Este documento describe el procedimiento para realizar una obturación de clase II con amalgama. Explica cómo aplicar y ajustar la matriz Tofflemire, incluyendo el uso de cuñas, para limitar la amalgama. A continuación, detalla los pasos para la condensación y tallado de la amalgama, como quitar la matriz y eliminar el exceso. Finalmente, cubre el bruñido y ajuste oclusal de la restauración terminada.

1. OBTURACIÓN CON
AMALGAMA

2. OBTURACIÓN CON AMALGAMA
 La restauración de un diente es sencilla, sin embargo
requiere cuidado y observación de ciertos principios
fundamentales.
 El método de colocación y acabado de la restauración
afectará las propiedades de la amalgama y la anatomía
de la restauración.

3.  La amalgama, aunque es un material quebradizo, puede
satisfacer las necesidades de muchos dientes. Sin
embargo el sentido común y juicio en el diseño de las
cavidades son factores vitales que rigen su utilización.
 Si el diente preparado presenta una cavidad circunscrita
(Clase I o Clase V) puede obturarse con amalgama y
tallarse con facilidad
OBTURACIÓN CON AMALGAMA

4.  Cuando falta un lado del diente (como en las
preparaciones Clase II), debe hacerse una pared falsa
para limitar el material, ya que este se empaca bajo
presión.
 Para este fin se emplea la matriz, que consiste en un
pedazo de metal delgado sostenido con firmeza en su
sitio mientras se condensa el material.
OBTURACIÓN CON AMALGAMA

5. ESPECIFICACIONES DE UNA MATRIZ
 Facilidad de aplicación. Diseño simple, fácil aplicación y
esterilización.
 No será voluminosa. El retenedor o su mango no deberá
afectar la condensación de la amalgama o la comodidad
del paciente.
 Facilidad de retiro. Después de la condensación deberá
retirarse con facilidad, sin trastornar la amalgama
blanda.

6. ESPECIFICACIONES DE UNA MATRIZ
 Rigidez. Suficientemente rígida para mantener el
material bajo presión y a la vez bastante rígida en
grandes restauraciones para impedir que se deforme con
un exceso de amalgama innecesaria.
 Versatilidad. Deberá proporcionar el contorno proximal
deseado para la condensación.

7. ESPECIFICACIONES DE UNA MATRIZ
 Altura. Deben rebasar lo menos posible la longitud del
diente, de lo contrario limitan la visibilidad y los
movimientos necesarios para la condensación.
 Contornos proximales. Proporcionará suficiente volumen
de material para el tallado de un punto de contacto
fisiológico, impidiendo a la vez que el exceso de
amalgama se proyecte más allá del margen gingival.

8. MATRIZ TOFFLEMIRE
 Es la más popular
 Versátil
 Fácil manejo
 Se adapta al diente en el margen gingival con mayor
firmeza que en la región oclusal
 Permite reproducir con facilidad la forma del diente en
cavidades de 2 o 3 superficies

9. INSTRUMENTAL PARA LA APLICACIÓN
DE LA MATRIZ DE TOFFLEMIRE
1. Alicates para contornear
2. Cuña de madera
3. Navaja para afeitar o bisturí
4. Tijeras (curvas para corona)
5. Lubricantes (Borofax o jabón)
6. Retenedor para matriz (tipo Tofflemire)
7. Banda para matriz (regular y formada)

10. ORDEN DE APLICACIÓN
 Se ajusta la banda en el retenedor de manera que el
mango quede de preferencia en el vestíbulo. Las ranuras
deben orientarse hacia gingival.
 Fijar el tornillo de retención y se coloca holgadamente
sobre el diente. Asegurar que la banda se extiende
debajo de la cavidad preparada.

11. ORDEN DE APLICACIÓN
 Se revisa la altura de la banda. Si se extiende más de 2
o 3mm del borde oclusal de la cavidad, debe recortarse
con tijeras para corona.
 Se aprieta la banda y se prepara para introducir la cuña.

12. ORDEN DE APLICACIÓN
 La cuña, de 5 a 6 mm de longitud, que se ha recortado
para darle el grosor, anchura y convergencia adecuados,
se coloca desde bucal, la abertura mayor del espacio
gingival interproximal.

13. ORDEN DE APLICACIÓN
 El acceso para introducir una cuña para cavidad mesial
puede obstaculizarse por el mango del retenedor. En tal
caso, debe aflojarse temporalmente dos vueltas, se tira
el mango hacia fuera y se introduce la cuña. La cuña
debe ajustarse a la banda a nivel del piso de la cavidad
o un poco en dirección gingival al mismo.

14. ORDEN DE APLICACIÓN
 Dentro de la cavidad, se inspecciona el borde gingival
cubierto por la banda.
 Los fragmentos de tejido dentario o residuos de sangre
pueden lavarse con agua o peróxido de hidrógeno.
 Se inspecciona para determinar si debe aplicarse barniz
(debe aplicarse antes de la matriz)

15. ORDEN DE APLICACIÓN
 Después de la condensación, se quita
primero el mango de la banda y luego la
banda. La banda se desliza hacia los
lados desde los dientes; si se hace en
dirección oclusal, se puede provocar
fractura de la amalgama.

16. CUÑA
 Pequeño fragmento de forma triangular cortado de un
trozo de madera.
 Evita que la banda salta bajo presión e impide la
extrusión de amalgama por el margen gingival.
 Constituyen una parte importante de la pared (matriz)
que ha de construirse para limitar la amalgama.

