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1. Alveolitis alérgica
extrínseca
Leal Lam Sara Li
482
Medicina del trabajo
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Unidad Valle de las Palmas

2. Alveolitis alérgica extrínseca
• Síndrome inflamatorio pulmonar
• Inhalación repetida de antígenos en
un huésped susceptible
• Múltiples formas de presentación
• Buen pronóstico

3. Etiología

4. Epidemiología
• Hombres = mujeres; 40-60 años
• Fumar se ha asociado con
menor riesgo de desarrollo de
AAE
• Prevalencia exacta desconocida
• Orden de frecuencia:
• Criador de aves
• Granjero (0.4- 7%)

5. 1ra
exposición
Presentación
del Ag
Infiltración
leucocitaria
2da
exposición
Cuadro
clínico
Fisiopatología
“Gran
exposición al
antígeno la
mayoría de los
días por
periodos
prolongados”

6. Manifestaciones clínicas
• Presentación inicial y evolución
dependen de:
• Características de la exposición
• Antígeno
• Respuesta inmune del individuo
Aguda
•Altas
concentraciones
del Ag
•2-8 h posteriores a
la 2da exposición
(pico: 12-24 h)
•Disnea, tos seca,
fiebre, astenia,
adinamia,
artromialgias,
malestar general
•Síntomas ceden
espontáneamente
al evitar contacto
con el antígeno
Subaguda
•Bajas dosis del Ag
•Semanas- meses
•Disnea de esfuerzo
progresiva, tos
productiva,
febrícula, astenia,
anorexia, pérdida
de peso, malestar
general.
•Resolución más
lenta; hay
exacerbaciones y
remisiones.
Crónica
•Exposición
continua
•Meses- años
•Disnea progresiva,
tos crónica ±
expectoración,
pérdida importante
de peso.
•Hay fibrosis
pulmonar
progresiva e
irreversible
Cuando ya está sensibilizado…

7. Diagnóstico
HC + EF
Radiografía
de tórax
TAC
Pruebas de
función
pulmonar
Broncoscopía Biopsia

9. Criterios diagnósticos sugeridos
•HC con antecedente de exposición
•Investigación micro o aerobiológica en el ambiente que confirme la presencia del Ag
•Presencia de Ac IgG específicos séricos para el antígeno identificado
1. Exposición conocida a un antígeno identificado en:
•EF
•Rayos X, TAC
•Espirometría
2. Hallazgos clínicos, radiológicos o fisiológicos compatibles
3. Lavado broncoalveolar con linfocitosis
4. Prueba de provocación positiva
5. Cambios histopatológicos compatibles

10. Tratamiento
Trasplante de pulmón
Broncodilatadores
Corticoesteroides
Evitar exposición

11. Manejo médico-legal: Normatividad aplicable
Título Cuarto Derechos y Obligaciones de los
Trabajadores y de los Patrones, Capítulo I,
Obligaciones de los Patrones, Art. 132
•“Instalar […] las fábricas, talleres, oficinas y demás lugares en
que deban ejecutarse las labores, para prevenir riesgos de
trabajo y prejuicios al trabajador, así como adoptar las
medidas necesarias para evitar que los contaminantes
excedan los máximos permitidos […]
NOM-001-STPS-2008
•“Establecer las condiciones de seguridad de los edificios,
locales, instalaciones y áreas en los centros de trabajo para
su adecuado funcionamiento y conservación, con la
finalidad de prevenir riesgos a los trabajadores
NOM-002-STPS-2000
•“Establecer las condiciones mínimas de seguridad que deben
existir, para la protección de los trabajadores y la prevención
y protección contra incendios en los centros de trabajo”
NOM-004-STPS-1999
•“Establecer las condiciones de seguridad y los sistemas de
protección y dispositivos para prevenir y proteger a los
trabajadores contra los riesgos de trabajo que genere la
operación y mantenimiento de la maquinaria y equipo”.

12. Prevención y pronóstico
• Prevención:
• Evitar el alergeno
• Usar medidas de protección
• Mantener ambiente de trabajo seco o libre de hongos
• Pronóstico:
• Generalmente bueno, pocas complicaciones.
• Peor pronóstico en cuidadores de aves que en
granjeros.

13. Bibliografía
1. Caleb Hsieh. Hypersensitivity Pneumonitis Medication. Medscape. 2016.
2. King T.E. Epidemiology and causes of hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis).
Uptodate. 2016.
3. King T.E. Classification and clinical manifestations of hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic
alveolitis). Uptodate. 2016.
4. King T.E. Diagnosis of hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis). Uptodate. 2016.
5. Champlin J. Imaging of Occupational Lung Disease. Radiol Clin North Am. 2016 Nov;54(6):1077-
1096. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.015
6. Chapela-Mendoza R. Alveolitis alérgica extrínseca. Experiencia clínica del INER. Gac Méd Méx
Vol.135 No. 6, 1999.