1. 321
Imagenología

3. Tumores malignos:
son de crecimiento
rápido y agresivo
Tumores benignos:
son de lento
crecimiento

4. Tumores
primarios
Tumores
secundarios

6. Mecanismos de
Crecimiento

7. Formas de
Crecimiento
Metástasis
dentro del
SNC
Metástasis
fuera del SNC
Crecimiento
Difuso
Crecimiento
Múltiple o
Multicéntrico
Recidivas

8. Localización
Supratentorial
Infratentorial

10. Localización
Intra-
axial
Extra-
axial

11. Anatomo-Radiológica
Supratentorial – Infratentorial
Intra-axial – Extra-axial
Histopatológica Clasificación de la OMS
Terapéutica
Radiosensibles – Radioresistentes
Quimiosensibles – Quimioresistentes
Quirúrgica
Biopsia
Resección radical
Resección parcial

12. 1.- TUMORES NEUROEPITELIALES
A) Tumores astrocíticos
i: Astrocitoma
ii: Astrocitoma anaplásico
iii: Glioblastoma multiforme
B) Tumores Oligodendrogliales
i: Oligodendroglioma
ii: Oligodendroglioma anaplásico
C) Tumores Ependimales
i: Ependimoma
ii: Ependimoma anaplásico
D) Gliomas mixtos
i: Oligoastrocitoma
ii: Oligoastrocitoma anaplásico
2.- TUMORES DE LOS PLEXOS
COROIDEOS
3.- TUMORES NEURONALES
A) Ganglioglioma
B) Ganglioglioma anaplásico
C) Neurocitoma
4.- TUMORES DEL PARÉNQUIMA PINEAL
A) Pineocitoma
B) Pineoblastoma
5.- TUMORES EMBRIONARIOS
A) Meduloblastoma
B) Ependimoblastoma
C) TNEP:neuroectodermicos primitivos
6.- TUMORES DE NERVIOS CRANEALES O
ESPINALES
A) Schwannoma (neurilemoma)
B) Neurofibroma

13. 7.- MENINGIOMA
A) Benigno
B) Atípico
C) Maligno
8.- TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
9.- TUMORES MALIGNOS MESENQUIMALES
A) Hemangiopericitoma
B) Condrosarcoma
C) Histiocitoma fibroso maligno
D) Rabdomiosarcoma
10.- HISTOGENESIS INCIERTA
A) Hemangioblastoma
11.- TUMORES HEMATOPOYÉTICOS
A) Linfoma maligno
B) Plasmocitoma
12.- TUMORES QUISTICOS
A) Quiste de la hendidura de Rathke
B) Quiste epidermoide
C) Quiste dermoide
13.- TUMORES DE CELULAS GERMINALES
A) Germinoma
B) Tumor del saco de Yolk
C) Coriocarcinoma
D) Teratoma
E) Tumores mixto de celulas germinales
14.- TUMORES SELARES
A) Adenoma pituitario
B) Craneofaringioma

15.  Grado I (grado bajo): el tumor crece lentamente, tiene
células con un aspecto muy parecido al de las células
normales y se disemina muy raramente hasta los tejidos
cercanos. Es posible extirpar todo el tumor mediante cirugía.
 Grado II: el tumor crece lentamente, pero se puede
diseminar hasta el tejido cercano y puede recidivar (volver).
Algunos tumores se pueden convertir en tumores de grado
más alto.
 Grado III: el tumor crece rápidamente, es probable que se
disemine hasta el tejido cercano y sus células tienen un
aspecto muy distinto al de las células normales.
 Grado IV (grado alto): el tumor crece y se disemina muy
rápidamente y el aspecto de las células no es como el de las
células normales. El tumor puede tener áreas de células
muertas. Los tumores de grado IV son más difíciles
de curar que los tumores de grado bajo.

