2. A pesar de que la amalgama dental es altamente
usada, muchos clínicos que la emplean tienen
un conocimiento incompleto de ella.
3. Historia dental de la amalgama
❖ Las restauraciones de amalgama dental
para dientes aparecen al
fi
nal del siglo
XVII. Polvo de bismuto-estaño fue
mezclado con mercurio y después
colocado en las cavidades en un estado de
fundición, a aproximadamente 100 o C. La
cantidad de mercurio fue aumentada para
permitir la colocación a temperatura
ambiente. A principio del siglo XIX una
mezcla de polvo de plata se había usado
para remplazar a las aleaciones primarias.
4. ❖ Estas tempranas formulaciones de amalgama de plata no fueron
restauraciones estables y fueron colocadas típicamente en las cavidades
después de poca o no remoción de caries. Este tipo de odontología fue
considerada no ética, comparadas con las medidas de cuidado que en ese
entonces se usaban con restauraciones de oro cohesivo, por lo tanto, la
amalgama dental en la mayor parte del siglo XIX se encontraba
desacreditada.
5. ❖ A
fi
nales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, GV. Black trazó un estilo de
preparación de cavidad y una aleación de amalgama2 que permitía
restauraciones más durables. Mientras que las tempranas amalgamas de
plata tuvieron contracción durante la cristalización y extrema corrosión, las
aleaciones de Black producían amalgamas, las cuales fueron
dimensionalmente neutrales en la cristalización y con una relativa
resistencia a la corrosión.
6. Amalgamas de alto contenido de cobre.
❖ Al principio de los 60, una aleación de
amalgama que fue desarrollada, mostró
menos corrosión y fractura del margen
que las aleaciones previas. Esta aleación
tiene un incremento de cobre, y
e v e n t u a l m e n t e s e c o m p u s o d e
aproximadamente 62% de plata, 26% de
estaño, y 12% de cobre.7 (La concentración
de estaño en cada aleación de amalgama
debe de ser aproximadamente de 26%
para la amalgama para que no se expanda
o se contraiga durante la cristalización
9. Paso 2
❖ Remover tejido infectado,
hacer apertura y conformación
de cavidad con instrumental
rotatorio y terminar con
cucharilla.
10. Paso 3
❖ Se diseña y se prepara la cavidad, de acuerdo
con lo siguiente: - Se debe observar un estricto
paralelismo de las paredes. - La amalgama
requiere la eliminación del esmalte no
sustentado por dentina sana. - Conviene que las
paredes sean perpendiculares a la super
fi
cie
externa del diente (ángulo cavo super
fi
cial de
90°), ángulos internos redondeados, paredes
axiales paralelas a los ejes longitudinales del
diente, planos pulpar y gingival (Clase II)
horizontales. - Cuando las cúspides están muy
socavadas, es aconsejable cortar la cúspide,
logrando una altura de 3-4 mm para la
amalgama.
11. Paso 4
❖ Condensación. Se coloca el material en un
contenedor de amalgama (Vaso Dappen) y con
ayuda de una porta-amalgama se le lleva en
sucesivas porciones a la cavidad aplicando
presión, tratando de adaptar ese material de alta
energía super
fi
cial a las paredes dentarias. En
cavidades Clase II: Luego se condensa la
amalgama en la zona gingival, comenzando con
empacadores pequeños, para que no queden
espacios vacíos; se da al tornillo de la porta-
matriz media vuelta para que la matriz quede
fl
exible y condensar la amalgama contra la
banda, tratando de realizar una correcta relación
de contacto con el diente vecino (Clase II)
12. Paso 5
❖ Tallado Si el tallado es muy profundo disminuye el
volumen de la amalgama especialmente en zonas
marginales. La amalgama es frágil para pequeños
espesores por ello debe evitarse dejar material más
allá del borde cavo super
fi
cial. Al tallar debe oírse
un crepitado o sonido metálico característico. Los
procedimientos técnicos que constituyen el tallado
buscan: completar la condensación eliminando
posibles restos de mercurio en la super
fi
cie, reducir
la porosidad e irregularidades super
fi
ciales,
remover excesos de material, mejorar las
propiedades físicas de los márgenes, aumentar la
resistencia a la corrosión, devolver la forma
anatómica y mejorar la adaptación.
23. Incisivos y caninos, borde
incisal. Cuando hay una lesión
que afecta a las super
fi
cies
proximales de esas piezas y el
borde incisal está afectado.
CLASE IV BLACK
24.
25.
26. CLASE V - BLACK
Preparaciones en zonas con
caries cervicales de dientes
anteriores y posteriores.
27.
28.
29. CLASE VI - BLACK
Preparaciones en zonas
altas en cúspides de
caninos y od posteriores.
31. ❖ La clasi
fi
cación de Mount y Hume denomina a las lesiones cariosas mediante
dos números separados por un punto, sobre la base de dos criterios, la
localización (zona) y el avance de las lesiones.
32. De acuerdo con su
localización o zona.
El primer número puede ser 1, 2
ó 3 según esté ubicada la lesión
en las zonas de la corona clínica
de los dientes, anteriores o
posteriores.
33. ❖ ZONA 1: Lesiones en las fosas y
fi
suras
y defectos del esmalte en super
fi
cies
oclusales de los dientes posteriores u
otras super
fi
cies como la fosa del
cíngulo de dientes anteriores.
❖ ZONA 2: Lesiones en áreas proximales
en puntos de contacto.
❖ ZONA 3: Lesiones en tercio gingival de
la corona anatómica, o en caso de
recesión gingival, raíz expuesta
34. Lorem Ipsum Dolor
De acuerdo con el avance de
la lesión
La clasi
fi
cación identi
fi
ca cinco
tamaños, estos tamaños establecen el
segundo número asignado. 8
Basándose en el progreso de la
lesiones, se las dividió en cinco
tamaños independientemente del
lugar de la lesión.
35. ❖ Tamaño 0: Lesión no cavitada (mancha blanca).
❖ Tamaño 1: Lesión con mínima afectación de la
dentina.
❖ Tamaño 2: Lesión con moderada afectación de la
dentina.
❖ Tamaño 3: Lesión grande con extensa afectación,
pero que no involucra cúspides o bordes incisales.
❖ Tamaño 4: Lesión extensa con pérdida importante
de la estructura dental que incluye cúspides o
bordes incisales.
