Anatomía general del aparato general femenino Ginecología 9no semestre libro Guía Obstetricia de Schwarcz 6ta Edición Dr. encargado: Octavio Miranda

1. Ginecología y obstetricia I
GABRIEL FRANCISCO ALVARADO CEVALLOS
NOVENO A
8/10/2017

2. Temario
Anatomía Aparato genital femenino
Pelvis ósea
Canal blanda
Glándula mamaria

3. Aparato Genital
Femenino

4. Órganos
genitales
Externos
Monte de
Venus
Vulva
Internos
Vagina Útero
Trompas
de Falopio
Ovarios

5. GENITALES EXTERNOS
MONTE DE
VENUS
Prominencia
celuloadiposa
Delante de la sínfisis
Triangular
Cubierta de bello

6. GENITALES EXTERNOS
VULVA
2 regiones
Labial
(ectodérmico)
Labios mayores
y menores
Clítoris
Capuchón del
clítoris
Vestibular
(endodérmico)

7. Labios
mayores
2 rodetes cutáneos, ricos en grasa
Cubiertos por piel y vello por fuera, por dentro contiene glándulas
sebáceas y sudoríparas
Cubren a los labios menores
Labios
menores
(ninfas)
Situados por dentro de los labios mayores
Rodean al vestíbulo de la vagina y orificio uretral
Poseen glándulas sebáceas
Orificios excretores de las G. de Bartholini
Clitoris Parte anterior de la hendidura vulvar
Rodeado por la comisura superior de los labios menores; forman por
encima-capuchón, abajo-frenillo clitoridiano

8. Himen
Entre la vulva y los genitales internos Repliegue membranoso de la mucosa vaginal
Vestíbulo
Región que se extiende
entre los labios menores y el
orificio de la vagina
Tegumento de aspecto liso y
rosado
Contiene formaciones
glandulares y eréctiles que
rodean la entrada de la
vagina.
Desemboca el meato uretral

9. GENITALES INTERNOS
VAGINA
• Conducto musculo membranoso
• Orientado en forma de arco de abajo hacia arriba y de
adelante hacia atrás.
• Posee contractilidad activa, debido a sus capas
musculares: interna longitudinal y externa longitudinal
• Forma de H

10. Columnas de la vagina
Arrugas transversales
Triángulo de Pawlick
Bóveda de la vagina; fondos de saco
anterior, posterior y laterales

11. • Capa externa
fibrosa fascia
propia del órgano
• Capa media 
externo, fibras lisas
longitudinales
 interno, fibras
circulares
Histológicamente
• Capa interna 
mucosa, revestida
por un epitelio
pavimentoso
estratificado
• La mucosa vaginal no
tiene glándulas

12. GENITALES INTERNOS
Útero
órgano muscular
hueco
Segmentos;
cuerpo y cuello
Diámetro
• Nulíparas: L 60-
70mm, AP 30-
40mm, T 30-50mm
• Multíparas:
aumentadas en 10-
20mm
Peso: N 40-50g ,
M 70g

13. Cuerpo.
• Porción superior
• Triangular
• Aplanada en sentido
anteroposterior
Fondo uterino
• Por encima de las
inserciones de las trompas
Cuernos uterinos
• Porciones donde se une el
fondo con los bordes
laterales del útero

14. Cuello.
Segmento
supravaginal
Segmento
intravaginal
Istmo
• Zona mas baja
• 20-30mm L
• Cilindrocónico
• Orificio externo del cuello
• Se extiende entre ambos orificios internos
• 10mm L
• Mucosa semejante a la del cuerpo, pero
glándulas màs escasas

15. 3 capas
Peritoneo
visceral o uterino
 perimetrio
Musculo uterino
 miometrio
Mucosa 
endometrio

16. Peritoneo
Cubre las caras anterior y posterior del cuerpo
Íntimamente adherido
Se continua hacia los bordes con los ligamentos anchos
Miométrio
Capa muscular externa delgada, intimo contacto con el peritoneo visceral ,
trayecto longitudinal
Capa muscular media muy gruesa, vasos más importantes, fibras espirales
Capa muscular interna, contacto directo con el endometrio
Endometrio
Cuerpo, dos capas; funcional ( superficial y se descama en cada menstruación),
basal ( profunda, adherida al miométrio)
Istmo, carácter de transición y de estructura semejante a la del endometrio
Endocèrvix, distinto

17. MEDIOS DE FIJACION
-m. Elevadores del ano
-fascias que rodean a la vagina
y al cérvix
-músculos pelvianos

18. Ligamentos
redondos
Ligamentos
sacrouterinos
Ligamentos
anchos
Ligamentos
cardinales de
Mackenrodt

19. Trompas de Falopio
Intramural Segmento más angosto
D 1mm
L 10mm
Istmica L 20-40
C 3-4mm
Ampular Blanda y flexuosa

20. REVESTIMEINTO PERITONEAL DE LOS
GENITALES INTERNOS
Peritoneo
visceral
Útero
trompas
Ovario
Único órgano
intraperitoneal que no esta
revestido por el peritoneo