16. 1.5% de todos
los tumores
5 casos por
100.000
Supervivencia
20% a 5 años

18. 15% a 20% de tumores del
SNC son en niños
(70%) 43.2% Infratentoriales
33.9% Astrocitoma
26.3% Meduloblastoma

19. Agente
Causal

20. Genéticos
Ambientales
Factores
de
Riesgo
Inmunológicos

23. Hidrocarburos
aromáticos
Compuestos
N-nitrosos
Triazinas e
hidrazinas
Barbitúricos
o anestésicos
Exposición
rayos X
Trauma Infección

24. Agentes ambientales
que dañan el DNA
CÉLULA NORMAL
Lesión del DNA
Reparación
satisfactoria del DNA
Mutación hereditaria
de protoncogenes
Fracaso de
reparación
del DNA
Activación de
oncogenes
promotores
del crecimiento
Alteración de los
genes que regulan
la apoptosis
Inactivación de los
genes supresores
del cáncer
Expresión de productos de los genes alterados
y perdida de los productos de los genes reguladores
NEOPLASIA MALIGNA

26. Cefalea
Náuseas y/o
vómitos
Papiledema
Alteraciones
del equilibrio y
coordinación
Visión borrosa,
diplopia y
nistagmus

27. Tronco del
Encéfalo
Trastornos de la
deglución
Trastornos
oculomotores
Ataxia Piramidalismo
Paresia bilateral
Hipertensión
intracraneal

28. Cerebelo
Ataxia apendicular Ataxia axial
Hipotonía
Nistagmus
Desequilibrio
Temblor cerebeloso
Menor participación
de extremidades

29. Del IV
Ventrículo
Hipertensión
intracraneal precoz

30. Ángulo
Pontocerebeloso
Hipoacusia
neurosensorial
ipsilateral
Vértigo
Síndrome Hemisférico
Cerebeloso ipsilateral

31. Tomografía
Computarizada
Presencia de tumor en
95% de los casos
Uso limitado

32. Resonancia Magnética
Prueba de elección
Exploración de todos
los planos

34. Aunque representa menos del 5% de
todos los tumores intracraneales, son la
neoplasia primaria mas común en la
infancia y representa 85% de los
tumores cerebelosos
Ocurren con mayor frecuencia durante la última
parte de la primera década de la vida y tener una
segunda ocurrencia pico en la primera mitad de la
segunda década.
No hay predilección
sexual clara.

35. Inestabilidad y
Dismetría
Ataxia
apendicular
unilateral
Inestabilidad
del tronco
Hipertensión
Intracraneal
Cefalea que alivia con
náuseas y vómito
Inestabilidad
del tronco
Hipertensión
Intracraneal

36. Edema de
papila
Marcha
atáxica
Dismetría
unilateral
Nistagmus
Parálisis del
VI par craneal
Hiperreflexia y
espasticidad
Hipertensión
Intracraneal

37. Sólido
Quístico

38. Tomografía axial computarizada
aumentada de un niño con Astrocitoma
cerebeloso quístico. Tener en cuenta la
mejora de los nódulos y no de la pared
del quiste.

39. Tener en cuenta el
aumento tanto del
nódulo mural como
del quiste.

40. Tumor sólido bien
delimitado
Sólido-quístico
Quiste con nódulo
mural
16%
17%
67%

43. Totalmente
resecados
Tratamiento
adicional
Curada del
90 al 95%
Resecados
parcialmente
Sin
tratamiento
adicional

44. Prolonga la
supervivencia en
pacientes con
resección parcial
Suspender hasta
señales de
progresión
Reportes aislados de
utilidad en pacientes
con tumores
recurrentes
Carboplatino,
vincristina, TPDCV

46. Predominantemente ocurre en niños
con un pico de incidencia a los 5
años, siendo la neoplasia más común
en estos pacientes. Representa el
38% de los Tumores de la Fosa
Posterior.
En 40% de los pacientes se diagnostica ya
cuando hay siembras por goteo, e hidrocefalia
obstructiva

47. 94% de localización cerebelosa, vermis
74%
Tienden a sobresalir al IV Ventrículo en
su techo o dirigirse hacia el tallo
Localizaciones atípicas (en hemisferios
cerebelosos) en adultos o niños
mayores de 9 años

48. Vomito Cefalea
Marcha atáxica
Al levantarse y se
resuelve por el
resto del día
Parálisis de pares
craneales
Par VI y VII

