primeros temas anatomia patologica 2 facmed

1. Anatomía Patológica
Generalidades,se detectacomoparchesblancosdespuésde laaplicaciónde ácidoacéticoenel
cérvix
En colposcopiamuestraunpatrónen mosaico
Es la neoplasiamalignamáscomúndel cérvix,enMéxicoeslaprimeracausade muerte por
cáncer, seguidode cáncerde mama
Edad entre 30 a 55 años e inclusoenmujeresmásjóvenes
VPH: 16 y 18 los máscomunesde alto riesgo
Cérvix estácompuestoporescamoso
Colposcopia;únicamente pacientesconlesionesde altogrado NIC2 y3, o de bajo gradopero que
tienenundiagnósticode PCRde virusconalto riesgo
Lesionesprecursoras: Lomásfrecuente esverlesionesde bajogrado
El virusentrapor mediodel contactosexual ycambiasuscadenasDNA con el DNA de losnúcleos
enlas célulasdel cérvix,asíno se replicancélulascervicales,sinocélulasde virus. Asíse creanlos
coilocitosque sonlaslesionesyse venenlesionesde bajogrado.
La capa basal la más interna,soncélulas
La membranabasal separaal estroma,si se rompe lamembrana se clasificacomocarcinoma
invasor,si nolo rebasaes insitu yescurable
- Lesiónepidermoide intraepitelialde bajogrado(NIC1)
- Lesiónintraepitelial de altogrado(NIC2,NIC3,Carcinomainsitu) yaindicación de
colposcopia
Goldestándarbiopsia
Enfermedadesdel útero:
- Endometriosis:Lamás frecuente esovárica,consecuencias;dismenorrea,infertilidad
- Adenomiosis,disparemia,dolorpélvico.Se desconoce lacausaexacta,el goldestándar
para su diagnósticoeslalaparoscopiadiagnostica.
- hiperplasia
- carcinomaendometrial
- tumoresdel estromaendometrial y

2. - tumores de musculo liso(leiomiomaomiomas):el más frecuente entodaslasmujeres
formacionesnodularesde musculolisodependiendosuubicaciónsubmucosos,
intramural(espesorde miometrio, subseroso( debajode lamucosa). 12q14 y 6 p losmas
frecuentesenlagénesisde estos,mutacionesenel genmet12se encuentranel 70% de
lostumoresuterinos.Tienenunpatrónfasciculadoenespiral,nohaynecrosis(si se
encuentrase piensaen leiomiosarcoma),
preclamsiay eclampsia:
Anatomíade laplacenta:
Órgano de formaviscoide,tieneuncordónumbilical que vaconectadal producto,se implantaen
diferenteslugaresypuedenprovocardiferentessangradosyproblemasde atoníauterina,
Molas completasoincompletaspuedenllegaracausar coriocarcionas (tumorde células
germinales)relacionadoconel trofoblastoysincitriotrofoblasto
Cordónumbilical
Superficie materna:inserciónal endometrioypuedenvertrofoblastointermedios
Vasosde medianocalibre
La preclamsiapresentaedama,proteinurayaque hayuna disfunciónendotelial,con
engrosamientode lamisma,ypuede presentarlesionesvascularesque desecadenanaunamala
perfusiónunaisquemiaylesionesvasculasres
Tumores ováricos:
Ovario:órganoque tiene muchasentidadeslomasfrecuentésontumoresbenignos
Cistoadenomaseroso:cisto,lesionesquísticasyaque surecubrimientonoesmucoproductor o
muco productor,sonlesione benignas,sonmasasquísticasy sonrellenasde líquidotraslucido
coloramarillo,lacapsulase puede clasificar,muchasvecessonhallazgos,muchosnosontan
grandes,se puedenreabsorbercuandosonpequeñas,suorigenestáenlosfolículoselevanel
ca125 (puede elevarseenmuchostumoresmalignos)
Midenentre 3 a 30 cm, si midenmenosde 3 cm se lesllamafolículosqusticos
Tumores serososlimítrofes:notienencaracterísticaspara ser benignosomalignos,nose sabe el
comportamientocompletode lostumores,nopasanlasmembranasbáseles,sonlesiones
epitelialesopuedentenermicroinvasiónal estroma.
Se dividenen:
- De bajogrado: masasbilateralessolidoquísticasconmicrocalficaciones,si hayextensión
extraováricaes de mal pronóstico.El 60% tienenmutacionesenKRASyBRAF.3.5 % de
todosloscarcinomasde ovario,50 -60 años,ca 125 elevado
- De altogrado: mayorriesgode presentarimplantesenepiplón operitoneo,masal
bilaterles,el factormasimportante esel estadio(40% sobreviven5años),mutacionesen