21. Ovarios
Generativa
maduración folicular y
estimulación
progestacional del
endometrio
Vegetativa
estimulo trófico para su
desarrollo y
funcionamiento
Somática
acción del ovario con el
resto del organismo , al
que imprime los
caracteres de femineidad

22. Número de 2
Elípticos,
achatados
Color blanco
grisáceo y
consistencia
firme
Dimensiones:
L 25 y 50mm,
A 15 y 20mm
y E 5 y 15mm
Peso 4-8g

23. Zonas:
Medular
no contiene folículos,
posee tejido conjuntivo
laxo y algunas fibras
musculares.
Cortical
Epitelio superficial
Tunica albugínea
Zona ovigena

24. IRRIGACION DEL APARATO GENITAL
Arteria
uterina
Rama
uterina
Arteria
tubárica
Rama
cervicovaginal
Arteria
ovárica
derecha
Arteria
ovárica
izquierda
Ramas de las
arterias pudenda
interna y
hemorroidal media
Plexo vaginal
Plexo
uterino
Plexo
panpiniforme

25. INERVACION DEL APARATO GENITAL
GENITALES  PLEXO DE
FRANKENHAUSER
Fibras simpáticas
(ganglio celiaco)
Fibras parasimpáticas (
nervio pélvico)
UTERO  PLEXO DE
FRANKENHAUSER
 SCC 2º, 3º,4º N.
SACRO
GENITALES EXTERNOS Y
PRIMER TERCIO DE LA
VAGINA
ABDOMINOGENITAL
MAYOR Y EK OUDENDO

26. VASOS LINFÁTICOS
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS  ganglios linfáticos
inguinales
PORCIÒN INFERIOR DEL ÙTERO  ganglios hipogástricos
PORCIÒN SUPERIOR DEL ÙTERO, OVARIO Y TROMPA  ganglios
lumbares

27. Canal del parto
El feto no tiene una conducta
activa en el trabajo del parto
• Elemento móvil pasivo
Contracciones uterinas harán
progresar este móvil dentro del
canal hasta ser expulsado
El canal del parto esta
constituido por una estructura
ósea, la pelvis, y un conjunto
músculo aponeurótico, el canal
blando o suelo de la pelvis.

28. Pelvis Ósea
4 huesos: 2
coxales, el sacro y
el cóccix
La entrada de
dicho canal se
denomina,
estrecho superior
y su salida
estrecho inferior.
Y entre ambos se
denomina
excavación.

29. Estrecho superior
Verdadero anillo ósea
completo.
Por atrás por el
promontorio,
constituido entre la 5ta
vertebra lumbar y la
base del sacro,
a los lados alerones del
sacro, articulaciones
sacroiliacas y línea
innominada,
hacia adelante ramas
horizontales del pubis,
eminencias iliopeetineas
y el borde superior de la
sínfisis pubiana
13cm
6.5cm

30. 1 22
Un diámetro antero posterior
Y dos oblicuos;
1: Promontosuprapúbico o
Conjugado anatómico, mide 11cm
Va desde el promontorio al borde
al borde superior del pubis
2: Oblicuos, desde la eminencia
hacia atrás en dirección a la sincondrosis
sacroiliaca opuesta. Mide 12cm

31. Excavación
Verdadero cilindro, por
los planos del estrecho
superior y del estrecho
inferior.
Pared anterior(pubis)
más pequeña que la
posterior(sacro), lo
convierte en un
verdadero codo, mide
12cm, lo que permite
los movimientos de
rotación de la
presentación.

32. Cálculo del conjugado obstétrico
Es el diámetro que va desde el
culmen retropubiano al
promontorio (10.5cm)
Por medio del TV(tacto vaginal),
tocar al promontorio con el dedo
> y rasando externamente la
sínfisis pubiana se determina la
distancia entre ambos y se resta
1.5cm = 10.5cm
Diámetro de Baudelocque, 5ª
lumbar a sínfisis pubiana (20cm)
restamos el espesor de las
paredes pelvianas (-9.5) = 10.5cm
Diametro promontopubiano
mínimo

33. Las caras laterales
formadas por: H. iliacos,
acetábulo y cara posterior
de ambas cavidades
cotiloideas, parte del
cuerpo del isquion,
agujero obturador y la
escotadura ciática.
La distancia entre el sacro
y las cavidades cotiloideas
(9cm) es importante en el
estudio de pelvis
asimétricas.

34. Estrecho inferior
Osteofibroso
Forma romboidal
Triangulo anterior y
posterior
Diametro inferior o
biisquiático mide 11cm

35. • Vértice; borde inferior de
sínfisis pubiana
• Caras laterales; ramas
descendentes del pubis
• La base es el diámetro
biisquiático, si esta < la
presentación no puede
acercarse al vértice.
Triángulo
anterior
• Vértice; punta del sacro
• Lateral; borde inferior de los
ligamentos sacrociáticos.
• Coccix normal urante el
embarazo
• Diametro subcoccisubpubiano
9cm, en la expulsión se
transforma en
subsacrosubpubiano 11cm.
Triángulo
posterior