49. Masa con base vermiana, incremento
de las cisternas basales e hidrocefalia
 Hiperdenso 90%
 Degeneración quistica y necrosis
50%
 Calcificaciones 10-20%
 Realce intenso 90%
T1.- hipointenso en relación a
sustancia gris, realce heterogéneo
T2.- heterogéneo debido a
calcificacion, necrosis y degeneración
qusitica
Iso e hiperintenso en relación a
sustancia gris

54. 30 a 50% de los niños
requieren maniobras
ventriculoperitoniales
permanentes después
de la cirugía
Necesidad de dichas
maniobras disminuye al
tener un diagnóstico
temprano.
Desviación del LCR antes o
después de la cirugía
Drenaje ventricular externo

55. Dosis de 54 q 55
Gy
Uno de los
tumores más
Quimiosensibles
de la edad
pediátrica
Cisplatino
Ciclofosfamida
Melfalan
Quimioterapia

56. Generalmente crece del
piso del 4V
Se extiende hacia
forámenes de Lusjka y
Magendie
Niños
1/3 Supratentoriales
2/3 Infratentoriales
2/3 Supratentoriales
1/3 Infratentoriales
Adultos

57. Cefalea que ocurre en
curso temprano de la
enfermedad
Parálisis múltiple de
pares craneales
Rigidez del cuello e
inclinación de la cabeza
Incremento de la presión
intracraneal
Mimetizan lesiones del
tronco
Infiltrar a la médula
cervical

58. Calcificaciones 50%, areas
quisticas 50%
El componente solido es
hipodenso
Realce heterogéneo al contraste
Menos del 30 % presenta
hemorragiaT1: porciones sólidas iso a
hipointensa en relación a
sustancia blanca
Realce heterogéneo que ayuda
a medir el tumor y diferenciarlo
del edema peritumoral
T2: hiperintenso en relación a
sustancia blanca

63. Resección de la mayor parte
del tumor
Los removidos de forma completa
tienen un mejor pronóstico
2/3 no puede ser removido de
forma completa (por localización o
infiltración).
2/3 tienen apariencia
benigna, pero actúan
de forma agresiva
Resección completa
Radioterapia
coadyuvante
Resección
incompleta
Radioterapia
coadyuvante
Quimioterapia

64. Tumor de origen incierto: mesénquima
vascular primitivo, ce. Madre
hematopoyéticas, otros. Ubicado en la línea
media.
Infrecuente: menos del 3% del los
tumores del SNC, sin embargo es
casi exclusivo de la FP, por lo tanto
es el tumor primario intra-axial
más frecuente de la FP de los
adultos
Asociación con enfermedad de
Von Hippel-Lindau

65. Nódulo isodenso al parénquima y
realza al contraste, las paredes del
quiste no realzan. Muy pocos
presentan calcificaciones
60% Tumores están bien
delimitados, quisticos con
nódulo mural
40% sin cavidad quistica
TAC

68. IRM
• T1 hipointenso o iso intenso la
porcion nodular con realce intenso
• T2: hiperintenso con ausencia de
señal debido al flujo vascular 70%
Angiografía
Arterias y venas que lo
alimentan y drenan
incrementadas de calibre

71. Angiografía

73. Tumores comunes de los nervios
periféricos
Si se encuentran extra
craneales se les denomina
Schwannomas
Se presentan en todas las
edades, pero la mayor
incidencia es en los adultos
constituyen el 80% de los tumores del ángulo
Pontocerebeloso
Trigeminal, facial, foramen
yugular y múltiples

74. Sordera sensorial
Tinnitus
Parálisis de Pares Craneales
Par V y VI
Afectación de
pares craneales
bajos

75. Isodensos, cuando son grandes
presentan zonas quísticas con
densidad LCR, realce moderado
heterogéneo
Remodelación osea cuando se
extienden por el foramen
Método de elección
T1: isointenso al paréquima,
áreas quísticas hipointensas,
realce heterogéneo
T2: ligeramente hiperintenso al
parénquima, áreas quísticas
hiperintensas