17. CUÑAS
 Pueden ser:
 Largas
 Cortas
 Duras
 Blandas
 Compresibles
 Elaboradas de madera y plástico

18. REGLAS PARA EL USO DE CUÑAS
 No todas las cavidades requieren cuña. Las superficies
planas y cóncavas exigen el uso de cuña.
 Las cuñas no deben limitar la expansión de las bandas
hacia fuera para formar un buen punto de contacto.

19. REGLAS PARA EL USO DE CUÑAS
 Los márgenes gingivales que terminan por encima de la
cresta gingival se pueden apoyar sistemáticamente con
cualquier cuña que ajuste en el espacio y sostenga la
banda contra la raíz o el cuello del diente.

20. REGLAS PARA EL USO DE CUÑAS
 Generalmente las cuñas deben insertarse desde bucal.
 Las cuñas deben ajustarse a la medida. No existe una
cuña “universal” por lo que cada una debe ajustarse
individualmente.

21. CONDENSACIÓN Y TALLADO DE
AMALGAMAS CLASE II
ELEMENTOS
 Instrumento de condensación
 Condensador redondo grande y
pequeño
 Otros diseños de elección
 Portaamalgamas
 Recipiente para la amalgama
 Tela para exprimir

22. CONDENSACIÓN Y TALLADO DE
AMALGAMAS CLASE II
ELEMENTOS
 Instrumentos para
tallado:
 Cleoide-discoide
 Tallador Hollenback o
Ward
 Tallador interproximal
 Otros talladores

23. CONDENSACIÓN Y TALLADO DE
AMALGAMAS CLASE II
ELEMENTOS
 Bruñidores
 PKT número 3
 Bruñidor de bola
 Parte posterior de un excavador de
cucharilla
 Bruñidor de huevo o cola de castor
 Pasta de pómez y copa de caucho
 Papel para articular

24. PROCEDIMIENTO
 Aplicar una porción de amalgama al piso gingival y
condensarla cuidadosamente en este sitio. El primer
incremento de amalgama es el mas importante. Hacer
movimiento bucolinguales.

25. PROCEDIMIENTO
 Al condensar porciones adicionales, puede proyectarse
la banda contra el punto de contacto del diente
adyacente, para asegurar un contacto positivo con el
material una vez que se haya quitado la banda.

26. PROCEDIMIENTO
 Los aumentos de amalgama se condensan a voluntad
dentro de la cavidad, y se pasa con cuidado el
condensador para eliminar todos los huecos.

27. PROCEDIMIENTO
 La porción oclusal de la cavidad se llena y se elimina el
material sobrante con un condensador.

28. PROCEDIMIENTO
 Utilizando el extremo de un explorador como raspador,
se establece la forma y altura de la cresta marginal al
eliminar el excedente de amalgama.

29. PROCEDIMIENTO
 Con el dedo índice sujetando la banda con firmeza se
retira el tornillo para que se pueda quitar el mango del
retenedor de la banda matriz.

30. PROCEDIMIENTO
 La banda se quita con cuidado de la periferia del
diente, para que el punto de contacto restaurado no se
trastorne. Con la banda libre, se sujeta por sus
extremos y se desliza en dirección tangencial.

31. PROCEDIMIENTO
 Utilizando el extremo de un tallador delgado para
amalgama proximal, se desliza la hoja en el surco
proximal-gingival y se corta el excedente de amalgama.
Se eliminan los desajustes de amalgama y se talla la
superficie proximal para darle los contornos normales
bucal, lingual y gingival.

32. PROCEDIMIENTO
 Siguiendo la técnica para obturación de amalgama clase
I, se talla la superficie oclusal dándole su forma
correcta.

33. PROCEDIMIENTO
 Se pide al paciente que ocluya con suavidad, insertando
un papel carbón entre los dientes. Si existen puntos
altos sobre la amalgama, estos se marcarán con
facilidad y se eliminan con el tallador.

34. PROCEDIMIENTO
 Para condensación de restauraciones grandes se pueden
hacer mezclas de amalgama con diversos intervalos.
Cuando se requieren mezclas múltiples el operador
debe trabajar con rapidez antes que la primera mezcla
empiece a endurecerse.

35. PROCEDIMIENTO
 El bruñido se lleva a cabo con mayor eficacia una vez
que la amalgama comienza a endurecer. Puede
emplearse el lado convexo o un PKT número 3.

36. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Baum L.- “Tratado de Opratoria Dental”. Editorial Panamericana.
 W.R. Phillips.- “La ciencia de los materiales dentales”. Editorial
Interamericana.
 “Libro de procedimientos operatorios de resina compuesta y
amalgama dental” Dr. Ignacio Sánchez F. U.A.E.M. 2011
 Barrancos Mooney. Operatoria Dental. Editorial Médica
Panamericana. 2002. 3ª edición.
 Bariateri. “Operatoria Dental”. 5ª Esencia.
 Schwarts-Summit. Tratados de Odontología Operatoria. Editorial
Médico Odontológico.
 Carol Dixon Hatrick .Materiales dentales Aplcaciones clínicas.
Editorial Manual Moderno.
 Lanata, Eduardo Julio. Operatoria Dental. 2ª ed. Buenos Aires;
Alfaomega, Grupo Editor Argentino, 2011.