36. Regla de Thoms
El estrecho
inferior es
adecuado
cuando la
suma del
biisquiatico
más el sagital
posterior es
> de 15cm
(N=18-19cm)
Diámetro
sagital
posterior va
de la punta
del sacro a la
línea
biisquiática
(7 a 8cm)

37. Planos de Hodge
1er plano de
Hodge
borde superior de la sínfisis pubiana y llega al promontorio. Es
en realidad el plano del estrecho superior.
El 2do plano
de Hodge
pasa por el borde inferior de la sínfisis pubiana y cae por
detrás en la parte media de la 2ª vertebra sacra.
El 3er plano
de Hodge
pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás a la articulación
entre la 4ª y 5ª vertebra sacra.
El 4to plano
de Hodge
pasa por la punta del cóccix

39. Pelvis femenina o ginecoide; cuyo estrecho superior es ovalado
Pelvis androide; llamada así por su semejanza con la pelvis masculina, es en
general una pelvis pequeña pero armónica.
Pelvis antropoide y la platipeloide están ligeramente deformadas por
disminución en cada una de ellas de un diámetro; el transverso en la
antropoide y el anteroposterior en la platipeloide.

40. Diámetros internos
Anteroposteriores Cm
Promontosuprapùbico o conjugado anatómico
va del promontorio al borde superior del pubis
11
Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico.
va del promontorio al culmen retropubiano
10,5
Promontosubpubiano o conjugado diagonal.
Va del promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis
12
Subsacrosubpubiano.
Va de la ultima vertebra del sacro al borde inferior de la sínfisis dek oubis
11
Subcoccisubpubiano.
Va del extremo del cóccix al borde inferior de la sínfisis del pubis
9

41. Diámetros internos
Trasversos Cm
Trasverso útil o mediano.
Esta a igual distacia del promontorio y del pubis
13
Trasverso anatómico no útil . Debido a su proximidad al promontorio.
Une el punto mas alejado de las líneas innominadas
13,5
Biciatico.
Va entre ambas espinas ciáticas
11
Blisquiatico.
Va entre ambos isquiones
11

42. Diámetros internos
Oblicuos Cm
Izquierdo.
Va de la eminencia iliopectinea izquierda a la sincondrosis sacroiliaca opuesta
12,5
Derecho.
Va de la eminencia iliopectinea derecha a la sincondrosis sacroiliaca opuesta
12

43. Canal blando
Conjunto
musculofibroaponeurótico
que ocupa el suelo perineal.
Músculos: se insertan en las
tuborosidades isquiáticas,
las ramas isquiopubianas y el
borde del sacro, o en rafes
fibrosos del periné anterior
anovulvar o del periné
posterior anococcígeo.

44. • Cincha Precoccígea:
muscular y
extendible. Formada
por plano profundo
y plano superficial
Se
compone
de dos
cinchas:
• 2) Cincha coccígea:
musculofibrosa e
inextensible, puntos
de anclaje firmes ya
que tienen lugar
sobre reparos óseos.

45. Cincha precoccígea
Plano profundo
• Punto principal, rafe
anococcígeo.
• Elevadores del ano
• Trasverso profundo
del periné
• Músculo de Wilson

46. Plano superficial
•Punto de inserción en el rafe anovulvar o tendón medio del periné
•Constituye al anclaje de la vagina y es distendida durante el parto.
•Ms. Bulbocavernoso
•Esfínter externo del ano
•Transverso superficial del periné
•Ms. isquicavernoso

47. Cincha coccígea
Resistente y fibrosa
Formada por 2
ligamentos y dos
músculos accesorios.
• Ligamento sacrociático mayor
• Ligamento sacrociático menor
• Músculo isquiococcígeo
• Fascículos posteriores del glúteo
mayor

48. El móvil fetal, al llegar al estrecho
medio o plano mesopélvico, es
guiado por el plano inclinado de la
carena de los elevadores hasta
encontrar el ojal anteroposterior
flanqueado por el fascículo
pubiano del elevador, para seguir
el eje umbilicoccígeo del canal
hasta llegar al suelo pelviano.
La cincha coccígea,
limita la
retropulsión del
cóccix y rechaza la
presentación hacia
la otra cincha.

49. Glándula Mamaria
• Alvéolos; conjuntos de células secretoras,
estimuladas por la prolactina, secretan leche a la
luz del alvéolo. Rodeados por celulas musculares,
que se contraen por estímulo de la oxitocina,
ayuda en la eyección láctea
• Conductos galactóforos; parten de c/lobulillo
llevando leche producida y se van uniendo para
formar 15 a 25 senos lactíferos llegando al pezón.
Esta
compuesta
por:

50. • Aréola; zona circular de la piel más oscura alrededor
del pezón que recubre los senos lactíferos. Se
encuentran en ellas las glándulas sebáceas de
Montgomery, protege la piel de la aréola y del
pezón.
• Pezón; estructura saliente de la mama, altamente
inervada, compuesta por fibras musculares que
hacen que se vuelva saliente al ser estimulado y
donde desembocan los senos lactíferos

52. Gracias

53. BIBLIOGRAFIA
SCHWARCZ, R., FESCINA, R., & DUVERGES, C. (2005). OBSTETRICIA. MEXICO D.F: EL ATENENO.