3. BRCA1 y TP53, riesgoreducidoen:mujerescongestas,menarcaenmayoredad,
menopausiatempranayusode anticonceptivosorales,laedadpromedioesde 63 años,
tambiénpresentanca125 elevado
Cistoadenomamucinoso:
La mayoríason unilaterales,si sonbilateralesse debe de comprobarque noseametastesis
Representanel 20al 25 de las lesionesneoplásicasde ovario,aparecen lalaprimeramitad de la
visaadultay después e lamenopausiasuincidenciacae,construyenel bordelline80,carcinoma
85%, mutacionestp53, lamás importante escarbas.
Múltiplescavidadesal interiorrellenasenliquidogelatinosomucinoso,revestimientode epitelio
columnarsemejante al de mucosaintestinal (colon)
Dan efectode masa,con dolorvago,de maneracrónica,puede hacerimplate enperitoneoo
epiplónpseudomiccomaperitoneal si se rompe ysale el líquido.
2 milímetrosparaque seamicro
Adenocarcinoma mucinoso:
77% sonmetástasisde restos primarios, evolucionande untumormucinosolimítrofe
Quistesendometriosicos:
Tumor endometroide borderline:
Carinoma endometride:10-25 de los carcinomas ováricos,edadde 27 a87 años, mejor
pronóstico de loscarcinomascesorosy mucinosas, mutaciónenPTEN 21%
Tumores de cellas germinales
Ovariositomás comúnen mujeres;20a 30 % de tumoresde ovariosonmas comunesenniñosy
adultosjóvenes,porloregularsonunilateral.
Teratoma maduro: solidoenadolescentesyquísticoenniños,estructurasectodérmicas299
mesodérmicas93%,endodérmicas71%,Piel ytejidoglial soncomponentesmas ,puede aver
cualquiertipode tejido,o
Diserminoma:contraparte del seminomael 50 % soncomunes,puedenaprecerenlainfaciao
entre 20 a 30 años de edad,
Tumor de saco vitelino:rosealeasde homerBraun

4. Mama
Enfermedadfibroquistica:
Adenosis:hiperplasiade lostejidosmamarios,fácil encontrarlaenmujeresembarazadasyesde
causa fisiología,
ClasificaciónBIRADS:grado0tejidomamarionormal,grado5 tejidomamarioconcáncery suele
tratarse de carcinomamaligno
Cuandoexistencalcificaciones
Fibroadenoma:
Lesiónbenignade lamama,más comúnvistaenpacientese edadreproductiva,responde al flujo
hormonal ovárico,lesionesbifásicasyaque tiene componentesestromal yepitelial.
Con bordesbiendefinidos,nosondolorosasni estánfijasaplanosprofundos
Generalidadesdel cáncerde mama
50% ocurre en el cuadrante superioreterno
- Puede haberuntumorsincrónicomesesdespuésde descubrimientoprimero
- La mastografíapuede detectartumoresde 1-2mmde eje mayor
- Microcalcificacionesenun50%
- Soloel 20% de microcalcificacionesresultanmalignas
- RM: vascularidadtumoral incrementada
- Us: puede distinguirlesionesquísticasosolidad
Pronosticonegativo:
- Jóvenes
- Invasiónal pezónola piel
- Invasiónlinfovascular
- Focosfibroticos
- Expresiónde HER2
- Altoporcentaje de Ki67
- Márgenesinfiltrantes
- Infiltraciónde medulaósea
Tiposhistológicosdesfavorables: Basal –Like,enanillode sello,inflamatorio
- Tipomás comúnel ductal
- 2 más comúnlobulillo
Filaindia

5. Linfomas de Hodgkin
Linfoma b de linfocitospequeños:
- Linfomade bajogrado, con edadmediade 60 años
- Se presentaconleucemia,oasintomáticos
- Gangliolinfático,medulaósea,bazohígado
- Asociadosconhipogammaglobulinemia,picosmonoconales de inmunoglobulinas,
infeccionesanemiahemoliticaytrombocitopenia
- Sobrevivenciade 4-6años
Pseudofoliculoscontinciónpalidaocentrosproliferativosconbordesbiendefinidos
Linfoma b de la zona marginal

6. Linfoma de Burkitt
- Endémico(congo) esporádico
- VEB – VIH
- Translocaciónde C-MYC
- 30% de loslinfomasde Niñez
- Curable en60% con QT agresiva
- Infiltraciónde laMO en15 a 30%
Linfomab difusode célulasgrandes
IHQ+: cd20; cd79a, CD10, Ki67 (casi del100%) veb,c-MYC
IHQ tdt,
Linfoma TN/K extra nodal de tipo nasal
- AsociaciónconVEB
- Sinónimode:linfomaTangiocentrico
- Tracto aerodigestivosuperior
- También:tractogastrointestinal,piel,testículotejidosblandos
- InfiltraciónaMO infrecuente,asociaciónamuerte temprana
- Origen:célulaNKactiva,linfocitoTcitotóxico
Pronosticodesfavorable:estadioavanzado(III-IV),invasiónalapiel yal hueso,mutacionesenP53,
Micro: celis,linfoidesatípicasgrandesypequeñasconcitoplasmaapundante palido,
IHQ:
+ CDE citoplasmático,CD56,TIA1,Granzima,EBER, CD2, CD5, CD5, CD8
- CD20, ALK-1
MICOSIS FUNGOIDES
LinfomaT periféricoderivadosde linfocitosTmadurospost- Timicos
Se presentacomoparchescutáneosque puede evolucionaraplacastumoresy eritrodermia
La mayoríade lospacientesexperimentanuncursoindolente,losganglioslinfáticos,lamedula
óseay las vísceraspuedenverse involucradosenlaenfermedadenetapaavanzada
Diagnósticoclínicoque requiere unafuerte correlaciónhistopatológicaavecesconhallazgos
moleculares
Puede imitarauna dermatitispsotiasiforme oespongiotica