimientos prematuros. ● Posición superficial de los gérmenes. Características clínicas ● Pequeños ● Cónicos ● Color amarillento ● Esmalte y dentina hipoplásicos ● Raíz ausente
- 8. DIENTE NATAL YNEONATAL INCIDENCIA Y LOCALIZACIÓN 85% 11% 3% 1%
- 9. DIENTE NATAL YNEONATAL TRATAMIENTO El manejo de estos dientes depende de múltiples factores. La extracción se debe evaluar dependiendo de la situación del diente.
- 10. ERUPCIÓN TARDÍA - Presenciade un obstáculo - Retraso de 6 a 8 meses Tratamiento: ● Es individualizado.
- 11. ERUPCIÓN TARDÍA obstáculo gingival obstáculo quisticoo tumoral obstáculo dentario obstáculo óseo
- 12. ERUPCIÓN TARDÍA causas endocrinas DEFICIENCIADE VITAMINAS causas genéticas
- 13. DIENTES RETENIDOS Diente que,llegada la época normal de erupción, no ha perforado la mucosa bucal y por lo tanto no ha adquirido una posición normal en el maxilar. AFECTAN COMÚNMENTE A: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ● Bulto de consistencia dura. ● Presencia de un espacio donde iría el diente. ● Enrojecimiento e inflamación
- 14. DIENTES IMPACTADOS Los dientesque no hacen erupción a causa de apiñamiento de la arcada dentaria, localización carente de vía de erupción, o que son obstaculizados por alguna barrera física. Barreras físicas: ● Supernumerarios ● Quistes odontogénicos ● Tumores odontogenicos.
- 15. DIENTES IMPACTADOS Diente totalmenteimpactado Diente parcialmente impactado COMPLICACIONES TRATAMIENTOS ● Reabsorción de la raíz ● Infección y dolor asociado. ● Quistes dentígeros ● Reabsorción externa del diente impactado. ● Exodoncia. ● Ortodoncia.
- 16.
- 17. DIENTE INCLUIDO ● Dienteque ha perdido la fuerza de erupción, por lo que se encuentra dentro del maxilar ● Se diagnostica mediante examen clínico y radiográfico. ● Monitoreo ● Exodoncia. ● Ortodoncia. Tratamiento
- 18. DIENTE ECTÓPICO Es másfrecuente en dentición permanente y existen dos tipos: Tratamiento: Ortodoncia o exodoncia Apiñamiento dentario Transposición dentaria
- 19. SECUESTRO DE ERUPCIÓN Pequeñaporción de hueso cortical ligeramente engrosado y calcificado que aparece en área de la fosa central de los molares. ● No necesitan o puede realizarse la remoción del secuestro TRATAMIENTO
- 20. ANQUILOSIS Fusión parcial ototal del cemento dentario con el hueso alveolar, sin presentar ligamento periodontal. TRATAMIENTO: ● Exodoncia
- 21. QUISTE DE ERUPCIÓN TRATAMIENTO: Semanifiesta como un aumento de volumen en la zona donde emerger un diente. ● Se debe monitorear ● Drenaje ● Geles de digluconato de clorhexidina Corresponde a una acumulación de líquido por lo que es blando al tacto y fluctuantes.
- 22.
- 23. PERICORONARITIS TIPOS: ● Pericoronaritis agudaserosa ● Pericoronaritis aguda supurada ● Pericoronaritis crónica AFECTA COMÚNMENTE A: ❖ Déficit de higiene → Placa bacteriana ❖ Traumatismo
- 24. PERICORONARITIS AGUDA SEROSA TRATAMIENTO: §Eliminar el trozo de mucosa que está siendo traumatizado. Se caracteriza por el dolor acentuado a la masticación, la mucosa se encuentra eritematosa con la inflamación localizada.
