Robbins

1. NEOPLASIAS DE
PANCREAS

2. NEOPLASIAS QUISTICAS
• Células cúbicas cargadas
de glucógeno alrededor de
pequeñosquistes (de 1 a 3
mm), que contienen un
líquido transparentey poco
espeso de color pajizo.
• Mayor prevalencia en
Mujeres 2:1
5-15% de los quistes
pancreaticos son
neoplasicos
Puramente benignas:
cistoadenoma seroso

3. Se presentan
principalmente
en mujeres
95% de las
neoplasias
Comienzan en
la cola y la
cabeza del
pancreas
Indoloras y de
lento
crecimiento
Los causados por cistoadenomas serosos
estan llenos de mucina y un epitelio similar al
ovárico
La tercera parte de las
neoplasias llevan un
adenocarcinoma
infiltrante asociado
No estan
conectadas
a los
conductos
pancreaticos
Solo se puede
distinguier entre un
cistoadenoma mucinoso
y un adenocarcinoma
infiltrante por una
neoplasia quistica
mucinosa es con
pancreactomia

4. NEOPLASIAS MUCINOSAS
PAPILARES INTRADUCTALES
Tumores productores de mucina
Mas frecuentes en hombres
Afectan principalmente la cola del
pancreas
10-20% son multifocales
Carecen de estroma ovarico denso y
afectan al conducto pancreatico
Al igual queocurre en las neoplasias
mucinosas quísticas, las NMPI
benignas sedistinguen de las malignas
por la falta de infi ltración tisular

5. NEOPLASIA SOLIDA
PSEUDOPAPILAR
Principalmente en personas jovenes
Masas bien delimitadas con components quisticos
Zonas quisticas llenas de residuos hemorragicos
Prolongaciones papilares
Presencia de activacion de la B-cetenina
Se utiliza la reseccion quirurgica

6. CARCINOMA DE PANCREAS
4ta causa de muerte en EEUU con una tasa de mortalidad
muy alta
Precursores:
Neoplasias intraepiteliales pancreaticas: Existe una
pregresion de epitelio no neoplasico hacia lesions no
infiltrantes bien definidas en conductos y
conductillos hasta carcinoma infiltrante
Carcinogenia Molecular:
• K-ras: Oncongen
principalmente mas alterado
80-90%
• CDKN2A (p16) : 95% regula el
ciclo cellular
• SMAD4 : 55% de los casos
• p53 : 50-70%
• Alteraciones en la metilacion

7. EPIDEMIOLOGIA
80% se da entre los 60-80 años
Mas frecuente en raza negra
De ascendencia jud’ia
Tabaquismo
Dieta abundante en grasas
Pancreatitis Cronica
Mutaciones en BRCA2

8. MORFOLOGIA60%
Cabeza
15%
Cuerpo
5% cola
20% difuso
Masas duras,
estrelladas, gris
blanquecino
Mal delimitadas.
Tiene Gran
character
infiltrante
Induce
respuesta no
norplasica
del hesped
(Desmoplasic
a)
Los
carcinoma
s de la
cabeza del
pancreaso
btruyen el
coledoco
Dilata el arbol biliar
y se produce
ictericia

9. Carcinomas de la cabeza y cuello
•No afectan arbol biliar
•Son asintomaticos
•Infiltran directamente al bazo,
suprarrenales, columna, colon transverso
•Metastasis a higado pulmones y huesos
•Retroperitoneales

10. MORFOLOGIA
Habitualmente crecen alrededor de los
nervios
Retroperitoneales
Microscopicamente no existen diferencias
entre el lugar del cancer
Adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, estructuras celulares
abortivas o agregados celulares
Una fibrosisdensa del estroma acompaña
al cáncer infiltrante y existe una
propensión hacia la invasión perineural
dentro del órganoen su exterior.
Glandulas malignas mal configuradas
revestidas de celulas polimorfas cubicas o

11. CARACTERISTICAS CLINICAS
Asintomaticos hasta que infiltran estructuras adyacentes
Dolor
Ictericia obstructive
Signo de Trosseau (10%)
Antigeno carinoembrionario y CA19-9

12. CARCINOMA DE CELULAS
ACINARES
Prominente diferenciacion de celulas
acinares
Formacion de granulos de cimogeno
Produccion de enzimas exocrinas (tripsina y
lipase)
El 15 % de las personas sufren sx de de
necrosis grasa metastasica

13. CARCINOMA DE VESÍCULA
BILIAR
Dueñez Uriarte Yosef

14. CARACTERÍSTICAS
Incidencia en EE.UU: 1 en 50,000 habitantes.
Aparece en la séptima década de la vida.
Algo mas frecuente en mujeres.
Factor de riesgo mas importante: Colelitiasis

15. MORFOLOGÍA
Muestra 2 patrones de crecimiento:
Infiltrante.
 Poco o nada diferenciados.
Exofítico.
 Bien o medianamente diferenciados.

16. PATRÓN INFILTRANTE
Mas frecuente
Aparece como una zona mal diferenciada de engrosamiento difuso e
induración de la pared.
De consistencia muy firme.
Puede cubrir varios centímetros cuadrados o toda la vesícula.

17. PATRÓN INFILTRANTE
Su ulceración profunda puede causar:
Penetración directa de la pared.
Formación de una fístula hacia la viscera adyacente en la cual ha
crecido la neoplasia.

18. PATRÓN EXOFÍTICO
Crece hacia la luz como una masa
irregular con forma de coliflor que al
mismo tiempo invade la pared
subyacente.
La porción luminar puede ser necrótica,
hemorrágica o ulcerada.
Los lugares de afectación mas común
son el fondo y el cuello.
EL 20% afecta a las paredes laterales.

19. MORFOLOGÍA
La mayoría de los carcinomas son adenocarcinomas.
Puede derivar de adenomas, que están presentes en el 1%
de las muestra de colecistectomía.

20. MORFOLOGÍA
El 5% son carcinomas epidermoides o tienen diferenciación escamosa.
La minoría tienen características de distintos tipos (carcinosarcoma).

21. MORFOLOGÍA
Suelen invadir estructuras cercanas:
La mayoría ha invadido centrífugamente el hígado.
Puede haberse expandido al conducto cístico, otras vías biliares
adyacentes y ganglios linfáticos porto hepáticos.
Órganos mas afectados por metástasis:
Peritoneo
Tubo digestivo
Pulmones

22. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas:
Dolor abdominal.
Ictericia.
Anorexia.
Nauseas y vomito.

23. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Detección precoz:
Solo se logra en pacientes que desarrollan una vesícula biliar palpable
y colecistitis aguda antes de extensión del tumor en las estructuras
adyacentes.
Pocas veces se descubre en estadio resecable.
Tratamiento:
Resección quirúrgica es el único eficaz
También se utiliza la quimioterapia en ocasiones.

24. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Pronóstico:
Supervivencia a 5 años de 5-12%