Un parásito muy importante cuando hablamos de infecciones gastrointestinales

1. Amibiasis
EPIDEMIOLOGIA
Mayor incidencia en
- países con clima templado y
húmedo
- Condiciones socioeconómicas
deficientes
- Sanidad ambiental y
alimentación inadecuadas
MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA
TROFOZOITO
FORMA MÓVIL O VEGETATIVA
Se observa en materia fecal fresca líquida o
semilíquida
10 - 60 micras de diámetro
Forma irregular
Movimiento por la emisión de psudópodos
Citoplasma:
- ectoplasma: hialino y transparente
- endoplasma: gran cantidad de inclusiones
Inclusiones
PREQUISTE
Cuando las condiciones en el intestino grueso son
poco favorables, empieza a inmovilizarse, se
redondea, reviste con doble membrana para brindarle
resistencia.
Presenta 1 núcleo y puede tener una masa de glucógeno
en una vacuola, también barras cromatoidales.
QUISTE
FORMA INFECTANTE
Los encontraremos en la materia fecal formada,
contaminan alimentos, legumbres, fómites, etc.
- Tiene 4 núcleos
- Recubre una pared quística resistente
- 5 a 20 micras
- Desaparece el glucógeno
- Barras cromátides poco visible o desaparecen
TROFOZOITOS METAQUÍSTICOS: SALEN DEL QUISTE MADURO
CUANDO ÉSTE INFECTA A UNA PERSONA Y LLEGA AL
INTESTINO GRUESO QUE ES DONDE SE DESENQIUSTA
CICLO BIOLÓGICO
FUENTE DE INFECCIÓN Y DISEMINACIÓN :
Hombre
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
persona persona
fecalismo al ras del suelo
Coprofagia
RESERVORIO:
monos y perros —-> importancia de
infección mínima
TRANSMISIÓN:
- contagio
- contacto directo
- fomites
Objetos, aguas negras, riego de hortalizas,
raspados, paletas, etc.
Alimentos contaminados
Transmisores biológicos (insectos): moscas
y cucarachas
CUADRO CLÍNICO
AMIBIASIS INTESTINAL
AGUDA MÁS FRECUENTE
SINTOMATOLOGÍA <15 DÍAS
CARACTERIZA POR:
- Evacuaciones diarreícas: moco, sangre y amibas en
fase de trofozoitos
- Puede evolucionar a Sx Disenteriforme: evacuaciones
mucosanguinolentas acompañadas de pujo y trenes o,
dolor abdominal, disentería fulminante, pérdida de
peso, deshidratación, astenia y malestar general.
Crónica Síntomas >1 mes
Se alternan periodos con síntomas leves, constipación y
reactivación de períodos agudos.
Se eliminarán quistes del parásito con la materia fecal
formada.
Asintomática Evolución de la crónica
Amibiasis extraintestinal
Hepática
cutanea
Pulmonar
Cerebral
MUCOCutánea
Otras
+ frecuente
Se presentan: Micro abscesos y abscesos agudos que
evolucionan a crónicos.
Caracterizado por hepatomegalia
Fiebre elevada
Dolor en hipocondrio derecho
Leucocitos con neutrófilos
Inicio brusco e inaparente
Se complica debido a:
1) Ruptura y salida del contenido
2) Diseminación hematógena
3) infección bacteriana agregada
Localización más frecuente: perianales y genitales
externos
En lactantes es con mayor frecuencia en la región
perigenital
Las lesiones se caracterizan por:
- rápido crecimiento
- muy dolorosas
- bordes indurados, regulares o irregulares pero
bien definidos
- secreción serosanguinolento
- halo eritematoso de aproximadamente 1 cm
Amibiasis
Tratamiento
Amibiasis intestinal
crónica:
Vía oral
- oxiquinoleínas
- dicloroacetamidas
- fenatrolil-quinonas
Amibiasis intestinal aguda:
Nivel sistémico
- dehidroemetina
- derivados imidazolinicos
- nitazoxamida
Absceso hepático:
- dehidroemetina
- metronidazol
+ cloroquina
Cerebral, mucocutánea,
pulmona u otras:
- dehidroemetina
- metronidazol
Acción sobre
trofozoitos, no
en quistes.
Diagnóstico
Reacciones inmunológicas
AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA:
- 3 muestras sucesivas de materia fecal — examen
directo
A veces se tiene que recurrir al rectosigmoidoscopia
En los lactantes de recomienda el uso de cucharilla
rectal
TINCIÓN:
- Hematoxilina férrica de Haidenheim
- Tricrómico de Gomori
CULTIVO:
- Beck y Drolav (huevo-sangre) — 24 - 48 hrs
AMIBIASIS HEPÁTICA:
Se buscarán el los abscesos y paredes del mismo
Punción biopsia.
AMIBIASIS MUCOCUTÁNEA:
Observación directa al microscopio de la secreción de
la lesión.
Biopsia del borde de la lesión
Profilaxis
Evitar el depósito de materia fecal
fresca en la casa o alrededor
Instalación de drenaje, letrinas y
servicios sanitarios adecuados.
Agua potable.
Riego de verduras y frutas con aguas
libres de contaminación fecal.
Combate de transmisores biológicos
Valeria
Hernández
Granados
PHYLUM: Sarcomastigophora
SUBPHYLUM: Sarcodina (movimientos por psedópodos)
CLASE: Lobosea
FAMILIA: Endamoebidae
GÉNERO Y ESPECIE: Entamoeba Histolytica
agente etiológico de la AMIBIASIS
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