- 25. PERICORONARITIS AGUDA SUPURADA AFECTAN COMÚNMENTEA: SÍNTOMAS: Edema facial, halitosis, dolor intenso y espontáneo. tratamiento: - Desbridamiento - Irrigar con clorhexidina - Antibioterapia - AINE
- 26. PERICORONARITIS CRÓNICA Se caracterizapor dolores retromolares intermitentes, puede haber trismus ligero, cursando a veces con ausencia absoluta de síntomas clínicos o ser poco manifiestos. Eritematosa y edematosa tratamiento:
- 27. CONCLUSIÓN Es de importanciael conocimiento de cada una de las alteraciones que puedan presentar las pieza dentarias al momento de erupcionar, y saber a qué variante patológica nos estamos enfrentando al momento de explorar la cavidad oral, para así lograr un correcto diagnóstico y posterior plan de tratamiento. El examen clínico y radiográfico nos entregarán la mayor información frente a estas alteraciones pese a que muchas de ellas tengan características similares.
- 28. BIBLIOGRAFÍA 1. Philip Sapp,J., Eversole, L. R., & Wysocki, G. P. (2004). Patología oral y maxilofacial contemporánea (2a. ed.). Amsterdam [etc.]: Elsevier. 2. Macías-Escalada E, Cobo-Plana J, Carlos-Villafranca F. de, Pardo-López B. Abordaje ortodóncico quirúrgico de las inclusiones dentarias. RCOE 2005;10(1):69-82. https://scielo.isciii.es/pdf/rcoe/v10n1/clinica1.PD 3. Nicole Chicurel, Cecilia Guerrero, Manuel Salvador Robles. (2016). Manejo de los dientes natales y neonatales. Reporte de dos casos.. REVISTA ADM , 73, 92-95 https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2016/od162h.pdf 4. Elena Morán, Yulien Cruz. (2001) Pericoronaritis, criterios actuales, revisión bibliográfica http://scielo.sld.cu/pdf/est/v38n3/est07301.pdf
- 29. ALTERACIÓN EN ERUPCIÓN DENTARIA Dra.Carolina Nuñez - Dra. María Ignacia Dahmen - Clínica del individuo en Desarrollo l Docentes: María José Campos - Diego Cepeda - Sandra Hernández Yesenia Jopia - Francisca Morales - Camila Roces
Notas del editor
- #3 El Diente se forma a partir de los tejidos ectodérmicos (la lámina dental) y mesodérmicos (Los tejidos de soporte). Comienza su formación por la corona dentaria, luego ésta se calcifica y comienza el proceso de formación radicular, momento en el que se da por iniciado el proceso de erupción dentaria. Es un fenómeno Fisiológico no exento de cierta complejidad. El tiempo de erupción varía para los dientes temporales y permanentes, por ello es difícil valorar los tiempos de erupción en un individuo determinado - Sólo en el caso de que la duración o secuencia de erupción estén evidentemente fuera del margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción
- #4 El tiempo de erupción varía para los dientes temporales y permanentes, por ello es difícil valorar los tiempos de erupción en un individuo determinado y Sólo en el caso de que la duración o secuencia de erupción estén evidentemente fuera del margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción
- #7 La diferencia entre los dientes natales y neonatales está en el momento de la erupción. Los dientes natales son los que aparecen en la cavidad oral en el momento del nacimiento y los dientes neonatales son los que aparecen durante las primeras semanas de vida (30 días aprox) La localización más común es en la región de los incisivos centrales mandibulares (85%), después en la zona de los incisivos maxilares (11%), caninos mandibulares y molares (3%), y por último, caninos maxilares (1%).
- #8 Etiología desconocida; algunos de los factores que han sido asociados son: patrones hereditarios de genes autosómicos dominantes alteraciones endocrinológicas, estados febriles que promuevan una erupción acelerada estados infecciosos, desnutrición, nacimientos prematuros, asociación a síndromes y condiciones sistémicas, contaminación en el medio ambiente, así como factores locales como la posición superficial de los gérmenes son más pequeños, cónicos, de color amarillento, con esmalte y dentina hipoplásicos, presentando el desarrollo de la raíz pobre o ausente .
