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1. Cecilia Mauro

2. Las glándulas paratiroides son dos pares de glándulas
pequeñas (para un total de 4), localizadas adyacentes a los
dos lóbulos de la glándula tiroides en el cuello.
Presentan color ocre, amarillo claro
La forma es oval o redondeada y aplanadas
El tamaño oscila entre 3 y 6 mm de longitud y
0,5 - 2mm de ancho
Masa de 40 mg

3. Las glándulas paratiroides contienen dos
clases de células epiteliales:
• Células principales, que están
encargadas de la biosíntesis y
secreción de hormona paratiroidea
(PTH) o parathormona
• Células oxifilas, se desconoce la
función

4. El único propósito de las glándulas paratiroides
es el control de calcio en la sangre en un
rango muy estrecho. Los valores normales van
de 8.5 a 10.2 mg/dL.
 Importancia del calcio:
 Proporciona la energía eléctrica para el sistema nervioso
 Proporciona la energía eléctrica para el sistema muscular
 Da fortaleza al sistema óseo
Por lo tanto, el calcio es el elemento más
controlado en nuestro cuerpo. De hecho,
el calcio es el único elemento/mineral
que tiene su propio sistema regulador.

6. Trastornos de las paratiroides
Trastornos de las paratiroides
Hiperparatiroidismo primario
Hipersecreción autónoma de hormona paratiroidea (PTH) que provoca
hipercalcemia y trastornos en los órganos diana.
Muchos casos son asintomáticos,
cuando hay síntomas dependen de:
 Hipercalcemia (polidipsia, poliuria,
etc.)
 Afectación renal (litiasis, etc.)
 Afectación ósea (osteoporosis,
fracturas, etc.)
Causas:
 Adenoma (80% de los casos)
 Hiperplasia (15% de los casos)
 Carcinoma (menos del 1% de los casos)
Diagnóstico:
 Prueba bioquímica: para valorar la
necesidad de extirpar la lesión paratiroidea
 Niveles elevados de PTH

7. Mejor técnica: exploración bilateral del
cuello por un cirujano experto
Técnicas de imagen:
 Gammagrafía con Tc-sestamibi:
Adenomas de localización ectópica
 Ecografía: Adenomas yuxtatiroideos
 Tomografía computarizada (TAC) y resonancia
magnética:
Glándulas ectópicas en el mediastino anterior o en el surco
traqueoesofágico

8. Hiperparatiroidismo secundario y terciario
Hiperparatiroidismo secundario
Cualquier situación que tienda a provocar un descenso
mantenido de la calcemia desencadena una hiperfunción
paratiroidea que intenta compensar la hipocalcemia.
Causas:
 Insuficiencia renal crónica
 Hipovitaminosis D
Hiperparatiroidismo terciario
cambios en las paratiroides que cada vez producen
más exceso de PTH, lo que acaba originando
hipercalcemia

9. Caracterizado por:
 Hipercalcemia
 Hipocalciuria relativa (la calciuria es baja para la hipercalcemia
simultánea)
 PTH inapropiadamente normales o ligeramente elevadas.
Causa:
Mutaciones en el gen del sensor del calcio (90% de los
casos), que disminuyen la capacidad de las células paratiroideas
para detectar la concentración extracelular de calcio.
Además se debe a la disfunción del sensor del calcio en las células
del asa de Henle  aumento en la reabsorción tubular renal de
calcio y magnesio.
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar o Hipercalcemia
familiar benigna
Es un trastorno de herencia autosómica dominante

10. Poco frecuente, debido a una disminución en la secreción de PTH,
que lleva a hipocalcemia y disminución de la remodelación ósea.
Hipoparatiroidismo
Causa:
 Consecuencia de la cirugía en el área cervical
Extirpación inadvertida o una necrosis
isquémica de las paratiroides
 Tratamiento con yodo radiactivo
 Invasión neoplásica
 Infiltración
 Ataque autoinmunitario (carácter autosómico recesivo)
!
Diagnóstico:
La asociación de hipocalcemia, hiperfosfatemia y concentraciones
inapropiadamente bajas de PTH
Tratamiento:
Calcio oral y derivados de la vitamina D

11. Manifestaciones clínicas

12. Signo de Chvostek: aparición de una contractura de los músculos
perilabiales al percutir el nervio facial por delante del pabellón auricular.
Signo de Trousseau consiste en la aparición de la típica “mano en
comadrón” (flexión de las articulaciones de la muñeca y metacarpofalángicas,
extensión de las articulaciones interfalángicas y adducción de los dedos)

13. Trastornos de las paratiroides
J.A. Amado Señarís Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de
Cantabria. Santander.
Indicaciones de estudios de imagen y gammagráficos
de paratiroides
J.A. Amado Señarís Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de
Cantabria. Santander.