- #9 La incidencia de los dientes natales oscila entre 1:2.000 a 1:3.500 nacidos vivos. La localización más común es en la región de los incisivos centrales mandibulares (85%), después en la zona de los incisivos maxilares (11%), caninos mandibulares y molares (3%), y por último, caninos maxilares (1%) En un 90% de los casos, los dientes neonatales suelen ser los dientes temporales prematuramente erupcionados, mientras que en otros casos resultan ser dientes supernumerarios. (Menos del 10% es supernumerario)
- #10 El manejo de estos dientes depende de múltiples factores. Algunos de los factores a considerar para poder llevar a cabo la toma de decisiones en cuanto al tratamiento son: 1) el grado de movilidad y estado de erupción 2) interferencia durante la lactancia 3) diente supernumerario o parte de la dentición normal. En caso de ser parte de la dentición normal, resultará imperativo mantenerlo en la cavidad bucal a menos que pudiera ocasionar alguna complicación se debe observar si los bordes cervicales de la corona son visibles y la movilidad extrema; en este caso se realiza la extracción. debido al riesgo de de broncoaspiración. si no se observan los bordes cervicales de la corona y hay poca movilidad, se debe intentar preservarlos ya que generalmente se estabilizan conforme van erupcionando, se debe eliminar las asperezas que causan los bordes irregulares del esmalte incisal, así como aplicar fluoruro tópico con frecuencia (una vez al mes) con un hisopo para evitar la caries dental.
- #11 los retrasos de la erupcion son en la mayoria de los casos de tipo familiar osea congenitos,por lo general puede aceptarse un retraso de 6 a 8 meses,pasado estos,es obligatorio averiguar la causa de la demora de la erupcion se deben generalmente a la presencia de un obstaculo y raramente suele tratarse de un problema sistemico. el tratamiento y manejo clínico hay que individualizarlo en cada caso tomando en cuenta las implicaciones inmediatas y futuras sobre el crecimiento y desarrollo del niño. IMAGEN : fallo primario de erupcion de un segundo molar superior izquierdo 6.5(a,b,c),en la rx panoramica se observa la profunda impactacion del segundo molar izquierdo 6.5
- #12 se debe generalmente a la presencia de un obstaculo : gingival: hiperplasia congenita de la encia o hiperplasia gingival medicamentosa por consumo de defenihidantoina o por el sindorme de papilon psaume (... ,quistico o tumoral: los mas frecuentes se deben a quistes de erupcion,epulis congenito,odontoma y otras tumoraciones odontogenicos o no odontogenico(pueden producir inclusion de dientes temporales) dentario: la discrepancia dento-maxilar puede aparecer tambien en la denticion temporal,asi los ultimos dientes en aparecer en la arcada pueden quedar incluidos o en malposicion por falta de espacio oseo :la existencia de una anomalia alveolar suele estar integrada dentro de un cuadro general de osteodistografia. IMAGEN : enfermedad de albers-schonberg u osteoporosis es una patologia hereditaria caracterizada radiologicamente por una opacidad importante del hueso
- #13 CAUSAS GENETICAS: generalmente los sindromes geneticos producen retraso de la erupcion dentaria.el ejemplo mas clasico es la trisomia 21 (sindrome de down) en la que existen dientes de menor tamaño y un retraso importante en la erupcion CAUSAS CARENCIALES : en particular de las vitaminas A (participa en la mineralizacion dental) y D (responsables de absorber calcio y fósforo) .el ratiquismo (debilitamiento de los huesos en niños) tiene una especial importancia,sobre todo en las formas mas severas en las que existen retrasos de la erupcion de hasta 15 meses,se atribuye al espaciamiento fibroso del saco pericoronario. CAUSAS ENDOCRINAS : el hipotiroidismo congenito se ha considerado la alteracion de las glandulas suprarenales,las gonadas y la hipofisis. ,endocrinas.foto:facies tosca y lengua grande prominente
- #14 Asimetría de la cara y mordida. Bulto de consistencia dura en la zona afectada Inflamación y enrojecimiento de la encía que se encuentra alrededor del diente incluido Presencia de un espacio en donde normalmente debería estar el diente
- #15 Aunque virtualmente cualquier diente puede estar impactado, los dientes impactados más frecuentes son los terceros molares superiores e inferiores. Los terceros molares se clasifican según su orientación dentro de la arcada. (impactaciones mesioagunlar, distoangular, horizontal y vertical.
- #16 Un diente impactado que está rodeado totalmente por hueso se considera como totalmente impactado, mientras que uno situado parcialmente en el hueso y parcialmente en tejido blando se considera como parcialmente impactado. Los dientes parcialmente impactados, en especial los terceros molares inferiores, pueden comunicarse con la cavidad oral por medio de una bolsa periodontal apenas perceptible situada sobre la cara disal del segundo molar contiguo, predisponiendo así al diente impactado a infección pericoronal y caries dental. Un diente que está totalmente impactado no se comunica con la cavidad oral y por tanto no es vulnerable a infección. COMPLICACIONES: 1. Reabsorción de la raíz de los dientes normales adyacentes, infección y dolor asociado, predisposición a la formación de quistes dentígeros y la reabsorción externa del diente impactado. La reabsorción externa de un diente impactado suele iniciarse en el área oclusal de la corona y se parece radiograficamente a la caries dental. TTO: los tto variará según el diente afectado y las circunstancias individuales. La mayoria se extraen quirurgicamente. Los caninos son un pilar fundamental en cuanto a la guía y dentición, por ello suelen hacerse esfuerzos especiales para su conservación
- #17 Los caninos son un pilar fundamental en cuanto a la guía y dentición, por ello suelen hacerse esfuerzos especiales para su conservación Se expone quirurgicamente la corona del canino impactado, después, con la ayuda de un aparato ortodóncico, el diente es guiado lentamente a su posición correcta en la arcada. Si la impactación del diente se debe a una barrera física como un quiste, tumor o diente supernumerario, el tto tiene que incluir la supresión de la barrera responsable.
- #18 Diente que ha perdido la fuerza de erupción, por lo que se encuentra dentro del maxilar puede o no estar asociado a una patología se diagnostica mediante examen clínico al persibir un pequeño bulto en la encía o edema, y también al examen radiográfico Tratamiento en 3ros molares deben ser extraídos y en caninos, tracción y fenestración mediante ortodoncia
- #19 Se caracterizada por la ubicación final de uno o más dientes en un emplazamiento en el arco dentario diferente al que le corresponde. Apiñamiento dentario: Erupción alterada en su ubicación debido a diferencias proporción con respecto al tamaño de los huesos maxilares y el tamaño de los dientes en sentido mesio-distal Transposición dentaria: Intercambio en la posición de los dientes de un mismo cuadrante, se presenta con mayor frecuencia en el maxilar tto: si el diente no se considera util en el tratamiento ortodontico, este se extrae
- #20 SE ORIGINA a partir de una pequeña porción de hueso cortical ligeramente engrosado que ocupa el área de la fosa oclusal central de los molares o puede representar un odontoma complejo en miniatura presente en el tejido blando flicular supeerpuesto al diente. Cuando un molar hace erupción a través del hueso hacia el tejido blando alveolar, la reabsorción ósea por encima de las cuspides se completa un poco por delante de la reabsorción situada sobre la depresión central de la corona, denominada fosa oclusal; el resultado neto es una pequeña isla de hueso no vital u odontoma que es empujado hacia fuera por delante del molar en proceso de erupción. Aunque la mayoria de los secuestros de erupción son exfoliados espontaneamente y por ello no necesitan tto, pueden permanecer a veces durante unos días en la mucosa alveolar y pueden someterse a exploración por el odontólogo. En este caso pueden eliminarse con facilidad.
- #21 Es una fusión parcial o total del cemento dentario con el hueso alveolar, sin presentar ligamento periodontal. El diente no alcanza el nivel oclusal de los pares, que pueden, junto a los antagonistas, desplazarse sobre él.Se advierte mediante radiografía, cuando está diagnosticada la exodoncia.puede estar relacionada con la clinodactilia del quinto dedo, de forma ocasional. Se apunta que la anquilosis tiene su origen en una predisposición genética, heredándose por transmisión autosómica-dominante. Según se observado, esta patología ha tenido afectación en varios pacientes de la misma familia El diagnóstico precoz puede evitar o reducir en gran medida las complicaciones derivadas de la anquilosis dental de un diente temporal. TTO: Extirpación de los dientes anquilosados temporales si hay diente definitivo que lo sustituya.
- #22 Existen otros procesos, como el hematoma o el quiste de erupción que se perciben como tumefacciones leves, fluctuantes y bien delimitadas por encima del alveolo en el lugar de erupción del diente. Puede tener contenido seroso (quiste) o hemático (hematoma), siendo este último de aspecto violáceo. Ambos procesos suelen desaparecer espontáneamente con la emergencia del diente que lo produce. Si persisten durante largo tiempo y/o vemos que dificultan la erupción del diente, adquiere un tamaño excede o presente alguna infección en la zona es posible realizar una pequeña incisión que liberará el contenido y favorecerá la erupción y por último se establece terapia local con geles de digluconato de clorhexidina.
- #23 Asociados a este proceso de erupción, pueden aparecer, en ocasiones, ciertas complicaciones que suelen tener fácil solución pero suponen motivo de preocupación para los padres de nuestros pacientes. - Uno de los motivos de consulta más frecuentes, suele ser la presencia de dolor, especialmente en relación con la erupción de molares.
- #24 Inflamación del saco y del capuchón pericoronario y de la encía adyacente al momento que el diente se pone en contacto con el medio bucal Puede afectar tanto a dientes temporales como permanentes Los dientes más afectados son los terceros molares inferiores, también los caninos y premolares SU probabilidad de aparecer aumenta cuando hay déficit de higiene y placa bacteriana o por el traumatismo con la pieza antagonista
- #25 Corresponde a una inflamación y dolor de origen no infeccioso debido a un trauma mecánico masticatorio Inflamación dolorosa no infecciosa asociado a la masticación Puede evolucionar y dejar de causar sintomatología En el caso que no cese el dolor → TTO el tratamiento sería remover el tejido mucoso que está siendo afectado Como tratamiento consiste en debridamiento con clorhexidina, analgesia, exodoncia del antagonista y cuando aparece secreción purulenta se utilizan antibióticos
- #26 Es un cuadro infeccioso que afecta el capuchón pericoronario de 3eros molares inferiores principalmente AFECTA: 3EROS MOLARES SINTOMAS: ESPONTANO… EL CUAL AUMENTA CON EL ROCE Y CAMBIOS DE TEMPERATURA. EN CASOS MÁS SEVEROS HAY TRISMUS, DISFAGIA Y Al ser un cuadro infeccioso es frecuente encontrar compromiso del estado general, como FIEBRE Y DECAIMIENTO. §Normalmente localizado en la zona afectada, sin embargo hay cuadros severos en los que el dolor es irradiado a otras zonas como amígdalas, musculatura pterigoidea, oídos y atm.
- #27 §Es un estado latente, prácticamente asintomático que puede sufrir reagudizaciones periódicas, su sintomatología es similar a la de la pericoronaritis aguda pero muchísimo más apagada. Se caracteriza:... La mucosa es eritematosa edematosa, y a veces deja salir una o dos gotitas de serosidad purulenta bajo el capuchón. Como no es extremadamente dolorosa, el cuadro puede ser soportable para los pacientes y se mantiene incluso por varios años antes de que decidan consultar al profesional en algunas de sus reagudizaciones Puede causar faringitis unilateral, y en casos más graves un quiste paradentario